Киста перикарда на сердце отзывы больных

Большинство сердечных патологий развиваются в околосердечной сумке. Внутри стенок перикарда размещается не только сердце, но и многочисленные сосуды. Патологии этой ткани могут привести к разнообразным нарушениям. Какие особенности имеет киста перикарда, и представляет ли она опасность для пациента?

Гистогенез.

Существуют различные взгляды на происхождение целомических кист перикарда. Одни авторы рассматривают данную патологию как порок развития, другие — связывают происхождение дивертикулов и кист перикарда с воспалительным процессом или механическими факторами. Сторонники врожденного характера кист объясняют их возникновение врожденной слабостью некоторых участков перикардиальной стенки (Haas, 1939- Bishop е. а., 1950), неправильным формированием венозных протоков (В. В. Лауэр, 1924) или лакун, образующих в норме эмбриональный целом (Lambert, 1940).Lillie с соавторами (1950) считают, что неравномерная скорость развития одной из этих лакун может привести к образованию истинного дивертикула или отшнуровавшейся меньше сторонников находят теории, объясняющие происхождение дивертикулов и кист воспалительными явлениями и их последствиями в области перикарда (А. А. Цейтлин, 1940- Luschka, 1869- Kienb eck, 1929). Предположения Rocitansky (1855) и В. В. Кедровского (1929) о возможности возникновения дивертикула в результате того, что перикардиальная стенка в отдельном участке не выдерживает внутреннего давления и перерастягивается, опровергнуты экспериментальными работами С. С. Михайлова (1955).

Мы полагаем, что у детей целомические кисты и дивертикулы перикарда имеют в основном врожденный характер.

Гистогенез.

Рис. 72. Макропрепарат целомической кисты перикарда больного П., 12 лет. Видна перевязанная ножка кисты.

Это подтверждается и аутопсическими находками — наличие у эмбрионов дефектов в строении фиброзного слоя перикарда (Г. Н. Топорков, 1962). Кроме того, у детей в области целомических кист перикарда отсутствуют воспалительные явления.

Симптомы целомических кист перикарда

По данным исследователей, от 30 до 50% целомических кист перикарда протекают бессимптомно. Такие образования обнаруживаются при профилактической флюорографии. В остальных случаях кисты сопровождаются полиморфной клинической симптоматикой, зависящей от расположения и размеров целомической кисты перикарда.

К числу наиболее типичных жалоб относятся дискомфорт и боль (ноющая, колющая) в области сердца, чувство сдавления за грудиной, сердцебиение. Болевые ощущения могут имитировать стенокардию. Часто беспокоит сухой кашель и одышка, усугубляющаяся при физических нагрузках. Иногда у больных возникают астматические приступы. Сдавление гигантской целомической кистой перикарда органов средостения сопровождается цианозом, набуханием шейных вен, дисфагией, значительной одышкой. Давление кисты на ветви блуждающего или диафрагмального нерва может провоцировать боли в подреберье с иррадиацией в плечо и лопатку. После удаления кисты все перечисленные симптомы полностью исчезают. В случае разрыва или нагноения кисты присоединяются признаки гидроторакса, явления плевропульмонального шока.

Целомическая Киста Перикарда: Симптомы + Диагностика + Лечение

Заболевание имеет врожденную природу. Аномалия представляет собой капсулу с полостью, заполненной жидкостью. Целомическая киста перикарда может располагаться на небольшом стебельке (ножке) или быть спаянной со структурами наружной околосердечной сумки.

Начальные этапы при небольших дисплазиях латентны, в более сложных случаях развивается одышка, кашель, дискомфорт в левой части груди и нарушение сердцебиения. Это доброкачественное образование чаще диагностируется у лиц женского пола в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины сталкиваются подобными видами кист в три раза реже. Лечение заключается в оперативном удалении неоплазии.

Перикардиальная киста (целомическая киста перикарда)

Что это за образование

Панатомически целомическая киста перикарда представляет доброкачественную аномалию округлой формы, средние размеры которой в диметре около 3-8 см. Для замкнутых новообразований характерны большие размеры, в то время как дивертикулы характеризуются более меньшими величинами.

Капсула представлена тонкими гладкими слоями ткани, с внутренней стороны имеющими блестящую поверхность. Их микроскопическая структура идентична цитогистологическому строению перикарда. Наружная поверхность капсулы состоит из слоев соединительной ткани с множеством сосудов. Мышечных структур в кисте нет.

Читайте также:  Инсульт головного мозга — как распознать и не допустить

Жидкость, содержащаяся внутри, не имеет цвета, поэтому прозрачна. В ней может быть незначительное количество белковых образований и растворенных солей. Гной указывает на инфекционное поражение, а наличие крови в экссудате может свидетельствовать о травме образования.

Причины

Врачи называют два основных фактора образования целомической кисты перикарда:

  1. Нарушение эмбрионального развития. В процессе формирования плода в околосердечной сумке формируются слабые зоны, что обуславливает выпячивание тканевых структур в виде дивертикулов (не полностью замкнутых полостей). Если они обособляются и утрачивают сообщение с перикардом, то в этом случае формируется изолированная киста. Наиболее вероятной причиной считается неравномерное развитие лакун у плода, которые при слиянии формируют околосердечное пространство.
  2. Другая (менее частая) причина – развитие неоплазий, как вторичных явлений на фоне инфекционного воспалительного процесса или после травм. Возможно образование целомических кист в результате гематом, перикардита, деструкции опухолей сердца.
Целомическая Киста Перикарда: Симптомы + Диагностика + Лечение

Заметка. Первое описание болезни датируется серединой XIX в. Сначала кисты называли дивертикулами перикарда, потому что предполагаемый генезис сводился к выпячиванию ткани околосердечной сумки. Но в сороковых годах XX века выяснили, что основная причина заключается в аномальном развитии целома, потому с тех пор название диагноза пересмотрено и уточнено.

Диагностика

Пациенты в зависимости от проявляющихся признаков, как правило, приходят на прием к кардиологу или пульмонологу. Не редко к профильным специалистам больных направляет терапевт или семейный врач.

При физикальном осмотре можно выявить:

  • выпячивание груди в зоне формирования целомической кисты перикарда;
  • наличие одышки;
  • ослабление дыхания.

Боль в груди, дискомфорт и одышка – серьезный повод показаться кардиологу

При аускультации выявляют признаки тахикардии, наличие сосудистых шумов и притупление перкуторного звука, о чем более подробно излагается на предложенном видео в этой статье. Лабораторные методы обследования приведены в нижерасположенной таблице.

Таблица. Диагностика целомической кисты перикарда:

Метод

Виды диагностики

В случае наличия подозрения на такое образование, кардиологом будет назначен целый комплекс инструментальных исследований. Такая диагностика перикардита позволяет не только определить тип патологии, её локализацию, размеры и форму, но и выявить, как она расположена непосредственно на сердце.

Виды диагностики
  1. МРТ. Используя данный метод диагностики можно не только выявить само образование, но также понять причину его появление и что его параметры;
  2. Эхо КГ. Такое исследование дает возможность понять, что присутствует патология. К тому же, такое обследование позволяет оценить состояние работы сердца у пациента;
  3. Катетеризация. Такая диагностика проводится только с подтвержденным диагнозом кисты. Её суть заключается в проникновении в само сердце. За счет этого можно изучить состояние органа изнутри (желудочков сердца, предсердия, а также цела ли сердечная стенка);
  4. Торакоскопия. Данное обследование позволяет исследовать сердце, выявить новообразование, в каком месте они находится и их характеристики.
Читайте также:  Дисбактериоз кишечника : симптомы и лечение дисбактериоза кишечника

МРТ

Виды диагностики

Эхо КГ

Катетеризация

Виды диагностики

Торакоскопия

2Причины заболевания и классификация

Нарушение развития будущих листков перикарда на третьей неделе внутриутробного развития

Причиной возникновения целомической кисты перикарда могут служить нарушения развития будущих листков перикарда на третьей неделе внутриутробного развития. Это так называемые врожденные кисты перикарда. Причиной данной патологии также могут служить травмы и воспалительные процессы в оболочках сердца. Кисты могут представлять собой одну из стадий онкологического заболевания сердца. Кисты перикарда классифицируются по нескольким параметрам. Некоторые классификации уже были рассмотрены выше. Различают врожденные и приобретенные кисты.

2Причины заболевания и классификация

В зависимости от анатомического расположения выделяют «правые», «левые», «передние» и «верхние» кисты. По наличию или отсутствию сообщения с полостью перикарда выделяют перикардиальные (сообщающиеся, дивертикулы перикарда), параперикардиальные (сообщаются ножкой или сращением) и экстрапаракардиальные (не сообщающиеся и атипично расположенные). По количеству полостей внутри перикардиальные кисты могут быть однокамерные и многокамерные. По наличию симптомов они могут быть бессимптомными и с клинической картиной. В зависимости от наличия осложнений выделяют осложненные и неосложненные.

Источники

  • -legkogo/
  • -opuholi/serdechno-sosudistaya-sistema/kista-perikarda/
  • -perikarda
  • _pulmonology/pulmonary-cyst
Горклиника - медицинский портал