Показания к проведению диагностической коронарографии

Ангиография сосудов – это метод исследования сосудов с помощью рентгеновского излучения. Термин в более узком смысле означает скиографическое отображение артерий после заполнения контрастным веществом. Визуализация должна проводиться как минимум в 2-х рентгеновских проекциях, т.к. стеноз может быть асимметричным, отсутствовать в одной проекции.

Коронарография показания

  • высокий риск ухудшений по данным клинического и не инвазивного обследования, в том числе при бессимптомном течении ИБС;
  • неэффективность медикаментозного лечения стенокардии
  • нестабильная стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению, возникшая у больного с инфарктом миокарда в анамнезе, сопровождающаяся дисфункцией левого желудочка сердца, артериальной гипотонией или отеком легких
  • постинфарктная стенокардия
  • невозможность определить обострение состояния (риск) с помощью не инвазивных методов
  • предстоящая операция на открытом сердце (например, протезирование клапанов, коррекция врожденных пороков сердца и т. д.) у больного старше 35 лет.

К какому врачу обратиться

На коронароангиографию направляет врач-кардиохирург. На консультацию же к нему пациент попадает после углубленного обследования у кардиолога. Взять направление к кардиологу можно у участкового терапевта. Помимо этих врачей, в обследовании больного перед операцией участвует врач функциональной диагностики, рентгенхирург, анестезиолог. Медицинская анимация на тему «Коронарография»:

Врач рентгеноваскулярной диагностики Олег Крестьянинов рассказывает о коронарографии:

В программе «Наш семейный доктор», тема «Коронарография»:

Что такое коронарография и как ее еще называют?

Коронарография – это рентгеновский снимок сосудов сердца, в которые предварительно введено контрастное вещество. Благодаря чему четко видны просвет и внутренние стенки артерий. Это позволяет вовремя диагностировать тромбы, надрывы тканей и прочее. Для создания контраста используется вещество урографин.

Читайте также:  Как почистить и укрепить сосуды: обзор эффективных народных средств

Процедура получила такое название, так как коронар означает сосуды, которые приносят кровь к миокарду, а графия – это обобщенное значение всех рентгеновских исследований.

Можно встретить ещё такие обозначения:

  • коронарная ангиография;
  • короангиография;
  • ангиограмма.

Описание

В общем смысле ангиография означает изображение сосудистого русла. В зависимости от того, в какой части проводится исследование, оно делится на следующие единицы:

  • артериография (изображение артерий);
  • флебография (изображение вен);
  • коронарография сосудов головного мозга и сердца (изображение коронарного русла, сосудов, питающих сердце, мозг).

В более узком смысле, ангиография – это метод рентгеновской визуализации, при котором контрастное вещество вводится в артериальное русло данной области, после чего исследуемая область визуализируется рентгеновскими лучами. Для применения контрастного вещества катетер чаще всего вводится через бедренную артерию, куда можно попасть путем введения прокола в области паха.

Речь идет об инвазивном методе (инвазивные методы – это методы, нарушающие целостность поверхности тела), обычно требующем госпитализации в течение 24 часов.

Ангиография может хорошо визуализировать сосудистые заболевания, такие как сужение артерии из-за атеросклероза или аневризму (выпуклость).

Кроме того, некоторые из этих заболеваний могут быть устранены непосредственно с помощью ангиографии с использованием установленного катетера, так что это не только метод обследования, но и терапевтический подход.

Фармакологическая оценка спазма коронарных артерий

Среди имеющихся тестов, выявляющих наличие коронарного спазма, наиболее часто используются провокационные тесты с ацетилхолином или тест с гипервентиляцией. Для увеличения достоверности теста, нитраты и  антагонисты кальциевых каналов отменяются как минимум за 48 часов до проведения исследования 

Читайте также:  P lcc в анализе крови повышен что это значит

Рекомендации к проведению фармакологических проб

Абсолютные показания

1.    Повторяющиеся эпизоды ишемических сердечных болей в покое у пациентов с нормальными или незначительно измененными коронарными артериями, у которых при клиническом обследовании не получены  данные, подтверждающие наличие вариантной стенокардии (т.к. подъем сегмента ST при болях).

Относительные показания

1.    Повторяющиеся эпизоды ишемических сердечных болей в покое, сопровождающиеся кратковременными эпизодами подъема сегмента ST у пациентов с нормальными или незначительно измененными коронарными артериями, у которых медикаментозная терапия безуспешна.2.    После успешной реанимации после внезапной коронарной смерти у пациентов с нормальными или незначительно измененными коронарными артериями при отсутствии других признаков сердечной патологии.

Флюоресцентная ангиография

Флюоресцентная ангиография – метод исследования глазного дна, который позволяет рассмотреть сосуды и капилляры сетчатки, передний отдел глазного дна, а также хориоидеи.

Фото- или видеонаблюдение дает возможность офтальмологу отследить прохождение контрастного вещества (флюоросцеина) по сосудам, что дает четкую картину об их состоянии.

Закапывание

Введение внутривенно красителя (флуоресцеина)

Красящее вещество проходит по сосудистой системе организма до сосудов глаза

Проверка наличия красителя в глазу

Проведение фотосъемки

Распространение красителя по организму контролируется специально предназначенным для этого оборудованием, которое направляет пучок света определенной волны в обследуемое глазное яблоко, и контрастное вещество начинает светиться.

Если же краситель в некоторых местах просвечивается недостаточно хорошо, дает утечку – в этом месте есть нарушение в работе сосудов.

С помощью высокоточной камеры происходит фотосъемка сосудов глазного дна. Полученные изображения проходят систему визуализации и только после этого, офтальмологи могут заняться анализом изменений в системе сосудов.

Читайте также:  Вегето сосудистая дистония пубертатного периода что это

Главное преимущество флюоресцентной ангиографии – высокий показатель чувствительности, что дает возможность исследовать ответвления капилляров, пигментный эпителий. Данный тип исследования позволяет диагностировать такие заболевания: диабетическая ретинопатия, венозная окклюзия сетчатки.

Наиболее частыми показаниями для флюоресцентной ангиографии является сахарный диабет и макулярная дегенерация.

Коронарография сосудов сердца — что это такое, безопасно ли, когда проводится

Сердечно-сосудистые заболевания – очень характерная патология для людей старше 40 лет. И среди этих заболеваний самые распространенные связаны с несовершенством сосудистого русла и ограничением питания сердечной мышцы.

Для уточнения причин сердечных недугов существует много способов диагностики. Одной из наиболее информативных проверок является коронарография сосудов сердца — что же это такое, опасно ли это делать, и как проходит обследование?

Горклиника - медицинский портал