1, 2, 3 и 4 степень тугоухости — симптомы, лечение и прогноз

Современные врачи не зря рекомендуют внимательно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Степени нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Потеря слуха при нейросенсорной тугоухости может составлять от незначительного снижения до выраженной тугоухости. Подобными нарушениями страдают до 3% населения, преимущественно заболевание развивается у пожилых людей.

Нейросенсорной тугоухости 1 степени соответствует незначительная потеря слуха. Порог слышимости составляет 25-40 дБ, шепот различается на расстоянии до 3 м, разговор – не дальше 6 м. При 2 степени нейросенсорной тугоухости разговорная речь различима на расстоянии 4 м, звуковой порог составляет 40-55 дБ.

При пороге слышимости 56-70 дБ и понимании разговорной речи на расстоянии 1 м говорят о 3 степени нейросенсорной тугоухости. Дальнейшее ухудшение слуха и способность разбирать речь на расстоянии менее чем 25 см, характерно для 4 степени нейросенсорной тугоухости, соответствующей глухоте.

Этиология.

Сенсоневральная тугоухость — полиэтиологическое заболевание. Основными причинами ее являются инфекции; травмы; хроническая недостаточность мозгового кровообращения; шумовибрационный фактор; пресбиакузис; невринома VIII нерва; радиоактивное облучение; аномалии развития внутренненго уха; болезни матери во время беременности; сифилис; интоксикации некоторыми антибиотиками и медикаментами, солями тяжелых металлов (ртути, свинца), фосфором, мышьяком, бензином; эндокринные заболевания; злоупотребление алкоголем и курением табака.

Cенсоневральная тугоухость может быть вторичной при заболеваниях, которые вначале вызывают кондуктивную или смешанную тугоухость, а с течением времени приводят к функциональным и органическим изменениям рецепторных клеток кортиева органа. Так происходит при хроническом гнойном среднем отите, адгезивном отите, отосклерозе и болезни Меньера.

У 20-30% глухих и глухонемых детей отмечается врожденная глухота, а у 70-80% — приобретенная. Причиной тугоухости в постнатальном периоде является родовая травма с асфиксией, нарушением мозгового кровообращения, а также резусконфликт и гемолитическая желтуха.

На инфекционную природу сенсоневральной тугоухости и глухоты приходится около 30%. На первом месте стоят вирусные инфекции — грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, герпесы, затем следуют эпидемический цереброспинальный менингит, сифилис, скарлатина и тифы.

Общее описание патологии

Тугоухостью называется состояние, при котором заметно ухудшается способность слышать. Причинами этого может быть употребление медикаментозных средств, последствия некоторых болезней, а также постоянное влияние шума. Существует множество факторов, влияющих на развитие заболевания, например, наследственная предрасположенность.

Доказано, что около пятидесяти процентов детей страдают болезнью, спровоцированной генетическим фактором. Таким пациентам часто устанавливают инвалидность.

Ошибочным является мнение, что такая проблема затрагивает только людей преклонного возраста. В последнее время ею нередко страдает молодежь, вследствие увеличенного шумового загрязнения в мегаполисах.

Диагностика заболевания включает определение факторов, влияющих на потерю слуха, и установление возможности его восстановления. Для этого используют специальные приспособления – камертоны с различными частотами. Чтобы установить диагноз, их довольно часто применяют в поликлиниках.

Если человеку поставлен диагноз «тугоухость», то в этом случае дают инвалидность. Но ее получение во многом зависит от степени и разновидности болезни.

Также распространенным методом диагностики считается аудиометрический. Он дает возможность максимальной точности измерения человеческого слуха.

В основном развивается двухсторонняя тугоухость, хотя такой процесс может быть односторонним.

Общее описание патологии

к оглавлению ↑

Классификация патологического состояния

Что касается причин тугоухости, из-за которых она возникает, различают несколько видов патологии:

  1. Нейросенсорная. Возникает в результате того, что волосковые клетки, отвечающие за восприятие, гибнут. Причины заболевания данного вида – последствия болезней, спровоцированных патогенными микроорганизмами (корь, грипп). На этот процесс также влияет аллергия, травматические повреждения (например, травма барабанной перепонки) и аутоиммунные заболевания. При нейросенсорной патологии слух не восстанавливается, поэтому обычно дают инвалидность.
  2. Кондуктивная. На этот вид воздействуют патологические процессы, из-за которых нарушается проведение к внутреннему уху звуковых волн. Чаще всего на такой процесс влияют ушные пробки, аденоиды, отиты, травмы евстахиевой трубы и барабанной перепонки, отосклероз, новообразования в слуховых проходах, врожденные дефекты. При кондуктивном виде наблюдаются изменения в слуховых косточках и барабанной перепонке. Их можно вылечить с помощью медикаментозного лечения и оперативных вмешательств.
  3. Смешанная тугоухость. Данная патология подразумевает сочетание процессов нейросенсорного и кондуктивного вида. При этом виде нарушается как звуковое восприятие, так и прохождение сигнала по слуховым проходам во внутренне ухо.
  4. Глухота внезапная. Иногда такое состояние носит необратимый характер. Но в частых случаях глухота вскоре пропадает. Это явление обусловлено травмами, воздействием различных болезней, опухолевых процессов, нарушением кровотока.

Также выделяют еще один вид патологии – профессиональная тугоухость. На развитие данного состояния воздействуют вибрации  и шумы на производственных организациях.

Читайте также:  Серозный отит: признаки, лечение у взрослых и детей

Кроме того, тугоухость, вызванную возрастными изменениями, называют старческой.

По характеру протекания заболевание может быть:

  • в острой форме (ее развитие происходит в течение нескольких суток или часов);
  • в хронической форме (слух снижается постепенно).

Различают также следующие степени тугоухости:

  1. Тугоухость 1 степени. Порог слышимости – до 40 дБ. При этом больной плохо различает речь, шепот в помещении, где шумно.
  2. Тугоухость 2 степени (до 55 дБ). Характеризируется плохим различием средне-громких звуков.
  3. Патология 3 степени. Наблюдается слышимость до 70 Дб. Большинство звуков пациент воспринимает с трудностью. При патологии этой степени инвалидность не устанавливают.
  4. Тугоухость 4 степени. Максимально – 90 дБ. У человека полностью отсутствует звуковое восприятие. Общение людей с 4 степенью заболевания невозможно без слухового аппарата. Больным, имеющим такой диагноз, дают инвалидность.
  5. Если наблюдается слышимость более 91 дБ, то такая тугоухость называется глухотой.

Детям устанавливается инвалидность, если присутствуют симптомы двух последних степеней.

Профессиональная тугоухость может быть различной степени в зависимости от интенсивности и длительности воздействия вредных факторов производства и индивидуальных особенностей человеческого организма.

к оглавлению ↑

Основные признаки болезни

Общее описание патологии

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида состояния. Общим признаком при всех разновидностях патологии считается снижение или потеря слуха.

Симптомы при заболевании:

  • жалобы на резкое снижение слуха;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • в редких случаях – тошнота и рвота.

Если такие симптомы наблюдаются, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить тяжелый диагноз, а также инвалидность.

Такие признаки возможны и при профессиональной тугоухости.

к оглавлению ↑

Общее описание патологии

Тугоухостью называется состояние, при котором заметно ухудшается способность слышать. Причинами этого может быть употребление медикаментозных средств, последствия некоторых болезней, а также постоянное влияние шума. Существует множество факторов, влияющих на развитие заболевания, например, наследственная предрасположенность.

Доказано, что около пятидесяти процентов детей страдают болезнью, спровоцированной генетическим фактором. Таким пациентам часто устанавливают инвалидность.

Ошибочным является мнение, что такая проблема затрагивает только людей преклонного возраста. В последнее время ею нередко страдает молодежь, вследствие увеличенного шумового загрязнения в мегаполисах.

Диагностика заболевания включает определение факторов, влияющих на потерю слуха, и установление возможности его восстановления. Для этого используют специальные приспособления – камертоны с различными частотами. Чтобы установить диагноз, их довольно часто применяют в поликлиниках.

Если человеку поставлен диагноз «тугоухость», то в этом случае дают инвалидность. Но ее получение во многом зависит от степени и разновидности болезни.

Также распространенным методом диагностики считается аудиометрический. Он дает возможность максимальной точности измерения человеческого слуха.

Общее описание патологии

В основном развивается двухсторонняя тугоухость, хотя такой процесс может быть односторонним.

к оглавлению ↑

Классификация патологического состояния

Что касается причин тугоухости, из-за которых она возникает, различают несколько видов патологии:

  1. Нейросенсорная. Возникает в результате того, что волосковые клетки, отвечающие за восприятие, гибнут. Причины заболевания данного вида – последствия болезней, спровоцированных патогенными микроорганизмами (корь, грипп). На этот процесс также влияет аллергия, травматические повреждения (например, травма барабанной перепонки) и аутоиммунные заболевания. При нейросенсорной патологии слух не восстанавливается, поэтому обычно дают инвалидность.
  2. Кондуктивная. На этот вид воздействуют патологические процессы, из-за которых нарушается проведение к внутреннему уху звуковых волн. Чаще всего на такой процесс влияют ушные пробки, аденоиды, отиты, травмы евстахиевой трубы и барабанной перепонки, отосклероз, новообразования в слуховых проходах, врожденные дефекты. При кондуктивном виде наблюдаются изменения в слуховых косточках и барабанной перепонке. Их можно вылечить с помощью медикаментозного лечения и оперативных вмешательств.
  3. Смешанная тугоухость. Данная патология подразумевает сочетание процессов нейросенсорного и кондуктивного вида. При этом виде нарушается как звуковое восприятие, так и прохождение сигнала по слуховым проходам во внутренне ухо.
  4. Глухота внезапная. Иногда такое состояние носит необратимый характер. Но в частых случаях глухота вскоре пропадает. Это явление обусловлено травмами, воздействием различных болезней, опухолевых процессов, нарушением кровотока.

Также выделяют еще один вид патологии – профессиональная тугоухость. На развитие данного состояния воздействуют вибрации  и шумы на производственных организациях.

Кроме того, тугоухость, вызванную возрастными изменениями, называют старческой.

По характеру протекания заболевание может быть:

  • в острой форме (ее развитие происходит в течение нескольких суток или часов);
  • в хронической форме (слух снижается постепенно).

Различают также следующие степени тугоухости:

  1. Тугоухость 1 степени. Порог слышимости – до 40 дБ. При этом больной плохо различает речь, шепот в помещении, где шумно.
  2. Тугоухость 2 степени (до 55 дБ). Характеризируется плохим различием средне-громких звуков.
  3. Патология 3 степени. Наблюдается слышимость до 70 Дб. Большинство звуков пациент воспринимает с трудностью. При патологии этой степени инвалидность не устанавливают.
  4. Тугоухость 4 степени. Максимально – 90 дБ. У человека полностью отсутствует звуковое восприятие. Общение людей с 4 степенью заболевания невозможно без слухового аппарата. Больным, имеющим такой диагноз, дают инвалидность.
  5. Если наблюдается слышимость более 91 дБ, то такая тугоухость называется глухотой.
Читайте также:  Аналоги Амоксиклава подешевле - список с ценами и сравнение

Детям устанавливается инвалидность, если присутствуют симптомы двух последних степеней.

Профессиональная тугоухость может быть различной степени в зависимости от интенсивности и длительности воздействия вредных факторов производства и индивидуальных особенностей человеческого организма.

к оглавлению ↑

Основные признаки болезни

Симптомы заболевания различаются в зависимости от вида состояния. Общим признаком при всех разновидностях патологии считается снижение или потеря слуха.

Общее описание патологии

Симптомы при заболевании:

  • жалобы на резкое снижение слуха;
  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • в редких случаях – тошнота и рвота.

Если такие симптомы наблюдаются, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы предотвратить тяжелый диагноз, а также инвалидность.

Такие признаки возможны и при профессиональной тугоухости.

к оглавлению ↑

Диагностика

Все пациенты, которые жалуются на внезапную потерю слуха или просыпаются с потерей слуха, должны быть обследованы на предмет ВСНТ в течение первых нескольких дней после появления симптомов. Кроме того, всем пациентам, сообщающим о внезапной заложенности уха, особенно при отсутствии симптомов инфекции верхних дыхательных путей, должна быть проведена та же диагностика.

Для оценки слуха необходимо провести проверку шепотной речи, камертональные пробы, а также исследование слуха — аудиометрию.

Аудиометрия выполняется всем пациентам с подозрением на ВСНТ не позднее 14 дней после появления симптомов. Точная аудиометрическая оценка важна для подтверждения первоначального диагноза, а также для оценки динамики. Если аудиометрия недоступна, а вероятность ВСНТ высока, лечение следует начинать незамедлительно.

При ВСНТ требуется тщательный сбор анамнеза с исключением возможных причин потери слуха. К ним относятся:

  • недавняя травма головы, воздействие громкого шума или баротравма;
  • недавняя боль или покраснение глаз (потеря слуха в сочетании с острым кератитом может указывать на синдром Когана);
  • потеря слуха или колеблющаяся потеря слуха в анамнезе в прошлом, особенно сопровождающаяся головокружением или шумом в ушах (симптомы могут указывать на болезнь Меньера);
  • очаговые неврологические симптомы, которые могут указывать на цереброваскулярную ишемию или новообразования, такие как менингиома, невринома слухового нерва;
  • симптомы, соответствующие аутоиммунным заболеваниям или васкулиту;
  • факторы риска или недавний контакт с болезнью Лайма (например, поездка в эндемичный регион или проживание в нем, недавний укус клеща);
  • боль в ушах, выделения из ушей, лихорадка или другие симптомы, указывающие на острый средний отит, хронический средний отит или мастоидит;
  • воздействие ототоксичных лекарств (например, применение аминогликозидов, петлевых диуретиков, химиотерапии на основе платины, салицилатов).

Лучевая диагностика

Всем пациентам, у которых не найдена причина потери слуха, рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), по результатам которой исключаются такие заболевания, как акустическая неврома, менингеальный карциноматоз, ишемическая цереброваскулярная болезнь, рассеянный склероз. МРТ следует проводить в течение трех месяцев с момента появления симптомов.

Если МРТ выполнить невозможно (из-за наличия противопоказаний у конкретного пациента), следует провести компьютерную томографию (КТ). Однако не следует забывать, что КТ не имеет достаточного разрешения для обнаружения небольших опухолей мостомозжечкового угла или небольших инфарктов ствола мозга.

Лабораторная диагностика

Рутинные анализы крови не рекомендуются, но могут быть назначены при подозрении на ту или иную этиологию потери слуха: исключение заболеваний щитовидной железы, аутоиммунных заболеваний, васкулита и других.

Лечение нейросенсорной тугоухости степени

Тугоухость 1 степени – серьёзное заболевание, которое с каждым годом «молодеет». Сопровождается шумом в ушах, наблюдаются препятствия к распознаванию звуков. Чаще всего появляется у пожилых людей, вследствие чего слух значительно ухудшается.

Причины

К основным причинам тугоухости относят следующие:

  • врожденные нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • последствия других ушных заболеваний;
  • хронические заболевания сосудистой, неврологической и эндокринной систем;
  • влияние акустической или механической травмы;
  • последствия профессионального шумового загрязнения;
  • отравление медикаментами;
  • прогрессирующие опухоли.

Внимание! Каждая из причин может нести индивидуальные последствия, о характере которых необходимо своевременно проконсультироваться с лечащим врачом.

Хроническая тугоухость 1 степени

Хроническая тугоухость как резкое ухудшение слуха, имеющего хронический характер, подразделяется на следующие виды:

  • кондуктивная у детей и взросхых;
  • нейросенсорная;
  • смешанная.

Причины возникновения данного заболевания:

  • хронические воспаления уха, в том числе хронический отит;
  • наличие опухолей;
  • деформация барабанной перепонки.

Процесс может занимать от одного до нескольких месяцев. Точную причину появившегося заболевания, тем более имеющего хроническую форму, определить может только врач.

Симптомы

Основная симптоматика тугоухости 1 степени заключается в следующих симптомах:

  • больной еле распознает негромкие звуки в 26-40 ДБ;
  • регулярный или частично возникающий шум в ушах;
  • головные боли;
  • головокружение и сбой в координации движений;
  • внутренние изменения уха.

Внимание! При обнаружении одного из симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Будьте бдительны

Своевременное обращение к врачу и принятие всех мер может существенно смягчить течение данного опасного заболевания. Конечно, тугоухость 1 степени легче предупредить, чем лечить, но даже в случае обнаружения первых признаков есть шансы на практически полное снятие тяжелых симптомов и возвращение к высокому качеству жизни. Будьте бодры и здоровы.

Читайте также:  Аналоги Виброцила для лечения насморка у взрослых и детей

Оцени:

» Разновидности и методы лечения отита

Диагностика

На этапе скрининга больному с тугоухостью необходимо посетить отоларинголога, невропатолога, аллерголога, иммунолога и инфекциониста. Узкие специалисты смогут выявить проблему, которая привела к развитию патологии и подобрать вариант ее разрешения.

Аппаратные методики исследования при тугоухости:

  • отоскопия – проводится для диагностирования проблем с барабанной перепонкой или наружным отделом уха;
  • аудиометрия – исследование слуховой функции;
  • камертональное исследование;
  • акустическая импедансометрия;
  • электрокохлерография – для выяснения места локализации повреждения слухового анализатора.
Диагностика

Выявить тугоухость можно при помощи различных методик исследования органов слуха

Если в ходе обследования будут получены данные о значительном снижении слуховой функции, дальнейшим наблюдением и ведением пациента будут заниматься специалисты сурдологи, слухопротезисты, отоневрологи.

Симптомы патологии

Пациенты жалуются на ухудшение восприятия звуков как у одного уха, так и у обоих сразу. Возможно возникновение шума в ушах, проявляющегося в виде звона, писка, гула. Очень часто пациент не может определить, откуда доносится звук.

При внезапно проявившемся заболевании в течение нескольких часов больной перестает нормально слышать, иногда первые симптомы проявляются во время утреннего пробуждения.

В некоторых случаях потеря слуха происходит в течение 2-3 дней.

При прогрессирующей и стабильной форме неврита слухового нерва к основным симптомам начинают присоединяться головная боль, головокружения, нарушение равновесия, неуверенность во время ходьбы.

Особенности работы звукового анализатора

Возникающие в окружающем человека пространстве звуки поступают на поверхность барабанной перепонки и проводятся через костные элементы среднего уха во внутреннее ухо. Расположенные здесь структуры – улитка (кортиев орган), преддверие и окружные каналы составляют лабиринт, в котором звуковые колебания, преобразуются в нервные импульсы. Они передаются нервными волокнами в отделы головного мозга, отвечающие за обработку и распознавание звуков.

Причины потери слуха могут заключаться как в повреждении структур наружного или среднего уха, так и в нарушении функций элементов лабиринта. Патология может поражать оба уха или только одно из них, иметь разную степень тяжести в этих органах. Иногда глухота передается с генами. В некоторых случаях она вызывается инфекционными заболеваниями или использованием лекарственных средств. Причины глухоты и тугоухости одинаковы, развитие заболеваний также имеет сходство, поэтому их считают следующими друг за другом стадиями потери слуха.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

Диагностика и лечение тугоухости

1

Аудиометрия в МедикСити

2

Аудиометрия в МедикСити

Диагностика и лечение тугоухости

3

Аудиометрия в МедикСити

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия – электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Диагностика и лечение тугоухости

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

В нашей клинике можно проводить лечение тугоухости амбулаторно, затрачивая на процедуры около 2 часов в день. Диагностические и лечебные возможности в клинике значительно шире, чем в иных стационарах.

Диагностика и лечение тугоухости

Обследование включает комплексное исследование слуха, включающее лабораторную диагностику, при необходимости — МРТ, УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию невролога, офтальмолога, терапевта и др. С учётом результатов обследования назначается лечение, которое обычно занимает около 2 недель.

Лабораторная диагностика в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

3

Диагностика и лечение тугоухости

МРТ в МедикСити

Всем больным проводится ежедневное внутривенное и внутримышечное введение лекарственных препаратов (сосудистые средства, витамины, метаболические препараты, антиоксиданты, антигипоксанты, по показаниям – гормоны и т.д.). Назначаются курсы капельниц под контролем лечащего врача.

Проводятся заушные блокады.

При наличии повышенной свертываемости крови, повышении уровня холестерина рекомендуется дополнительный курс экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.

Диагностика и лечение тугоухости

При наличии показаний проводится местное лечение — интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.

Проводимое специалистами нашей клиники комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам.

Дополнение классических схем лечения современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении.

Диагностика и лечение тугоухости
Горклиника - медицинский портал