Аденоидное лицо у ребенка – признаки воспаления аденоидов у детей

В обычной жизни люди часто приравнивают понятия аденоиды и гланды, считая их равнозначными терминами, полагая, что отличий между ними нет. Путаница возникает из-за близкого их нахождения друг к другу. Согласно анатомическому строению они относятся к миндалинам, но расположение их и строение имеют разную природу. При этом гланды и миндалины выполняют защитную функцию и предотвращают проникновение в организм человека различных видов инфекций и бактерий.

Анатомия и физиология органа

Миндалины — это такое специфическое лимфоидное скопление, которое имеет овальную форму и локализовано в области глотки. Месторасположение скоплений и роль, которую они исполняют, взаимосвязаны. Это своеобразный барьер для микроорганизмов, которые попадают в дыхательные пути из внешней среды. Также они принимают участие в иммунном ответе организма.

Существует определенная классификация миндалин:

  • парные (небные, трубные);
  • непарные (глоточные, язычные).

Иногда говоря о миндалинах, приходится слышать слово «гланды» — это вводит в заблуждение, поскольку одни думают, что это синонимические понятия, другие — что абсолютно разные.

Миндалины и гланды — это одно и тоже. Просто чаще всего гландами называют именно небные лимфоидные скопления, которые довольно хорошо просматриваются.

В переводе с латыни слово гланды означает «маленький желудь». По причине визуального сходства этот термин распространился.

Его считают просторечным и пользуются в быту. Медицинская терминология приемлет слово миндалины.

Совокупность этой лимфоидной ткани представлена пористой структурой. Гланды имеют лакуны, каждая до 20 штук. Эти углубления играют очень важную роль, поскольку дают иммунной системе возможность распознать чужеродные микроорганизмы.

Поверхность гланд покрыта фолликулами, они же и заполняют овальный орган изнутри. Благодаря им вырабатываются защитные клетки иммунитета — клетки-лимфоциты. Роль макрофагов и плазмоцитов также велика, ведь и они преодолевают инфекцию.

Все гланды, в зависимости от выполняемых функций, имеют характерные особенности в строении:

  • глоточная миндалина представляет собой несколько шаров слизистой с реснитчатым эпителием;
  • язычная миндалина состоит из 2 половинок благодаря серединной борозде;
  • трубные миндалины самые маленькие, в их основе — диффузная лимфоидная ткань и лимфоидные узелки, функции которых направлены на защиту слухового органа.

Все эти железы снаружи покрыты слизистой оболочкой. Имеется капсула. Иннервация находится на высоком уровне, в связи с этим воспалительные процессы сопровождаются болевыми ощущениями.

Разница в симптомах

Так как гланды и аденоиды это одна и та же лимфоидная ткань, то при вирусных заболеваниях поражаются все миндалины, но симптоматика их воспаления существенно различается.

Воспаление аденоидов называется аденоидит. Возникает оно по различным причинам, чаще это вирусная или бактериальная инфекция. Аденоидит характеризуется симптомами интоксикации, жалобами на головную боль, повышением температуры, затруднением носового дыхания, зудом в носу. Выделения слизисто-гнойные, зеленого цвета, могут стекать по задней стенке глотки. Во время сна наблюдается храп, больной начинает говорить в «нос». Вследствие отека аденоидов отмечается заложенность ушей, ухудшение слуха.

Чаще данная болезнь переходит в подострую или хроническую стадию. На фоне частых заболеваний происходит их разрастание и гипертрофия. В связи с заложенностью носа ребенок постоянно дышит ртом, вследствие чего лицо приобретает особый «аденоидный тип». Из-за низкого насыщения кислородом головного мозга, отмечаются постоянные головные боли, отставание в развитии и учебе, происходит уменьшение поступления кислорода в организм. Аденоидные вегетации имеют 3 степени разрастания, определить которые может только ЛОР-врач.

Воспаление небных миндалин называется тонзиллит или ангина. Причиной этой болезни являются бактерии различного рода, но не исключение герпетическое или грибковое поражение. Чаще вирусной ангиной болеют дети до трех лет, а бактериальной – после пяти.

Различают несколько видов тонзиллитов: катаральный, лакунарный и фолликулярный. Так же существует три степени увеличения гланд. Для первой характерно их увеличение до 1/3 средней линии горла, при второй – они занимают 2/3, а при третьей степени гланды смыкаются, приводя к затруднению дыхания.

Катаральная ангина характеризуется легкими симптомами интоксикации, головной болью, невысокой температурой. Отмечают незначительную боль в горле, першение. Гланды гипертрофированы, слизистая ярко-красная, рыхлая. Лимфоузлы увеличены и болезненны, чаще это подчелюстные, переднешейные.

Симптомами лакунарной ангины является поднятие температуры до 39°, головная боль, сильная болезненность при глотании. Миндалины увеличены, слизистая гиперемирована, в криптах наблюдаются образования серо-белого цвета, которые легко снимаются. Подчелюстные лимфоузлы отечны, болезненны.

Фолликулярная ангина характеризуется тяжелым течением с фебрильной температурой до 39-40°, ознобом, слабостью, ломотой в мышцах, болью при глотании и открывании рта. Гланды при этом отечны, увеличены, на их поверхности видны желтые гнойнички – это воспаленные фолликулы, которые могут разрываться, с выделением содержимого наружу.

При частых ангинах, отсутствии адекватного лечения, гланды гипертрофируются, переходя в хронический тонзиллит.

Увеличенные аденоиды у ребенка вследствие воспаления подлежат лечению:

  • При вирусной инфекции назначают противовирусные (Виферон, Гриппферон, Кагоцел);
  • При бактериальном – антибиотики в возрастной дозе (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды);
  • Антигистаминные – Супрастин, Лоратадин, Диазолин;
  • Витамины группы В, С;
  • Сосудосуживающие капли в нос: Називин, Виброцил;
  • Местные антисептики: Биоспорин, Изофра.

При переходе воспаления, в хроническое течение с гипертрофией аденоидов, рекомендовано оперативное вмешательство – аденомэктомия, аденотомия.

Лечение ангины проводится чаще в домашних условиях, но при тяжелом течении необходима госпитализация в инфекционную больницу или ЛОР-отделение. Терапия при воспалении аденоидов и гланд практически одинакова. Для лечения острого тонзиллита необходим прием антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды); антигистаминных препаратов; витаминов и иммуномодуляторов. Различия в терапии аденоидов и небных миндалин состоит в местной терапии: при ангине используют полоскание раствором фурацилина, слабым содово-солевым раствором, отваром трав. Применяются местные антисептики: Биопарокс, Йокс, Мирамистин. В случае увеличения миндалин до 2-3 степени показана тонзиллэктомия.

Операция по удалению глоточной миндалины называется аденомэктомия (аденотомия). Она показана при их гипертрофии 2-3 степени. Больным с 1 степенью операция показана при хронических или повторяющихся воспалительных заболеваниях уха и носа (отит, ринит, синусит).

Что могут предложить родителям для лечения ребенка, и почему это неэффективно? 

  • Гомеопатию. Современная медицина не запрещает гомеопатию, но и не рекомендует, так как данный метод обладает сомнительной эффективностью.
  • Иммуномодуляцию. Она эффективна только в тех случаях, когда снижен иммунный статус. Это очень небольшой процент детей с врожденными иммунодефицитами , диагноз им ставится еще в раннем детстве, и они постоянно наблюдаются у врача-иммунолога.
  • «Протаргол». Лечение этим препаратом абсолютно не эффективно. При лечении ЛОР-патологий некоторые врачи назначают его в комбинации со спреями (которые как раз и работают – но об этом я скажу дальше). И у пациента складывается мнение об эффективности «Протаргола», хотя это не так. Ни в одном руководстве по клинической практике нет упоминания этого препарата и за границей его не используют.
  • Лазерную терапию. Клиники предлагают терапию лазером курсами из 10 процедур. Как правило, лазер назначается в комбинации со стероидными спреями, что объясняет положительный эффект.
  • Сипап-терапию. Сипап — это аппарат с маской, через которую подается воздух в дыхательные пути. Метод лечения задержки дыхания во сне (апноэ) эффективен для взрослых, однако детям этот метод не рекомендован, он очень не комфортен и может вызвать нарушение роста лицевых костей.

Ни один из этих методов не доказал свою эффективность и не получил одобрения в международных ЛОР-ассоциациях!

Аденоиды у взрослых

Бытует мнение, что аденоиды (или патологическое разрастание глоточной миндалины) — это болезнь исключительно детского возраста. Казалось бы, так и есть, ведь в норме к 12–16 годам глоточная миндалина деградирует и зачастую полностью атрофируется за ненадобностью. Однако в последние годы все чаще аденоидные вегетации стали обнаруживать у людей взрослого возраста. Почему это происходит?

Зачем нужна глоточная миндалина

Глоточная миндалина является органом иммунной системы, расположенным в области свода носоглотки.

Она входит в состав так называемого лимфоидного кольца Пирогова вместе с парными нёбными и трубными и непарной язычной миндалиной.

Основной функцией глоточной миндалины является создание иммунитета и защита организма от огромного количества чужеродных агентов, с которым приходится контактировать слизистой наших дыхательных путей.

Миндалины состоят из лимфоидной ткани, в которой в ответ на контакт с инфекционным агентом или аллергеном происходит «обучение» специальных клеток иммунной системы — лимфоцитов. Они запоминают информацию о каждом новом чужаке, чтобы в следующий раз при его попадании в организм сразу же уничтожить.

В норме такое «обучение» системы продолжается в среднем до наступления пубертатного возраста, а затем миндалины, выполнив свое предназначение, уменьшаются в размерах и практически полностью исчезают. Вполне логично, что аденоиды до поры до времени считали детской болезнью, ведь, по идее, у взрослых глоточной миндалины просто нет.

Почему аденоиды сохраняются у взрослых

Как показывает практика, это не всегда так, и существуют факторы, которые способны препятствовать обратному ее развитию, что приводит к сохранению аденоидов и в зрелом возрасте. К ним относят:

  • частые и длительные инфекции, аллергии, воздействие загрязненного воздуха — происходит компенсаторное увеличение миндалины, таким образом она пытается справиться с высоким уровнем нагрузки на иммунную систему и защитить организм от чужеродных веществ; 
  • гормональные нарушения в организме — такие заболевания, как сахарный диабет, ожирение, иногда могут вызывать нарушения в работе глоточной миндалины; 
  • генетические особенности организма — то, что, к сожалению, нельзя контролировать, при этом миндалины увеличиваются в детском возрасте и зачастую остаются у взрослых людей.
Читайте также:  Головные боли при остеохондрозе шейного отдела: причины

Также существует мнение, что более частое выявление аденоидов у взрослых сейчас связано не с ухудшением здоровья людей, а с улучшением методов диагностики заболевания. Выявить увеличение глоточной миндалины у взрослого человека гораздо сложнее, чем у ребенка, из-за особенностей анатомического строения носоглотки.

Аденоиды у взрослых

Проявления аденоидов связаны прежде всего с тем, что увеличенная глоточная миндалина создает препятствие для нормального движения воздуха. У взрослых симптомы в целом те же, что и у детей. Стоит обратить внимание на:

  • постоянно заложенный нос и затруднение дыхания; 
  • изменения голоса, гнусавость; 
  • храп во сне, кашель; 
  • частые заболевания верхних дыхательных путей (патологическая глоточная миндалина сама становится источником инфекции); 
  • частые головные боли; 
  • закладывание ушей, частые отиты.

Комбинации симптомов могут быть самыми разными. В одних случаях у человека будут сразу все вышеперечисленные признаки, а в других — какой-то один, иногда симптомы будут возникать примерно в одно время, а иногда поочередно. Поводом для обращения к врачу является любой из перечисленных симптомов, который не проходит продолжительное время и ухудшает качество жизни.

Диагностика и лечение

Симптомы аденоидов не очень специфичны, поэтому уточнение диагноза требует детального обследования, которое включает в себя риноскопию (осмотр носовой полости с помощью специальных зеркал), а также эндоскопические и рентгенологические методы исследования. В некоторых спорных случаях проводится биопсийное исследование для подтверждения диагноза.

Если патология подтвердилась, то чаще всего назначают оперативное лечение. Сейчас такая операция относится к числу малотравматичных, проводится она под контролем эндоскопа под местным или общим наркозом.

Основные методики в настоящее время — это удаление с помощью лазера, криодеструктора, радиоволнового скальпеля, шейвера и др.

В ряде случаев, когда операция невозможна (заболевания свертывающей системы крови, острые инфекционные заболевания, злокачественные образования), применяют интраназальные гормоны, сосудосуживающие средства, прибегают к физиотерапии.

Лечения бояться не стоит, но по возможности все-таки лучше не допускать развития аденоидов, а для этого необходимо вовремя вылечивать воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, укреплять иммунитет и придерживаться здорового образа жизни. Берегите себя!

Ольга Стародубцева

Вопросы оперативного вмешательства

При изменениях аденоидов и гланд патологического характера может быть поднят вопрос об их удалении. Решение об оперативном их извлечении принимает врач на основании клинической картины. Хирургическое вмешательство проводится только в исключительных случаях, так как после его проведения организм человека остается без природных фильтров, защищающих его от микрофлоры патогенной природы.

Основными причинами принятия решения о необходимости проведения операции является:

  • неэффективность традиционного лечения, при котором симптомы воспалительных процессов не проходят;
  • высокий риск развития осложнений, который напрямую связан с постоянным воспалением миндалин;
  • сильное увеличение аденоидов, наличие потенциального риска нарушения слуховой функции;
  • частые рецидивы ангины.

Операция удаления миндалин может проходить под местным и общим наркозом. Хирургическое вмешательство осуществляется полостным способом или с использованием лазера.

У незнающих людей часто возникает путаница между аденоидами и гландами, и это не удивительно, ведь те и другие относятся к миндалинам. Не все понимают, какая разница между миндалинами и гландами, а разницы тут и нет. Нужно знать, что гланды – это парные миндалины, что расположены на небе, а аденоиды – это непарная миндалина, что расположена в глотке. Все эти миндалины выполняют весьма важную функцию. Они предотвращают проникновение в организм инфекций, во многих случаях беря удар на себя. Разница между аденоидами и гландами весьма ощутимая — начиная от особенностей расположения и заканчивая симптомами воспаления и методами лечения.

Диагностика аденоидов

Проводится диагностика разросшихся миндалин при подробном осмотре, при этом тщательно собирается анамнез, а также исследуются данные инструментальных исследований. Остановимся на некоторых методах инструментального исследования:

  • фарингоскопия позволяет сделать оценку состояния глотки и нёбных миндалин. Проводится при помощи медицинского шпателя;
  • задняя риноскопия представляет собой осмотр носовых ходов со стороны ротоглотки при использовании специального зеркала. При данном методе врач видит аденоиды, которые имеют вид полусферичной опухоли с бороздами на поверхности. Этот метод очень информативен, однако его проведение имеет некоторые трудности, в частности — у маленьких детей;
  • передняя риноскопия или осмотр у ребёнка носовых ходов. При этом можно увидеть отёк и выявить, если ли в носу отделяемое содержимое. Закапываются сосудосуживающие капли. После их воздействия становиться возможным увидеть непосредственно аденоиды, которые закрывают собой хоаны;
  • эндоскопия носоглотки представляет собой высокоинформативное исследование, позволяющее провести детальный осмотр носоглотки. При проведении эндоскопии у детей младшего возраста необходима анестезия;
  • рентгенография носоглотки. Делается снимок в боковой проекции. Чтобы получить лучший контраст разросшейся миндалины и воздуха, ребёнка просят открыть рот. При этом методе имеется возможность более точно диагностировать наличие аденоидов и точно определить их стадию.
Читайте также:  Как правильно промывать нос в домашних условиях

Причины заболевания

Чрезмерное разрастание носоглоточных миндалин медики связывают с усиленным уровнем защиты организма. Впрочем, многие исследователи склонны считать, что аденоиды заболевание наследственное.

Причины заболевания

Если кто-то из родителей страдал в детстве от аденоидов, по утверждению генетиков, возможность наследования недуга детьми равна 40-50%. Когда оба родителя в детстве имели увеличенные носоглоточные миндалины, вероятность передачи гена заболевания потомству составляет 60%.

Причины заболевания

При развитии аденоидита, любой вирус или микроорганизм, попадающий в полость носоглотки, «встречается» с препятствием в виде носоглоточных миндалин. Вследствие срабатывания иммунитета, они раздуваются. Часто до значительных размеров. Это препятствует попаданию инфекции внутрь. За счет такой защитной силы внутренние органы ребенка не подвержены опасностям заражения разными инвенциями. Страдает лишь носоглотка и органы дыхания.

Причины заболевания

Вот почему ряд специалистов в области отоларингологии не советуют удалять даже очень крупные аденоиды, равно как и гланды при тонзиллите. При отсутствии данных миндалин, в организм ребенка попадают опасные вирусы и микроорганизмы, способные нанести серьезный вред печени, поджелудочной железе, желудку, сердцу, другим жизненно важным органам.

Причины заболевания

Удаление аденоидов не гарантирует возврата заболевания. Ни один врач не устранит разросшуюся лимфоидную ткань из полости носа полностью. Остатки миндалин нередко разрастаются вновь и снова причиняют значительные неудобства ребенку.

Симптомы воспаления аденоидов

Если воспалены аденоиды, то это сопровождается такими нарушениями здоровья:

  • у ребёнка нарушено носовое дыхание, он часто дышит ротиком, особенно во время сна;
  • ребёнок чувствует себя уставшим, заметна общая слабость и апатия;
  • периодически возникают жалобы на сильную головную боль и понижение слуха;
  • меняется тембр голоса, он становится гнусавым. Ребёнок как бы говорит в нос.

Помимо этого, при воспалении аденоидов из носа наблюдаются желтоватые выделения, появляется очень неприятный запах из ротовой полости.

Главным отличием от воспаления гланд является то, что при аденоидных разрастаниях вокруг губ и носа может быть покраснение кожных покровов.

Несмотря на то, что эти органы расположены рядом и связаны между собой, симптомы их воспаления значительно отличаются.

Как выглядят здоровые гланды

Так выглядят гланды здорового человека

Как выглядят здоровые гланды

Гландами принято называть небные миндалины. Интересно, что этот термин не используется в официальной медицине и считается разговорным названием миндалин.

Как выглядят здоровые гланды

Следует разобраться, как же выглядят здоровые миндалины, чтобы суметь вовремя заподозрить начало заболевания.

Как выглядят здоровые гланды

В норме, это небольшие образования миндалевидной формы, розового цвета и слегка бугристой структурой. Они не выходят за дужки глотки.

Как выглядят здоровые гланды

Обратите внимание! У некоторых людей миндалины могут быть с рождения несколько увеличенными – это совершенно нормально и является индивидуальной особенностью.

Как выглядят здоровые гланды

Здоровый орган не имеет признаков воспаления – отека, покраснения, сильной бугристости. Причем слизистая вокруг органа иммунной системы также равномерно окрашена и не воспалена. Нормальные гланды выглядят здоровыми – не имеют видимых борозд, пятен, налета.

Как выглядят здоровые гланды

Гланды у человека находятся в начале носоглотки, поэтому могут раздражаться при сильном насморке, из-за того, что отделяемое стекает по задней стенки горла. Таким образом, у некоторых людей они могут реагировать воспалением даже на сильный насморк.

Как выглядят здоровые гланды

Разобравшись, где на шее находятся гланды и как они должны выглядеть у здорового человека, следует знать, в каких случаях миндалины в горле могут воспаляться и как распознать заболевание.

Как выглядят здоровые гланды

II. Медицинская клиническая этиология: что такое аденоиды

«Tonsilla pharyngea», что в переводе по-латыни обозначает «Аденоиды». С древнегреческого языка: — «ἀ δήν» это «железа», «εἶδος», переводится, как «вид». Медицинская патомикробиология трактует термины, как аденоидные наросты, гнойные новообразования в виде язв, пастозного разрыхления лимфоидной/железистой ткани.

В общей совокупности, массовое поражение носоглоточных органов (миндалин, гланд) подобной болезнетворной картиной, именуется — аденоидной вегетацией (либо другими аналогичными терминами) аденоидоплазией, аденоидопатогенезом.

Инвазированные небные миндалины у ребенка, чаще всего родители видят при заболеваниях ангиной.

Носовые аденоиды, в первоочередном формате, – вначале не только видны (насморк, обильные выделения слизи из носа), но и слышны. Значит, произошло следующее: патологически гипертрофированная, увеличенная носовая миндалина (с двух сторон либо с одного боку) вызывает затруднение дыхания носом. Дети вынуждены дышать через постоянно открытый рот (ротовой синдром). Из-за длительного подобного, неестественного положения, детское лицо приобретает специфический тип – «аденоидное лицо».

Дети отличаются гнусавым голосом, нечетким произношением, шумным сопением. Помимо таких явных патологических симптомов, аденоидный недуг разрушает здоровье ребенка в целом. Особенно если аденоидную патологию, болезнь не лечат, запускают, доводят до тяжелых стадий и степеней анамнеза.

Горклиника - медицинский портал