Аденоиды у детей – что это такое, удалять или нет?

Аденоиды, а точнее аденоидные вегетации носоглоточной миндалины, которая входит в кольцо Вальдейера-Пирогова, являются препятствием на пути инфекции к нашему организму.

Что плохого в увеличении миндалины?

Увеличенная миндалина «собирает» на себя все микроорганизмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе и может постоянно воспаляться. Поэтому заболевание склонно к рецидивирующему течению и вылечить его бывает достаточно сложно. При этом страдает дыхание через нос, появляются обильные серозные или гнойные выделения. Они стекают по задней стенке глотки и могут вызывать кашель, особенно у маленьких детей. Лечить такое состояние обязательно нужно.

Строение носоглотки

Что плохого в увеличении миндалины?

Даже невоспаленные аденоиды становятся хроническим очагом инфекции и способствуют частому возникновению простудных заболеваний у детей. Соответственно, это приводит к воспалительным процессам в близлежащих органах: носовых пазухах, слуховых трубах, глотке, трахее и бронхах. Вылечить эти осложнения у ребенка бывает достаточно трудно.

Нормальная носоглоточная миндалина работает как орган иммунной системы детей и защищает детский организм. Однако ее увеличение приводит к обратному эффекту.

Постоянная гипоксия способствует развитию головных болей у ребенка, задержке умственного развития, нарушению сна. Необходимость с усилием вдыхать воздух приводит к деформации лицевых костей.

Аденоидная ткань чаще всего регрессирует самостоятельно к четырнадцатилетнему возрасту, даже без лечения. Однако до 14 лет аденоиды доставляют ребенку массу неудобств. Поэтому лечить ребенка все же потребуется.

Степени увеличения аденоидов

Что плохого в увеличении миндалины?

Увеличение аденоидов может быть трёх степеней:

  1. Первая степень. Миндалина перекрывает нижнюю треть носовых ходов. Дыхание у детей нарушается только во сне.
  2. Вторая степень. Миндалина закрывает две трети пространства носовых ходов. Затруднение носового дыхания не только ночью, но и днём. Во время сна ребёнок храпит.
  3. Третья степень. Увеличенные аденоиды полностью закрывают носовые ходы. Дыхание через нос невозможно и ребёнок начинает дышать только ртом. Лечить такую степень можно только оперативно.

к оглавлению ↑

Симптомы аденоидов в носу у ребенка

В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют – ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин – это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.

Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:

Симптомы аденоидов в носу у ребенка
  • частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
  • затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
  • постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
  • вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
  • плохой, беспокойный сон;
  • храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
  • вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
  • приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
  • постоянный сухой кашель по утрам;
  • непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
  • голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
  • жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
  • снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.

Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:

  • 1 степень: аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
  • 2 степень: аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
  • 3 степень: аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.
Симптомы аденоидов в носу у ребенка

Терапевтические мероприятия с помощью лекарственных препаратов

Многие родители с удивлением изучают огромный список медикаментов, который назначает доктор с целью лечения аденоидных разрастаний. На самом ли деле нужно пить все эти лекарства? Ведь инструкция указывает много побочных воздействий, а цена терапевтического курса составляет около 3-5 тысяч рублей!

Читайте также:  Детские сосудосуживающие капли важный элемент домашней аптечки

Лекарственное разнообразие при лечении аденоидов

Терапевтические мероприятия с помощью лекарственных препаратов

Действительно, чтобы восстановить лимфаденоидную ткань, необходима комплексная терапия. «Выбросив» из списка какой-либо препарат, можно не достичь желаемого эффекта. Ниже представлена

Таблица №1«Как уменьшить аденоиды у ребенка без операции с помощью медикаментов»:

Клинико-фармакологическое действие (обобщение) Препараты Лечебный эффект
Сосудосуживающие препараты «Називин»

«Отривин»

«Фармазолин»

«Нафтизин»

«Виброцил»

«Назол»

Различают капли короткого, среднего и продолжительного действия. Препараты местного воздействия, способствуют сужению сосудов и, благодаря этому эффекту, временно устраняется заложенность носа.

Капли не рекомендуется применять более 5-7 дней, так как возможно развитие медикаментозного привыкания.

Антибактериальные средства Местные (капли, спреи):

  • «Изофра»
  • «Полидекса»

Общие:

  • «Цефодокс»
  • «Цефалексин»
  • «Амоксициллин»
  • «Аугментин»
Рост аденоидов происходит из-за скопления инфекции в носоглотки, поэтому основная терапевтическая суть заключается в санации лимфаденоидной ткани.

Антибактериальные капли не в силах самостоятельно побороть инфекцию, поэтому разумно будет к ним подключить сильные препараты в виде таблеток или суспензии широкого спектра воздействия.

Это очень важный момент в лечении, так как без проведенной комплексной санации добиться успеха практически не возможно. Родителям не стоит опасаться антибиотиков, так как в этом случае они действительно нужны при лечении.

Антигистамины «Зодак»

«Эдем»

«Лорано»

«Лоратодин»

Противоаллергические медикаменты снимают отечность, зуд, насморк, чихание.
Средства для увлажнения и промывания носовой полости «Аквамарис»

«Чистонос»

«Физиомер»

«Хьюмер»

«Салин»

«Аквалор»

«Душ» для носа способствует разжижению и вымыванию слизи, также очищает полость от патогенных микроорганизмов. Эта процедура проводится до 8-10 раз в день и абсолютно не имеет противопоказаний.

Тем не менее, детям до полутора лет рекомендуется препарат капать в нос (промывание изотоническим раствором под давлением может способствовать воспалению среднего уха – отиту).

Гормональные препараты «Авамис»

«Назонекс»

«Фликсоназе»

Интраназальные капли относятся к глюкокортикостероидной группе.

Препараты оказывают на организм пациента противовоспалительное, иммуностабилизирующее, десинсибилизирующее (повышение устойчивости к аллергенам различного происхождения) и антитоксическое воздействие.

Средства на основе коллоидного серебра «Протаргол»

«Колларгол»

«Сиалор»

Препаратам свойственен противомикробный эффект. Ионы и соли серебра негативно воздействуют на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, угнетая их рост и размножение. Также средство снимает воспаление и разжижает слизь.
Средства на растительной основе «Пиносол»

«Эквасепт»

«Фиторицид»

«Фитоносол»

В ЛОР практике используются не часто. Составляющие препарата – сухие вытяжки и эфирные масла растений.

Капли не раздражают слизистую оболочку носа, также проявляют легкое сосудосуживающее воздействие.

Пробиотики Для носа:

  • «Бифидум Баг»
  • «Ухо-горло-нос»

Для кишечника:

  • «Лактиале»
  • «Линекс»
  • «Бифидумбактерин форте»
Антибиотики негативно воздействуют не только на агрессивную микрофлору, но еще и на полезные лакто- и бифидобактерии, играющие не последнюю роль в защитной функции.

В связи с этим пациентам рекомендуется в качестве профилактики дисбактериоза прием пробиотических средств.

Терапевтические мероприятия с помощью лекарственных препаратов

Также предлагаем к рассмотрению Таблицу №2 «Как вылечить аденоиды без операции у ребенка с помощью сложных (комбинированных) капель».

Название препарата, сколько его нужно взять для смешивания Фармакологическая группа, действие
«Фармазолин» (детский) – 5 мл Препарат является неселективным альфа-адреномиметиком, проявляет сосудосуживающее действие
«Гидрокортизон» — 2 мл Это глюкокортикостероидный гормон, способствует снижению лейкоцитов, обладает противовоспалительными и антигистаминными свойствами
«Диоксидин» — 5 мл Средство негативно воздействует на микробную флору, в частности на штаммы бактерий, которые проявляют устойчивость к антибиотикам

Три компонента смешивают в одной емкости и взбалтывают. Полученным средством закапывают по 1-2 капли в каждый носовой проход три раза в сутки. Курс лечения – пять дней.

Терапевтические мероприятия с помощью лекарственных препаратов

Капли в нос при аденоидите

К вашему вниманию видео, в котором доктор Комаровский детально рассказывает, в каких случаях показана резекция лимфаденоидной ткани.

Терапевтические мероприятия с помощью лекарственных препаратов

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение аденоидов в первую очередь должно начаться с устранения очагов инфекции, а также повышения иммунитета человека. Чтобы избавиться от аденоидов без операции, нужно проконсультироваться с врачом.

Итак, что должен назначить врач:

  1. Препараты для промывания носовой полости. Это может быть Аквалор, раствор Фурацилина, Хьюмер, Риносепт. Закапывать нос нужно не более недели, чтобы не возникло привыкание к препарату.
  2. Сосудосуживающие препараты для того, чтобы снять отечность слизистой. Например: Риностоп, Назол.
  3. Антигистаминные препараты. Например: Супрастин, Лоратадин или Фенкарол.
  4. Общеукрепляющие препараты. Это могут быть витамины, микроэлементы, иммуностимуляторы (Иммунал, Ликопид).

Современные медицинские препараты шагнули далеко вперед, а аденотомия и операционное удаление остались позади. Кроме того, что аптека нам предлагает удобные капли и спреи, такой препарат, как Назонекс совмещает в себе противоаллергическое и противовоспалительное действие. Правильное применение данным препаратом обеспечит уменьшение воспаления и ослабление инфекции.

Как определить аденоиды у ребенка

Процесс гипертрофии тканей длительный и занимает не один месяц, поэтому заметить аденоиды на ранних этапах бывает сложно. Первые клинические проявления возникают тогда, когда аденоидами перекрыло больше трети дыхательного хода – т. е. когда гипертрофия достигла второй и третьей степени. Тогда возникают следующие симптомы:

  • громкое сопение при дыхании;
  • храп без видимой причины (насморка, заложенности носа, отека);
  • апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне, после чего следует несколько глубоких рефлекторных вдохов, ребенок буквально хватает воздух ртом во сне;
  • заметное ухудшение носового дыхания, ребенок дышит ртом, из-за чего рот постоянно приоткрыт;
  • изменение тембра голоса, который становится менее звонким;
  • гнусавость, ребенок говорит «в нос»;
  • ухудшение сна – больной подолгу не может уснуть, просыпается несколько раз за ночь;
  • снижение физической активности, быстрая утомляемость, вялость уже с утра, ухудшение выносливости и физических качеств;
  • нарушение когнитивных функций – ухудшение памяти, увеличение времени реакции на сенсорную информацию, спад умственной деятельности;
  • ухудшение слуха, частые отиты.

Детям с аденоидами не рекомендовано принимать горячие ванны, ходить в баню и в целом перегревать организм, особенно в период обострения аденоидита.

Если у взрослых это заболевание в основном причиняет дискомфорт и лишь изредка возникают осложнения, то у детей длительно существующие аденоиды способны приводить к необратимым последствиям. Дело в гипоксическом состоянии – недостаточном количестве кислорода из-за отсутствия носового дыхания. Установлено, что в результате дыхания ртом организм недополучает около 20% кислорода. От этого в первую очередь страдает наиболее чувствительный к гипоксии орган – головной мозг. Он активно развивается у детей, поэтому его потребности в кислороде даже больше, чем у взрослых. Наиболее опасна длительная гипоксия для детей до 5 лет, она может привести к отставанию в развитии, как умственном, так и физическом.

Из-за постоянного дыхания ртом изменяется строение лицевого черепа, деформируются носовые раковины, образуется характерный «аденоидный тип» лица с вытянутым овалом и измененной формой рта. Страдает также форма зубов и зубных рядов, прикус, изменяются хрящевые элементы черепа.

Важно своевременно диагностировать заболевание и активно лечить его, чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на успех консервативной терапии и полное восстановление организма.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Видео доктора Комаровского об аденоидах

Что же делать, если у ребенка увеличились аденоиды? На этот вопрос ответит любимый педиатр России и стран СНГ – доктор Комаровский. После просмотра видеоролика вы поймете чем опасно это неприятное заболевание, какие современные методы терапии существуют. Детский терапевт традиционно ответит на вопросы обеспокоенных мам и пап, расскажет о действенных способах профилактики.

Аденоиды являются патологиями верхних дыхательных путей у детей – воспалительный процесс в носоглотке, протекающий длительно и сопровождающийся увеличением аденоидной ткани глоточной миндалины, с частым повторением. Увеличение носоглоточной миндалины и ее воспаление приводит к затруднению носового дыхания, выделениям (слизисто-гнойным) из носа или по задней стенке глотки.

Аденоидами называют лимфоидную ткань, которая расположена на задней стенке глотки. Эта ткань препятствует попаданию бактерий и инфекционных возбудителей в детский организм. Именно аденоиды играют важную роль для здоровья ребенка. То есть, если удалить их в раннем возрасте, то ребенок начнет чаще болеть. Лечение аденоидов у детей без операции Комаровский и другие ведущие врачи считают вполне возможным.

При нормальном развитии малыша, аденоиды начнут уменьшаться уже после семилетнего возраста, в 14 лет они практически полностью исчезают. У некоторых детей аденоиды разрастаются и доставляют ему массу неудобств. В данной ткани начинают размножаться бактерии, в результате чего аденоиды становятся очагом развития различных заболеваний, которые могут быть очень опасными для малыша и привести к осложнениям. Если у ребенка аденоиды 3 степени, лечение без операции Комаровский и другие врачи рекомендуют лишь в некоторых случаях, иначе производят их удаление.

Лечение аденоидита проводит ЛОР-врач. Для изучения аденоидов и постановки диагноза доктор использует специальное зеркало (передняя и задняя риноскопия) для осмотра и прощупывает носоглотку пальцами.

Кварцевание

Это процесс дезинфицирования при помощи УФ-лучей. Для борьбы с аденоидами и другими ЛОР-патологиями используется кварцевая лампа. Применяются тубусы, которые направляются в ноздри, формируя условия для местного воздействия лучей.

При использовании этого способа можно побороть островоспалительный процесс, болезненные ощущения. Сеансы проводить строго по назначению специалиста каждый день. При терапии аденоидов одной этой процедуры будет мало. Необходимо сочетать данный метод с другими способами терапии.

Но кварцевание запрещается проводить при сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, язвенной болезни желудка, опухоли, туберкулезе, гипертонической болезни.

Средства народной медицины

Рекомендуется капать по два раза несколько капель в носовые проходы раствора мумие, свекольного сока, алое.

Лечение в домашних условиях начинают после одобрения врача. При выявлении симптомов заболевания 1 степени у детей, визит к врачу следует проводить незамедлительно.

Дыхательные упражнения

По мнению докторов, аденоиды увеличиваются из-за неправильного глубоко дыхания. Недостаток углекислого газа является следствием гипервентиляции легких. После этого наступает сильный отек слизистой. После первых занятий дыхательной гимнастикой, родители маленьких пациентов обращают внимание, что малыш дышит легче, нет ярко выраженного храпа.

Профилактика

Комплекс профилактических мер включает в себя:

  • употребление поливитаминов, препаратов, имеющих высокое содержание кальция;
  • регулярное употребление травяных чаев, меда, прополиса укрепляет иммунитет;
  • педиатры большой акцент делают на постепенном закаливании организма.

Легче предотвратить, чем лечить аденоиды. При симптомах, которые указывают на аденоидит, необходимо обратиться к врачу. Организм маленьких пациентов индивидуален, что подходит одному малышу, противопоказано другому.

Ингаляции при аденоидах

С помощью вдыхания различных лекарств можно задержать дальнейшее разрастание ткани глоточной миндалины.

  • Возьмите платочек или ватный диск, капните на него 2 – 3 капли эфирного масла и положите на 10 минут в комнате, где играет ребёнок. Можно использовать масло туи, пихты, эвкалипта или мяты.
  • Заполните ванну тёплой водой и закапайте в неё 5 — 7 капель масла и пусть малыш подышит испарениями около 10 – 20 минут.
  • Подогрейте морскую соль на сковородке и капните в неё 3 капли масла. Нужно производить быстрый вдох и медленный выдох в течение 5 минут. Данный вид ингаляции эффективен при насморках, так как обладает подсушивающим действием.
  • При сильном воспалении для снятия отёка врач может назначить ингаляции физиологическим раствором, гормональным препаратом «Пульмикортом», антибиотиком «Флуимуцил – антибиотик ИТ» через небулайзер.

Дыхательная гимнастика

Если ребёнок часто болеет простудными заболеваниями и у него выявлены аденоиды, то дополнительно к основному лечению необходимо начинать гимнастику для дыхательных путей. Регулярные занятия в течение 3 – 4 месяцев способствуют улучшению кровотока, повышению тонуса гладких мышц в органах дыхания, устранят застойные явления в околоносовых пазухах и ликвидируют гипоксию, насыщая клетки организма кислородом.

Существует множество упражнений для органов дыхания. Одним из эффективных является гимнастика по методу Бутейко. Её легко выполнять как взрослому, так и ребёнку.

  • Закройте правую ноздрю ребёнка. Попросите сделать медленно глубокий вдох, а потом и выдох левой ноздрей. Следите, чтобы рот малыша был закрыт. Необходимо научить его дышать только носом. Повторить упражнение с левой ноздрёй.
  • Закройте правую ноздрю ребёнка. Пусть ребенок произведет глубокой вдох левой стороной и задержит дыхание на пару секунд. В это время вы освободите правую и прижмите левую ноздрю. Попросите малыша медленно выдохнуть.
  • Полностью зажмите нос ребёнка. Посчитайте до десяти и освободите ноздри. Попросите малыша делать глубокий вдох и выдох 10 раз через нос.
  • Проделайте всё то же самое, что и в предыдущем упражнении, только вдох и выдох производится ртом.
  • Посчитайте до 5 и попросите сделать ребёнка вдох носом. Ещё раз посчитайте до 5, и пусть ребёнок сделает выдох через рот.
Горклиника - медицинский портал