Аденома паращитовидной железы – как выявить и устранить опухоль?

Симптомы опухолей паращитовидных желез

Для аденом характерной является локализация в нижней доле одной из желез. Увеличения размеров желез является показанием к дифференциальной диагностике, целью которой будет определения причины, поскольку очень часто такое увеличение, как гиперплазия, не связанно с новообразованиями. Гормонально неактивные опухоли встречаются крайне редко (около 5%). Клиническая картина опухолей паращитовидных желез в первую очередь представлена гиперпаратиреозом. Злокачественные опухоли, в частности карциномы, имеют большие размеры, по сравнению с доброкачественными (аденомами). Тем не менее, при пальпации можно диагностировать не более 5% новообразований. 30% выявленных опухолей паращитовидных желез в момент диагностирования имеют метастазы в околорегиональные лимфатические узлы, в некоторых случаях они спаяны с трахеей, пищеводом, щитовидной железой, что является помехой для удаления опухоли.

К общим проявлениям данного заболевания относится почечный синдром, который характеризуется жаждой, полиурией концентрационной дисфункцией почек, развитием почечного тубулярного ацидоза, мочекаменной болезни, почечной недостаточности, диффузного нефрокальциноза.

Гиперкальциемия, провоцируемая, опухолями с гормональной активностью паращитовидных желез, становится причиной обызвествления клапанов и сосудов сердца, аритмий и артериальных гипертензий.

Наличие поражений со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется панреатитом, язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка, рвотой, анорексией, диареей, запорами, желудочно-пищеводным рефлюксом.

При офтальмологических поражениях возникают отложения кальция в верхних слоях роговицы, а также развитие катаракты и кератита. Также могут присоединиться признаки поражения центральной нервной системы — головная боль, утомляемость, слабость, психозы, депрессия.

Узи паращитовидных желез: методика при аденоме

Паращитовидная железа (ПЩЖ) состоит из 4 эндокринных долек, маленьких по размеру (примерно 5:3:1 мм, вес около 30-40 мг), располагающихся по задней поверхности верхних и нижних полюсов щитовидной железы. Бывает аномальное расположение, особенно нижних желез, которые часто располагаются в ткани щитовидной железы в верхнем средостении, по ходу пищевода, в тимусе.

УЗИ паращитовидных желез

Паращитовидная железа участвует в регуляции кальция в крови посредством выработки паратгормона. Этот гормон вырабатывают в норме парафолликулярные клетки ПЩЖ. Нарушение выработки паратгормона приводит к гиперпаратиреозу. Наиболее частой причиной возникновения первичного гиперпаратиреоза является аденома.

Аденома паращитовидной железы – это доброкачественная опухоль, секретирующая в избыточном количестве паратгормон. Поэтому выделяют:

1. Первичный гиперпаратиреоз (ПГПР), когда сама железа начинает избыточно продуцировать паратгормон. ПГПР встречается чаще, так в последнее время аденома паращитовидной железы в эндокринологических заболеваниях смело занимает 3 позицию после сахарного диабета и патологии щитовидной железы.
2. Вторичный (ВГПР), когда причиной гиперпаратиреоза становится хроническая почечная недостаточность.

С какой целью проводится узи паращитовидных желез

УЗИ паращитовидных желез может проводиться в целях плановой проверки

1. С диагностической целью при подозрении на гиперпаратиреоз, аденому паращитовидной железы. Однако в данном случае это необязательная диагностическая процедура, так как первичный и вторичный гиперпаратиреоз полностью доказывают лабораторные исследования.
2. Перед планируемой операцией по удалению паращитовидных желез, так как это сокращает время оперативного вмешательства. Во-первых, УЗИ позволяет точно определить локализацию желез, так как бывают случаи эктопии паращитовидных желез. Во-вторых, паращитовидные железы могут иметь добавочные доли, при хирургическом вмешательстве удаление которых обязательно. Если их пропустить и не удалить, то это приведет к развитию рецидива.
3. При вторичной гиперплазии паращитовидной железы УЗИ позволяет разработать тактику лечения, оценить состояние желез и в процессе лечения оценить эффективность назначенного лечения. Бывают случаи использования УЗИ в дифференциальной диагностике, когда стоит вопрос о причинах развития почечной недостаточности. Причиной может быть первичный гиперпаратиреоз, либо может быть другая ситуация, когда почечная недостаточность вызвала вторичный гиперпаратиреоз.

Методика проведения УЗИ ПЩЖ при аденоме

Подготовка к данной процедуре не требуется. Процедура займет не более 15-20 минут. УЗИ считается наиболее достоверным, если выполнено на аппарате с высокой разрешающей способностью, дающем более четкое изображение.

Перед проведением процедуры на датчик аппарата УЗИ наносят специальный гель для лучшего проведения ультразвуковых волн. В норме часто паращитовидная железа не визуализируется из-за своих маленьких размеров и структуры. В случае когда удается их визуализировать, на эхограмме они имеют округлую или овальную форму с четкими краями.

Структура ПЩЖ по эхогенности схожа со структурой щитовидной железы. При развитии аденомы паращитовидной железы и гиперплазии УЗИ картина меняется. ПЩЖ увеличена в размерах.

Признаки аденомы: локализация в одной из желез ПЩЖ, разнородная структура предполагаемой аденомы.

При диффузной и узелковой гиперплазии ПЩЖ всегда увеличено несколько желез, структура однородная, при узелковой гиперплазии структура напоминает аденому.

Этиология заболевания

Основными причинами развития этого заболевания являются:

• Генетическая мутация.
• Наследственная предрасположенность.
• Травмы и облучения шеи.
• Радиационное воздействие.
• Недостаточное поступление витамина Д и кальция с продуктами питания.

Чаще всего аденома вызывается изменением генов во время митотического деления либо в процессе выработки паратгормона. Мутация затрагивает транспортные белки, доставляющие кальций в ткани паращитовидных желез. В результате клетки (паратиреоциты) начинают усиленно делиться, образуется опухолевидное образование, которое постепенно увеличивается в размерах.

По медицинской статистике эта патология в основном встречается у молодых женщин.

Лечение и профилактика 

Если говорить о лечении гиперпаратиреоза, то вариантов два – консервативное и хирургическое. Операции проводят при наличии увеличенных желез или опухолей, которые усиливают выработку паратгормона.

Консервативная терапия подразумевает прием препаратов, которые снижают концентрацию паратгормона и задерживают вымывания кальция. В некоторых случаях назначается гормональная терапия.

Что касается лечения гипопаратиреоза, то здесь необходимо повысить показатели гормона. Поэтому пациентам назначают витамин Д, минеральные комплексы, диету. Вариант медикаментов, дозировка и курс лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Предотвратить развитие нарушений в работе паращитовидных желез невозможно, но соблюдение простых рекомендаций позволит избежать осложнений:

• включение в рацион продуктов, содержащих кальций;
• потребление достаточного количества воды, чтобы избежать формирования камней в почках;
• регулярные занятия спортом;
• отказ от вредных привычек;
• отказ от препаратов, которые повышают кальций в крови.

Отрегулировать показатели паратгормона и кальция не сложно, если вовремя заметить отклонения. Так выздоровление наступает в 90% случаев, а хирургическое вмешательство требуется только в 40%.

Паращитовидная железа – небольшой, но важный орган, который контролирует кальциево-фосфорный обмен и вырабатывает гормоны, участвующие во многих процессах. Так, превышение или снижение паратгормона вызывает различные патологии и значительно ухудшает состояние здоровья человека. Но контролировать состояние можно и нужно!

Поделиться ссылкой:

Реклама партнеров и статьи по теме