Аденовирусная инфекция симптомы и лечение у подростков

Клиническое проявление аденовирусной инфекции определяется серотипом аденовируса. С точки зрения ДНК-структуры у аденовируса человека выделены 3 антигена:

Как отличить инфекцию от простуды

Симптоматика простуды и аденовирусной формы имеют характерные отличительные признаки:

Как отличить инфекцию от простуды

Отличительные характеристики

Аденовирус

Простуда

Начало

Яркая симптоматика

Смазанное течение

Продромальный период

24 часа

Отсутствует

Самочувствие

Резкое ухудшение

Постепенное

Температура

Повышенная до 38 °С

Нормальная либо субфибрильная (37 °С)

Насморк, заложенность носа

Жидкие и обильные выделения в первые сутки

Наблюдается в первые часы, выделения густые

Интоксикация

Выражена сильной утомляемостью

Не выраженная

Головная боль

Присутствует при осложнениях

Не наблюдается

Покраснение и болевые ощущения в горле

Наблюдается вместе с кашлем

Появляется самостоятельно на 2 сутки

Конъюнктивит

Возникает в первые сутки болезни

Нет

Лимфоденит (воспалительные процессы в лимфоузлах)

Генерализованный (всех узлов)

Не наблюдается

Поражение кишечника

Проявляется гастроэнтеритом

Нет

Как можно заразиться?

Источником инфекции являются люди, которые могут быть заразившимися либо переносчиками. Огромный риск заразиться возникает во время контакта с больным, который перебивает на глубоком периоде лечения. В этот период в носоглотке возникает огромное количество вирусных бактерий. К тому же вирус находиться в конъюнктиве, крови и фекалиях. В первые недели заразившиеся представляют большую угрозу по отношению к окружающим. Также больные могут быть переносчиками инфекции более долгий срок.

Как и многие подобные болезни такого типа, аденовирус перемещается с помощью воздушно-капельного пути. К тому же вирус может поражать желудок и пищевой тракт. Поэтому эта инфекция относится к кишечным и воздушно-капельным группам. Болеют преимущественно дети от 6 месяцев до 3 лет. У малышей первых месяцев жизни заболевание почти не встречается. Довольно часто отмечаются вспышки инфекции в недавно сформированных коллективах. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (невосприимчивость к определенному типу вируса).

Возбудителем инфекции являются вирусы, которые принадлежат к семейству аденовирусов. Вирус содержит двухнитчатую ДНК. Аденовирусы имеют как группоспецифические, так и типоспецифические антигены, их разделяют на три подгруппы — А, В, С. Известно около 60 серотипив, патогенными для человека, особенно для детей, являются 36 серотипов. [adsense1]

Аденовирусы оказывают повреждающее действие, прежде всего, в ядрах клеток. По сравнению с другими возбудителями ОРВИ у детей, аденовирусы достаточно устойчивы по факторам окружающей среды, устойчивы к повышенной температуре.

Течение аденовирусной болезни у детей

Скрытый период этой инфекции длится 5-7 дней. Начало заболевания острое, температура повышается до 38-39 ° С, появляются катаральные явления — водянистое выделение из носа в большом количестве, которое вскоре переходит в слизисто-гнойное, слизистая оболочка носовой части горла становится красной, часто присоединяется воспаление миндалин. Для аденовирусной инфекции характерно воспаление конъюнктивы глаз. Аденовирусной конъюнктивит проявляется разной степенью поражения слизистой глаза. Различают катаральный, фолликулярный и пленчатые аденовирусной конъюнктивит. При такой инфекции воспалительный процесс может перейти на гортань, и тогда появляется картина тяжелого ложного крупа: у ребенка появляется грубый лающий кашель, затруднений вдох, синюшность.

Аденовирусная инфекция часто осложняется воспалением легких, которое чаще всего возникает после третьего-четвертого дня заболевания, и воспалением среднего уха и гайморовых полостей.

Лечение и профилактика этой инфекции такая же, как и во время гриппа.

Наши статьи по теме:

  1. Причины невынашивания детей. Гестационный возраст недоношенных детей
  2. Септическая инфекция во время родов
  3. Лимфаденит шейный у детей. Лечение
  4. Проблемы с кожей у детей
  5. ОРВИ и бронхиты у детей

Что такое аденовирусная инфекция у детей

Аденовирус (Adenoviridae) – антропонозная вирусная инфекция, которая протекает всегда в острой форме и поражает слизистую верхних дыхательных путей, органы зрения (за что это заболевание еще называют фарингоконъюнктивальной лихорадкой), кишечник, а также лимфоидную ткань. Протекает с легко выраженной интоксикацией.

Читайте также:  Аппаратная диагностика: что лучше – КТ или МРТ головного мозга?

Впервые в 1953 году выделил этот вирус Роу, который исследовал миндалины и аденоиды больных детей. После аденовирус обнаружился у малышей, больных ОРВИ и атипичной пневмонией.

Аденовирусы особо устойчивы к неблагоприятным окружающим факторам: свою жизнеспособность они сохраняют несколько месяцев даже при температуре -4°C, а при комнатной температуре без носителя живут 2 недели. В то же время они не переносят высокую температуру и погибают уже при +56°C. Чувствительны они к антибиотикам, хлору и действию ультрафиолета.

Знаете ли вы? Аденовирусы могут поражать плод, проникая через плаценту. В результате появляются аномалии развития и врожденная пневмония.

Аденовирусная инфекция

Основным путем заражения аденовирусом служит аэрозольный или воздушно-капельный способ. Начиная с момента заражения, больной 25 дней выделяет в окружающую среду при кашле, разговоре с капельками слюны аденовирусы.

Аденовирус – это ДНК-содержащий безоболочечный вирус. Цикл его воспроизводства при заражении клеток эпителия дыхательных путей составляет от 14 часов до суток. После чего образовавшиеся новые вирионы выходят в межклеточное пространство из зараженной клетки, попадают в кровь.

С кровью аденовирусы поступают в лимфоузлы, оседают в них и вызывают воспаление. После чего уже с лимфой и током крови распространяются по всему организму, проникая не только в органы респираторной системы, но и в кишечник, печень, селезенку и даже мозг. Аденовирусное поражение мозга приводит к его отеку и, с высокой вероятностью, к летальному исходу.

Клинические симптомы аденовирусной инфекции появляются после непродолжительного инкубационного периода, который может составлять от 1-2 до 14 дней. Уже во время инкубационного периода ребенок заразен для окружающих.

В неактивном виде аденовирус способен существовать в организме человека в лимфоидной ткани. Присутствие инфекции в гландах, аденоидах проявляется хроническими воспалительными заболеваниями этих органов.

Как происходит заражение

Аденовирус передается, благодаря механизмам:

  • воздушно-капельному – наиболее распространенный;
  • фекально-оральному – в последний период болезни вирусы выделяются с фекалиями, а при нарушении гигиены через грязные руки попадают ребенку в организм через слизистую полости рта;
  • контактному – ребенок может заразиться через игрушки, предметы обихода, так как аденовирус сохраняется во взвешенном состоянии вместе с частичками пыли в воздухе;
  • внутриутробному.

Еще один способ передачи аденовируса — через водную среду. Можно заразиться конъюнктивитом, купаясь в бассейне, принимая душ.

Сложность лечения в том, что, хотя к аденовирусу и вырабатывается иммунитет, существует несколько его серотипических разновидностей, вызывающих различные формы заболевания у детей.

Это означает, что ребенок вполне может заразиться аденовирусной инфекцией повторно. Особенно восприимчивы к этой инфекции дети от 6 месяцев до 5 лет.

Объясняется это тем, что до 6 месяцев груднички получают с материнским молоком необходимые факторы гуморального клеточного иммунитета и защищены от инфицирования. Кроме того, до этого возраста действует трансплантационная иммунная защита, которую ребенок получает во время внутриутробного развития.

Симптомы аденовирусного заболевания

Данный аденовирус приходит в трех видах: легком, тяжелом и среднем. Заболевание возникает резко: быстрый скачок температуры, закладывает нос, болит и першит в горле, становится больно глотать. Появляются небольшие признаки интоксикации: пропадает аппетит, возникает слабость и болит голова, малыш начинает капризничать, становится вялым. На самом пике лихорадочного состояния возможны судороги.

Из носа появляются выделения, постепенно перетекающие в зеленый цвет. Заболевший ребенок может дышать только ртом, от чего появляется сухость во рту и микротрещины на губах.

Нередкими являются и такие проявления аденовируса как тошнота, болезненные ощущения в животе, повышенное газообразование, рвотные позывы, жидкий стул до пяти раз за сутки. Но, посторонних примесей (кровь, слизь) в стуле не наблюдается. Появляется кашель, который из сухой стадии быстро перетекает в мокрую. Характерным признаком аденовирусной инфекции у детей является и конъюнктивит.

Читайте также: 

Из всего множества симптомов доктор Комаровскийделает акцент на паре синдромов:

  • респираторные расстройства;
  • синдром фарингоконъюнктивальной лихорадки.

Способы лечения аденовирусной инфекции

В значительном большинстве случаев такую инфекцию лечат дома. В больницу забираются только дети, которые подхватили тяжелый вид заразы или на фоне болезни возникли осложнения.

Какого-то особенного способа лечения нет. Препараты против вирусов тоже не оказывают выраженного предназначения. В связи с этим лечение проводится по симптомам:

  • средства, понижающие температуру, дают только от 38,5 градусов, только в тех случаях, если у ребенка есть предрасположенность к судорогам. Детям можно дать нуроферон или парацетомол в нужной дозировке для их возраста и только при назначении врача. Давать лечебный препарат только, если температура поднимается, а не на регулярной основе. Можно напоить ребенка чаем, чтобы его бросило в пот; при сухом кашле поить щелочным питьем, препараты, которые воздействуют на кашель, принимать нельзя;
  • если произошло поражение глаз, то без промывания не обойтись. Промывать слабо заваренным чаем, фурацилином, отваром ромашки;
  • заложенный нос промывают морской водой, физиологическим раствором. Если назначает врач, то принимают капли, сужающие сосуды;
  • воспаленное горло полоскать отваром ромашки;
  • чтобы укрепить организм, прописываются витамины, отвар из шиповника.
  • Симптомы и лечение ОРВИ у взрослых
  • Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение
  • Лечение ротавирусной инфекции у детей

В заключение можно сказать, что аденовирусная инфекция имеет широкое распространение, наибольшему риску подвергаются маленькие дети. В острый период протекания болезни обязательно обращаться к доктору и следовать всем выданным рекомендациям. Не стоит заниматься самолечением, дабы не усугублять сложившуюся ситуацию.

Диагностика

Диагностические критерии, служащие основанием для подозрения аденовирусной инфекции:

  • лихорадка;
  • полиаденит;
  • катар дыхательных путей;
  • признаки конъюнктивита;
  • гиперплазия лимфоидной ткани глотки;
  • последовательность присоединения симптомов.

Подтверждением того, что в организме развивается заболевание, вызванное аденовирусом являются положительные результаты лабораторных исследований:

  • иммунной электронной микроскопии (ИЭМ);
  • реакции иммунофлюоресценции (РИФ);
  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • анализ на реакцию связывания комплемента (РСК);
  • определение реакции торможения гемагглютинации (РТГА);
  • бактериологический посев соскоба либо мазка с конъюнктивы;
  • исследование мазка из носа и глотки на микрофлору.

Дифференциальная диагностика различных форм такого заболевания проводится с инфекционным мононуклеозом, гриппом, другими видами ОРВИ, иерсиниозом, микоплазменной респираторной инфекцией, дифтерией глаз и глотки.

Диагностика аденовирусной инфекции

Зная клиническую картину, характерную для аденовирусной инфекции и развивающуюся в виде последовательно возникающих признаков, можно без труда определить и верно выставить диагноз. Однако всегда нужно помнить о том, что существуют различные формы данной болезни и в зависимости от их развития и присущей им симптоматике, могут те или иные признаки инфекции превалировать, что иногда и вызывает затруднения при диагностике. Также необходимо обращать внимание на эпидемиологическую ситуацию в коллективе, месте проживания, нахождения заразившегося ребенка или взрослого.

К основным способам лабораторной диагностики аденовирусной инфекции относят следующие методы:

1. При помощи иммунофлюоресценции можно определить наличие в крови больного комплекса антиген-антитело, что осуществляется на основе применения метода иммунной электронной микроскопии и Реакции Иммунофлюоресценции, которые относятся к экспресс-методам диагностирования аденовирусной инфекции и активно применяются в практике лабораторий;

2. Среди серологических реакций, используемых в лабораторной практике, применяют Реакцию Связывания Комплемента, Реакцию Нейтрализации, а также Реакцию Торможения Гемагглютинации, которые основаны на определении антител в сыворотке крови больного; рекомендовано исследовать парные сыворотки, взятые в остром периоде инфекции и во время периода выздоровления или реконвалесценции для оценки результата, который считают верно диагностическим при увеличении титра исследуемых антител более, чем в 4 раза;

Читайте также:  Аллергический ринит на раннем сроке беременности как лечить

3. Нередко применяют и Иммуноферментный анализ с использованиями групповых антигенов;

4. Исследование общего анализа крови, в котором, как правило, наблюдается только несколько увеличенная Скорость Оседания Эритроцитов, в то время как другие показатели остаются в норме;

5. При проявлении нарушений со стороны печени, увеличении ее, что обнаруживается при пальпации, необходимо проводить биохимическое исследование крови с определением значений печеночных ферментов, которые нередко бываю повышенными;

6. Определение наличия аденовируса в носоглоточном смыве больного, в слизистом отделяемом из уголков глаз возможно, однако, широко не распространено, так как эти процессы довольно сложны в проведении и длительны по времени исследования, к тому же в результате их проведения удается выявить лишь наличие либо отсутствие вируса.

Нужно очень внимательно проводить дифференциальную диагностику аденовирусной инфекции с другими заболеваниями, так как уже говорилось о большой схожести в проявляемой симптоматике. Данную инфекцию необходимо отличать от гриппа, простых ОРВИ, пневмоний и бронхитов бактериальной этиологии, а также конъюнктивитов различных этиологий, в том числе как бактериальных, так и вирусных, туберкулеза, кишечных инфекций, инфекционного мононуклеоза, аппендицита и другой хирургической патологии.

Кератоконъюнктивит

Такая разновидность болезни — довольно редкое явление. При ней, в первую очередь, поражаются слизистые оболочки роговицы и век. Это происходит внезапно на фоне лихорадки, головных, глазных болей и светобоязни. Роговица глаза покрывается мелкими, белесоватыми, быстро сливающимися и вызывающими помутнение точками. Однако язвы на ее поверхности не появляются, и заболевание полностью излечивается через 3-4 недели.

При легкой форме аденовирусной инфекции температура тела не поднимается выше 38,5 °С, все симптомы умеренно выражены. Среднетяжелая степень заболевания характеризуется температурой до 40 °С, без ярко выраженных интоксикационных признаков. Тяжелое течение болезни может вызывать пневмонию, дыхательную недостаточность, кератоконъюнктивит, а также ярко выраженные симптомы болезни, о которых говорилось раньше, в том числе интоксикацию. Но следует отметить, что течение болезни с осложнениями встречается очень редко.

Общая характеристика патологии

Возбудителем инфекционного процесса является вирус, причисляемый к семейству Adenoviridae, которое включает около 57 серотипов. Каждая его разновидность обладает своими особенностями, распространена в отдельной, чувствительной к нему, возрастной группе населения и характеризуется индивидуальным набором симптомов.

Более всего подвержены заражению ребята до трехлетнего возраста. Причем у грудничков до 6 месяцев эта патология практически не встречается, так как в это время еще активен врожденный пассивный иммунитет (его плод получает через плаценту от матери).

После первого перенесенного заражения формируется активный приобретенный иммунитет, и большинство детей после пяти лет, а также во взрослом возрасте, к этому недугу мало восприимчивы.

Общая характеристика патологии

Аденовирусы не только легко передаются от одного человека к другому, но и долго остаются жизнеспособными в окружающей среде. Они устойчивы к воздействию низких температур и понижению влажности (вплоть до высушивания).

Естественно, что и антибиотики в борьбе с ними бессильны – эта группа препаратов используется только для лечения бактериальных болезней. Однако вирусы чувствительны к кипячению, влиянию ультрафиолета и гибнут при обработке дезинфицирующими хлорсодержащими средствами.

Вирусные частицы способны распространять люди, которые болеют с проявлением симптомов (воздушно-капельным либо фекально-оральным путем – в самом начале заболевания вирусы попадают в слизистые выделения из носа, в конце – в фекальные массы). Но возможно и бессимптомное носительство аденовирусов, когда патологических проявлений нет, но человек все равно является заразным.

Также подтверждена возможность передачи патогенов через пищу или воду (за это аденовирусную инфекцию прозвали болезнью плавательных бассейнов). Поэтому по классификации болезнь относят как к кишечной, так и к воздушно-капельной группе. Больной остается заразным в течение длительного времени – до 4 недель.

Горклиника - медицинский портал