ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ — специальные инструменты, предназначенные для диагностических и оперативных вмешательств на ухе, носе и его придаточных пазухах, в глотке и гортани. Некоторые инструменты применяют также при вмешательствах на трахее, бронхах и пищеводе.
«Дезо»
Для чего нужна повязка «Дезо»? Техника наложения её бесхитростна. С помощью неё фиксируют верхние конечности при вывихах и переломах плеча. Для изготовления этой повязки необходим следующий инструментарий:
- булавка;
- бинт (ширина 20 см).
Необходимо отметить, что правая рука перебинтовывается слева направо, а левая – в обратном порядке.
- Алгоритмы повязок ( все виды и техники …
- Алгоритмы повязок ( все виды и техники …
- Алгоритмы повязок ( все виды и техники …
- Повязка на оба глаза (бинокулярная)
- Предмет оториноларингологии. Место …
Итак, выясним, каким образом изготавливается повязка «Дезо». Техника наложения её такая:
- Усадите пациента лицом к себе, успокойте, растолкуйте ход предстоящих действий.
- Валик, обёрнутый марлей, вложите в подмышечную впадину.
- Предплечье согните под углом 90° в локтевом суставе.
- Прижмите предплечье к груди.
- Выполните пару закрепляющих туров бинта по груди, повреждённой руке в районе плеча, спине и подмышке со стороны работоспособной руки.
- Бинт ведите через подмышку дееспособной стороны по фронтальной грудной поверхности косо на надплечье недужной области.
- Опуститесь вниз по тыльной части повреждённого плеча под локоть.
- Локтевой сустав обогните и, придерживая предплечье, бинт направьте косо в подмышку здоровой стороны.
- Ведите бинтик из подмышки по спине на больное предплечье.
- Ведите бинт с надплечья по фронтальной плоскости недужного плеча под локоть и обогните предплечье.
- Направьте перевязочный материал по спине в подмышку здоровой стороны.
- Повторите туры бинта до основательного фиксирования плеча.
- Завершите повязку парой закрепляющих туров по груди, больной руке в районе плеча, спины.
- Заколите конец перевязи булавкой.
Кстати, если на долгое время повязка наложена, туры бинта нужно прошить.
Видео: Открытый Урок По Сестринскому Делу
Назначают с целью получения болеутоляющего и противовоспалительного эффекта. Используется кусок из 4–5 слоев марли размером 15 х 15 см, в середине которого ножницами делается продольный разрез для ушной раковины. Марля смачивается в теплой водке или 40о спирте, слегка отжимается и укладывается на ухо. Сверху последовательно укладывается компрессная клеенка или вощеная бумага, превышающая размер марли на 1 см, а затем слой ваты (рис. 23). Компресс закрепляют на голове при помощи бинта и оставляют его на 6–8 часов.А Б
Рис. 23. Наложение согревающего компресса на ухо А – I этап.Б – II этап.

7. Продувание уха по Политцеру
Продувание уха производится с диагностической и лечебной целью по способу Политцера. Для этого используют грушевидный резиновый баллон (1), снабженный резиновой трубкой (2), заканчивающейся пластмассовой или металлической оливой (3) (рис. 24А). Олива вводится в одну из ноздрей, поддерживая её безымянным пальцем левой руки, а большим, указательным и средним пальцами той же руки зажимают обе ноздри (рис. 24Б). Больному предлагают произнести «раз», «два», «три» или слово «паро-ход». В этот момент исследующий сжимает баллон правой рукой, воздух вдувается через нос в носоглотку и попадает через слуховую трубу в барабанную полость, так как при слове «три» (или «ход») мягкое небо прилегает к задней стенке глотки, и носоглотка превращается в замкнутое пространство. Под давлением воздушной струи устье слуховой трубы раскрывается. Аналогично производится продувание через другую половину носа. После продувания, если оно было показано, в большинстве случаев больной заявляет, что слух стал лучше и ухо «отложило». Если использовать отоскоп и выслушивать ухо, то в момент продувания слышны шумы различного характера в зависимости от степени сужения слуховой трубы.
Рис. 24. Продувание уха.

8. Вдувание порошка в ухо
Перед процедурой ухо нужно тщательно очистить от патологического отделяемого.
Порошок, применяемый для вдувания, должен быть сухим и тщательно растертым. Вдувание производится с помощью специального порошковдувателя или по Воячеку. Предварительно закрыв узкий конец ушной воронки, в нее засыпают небольшое количество порошка (рис. 25А). Затем воронка с сыпучим лекарственным веществом вставляется в наружный слуховой проход. Вдувание порошка в ухо производится резиновым баллоном (рис. 25Б).АБ

Рис. 25. Вдувание порошка в ухо (по В. И. Воячеку).
« Предыдущая страница — Следующая страница »Поделись в :

Внимание, только СЕГОДНЯ!
Ларингэктомия
Операция – Иссечение гортани (и надгортанника)
Время – 3-4 ч
Боль – ++
Положение – На спине, валик под плечи, кольцо под голову, возвышенное положение головы
Кровопотеря – От умеренной до значительной, совмещают от 2 до 4 единиц крови
Практические рекомендации – ИВЛ, назальная ЭТТ и заменяемая на трахеостомическую в процессе операции. Катетеризация периферической артерии, мочевой катетер, линия для ЦВД — если предполагается длительная/осложненная операция или есть показания по сердечно-сосудистым заболеваниям.
Перед операцией
- Возможна та или иная степень обструкции дыхательных путей, но, вероятно, уже перенесенная недавно общая анестезия (при диагностической процедуре) подскажет способ обеспечения их безопасности.
- Если общей анестезии недавно не было, дыхательные пути осматривают, как для микроларингоскопии.
- Пациенты обычно курильщики; типично наличие проблем с питанием и сердечно-сосудистой/дыхательной системами.
- Процесс пробуждения с трахеостомой (затрудненное общение, санация мокроты, кашель, провоцируемый трахеостомической трубкой) необходимо тщательно разъяснить пациенту заблаговременно. Большую часть таких разъяснений лучше всех сделает логопед.
Во время операции
- Глаза необходимо прикрыть тампоном и заклеить пластырем, точки сдавления кожи защитить прокладками.
- Ввести тонкий зонд для кормления при индукции и надежно закрепить (может быть пришит к носовой перегородке).
- Необходимы обогревающие одеяла, увлажнитель с подогревом и обогреватель инфузионных сред.
- Для дыхательного контура и забора проб газов нужны удлиненные шланги и трубки.
- Значительная кровопотеря может быть скрыта обкладочными простынями позади шеи и не проявиться до самого конца операции.
- Поскольку вся шея на время операции скрыта, линию ЦВД обычно устанавливают доступом бедренным или в локтевой ямке (хотя можно использовать и подключичный).
- Антибиотикопрофилактика необходима по крайней мере в течение 24 ч.
- При замене ЭТТ на трахеостомическую трубку следует соблюдать предосторожности как при трахеостомии, хотя «конечность» стомы при такой операции делает доступ к трахее проще и надежнее.
- При трахеостомии полезна длинная трубка (армированная или специально профилированная), чтобы хирург мог работать вокруг новой стомы — необходима настороженность по поводу возможной интубации бронха.
После операции
- Перевод в БВЗ идеален. Увлажнять вдыхаемые газы.
- Обеспечить регулярную санацию вновь наложенной стомы отсосом (кровь, мокрота).
- Вновь наложенная трахеостома часто бывает причиной значительного кашля — морфин, бензодиазепины или малые дозы пропофола помогут его преодолеть.
- Анальгезия по требованию диклофенаком ректально, морфином вв/вм. Подходит для АКП, хотя анальгетические потребности в норме на удивление низки. Суспензия парацетамола (через назогастральный зонд) часто полезна в раннем послеоперационном периоде.
- По потребности назначают антиеметики.
Особенности
- Настороженность относительно воздушной эмболии во время рассечения — ранним признаком будет внезапное падение уровня ЕТСО2.
- Пациентам, перенесшим ларингэктомию в прошлом и нуждающимся в другой операции, необходимо особое ведение вентиляции через стому. Применяют педиатрическую лицевую маску, повернутую на 180°, ЛМ, приложенную к шее, или интубируют пациента в сознании, после орошения трахеальной стомы местным анестетиком. Введение трахеостомической трубки после ларингэктомии обычно несложно, однако необходимо убедиться в отсутствии стеноза, рецидива опухоли и обязательно преоксигенировать.
- Некоторые предпочитают частичную ларингэктомию, с реконструкцией гортани и временной трахеостомией в качестве альтернативы лучевой терапии при ранних опухолях гортани.
Новое в лечении опухолей ЛОР-органов за границей
Инновации пришли и в такую сложную область, как онкологические болезни ЛОР-органов. Среди прочих методов, оториноларингология за рубежом предлагает для лечения опухолей ЛОР-органов за рубежом методику Кибер-нож. Стереотаксическая радиохирургия (еще одно название методики лечения рака за границей) позволяет проводить радикальные вмешательства по поводу опухолей бесконтактным методом, пучком мощного строго направленного радиоизлучения. По эффективности методика Кибер-нож не уступает оперативному вмешательству, а по безопасности превосходит его в разы. Метод нашел широкое применение, в частности, в лечении такого распространенного онкозаболевания, как невринома слухового нерва.
- ЛОР в Минске. Платная консультация …
- купить по цене 133 685 …
- Оториноларингология — цены, запись на …
- ЛОР в Минске. Платная консультация …
- МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ …
Ингаляции
Ингаляции назначаются при заболеваниях носа и горла. Процедуры классифицируются как физиотерапевтические и медикаментозные, так как пациент вместе с воздухом вдыхает лекарственные препараты.

Есть 4 вида ингаляций:

- Паровые, когда воздух нагревается до 45-50 градусов. Они эффективны при кашле и болях при глотании, на ранних стадиях патологий.
- Сухие, при которых порошковый лекарственный препарат смешивается с воздухом после испарения воды и проникает в органы дыхания. Такие ингаляции эффективны при заболеваниях бронхов.
- Тепловлажные ингаляции с добавлением гормональных и противовоспалительных средств чаще назначаются детям. Температура горячего пара не превышает 40 градусов.
- Масляные ингаляции эффективны при рините, гайморите, воспалительных процессах с образованием корки на слизистых оболочках. Во время ингаляций пациенты вдыхают эфирные масла сосновых деревьев, ромашки и других лекарственных растений. Масла добавляются в воду, предварительно охлажденную до 40 градусов. 10-минутной процедуры достаточно, чтобы почувствовать облегчение.

Лор-заболевания относятся к категории наиболее распространенных заболеваний, диагностируемых у детей и взрослых. Каждый человек хоть раз страдал от насморка, першения в горле, аденоидов. Причины воспалений в подавляющем большинстве случаев – инфекция или ослабленный иммунитет.

Не пренебрегайте лечением, обязательно обращайтесь к врачу, который подберет и назначит подходящую именно для вашего лор заболевания физиопроцедуру.

Читайте далее:
Эффективные омолаживающие косметические процедуры для лица после 50 лет
Лечение иглоукалыванием: польза и вред
Что лучше принимать таблетки или уколы: когда эффективны инъекции в лечении заболеваний
Лечение маслом: при каких заболеваниях стоит применять
Народное лечение чистотелом различных заболеваний в домашних условиях
Лечение остеопороза: серьезное заболевание и неприятные последствия

Колосовидная повязка на тазобедренный сустав
Применение повязки в области тазобедренного сустава служит для закрытия ран, после оперативных вмешательств, при травмах, лечении коксартроза, бурсита. С ее помощью можно фиксировать перевязочный материал в паховой области, верхней трети бедра.
В этой области повязка может накладываться в 3-х вариантах, в зависимости от места перекрещивания туров бинта:
- передняя;
- боковая;
- задняя.
Передний вариант
Накладывается с перекрещиванием туров бинта спереди, применяется для фиксации сустава, паховой области, бедра. Существует 2 варианта повязки: восходящая, когда первый фиксирующий тур накладывается вокруг бедра, а каждый последующий смещается вверх, огибая поясницу, и нисходящая, когда фиксация начинается с поясницы, а следующие туры смещаются вниз на 1/3-½ ширины.
Боковой вариант

Применяется для закрытия наружной поверхности сустава, бедра, таза, например, после операций и повреждений. Также применяют 2 варианта – восходящий и нисходящий.
Задний вариант
Наложение повязки с перекрестами по задней поверхности удобно для фиксации перевязочного материала в области ягодицы, верхней трети бедра. Также можно накладывать по восходящей и нисходящей методике.
Колосовидная повязка на тазобедренный сустав также может быть односторонней и двусторонней – на правый и на левый сустав.
Как правильно наложить колосовидную повязку на тазобедренный сустав