Ангина без температуры у взрослого: признаки, симптомы и лечение

Ангина Симановского-Плаута-Венсана является очень редким заболеванием, при котором происходит язвенно-некротическое поражение миндалин. В первый раз патологию описал Н. П. Симановский в 1890 году, являющийся основоположником отечественной оториноларингологии. Спустя несколько лет К. Плаут и Х. Венсан смогли выявить возбудителей этого заболевания. Это оказались веретенообразная палочка и спирохета, которые объединились в симбиозе.

Причины развития ангины Венсана и ее особенности

При язвенно-некротической ангине происходит гнойное поражение небных миндалин. Может поражаться как одна сторона, так и обе, но гораздо реже. Возбудителем заболевания является симбиоз двух сапрофитов: веретенообразной палочки и спирохеты Венсана. Через некоторое время в инфекционный процесс вовлекаются стрептококки и стафилококки.

Способствуют развитию язвенно-некротической ангины следующие сопутствующие факторы:

  • ослабление организма после тяжелых болезней;
  • кишечные инфекции;
  • инфекционные болезни;
  • недостаток витаминов;
  • кахексия, дистрофия, алиментарное истощение организма.

Болезнь может поражать не только истощенных и ослабленных людей, но и страдающих лучевой болезнью, лейкозами, онкологическими заболеваниями. Некротический тонзиллит и язвенный стоматит часто развиваются из-за отсутствия должного ухода за состоянием полости рта.

Если некротический тонзиллит не лечить, то заболевание начинает прогрессировать, вовлекая в патологический процесс все отделы носоглотки: слизистую щек, десен и глотки, а также небно-глоточные дужки. Язвенно-пленчатую ангину относят к условно незаразным недугам, так как от больного человека заражение происходит очень редко. В настоящее время выявлены лишь единичные случаи такого заболевания.

Симптомы некротического процесса

Ангина характеризуется выраженными локальными изменениями на миндалинах – образуются неровные кратерообразные язвы, покрытые желто-зелеными гнойно-фибринозными массами. Рыхлый налет снимается без затруднений, обнажая кровоточащую поверхность с грязно-серым дном.

Воспалительный процесс имеет односторонний характер. Пораженная миндалина увеличена в размерах, покрасневшая. На стороне поражения увеличиваются лимфоузлы. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Дискомфорт и боли при глотании.
  • Гнилостный запах изо рта.
  • Повышенное слюноотделение.
Симптомы некротического процесса

Общее состояние практически не страдает – температура нормальная или субфебрильная, самочувствие остается удовлетворительным. Лишь изредка (при тяжелых формах) болезнь начинается с высокой лихорадки и озноба. Ангина длится от 1 до 3 недель. Язвенные дефекты заживают без особых деформаций.

Запущенные случаи сопровождаются прогрессированием некротического процесса, который распространяется за пределы миндалины: на небные дужки, корень языка, десны, щеки. Иногда язвы провоцируют кровотечение, перфорацию твердого неба.

Для язвенно-некротической ангины характерно несоответствие выраженных изменений на миндалинах и удовлетворительного самочувствия пациента.

Симптомы и признаки

У взрослых

Язвенно — плёнчатая ангина носит преимущественно односторонний характер и развивается незаметно. При удалении налёта с гланд, остаются резко очерченные кровоточащие язвочки жёлтого цвета.

Опасность этих язв заключается в их способности углубляться, поражая даже костную ткань, и распространяться по окологлоточному пространству.

Сопровождается болезнь такими симптомами:

  • Умеренная боль в горле.
  • Температура поднимается до 37, 5°.
  • Отёк поражённой гланды.
  • Появление на гланде одной или нескольких язв. Желтоватый налёт имеет рыхлую структуру.
  • Прикасание к язвам малоболезненно.
  • Увеличение подчелюстных лимфатических узлов (со стороны воспалённой гланды узел гипертрофирован в большей степени). Болезненность слабо выражена.
  • Гнилостный запах из ротовой полости.
  • Повышение функций слюноотделения.
  • Общее состояние пациента удовлетворительно.

Симптомы язвенно — плёнчатой ангины в детском возрасте мало чем отличаются от вышеперечисленных проявлений болезни у взрослых. Однако, могут иметь место более высокие температурные показатели, а сама болезнь протекает более остро. Возможны желудочно-кишечные расстройства.

Диагностика ангины у детей:

При первичном осмотре следует рассказать врачу о давности появления симптомов и их последовательности; о недавно перенесённых инфекционных заражениях и хронических недугах. Если терапия была начата дома, то важно уточнить список применяемых препаратов.

Далее проводятся:

  • Тщательный осмотр горла (фарингоскопия).
  • Пальпация подчелюстных лимфатических узлов.
  • Общие анализы крови (оценивается уровень лейкоцитов, моноцитов и лимфоцитов).
  • Мазок из зёва (для определения типа бактериальной инфекции).
  • Серологическое обследование (исследование иммунных реакций).
  • Антибиотикограмма (делается с целью выбора более подходящих для лечения антибиотиков).

Схожие с язвенно — плёнчатой ангиной проявления могут иметь:

  • Скарлатина.
  • Лакунарный тонзиллит.
  • ОРВИ.
  • Дифтерия.
  • Фарингит.
  • Лейкоз.
  • Злокачественное новообразование.

Обычно врачу для точной диагностики достаточно клинической картины, но при рецидивах, хронических болезнях и при беременности могут быть назначены дополнительные процедуры обследования.

Лечится язвенно — плёнчатая ангина в инфекционном стационаре под врачебным контролем.

  • Из рациона во время болезни следует исключить грубую, копчёную, острую и излишне кислую пищу.
  • Обязателен отказ от спиртного и табакокурения.
  • Необходимо поддержание строгой личной гигиены.
Читайте также:  2 недорогих аналога Цифран СТ с фото и ценами

Для местной обработки язв используют следующие лекарства:

  • Нитрат серебра.
  • Полоскания раствором медного купороса или перекисью водорода.
  • Раствор Люголя эффективен для смазывания гланд.
  • Раствор марганцовки.
  • Йодовая настойка.
  • Спреи (Пропосол, Ингалипт).
  • Таблетированные препараты со смягчающим эффектом (Стрепсилс, Фарингосепт).

Антибиотики применяют лишь в случае обширного распространения бактерий и при тяжёлом протекании болезни:

  • Препараты на основе пенициллина (Амоксициллин, Оспен).
  • Цефалоспорины (Цефалозин, Цефадроксил).
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин, Зимакс, Спирамицин).
  • Препараты на основе азалидов — полусинтетических производных эритромицина, наиболее эффективны.

Как вылечить ангину, смотрите в нашем видео:

Ингаляции и

полоскания горла

эффективны только при регулярном использовании. Чем меньше перерывы между процедурами, тем лучше от них эффект.

Физиотерапия

При затянувшейся терапии и для профилактики рецидивов доктор может назначить дополнительные процедуры в период ремиссии:

  • Светолечение.
  • Прогревание или облучение миндалин ультрафиолетом.
  • Электрофорез.
  • Магнитотерапия.
  • Лечение с использованием лучей лазера.

При первых же болевых ощущениях в гландах, будущая мама должна обратиться к специалисту и сдать все необходимые анализы. На первой стадии язвенно — плёнчатую ангину возможно вылечить без антибиотиков, но врач при назначении тех или иных лекарств отталкивается от ряда факторов:

  • Срок беременности.
  • Наличие или отсутствие патологий во время вынашивания.
  • Первичный или вторичный характер болезни.
  • Общее состояние иммунитета.
  • Наличие проделанных плановых вакцинаций.

В жаропонижающих лекарствах обычно нет необходимости.

Упор следует сделать на препараты для полосканий. Ингаляции и прочие тепловые процедуры беременным женщинам противопоказаны. Их применение грозит преждевременными родами.

В том случае, если доктор всё же назначил курс антибиотиков, переживать из-за этого не стоит. Современные препараты менее опасны для развития плода, чем отсутствие соответствующего лечения. Важно не прерывать назначенную терапию и не превышать дозировку.

При нахождении в стационаре важно самым тщательным образом поддерживать личную гигиену и носить марлевую повязку. Это сократит до минимума риск заражения другими видами бактерий.

Осложнения после ангины:

Признаки и симптомы

Для заболевания характерно постепенное развитие. В начале заболевания у больного возникает ощущение дискомфорта или постороннего тела во время глотания, появление ощущения комка в горле. Позже появляется боль в горле, которая при дальнейшем развитии сохраняется и в состоянии покоя. Чаще всего наблюдается одностороннее поражение. Появляется неприятный гнилостный запах изо рта и усиленное слюноотделение. Типичной особенностью этой формы ангины является отсутствие лихорадки или интермиттирующего субфебрилитета. Лишь в некоторых случаях при этой форме ангины возможно резкое повышение температуры тела до 38,5° С и появление озноба. У пациентов может выявляться увеличение передних и задних шейных, затылочных, поднижнечелюстных заушных лимфатических узлов со стороны пораженной миндалины.

В тяжелых случаях при язвенно-некротической форме тонзиллита может отмечаться распространение деструктивных процессов на прилегающие анатомические структуры и подлежащие ткани. В случае отсутствия своевременного корректного лечения может отмечаться образование участков некроза на поверхности небно-глоточных дужек, слизистой оболочки щеки и других участков зева. На этом этапе возможно присоединение гноеродной микрофлоры, сопровождающееся формированием синдрома системной интоксикации и трансформацией патологии в гнойный тонзиллит. При прогрессировании заболевания возможно разрушение твердого неба, возникновение соустья с носовой полостью. У некоторых пациентов деструкция зубных лунок становится причиной выпадения зубов.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана: симптомы и лечение

Вспышка язвенно-некротической ангины была зафиксирована в Финляндии еще в 1888 году. Подробное описание симптомов и течения этого заболевания было получено в 1890 году, автором которого стал Н. П. Симановский.

Возбудитель этого заболевания долгое время оставался неизвестным и был обнаружен только лишь в 1898 году французским врачом К. Плаутом и его коллегой Х. Венсаном.

Поэтому болезнь и носит тройное название – Симановского-Плаута-Венсана, в честь ученых, занимавшихся ее изучением.

Возбудители язвенно-пленчатой ангины

Ангина Симановского-Плаута-Венсана: симптомы и лечение

Возбудителем язвенно-пленчатой ангины являются веретенообразные бациллы (), а также спирохеты (Spirochaeta buccalis). Эти микроорганизмы считаются сапрофитами ротовой полости и проявляют свои патогенные способности в определенных условиях – при ослаблении иммунитета, алкоголизме и недостаточной гигиене полости рта.

Люди, Симановского-Плаута-Венсана, также называемая язвенно-некротической или язвенно-пленчатой ангиной, является инфекционным заболеванием, которое поражает слизистую рта и гортани.

Иногда ангина возникает спорадически и носит эпидемический характер. Зафиксированы случаи, когда развитие заболевания было обусловлено наличием кариозных зубов в полости рта, парадонтитом, гингивитом и других болезней, способствующих вегетации и размножению веретенообразной палочки.

Симптомы ангины Симановского-Плаута-Венсана

В подавляющем большинстве случаев самочувствие больного остается удовлетворительным, а общее состояние практически нормальным. Появление таких симптомов ангины Венсана, как неприятный запах из ротовой полости и повышение слюноотделения чаще всего становятся причиной обращения пациентов к врачу.

Температура тела в неосложненных случаях остается в пределах нормы и лишь иногда доходит до отметки в 38,5 °C с появлением озноба. Подобное состояние характерно для эпидемических вспышек болезни.

Читайте также:  Список самых дешевых заменителей Белосалика®: ТОП 6 аналогов препарата

При этом в крови больного может быть обнаружен слабо и умерено выраженный лейкоцитоз.

В дальнейшем возникают болевые ощущения при глотании пищи, увеличиваются в размерах лимфатические узлы и становятся болезненными при пальпации.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана: симптомы и лечение

При проведении фарингоскопии чаще всего обнаруживается поражение одной из миндалин и сопутствующий ему стоматит. Воспаленная миндалина увеличивается в размерах и покрывается рыхлым желтовато-серым легко удаляемым налетом, под которым обнаруживаются кровоточащие язвочки. Кроме миндалин подобные изъязвления могут поражать другие отделы ротоглотки, слизистую щек и десен.

При неосложненном течении болезнь длится до 3 недель. Если к процессу присоединится кокковая инфекция, клиническая картина резко изменяется, возникает сильная боль при глотании, значительно повышается температура тела больного. Часто требуется госпитализация больных при осложнении заболевания и их помещение в карантин.

При правильном лечении язвенно-пленчатой ангины осложнения наблюдаются очень редко.

Если же их возникновения избежать не удалось, нужно настраиваться на тяжелое их течение, отличающиеся обширным некротическим поражением тканей в глотке и полости рта, например, такими как разрушение десен, перфорация твердого неба, некроз миндалины и пр. Эти некротические разрушения способны вызывать эрозивные кровотечения.

Лечение язвенно-пленчатой ангины препаратами и витаминотерапией

Диагноз ставится на основании имеющейся клинической картины и результатов, полученных в результате бактериологического исследования.

В удаленном налете с миндалин или соскобе из язвы обнаруживаются веретенообразные палочки и спирохеты в большом количестве.

Дифференцируется ангина Симановского-Плаута-Венсана с дифтерией зева, туберкулезом, сифилисом и злокачественной опухолью миндалины.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана: симптомы и лечение

Лечение ангины Венсана-Плаута заключается в полоскании ротовой полости растворами калия перманганата, перекиси водорода, а также припудриванием поверхности язв порошком осарсола. Если через 2-3 дня эффекта не наблюдается, назначается препарат пенициллин по 40 000 — 50 000 ЕД внутримышечно. Также назначается смазывание очагов раствором пенициллина 50 000 ЕД в 1 мл.

Кроме этого больным показана витаминотерапия, поэтому назначается прием никотиновой кислоты по 0,1 гр. 2 раза сутки, рибофлавина по 0,005 гр. 3 раза и аскорбиновой кислоты по 0,25 гр. 2 раза в день.

Статья прочитана 12 928 раз(a).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, врач изучает жалобы больного. Затем он проводит фарингоскопию (осмотр глотки и полости рта с помощью медицинского шпателя), пальпацию шеи и региональных лимфатических узлов и забор материала для бактериологического посева.

К лабораторным методам диагностики при гнойной ангине относят:

  1. Клинический анализ крови. Особое внимание уделяется таким показателям, как уровень лейкоцитов, процент лимфоцитов и скорость оседания эритроцитов.
  2. Бактериальный посев. Материал, взятый из глотки, помещают в специальную питательную среду, что дает возможность определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
  3. Анализы, позволяющие определить стрептококковую инфекцию (при необходимости).

Дифференциальная диагностика позволяет отличить гнойную ангину от таких патологий, как:

  • дифтерия. При этом заболевании кроме боли в горле появляется лающий удушающий кашель, дыхательная недостаточность, одышка и симптомы поражения центральной нервной системы;
  • мононуклеоз. В этом случае параллельно с симптомами ангины у пациента увеличивается печень и селезенка;
  • скарлатина. К признакам ангины присоединяется мелкая сыпь, располагающаяся на щеках, туловище и конечностях, при этом носогубный треугольник остается без изменений. Также к симптомам относят малиновый язык и шелушение кожи.

Некротическая ангина: симптомы и методы лечения

Здравствуйте, уважаемые читатели! Ощущаете присутствие инородного тела в горле, першение, общую слабость, но температуры нет? Откройте рот и внимательно посмотрите на гланды! Заметили белый налет на одной из миндалин?

Если да, тогда вы столкнулись с атипичной формой тонзиллита – с язвенно-некротической ангиной или патологией «Симановского-Плаута-Венсана». Что это за болезнь, опасная ли она и как ее нужно лечить? Ответы на все вопросы представлены в статье.

Если нет температуры, значит это не опасно – правда?

Атипичный тонзиллит протекает без стандартных симптомов тонзиллита: температуры, острой боли в горле и т.д. Из-за этого многие считают, что заболевание не является опасным и что его можно не лечить.

А я, как врач, хочу вам сказать, что лечиться нужно обязательно, так как данная форма тонзиллита не менее коварна, чем остальные, и быстро приводит к различным осложнениям. Самые распространенные из них:

ревматическая лихорадка;

обширное омертвение тканей горла;

нефрит (почечное воспаление);

сепсис;

полиартрит и другие артриты;

хронический тонзиллит.

Причины возникновения

Основной причиной (точнее возбудителем) некрозной ангины является сочетание двух болезнетворных бактерий:

спирохеты;

веретенообразной палочки.

Эти микроорганизмы присутствуют на слизистых во рту у каждого из нас, не вредя нашему здоровью, так как сами по себе они не имеют вирулентных свойств.

Но под влиянием определенных факторов они активизируются (активно размножаются) и тогда начинается вышеописанная болезнь. К таким факторам относятся:

дополнительные острые и хронические инфекции (у детей болезнь нередко развивается при скарлатине);

иммунодефицитные состояния;

патологии крови;

дефицит витаминов С и В;

несоблюдение правил гигиены;

стоматологические хронические заболевания (кариес, к примеру).

Диагностика и лечение

Своевременное лечение поможет избежать осложнений и ускорит выздоровление. Некротическая ангина диагностируется с помощью следующих анализов:

бактериологического исследования;

общего анализа крови;

биохимии крови.

Если диагноз подтверждается, болеющего кладут в стационар, а именно в инфекционное отделение. Лечение будет комплексным, состоящим из местных и общих оздоровительных процедур. Местное лечение представляет собой:

промывание поверхности гланд от гнойного налета и обеззараживание с помощью раствора 3-процентной перекиси водорода;

полоскание горла аптечными антисептическими растворами (Фурацилином, Мирамистином, перманганатом калия).

Раньше воспаленные миндалины обрабатывали дополнительно йодными растворами, чтобы подсушить и убрать гной.

Сейчас йодные растворы не применяются, так как они слишком агрессивные и могут спровоцировать химический ожог слизистых. Вместо них назначаются безопасные современные препараты: Новарсенол или Неосальварсан.

Так как заболевание провоцируется бактериями, целесообразно использовать для лечения антибиотики, которые подбираются индивидуально только врачом.

Самолечение категорически всего используются препараты пенициллинового ряда (они эффективны против спирохеты).

Лечащийся должен соблюдать постельный режим, диету и пить много жидкости. Диета состоит из легкой жидкой пищи, которая не сможет травмировать, и не будет раздражать воспаленное горло. Пить можно воду, некислые соки, чаи, отвары лекарственных растений.

Нельзя употреблять алкоголь, курить, есть жирное и тяжелое для печени. В дальнейшем для предотвращения рецидивов рекомендуется тщательно ухаживать за ротовой полостью и укреплять иммунную систему.

При легком течении патологии лечение проводится в домашних условиях. Некротическая ангина сильно заразна, поэтому больного желательно изолировать от остальных домочадцев.

В помещении, в котором живет болеющий, следует регулярно проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами и проветривание. Также нужно выделить ему отдельную посуду и предметы для соблюдения гигиены.

Вот мы и рассмотрели особенности, симптомы и лечение атипичного тонзиллита. Задавайте оставшиеся вопросы, а также делитесь своим опытом, если уже сталкивались с болезнью.

Диагностика

При появлении первых симптомов заболевания нужно обратиться к ЛОР-врачу или инфекционисту. Если такой возможности нет, поставить диагноз и назначить лечение могут терапевт или педиатр, а также семейный врач. При развитии осложнений в лечении больного участвует кардиолог, нефролог, ревматолог.

При постановке диагноза принимается в расчет клиническая картина заболевания, данные анамнеза, а также пациенту назначается фарингоскопия и культуральное бактериальное исследование. В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика ангины с ОРВИ, острым фарингитом и дифтерией глотки.

Основные признаки, позволяющие определить бактериальную инфекцию:

  • выраженное покраснение и отек миндалин и язычка;
  • гнойная ангина с участками серого налета;
  • налет на языке;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • образование перитонзиллярного абсцесса, при котором одна миндалина оттесняется к центру мягкого неба, к язычку, — это признак тяжелой степени заболевания;
  • боли, сопровождающиеся слюнотечением, затруднением речи, трудности при глотании и дыхании.

Язвенно-некротический тонзиллит: симптомы, терапия

  • ощущение постороннего комка при глотании;
  • боль в горле, сохраняющаяся и во время покоя;
  • наблюдается одностороннее поражение миндалины;
  • гнилостный, неприятный запах изо рта;
  • повышенное слюноотделение;
  • увеличение лимфоузлов со стороны поврежденной миндалины.

Лечение проводится амбулаторно. После проведения диагностических мероприятий назначаются следующие терапевтические средства:

Язвенно-некротический тонзиллит: симптомы, терапия
  • Местные – применяются для ухода за полостью рта: удаляются некротические массы, проводится полоскание растворами антисептиков. Используют «Перекись водорода», «Ляпис», «Фурацилин».
  • Назначают при ангине взрослым без температуры антибиотики – «Амоксициллин» или «Ампициллин». При их неэффективности, после готовности анализа на чувствительность к антибиотику, препарат заменяется на другие лекарства.
  • Общеукрепляющие и симптоматические – используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и препараты для снятия симптомов.

Заболевание осложняется длительным течением. При отсутствии необходимой терапии возникает опасность трансформации патологии в гнойный тонзиллит, разрушается твердое небо. Инфекция, оказываясь в зубной лунке, приводит к выпадению зубов.

Народные рецепты

Для того чтобы устранить симптомы гнойной ангины в домашних условиях, можно прибегнуть к средствам народной медицины. Стоит отметить, что самолечением здесь заниматься недопустимо, так как можно только усугубить своё состояние. Лечиться в домашних условиях можно только с разрешения лечащего врача. Применение любых средств также нужно с ним согласовать.

Народные средства для лечения взрослых и детей в домашних условиях:

  • отвар для полоскания горла из ромашки, листьев эвкалипта и календулы. Полоскать им горло нужно 6 раз в день. Курс лечения – 30 дней;
  • полоскать горло можно свекольным соком;
  • прополис является эффективным средством лечения гнойной ангины в домашних условиях;
  • мёд.

Полоскать горло в домашних условиях нужно как можно чаще, чтобы таким образом удалять микроорганизмы из горла. После этой процедуры необходимо использовать специальные спреи или рассасывать таблетки с антибиотиками.

Горклиника - медицинский портал