Ангина. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение болезни

Герпесная ангина у детей вызывается различными видами энтеровирусной инфекции, не имеющими к герпесвирусу никакого отношения. Это острое заболевание, протекающее с высокой температурой, интоксикацией и распространением в ротовой полости характерных везикулярных высыпаний. Название патологии закрепилось, по-видимому, из-за сходства клинических проявлений с герпетическим стоматитом и лабиальным герпесом.

Происхождение болезни

Герпетическая ангина у детей может иметь разный вид и разные симптомы, отчего немного варьируются названия болезни:

  • Герпетический тонзиллит.
  • Герпангина.
  • Афтозный фарингит.

Обычно у детей это заболевание носит характер индивидуальной локальной болезни, но может иметь и эпидемический вид. Что касается детей, то данное заболевание обычно проявляется у детей младшего и дошкольного возраста. У ребенка до трех лет герпетическая ангина может протекать и вовсе очень тяжело, вплоть до состояния близкого к летальному. А вот грудничкам точно нечего бояться, так как они все еще защищены материнским иммунитетом, который попадает к ним с материнским молоком. Взрослые сформированные антитела стабильно защищают маленького человека как от этой болезни, так и от большинства других. Герпетической ангине также свойственно проявлять себя в комплексе с такими болезнями, как менингит или энцефалит. Однако, бывает так, что она может протечь и самостоятельно. Обычно это бывает если ребенка вовремя поместили в карантин и следили за болезнью, проводили правильное лечение.

Анатомия и физиология миндалин

бактерийвирусов

  • Нёбные миндалины (парные)
  • Глоточная миндалина
  • Языковая миндалина
  • Трубные миндалины (парные)

экзогенныхПолость рта

  1. Сверху — ограничена мягким и твёрдым небом.
  2. Снизу — языком и мышцами, которые берут начало внутренней стороны дуги нижней челюсти.
  3. Боковая часть — представлена щеками.
  4. Сзади — ротовая полость переходит в глотку.

нёбные миндалинынёбные миндалиныдвух основных путейЛимфоидная ткань

лимфатическими фолликуламилимфоцитовФункции нёбных миндалин.Формирование иммунитетаиммунитета функцияэнзимов белков

Причины и признаки развития ангины

Ангина – это распространенное заболевание, признаком которого является воспаление слизистой оболочки зева

Возбудители заболевания — гемолитический стрептококк группы А, стафилококки и др. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть в организм двумя путями: из окружающей среды и внутренних очагов.

Основные факторы, которые провоцируют развитие ангины:

Причины и признаки развития ангины
  • Переохлаждение организма.
  • Снижение иммунитета.
  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Авитаминоз.
  • Заболевания носоглотки.
  • Заболевания полости рта.
  • Люди с ослабленной иммунной системой чаще подвергаются заражению.

Первые симптомы ангины появляются через 1-2 дня с момента попадания в организм болезнетворных микроорганизмов. У больного наблюдается повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость.

Горло начинает сильно болеть, при этом больной испытывает болезненные ощущения при глотании. На фоне этого ухудшается аппетит и нарушается сон. Кроме того, увеличиваются лимфоузлы, и отмечается болезненность при пальпации.

На миндалинах можно обнаружить маленькие желтые точки или гнойный налет. Незамедлительно следует обратиться к врачу в следующих случаях:

  • Резкое снижение температуры тела.
  • Побледнение кожи.
  • Интенсивные боли в горле.
  • Появление судорог.
  • Уменьшение объема мочи и изменение ее цвета.
  • Нехватка воздуха.
  • Боль в боку, за грудиной или пояснице.

Если наблюдаются вышеперечисленные опасные симптомы, то нужно вызвать бригаду скорой помощи или срочно обратиться к своему врачу.

Причины и признаки развития ангины

Виды ангины

После определения формы ангины и тяжести заболевания назначается лечение

Различают несколько видов ангины, которые отличаются течением и симптомами:

  • Катаральная ангина. Отличается легким течением. Эта форма характеризуется отсутствием воспаления мягкого неба. Воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку миндалин и не распространяется вглубь.
  • Фолликулярная ангина. Является продолжением катаральной формы. Поражается не только слизистая, но и фолликулы. Они воспаляются, и наблюдается скопление гноя. При осмотре можно обнаружить желтые пузырьки, просвечивающиеся под эпителием. Размер их составляет около 1-3 мм.
  • Лакунарная ангина. Характеризуется воспалением лакун небных миндалин, при этом желто-белый налет располагается в углублениях. В отличие от фолликулярной формы, лакунарная ангина протекает более тяжело.
  • Фибринозная ангина. Для этой формы характерно образование беловато-желтой пленки на пораженном участке. Является следствием лакунарной ангины и отличается тяжелой интоксикацией.
  • Герпетическая ангина. Наблюдаются высыпания в глотке герпетического характера, но никакого отношения к герпесной инфекции не имеет. Вызывается заболевание энтеровирусами.

Заразна ли ангина?

Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям и отличается высокой степенью заразности. Возбудители ангины могут передаваться различными путями от больного к здоровому человеку: воздушно-капельным и контактным.

Причины и признаки развития ангины

В большом количестве патогенные микроорганизмы выделяются во время разговора, при чихании, кашле. Велика вероятность заражения во время пребывания в одном помещении с носителем инфекции.

Степень заразности зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы.

В меньшей мере ангина передается контактным путем. Бактерии могут находиться на посуде, столовых приборах, игрушках, продуктах питания и т.д.

Грибковая ангина обладает меньшей степенью заразности. Грибок живет на слизистых оболочках у многих людей, поэтому при ослаблении иммунитета они дают о себе знать. Большую опасность представляют бактериальная и вирусная инфекции.

Симптомы герпесной ангины у ребёнка

При инфицировании ребёнка герпесной формой ангины, будут наблюдаться следующие признаки:

Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка
  1. Болезненные ощущения в горле.
  2. Лихорадочное состояние.
  3. Затруднённое глотание.
  4. Боль и ломота в мышцах.
  5. Головная боль.
  6. Снижение аппетита.
  7. Могут увеличиваться в размерах передние лимфатические узлы на шее.
  8. При внимательном осмотре горла наблюдаются небольшие язвочки на нёбе, а также на миндалинах и язычке. Они имеют сероватый или беловатый налёт в центре, края при этом ярко-красные. Размер подобных язвочек до четырёх мм в диаметре. При осмотре ладоней и стоп ребёнка, как правило, выявляются такие же пузырьки.
Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка

Однако, стоит учитывать и возможное полное отсутствие любых симптомов. Также известны случаи, когда герпесную ангину сопровождала лишь гипертермия, которую дети нормально переносили.

Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка

Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка
Симптомы герпесной ангины у ребёнка

Какими симптомами проявляется у детей

Врачи рекомендуют при первых же симптомах герпангины у детей вызвать участкового врача. Заниматься самолечением нельзя, поскольку заболевание довольно серьёзное, заразное, есть риск развития осложнений.

Читайте также:  Гайморит – когда можно избежать прокола, и как не допустить осложнений

Основные симптомы герпетической ангины у детей:

  • сильная слабость в теле;
  • кашель и насморк;
  • боль в горле;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи;
  • тошнота, диарея, боль в животе;
  • снижение аппетита;
  • боли в мышцах, конечностях;
  • повышение температуры тела до 40°C;
  • редко – сыпь на теле.
Какими симптомами проявляется у детей

Развитие инфекции в горле начинается с покраснения миндалин, нёба, глотки, языка. Затем на месте покраснения формируются мелкие узелки, которые вскоре преобразуются в пузырьки. Их диаметр составляет около 3 мм. Количество везикул – от 10 до 20 штук. Воспаленные слизистые оболочки крайне чувствительны и в ряде случаев могут кровоточить, особенно при употреблении грубой пищи. Также малыш может жаловаться на зуд в районе горла и повышенное слюноотделение.

Заболевание может проявляться по-разному исходя из состояния иммунной системы. При сильном иммунитете сыпь на слизистой может не проявиться, и развитие герпангины определяют по характерному отёку слизистой оболочки ротовой полости. Достоверный диагноз ставят на основании лабораторных исследований. При ослабленном иммунитете выздоровление затягивается на несколько недель, сыпь проявляется волнообразно, повторяется, несмотря на терапевтические мероприятия.

Немедикаментозная терапия

Этиологического лечения, способного воздействовать на причину болезни (энтеровирус), пока не разработано.

Применение антигерпетических препаратов на основе Ацикловира недопустимо из-за высокой токсичности медикаментов и бесполезности использования этих лекарств при энтеровирусной инфекции. Терапия сводится к созданию щадящего режима для ребенка в домашних условиях и применению симптоматических средств для облегчения состояния больного ребенка.

Постельный режим

Немедикаментозная терапия

В комнате, где пребывает ребенок, проводятся многократное вентилирование и увлажнение воздуха.

Питьевой режим

При болезни усиливаются потери воды из-за высокой температуры, рвоты, поноса, отказа ребенка от питья. Это ведет к обезвоживанию организма. Симптомы дегидратации – сухость кожных покровов, сонливость, редкое мочеиспускание, изменение цвета и объема мочи.

Читайте также:  Виды заболеваний гортани, их симптомы и лечение

Поить ребенка необходимо постоянно, напитки могут быть любыми (компот, чай, кисель, соки) комнатной температуры.

Питание

Немедикаментозная терапия

Ребенок из-за сильной боли может отказываться от еды. Пища должна быть гомогенизированной, не вызывать раздражение пораженной слизистой: супы-пюре, жидкие каши, кисломолочные продукты, бананы. Нельзя насильно кормить ребенка, это может спровоцировать рвоту и ухудшить самочувствие малыша.

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину

Существует и целый набор псевдолекарств от ангины, лечение которыми не дает положительного результата, но может быть опасным по разным причинам. Среди таких средств:

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину
  • Керосин — как ни чудовищно это звучит, но его даже сегодня пытаются использовать при катаральной ангине, разбавляя водой и намазывая им гланды. Никакого терапевтического эффекта это средство не обеспечивает и уничтожить бактерий, находящихся в глубине слизистой оболочки, оно не может. В то же время керосин при катаральной ангине может вызвать серьезные ожоги горла с развитием ран и язв;
  • Леденцы с антибиотиками — Стопангин, Граммидин Нео, Грамицидин С. Антибиотики в их составе не способны подавить бактериальную инфекцию из-за местного воздействия, п;

  • Мороженое — кое-кто считает, что если холодным мороженым «заморозить» воспаленные миндалины, то это поможет. Разумеется, такой детский подход не имеет ничего общего с нормальным лечением болезни.
Как и чем не нужно лечить катаральную ангину

Также не стоит лечить катаральную ангину ингаляциями. Паровые ингаляции над кастрюлей могут только спровоцировать усиление инфекции, они же опасны из-за риска получить ожог. А ингаляции с помощью небулайзера не позволяют обработать миндалины.

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину

И главное — при катаральной ангине нельзя кутать и прогревать горло снаружи. При повышении температуры в тканях бактериальная инфекция обостряется, что чревато переходом самой катаральной ангины в гнойную и усилением симптомов болезни.

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину

Также нельзя сдирать гнойники при ангине: эта процедура очень болезненная и травмоопасна, при этом никакого влияния на протекание болезни она не оказывает.

Выводы:

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину
  • Лечение катаральной ангины требует обязательного применения антибиотиков системного действия;
  • При правильном выборе лекарства ангина проходит быстро и редко осложняется;
  • В зависимости от тяжести симптомов при лечении катаральной ангины может потребоваться применение средств симптоматического лечения;
  • Полосканиями, леденцами и отварами трав нельзя заменить антибактериальной терапии при катаральной ангине.
Как и чем не нужно лечить катаральную ангину

Узнайте ещё:

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину
  • Чем различаются лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины?
  • Чем опасна фолликулярная ангина
  • Лакунарная ангина: описание болезни с фотографиями
Как и чем не нужно лечить катаральную ангину
  • Может ли ангина протекать без температуры?

  • Можно ли пить антибиотики при герпетической ангине у детей?

  • Насколько эффективно лечение ангины домашними средствами?

Как и чем не нужно лечить катаральную ангину

Герпесная ангина у детей

Герпесная ангина у детей возникает чаще всего в возрасте до 3 лет. Ее возбудителем являются вирусы Коксаки и ЕСНО-вирусы. С вирусом герпеса это заболевание не связано (поэтому можно встретить синонимы этого заболевания – афтозная ангина, везикулярная ангина).

 Данная форма заболевания чаще всего возникает летом и осенью, когда вирус наиболее активный. Попадает в организм ребенка при несоблюдении правил личной гигиены через руги или воздушно-капельным путем.

Симптомы герпетической ангины следующие:

  • Повышение температуры тела до 39-40º С;
  • Рвота;
  • Выраженная общая слабость;
  • Ломота в теле;
  • Понос;
  • Боли в горле различной степени выраженности;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Боли в области живота.

Герпесная ангина у детей характеризуется образованием на красных миндалинах пузырьков до 5 мм в диаметре, которые лопаются с образованием маленьких язвочек. В процессе их заживления температура тела постепенно нормализуется.

Лечение

Терапия герпетической ангины должна быть комплексной и направленной не только на устранение симптомов, но и на борьбу с возбудителем инфекции.

Пациентов, особенно до 5-10 лет, госпитализируют на весь период болезни. Рекомендуется постельный режим и обильное питье (соки, бульоны, молоко, чай).

Читайте также:  Как определить, ларингит заразен или нет?

Медикаментозные средства должны быть как местными, так и общими, системными.

Препараты

Лечение общими средствами включает в себя противовирусные препараты. К ним относятся Лейкоцитарный интерферон, Виферон. Они выпускаются в форме свечей и растворов, поэтому могут применяться даже для самых маленьких пациентов.

Для снижение температуры выше 38º С рекомендуются к применению:

  • Парацетамол;
  • Эффералган;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен;
  • Диклофенак;
  • Тайленол.
  • В зависимости от возраста назначают в форме сиропов, свечей или таблеток.
  • Из местных средств достаточно эффективны спреи для орошения миндалин – Ингалипт, Стопангин, Гивалекс, Йокс, Тантум Верде, Гексорал и полоскания растворами Фурацилина, Стоматидина, соды и перекиси водорода.
  • Для повышения иммунитета дают иммуномодуляторы – Имудон, Иммунал.
  • Уменьшают клинические проявления и гипосенсибилизирующие лекарственные средства – Супрастин, Кларитин, Диазолин.

Лечение герпетической ангины у детей до года

Герпетическая ангина, возникающая у детей до одного года, требует придерживаться тех же принципов, что и у пациентов более старших возрастов. Однако маленькие дети не в состоянии проглотить или рассосать таблетки. Это следует учитывать при назначении лекарственных форм препаратов.

Также таким маленьким детям не рекомендуется орошать горло спреями из-за риска асфиксии (удушья) и высокой концентрации активных веществ в препаратах.

Разрешены с особой осторожностью и под контролем дыхания Тантум Верде и Аквалор. Можно обрабатывать миндалины раствором Фурацилина или Люголем при помощи намотанной на палец марлечки.

Народные средства

Среди народных средств при герпесной ангине лучше всего подходят полоскания горла отварами из ромашки, календуры, шалфея и других трав с противовоспалительным действием. Подробнее о методах нароодного лечения можно узнать на странице «Народное лечение ангины«.

Методы диагностики

Врач ставит диагноз на основании результатов обследований:

  • фарингоскопии ­– визуального исследования осмотр глотки при ярком освещении со шпателем;
  • пальпации, позволяющей обнаружить увеличенные лимфатические узлы;
  • клиническом анализе крови, демонстрирующем увеличение уровня лейкоцитов в крови, что подтверждает развитие воспалительного процесса в организме;
  • метод ПЦР, выявляющий вирусную РНК в биоматериале смыва из носо- и ротоглотки или мазка из зева;
  • иммуноферментный анализ, определяющий уровень антител к возбудителю болезни в крови пациента.
Методы диагностики

Анализ крови будет точным, если сделан на пустой желудок.

Возможные осложнения и последствия

Как правило, болезнь проходит без каких-либо неприятных последствий. И даже рецидив – крайне редкий вариант.

Однако, если организм очень слаб, а возбудителю удалось проникнуть в различные его ткани, возможны осложнения, более опасные, чем само заболевание: менингит, энцефалит, пиелонефрит.

У детей до года эти заболевания в исключительных случаях имеют летальный исход.

Среди взрослых пациентов самые тяжелые последствия болезни наблюдаются (и, к сожалению, не 100-процентно излечиваются) у ВИЧ-больных.

Если не лечить герпетическую форму ангины или делать это неправильно, можно заработать серьезные осложнения в виде:

  • миокардита,
  • энцефалита,
  • геморрагического конъюнктивита,
  • менингита.

Не вовремя начатое лечение может привести к поражению головных мозговых оболочек, его отдельных частей и к патологическим видоизменениям в сердечной мышце.

Возбудители герпангины отличаются повышенным сродством не только к слизистым оболочкам, но и к нервной и мышечной ткани. При генерализованной вирусемии везикулярный фарингит может осложниться геморрагическим конъюнктивитом, пиелонефритом и миокардитом; самыми опасными осложнениями считаются энтеровирусный серозный менингит и энцефалит. Затяжное течение заболевания создает предпосылки для развития ревматического процесса на почве извращения иммунного ответа.

Наслоение вторичной бактериальной инфекции при обширной площади изъязвлений слизистых оболочек ротоглотки может привести к нагноению вплоть до образования абсцессов и флегмон в окологлоточном пространстве, вызывающих удушье. Особенно тяжело афтозный фарингит протекает у ослабленных детей и у малышей младше трех лет.

Горклиника - медицинский портал