Аудиометрия, что это такое? Особенности, как проводится?

Что представляет собой такая медицинская процедура, как аудиометрия?Имеется ли у нее какое-либо иное название? Каким образом проводится аудиометрия, на что направлена, когда может назначаться? Какой специалист занимается такими исследованиями?

Для чего нужна аудиометрия?

Методика, которая помогает объективно оценить состояние слуха и его нарушения – это аудиометрия. Фактически она представляет собой оценку остроты слуха в восприятии различных звуков. Это исследование всегда предшествует слухопротезтированию и может выявить нарушения функции всех отделов уха, то есть врач будет в итоге точно знать, снижен ли у вас слух за счет нарушения восприятия рецепторами уха. Существует две разновидности аудиометрии:

  • речевая – выполняется самим сурдологом, всегда носит элемент субъективности, так как врач – человек, у которого также имеется собственное восприятие звуков;
  • тональная аудиометрия – объективная, инструментальная методика, при которой степень снижения слуха измеряется в цифрах – децибелах.

Методика проведения исследования

Аудиометрия проводится при помощи специального аппарата под названием аудиометр, который позволяет определить верхний и нижний предел слышимости человека. Сделать аудиометрию показано для:

Методика проведения исследования
  • Определения восприятия речи – речевая аудиометрия;
  • Осуществления тональной пороговой аудиометрии;
  • Выявления нарушений слуха;
  • Исследования слуховой активности.
Методика проведения исследования

Исходя из этого, метод аудиометрии классифицируется на речевую, компьютерную, тональную пороговую. Стоит также отметить, что аудиометрия не имеет противопоказаний и может назначаться в любом возрасте пациента с учетом наиболее острых клинических картин. Этот метод применяется для определения функционирования отделов уха у новорожденных, так как для его проведения не потребуется использовать инъекции, медикаменты и т. д.

Методика проведения исследования

Что представляет собой аудиометрия

В нормальном состоянии человеческий слух способен воспринимать достаточно широкий диапазон звуковых колебаний. Однако, из-за различных причин, например, травм, инфекционных поражений, врождённых патологий, острота слухового восприятия может постепенно или резко снижаться, а в некоторых случаях исчезать полностью.

Методика проведения аудиометрии является безболезненной и безвредной для пациента, она не требует никакой специальной подготовки, для её осуществления не всегда нужны специальные приборы и аппараты, из-за чего её рекомендовано проводить и взрослым, и детям.

При этом, с её помощью можно определить нарушения в работе любых отделов слухового аппарата, а регулярные профилактические осмотры такого плана позволяют выявить и предупредить потерю слуха уже на ранних стадиях появления такой вероятности. Кроме, собственно, определения самого факта снижения слуха, доктор-сурдолог в процессе аудиометрии может рассчитать степень такого снижения. Процедура обязательно проводится перед назначением слухопротезирования.

Получив результаты этой диагностической процедуры, доктор может оценить качество работы всего слухового аппарата, используя метод воздушной проводимости, или изучить функциональные возможности внутреннего уха с помощью метода костной проводимости. В первом случае звуковые волны вызывают колебания барабанной перепонки через наружный слуховой проход, для чего используются динамики или наушники, а во втором источник звука соприкасается с головой, вызывая вибрацию костного аппарата черепа, и, в свою очередь, колебания барабанной перепонки. Задачу стимулирования костей черепа выполняют специальные костные осцилляторы.

Аудиометрия: характеристика и особенности

Аудиометрия — проверка чувствительности органов слуха к звукам. Процедура безопасна, безболезненна и не имеет противопоказаний.

Проводится в следующих случаях:

  • пациент начал терять слух;
  • есть такое заболевание, как отит;
  • необходимо подобрать слуховой аппарат;
  • пациент страдает от острой или хронической глухоты;
  • была травма головы, инсульт или прочие заболевания, затрагивающие головной мозг;
  • есть необходимость проверить эффективность проводимого лечения.
Читайте также:  Для чего берут мазок из носа на эозинофилы?

Важно: аудиометр, камертон — приборы для проведения аудиометрии, но в большинстве случаев доктор пользуется только собственным речевым аппаратом.

Аудиометрия: характеристика и особенности

Компьютерная аудиометрия является самым современным и эффективным способом выявления проблем со слуховым аппаратом человека.

Важно: процедура, вне зависимости от ее вида, должна проводится в специальном помещении, в котором ничего не должно мешать прохождению звука по звуковому полю.

Обратите внимание, что сделать качественную аудиометрию можно далеко не везде — такую услугу предоставляют лишь некоторые специализированные клиники, расположенные в крупных городах страны.

Рекомендуем узнать: что такое ИФА анализ, а также, что делать, если в анализах обнаружили повышенный уровень гемоглобина.

Для чего проводят аудиометрию, и ее виды

Методика была разработана для объективной оценки слуховых способностей. Результаты дадут возможность специалисту судить о возможных отклонениях от нормы. Процедуру могут провести в условиях медицинской клиники под руководством врача-сурдолога. Особых противопоказаний к проведению практически нет.

Аудиометрия бывает четырех видов:

  • с помощью речи;
  • тональная;
  • с помощью компьютера;
  • объективная методика.

Речевой метод в основном применяют для проверки уже подобранного слухового оборудования. Например, когда у пациента стоит слуховой аппарат. Врач использует специальный режим речи для проверки. Звуки и слова говорятся в разной тональности и громкости.

Чтобы получить более объективные показатели, специалисты используют общую методику, подходящую для пациентов разного уровня развития.

Этот метод считается самым простым и не требует специального оборудования. Но есть существенные минусы. Пациенты могут намеренно симулировать проблемы со слухом, невозможно установить какое ухо хуже слышит по отдельности. В общем, метод показывает довольно субъективную оценку.

Тональная аудиометрия дает возможность оценить, каким порогом чувствительности к звуковым волнам обладает пациент. Диапазон берется от 125 Гц до 8000 Гц. Врач определяет комфортный уровень звука для каждого человека.

Такой вид аудиометрии проводят с помощью аудиометра. Это прибор с наушниками, который реагирует на звуковой раздражитель. Исследуется весь слуховой аппарат и близлежащая костная ткань на проводимость звука. Для детей разработана специальная методика, которая позволяет проводить исследование в игровой форме.

На основании исследования, специалист составляет индивидуальную аудиограмму. Она показывает возможности человека воспринимать определенную частоту звука, а также возможные отклонения от нормы.

Плюсами метода можно считать возможность детального анализа каждого уха и всего слухового аппарата. Он позволяет выявить локализацию поражения. Негативным аспектом процедуры является дискомфорт от звуковых сигналов во время проведения исследования.

Также как и с речевой аудиометрией, тональную можно обмануть с помощью несвоевременного нажатия кнопки пациентом. Кроме того, нельзя проводить эту процедуру во время острых воспалительных процессов.

Наиболее объективные показатели может дать компьютерная аудиометрия. В Москве с помощью этого метода можно обнаружить нарушения слуха, которые появились во внутриутробном развитии и стали врожденными.

Компьютер позволяет полностью детализировать зону поражения в слуховом аппарате. Главным преимуществом является возможность исследовать качество слуха у тех пациентов, которые ощущают шумы в ушах и другие нарушения. Это не могут сделать тональная и речевая аудиометрия.

Компьютерная методика является самой комфортной для человека. Пациента погружают в сон, после чего проводят полное обследование органов слуха. Это важный фактор, потому что людям, перенесшим инсульт или другие тяжелые заболевания необходим покой во время процедуры. В конце, врач получает полную аудиограмму с результатами исследования.

Читайте также:  Бессонница и шум в ушах: врач назвал 5 ранних признаков гипертонии

Объективная аудиометрия проводится для того, чтобы проверить результаты предыдущей методики и оценить порог восприятия звука. В Москве ее назначают при тех же нарушениях слуха, что и остальные методы.

Метод позволяет:

  • выявить реакцию кожных покровов на звук;
  • реакцию сердечно-сосудистой системы;
  • улитково-зрачковый рефлекс.

К объективной аудиометрии относится исследование среднего уха с помощью импедансного метода, метода электрокохлеографии и метода электроэнцефалоаудиометрии. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Импеданс позволяет определить величину сопротивления поверхности среднего уха к звуковой волне. Приемы этого метода исследуют барабанную перепонку и ее реакцию. Также определяется и изучается давление воздуха в среднем ухе.

Электрокохлеография измеряет электрические потенциалы слухового нерва во внутреннем ухе. Определяется реакция на звуковые сигналы. Результаты записываются в виде диаграммы.

Электроэнцефалоаудиометрия фиксирует электрические колебания в головном мозге на фоне звуковых раздражителей.

При каких показателях слух можно считать нормальным

Ознакомившись с вопросом, как расшифровать аудиограмму слуха, изучим нормы остроты слуха.

Обследование разрешено разновозрастной аудитории.

Основным показателем остроты слуха является то расстояние, на котором пациент воспринимает речь. Напоминаем, что звуки могут быть двух видов:

  • шепот;
  • разговорная речь.

Стандартный показатель нормы при речи шепотом считается расстояние не меньше шести метров. При высоких звуках – около 20 метров.

При каких показателях слух можно считать нормальным

Обратите внимание на то, что в кабинете, в котором проходит исследование, должно быть максимально тихо.

Для результативного обследования при речевом обследовании пациент стоит боком и не смотрит на врача. Это необходимо для чистоты исследования. Другое ухо должно быть плотно закрыто ладонью.

Если пациент не слышит произносимых звуков врачом, специалист становится ближе к больному.

Если пациент проходил тональную аудиометрию обратите внимание на графики.

Норма человеческого слуха в графиках от 0 до 25 децибел.

Аудиометрическая характеристика различных форм тугоухости

Аудиограмма больного отосклерозомАудиограмма больного адгезивным средним отитомАудиограмма больного с сенсоневральной тугоухостьюАудиограмма больного, работающего в условиях шума и вибрации

Аудиограмма больного с гидропсом лабиринта (болезнью Меньера) ДП по Люшеру (1000 Гц): AD = 0,4дБ; AS= 1,0 дБ; SISI (1000 Гц): AD = 100%; AS = 0%

Международная классификация тугоухости

Степень тугоухости Среднее значение порогов слышимости на речевых частотах (дБ)
I 26-40
II 41-55
III 56-70
IV 71-90
Глухота 91 и более

Опубликовал Константин Моканов

Виды аудиометрии

Существует несколько разновидностей этого исследования:

  • Тональная
  • Речевая
  • Компьютерная
  • Пороговая
  • Объективная

Тональная аудиометрия заключается в том, что врач определяет порог слышимости пациента на отрезке от 125 до 8000 Гц, выясняя, с какой частоты человек начинает хорошо слышать. Частота меняется каждые тридцать секунд. Тональная аудиометрия подходит для обследования не только взрослых, но и маленьких пациентов. Исследования слуха детей могут проводить и в игровой форме.

Специалист получает в результате исследования минимальные и максимальные значения того, как слышит пациент, и на их основании ставит диагноз. Результат представляет собой аудиограмму. Аудиограмма представлена в виде цифр и диаграмм, точно указывающих отклонения от нормы. Такая процедура четко определяет возможности каждого уха.

Данный метод является самым легким, простым и на данный момент устаревшим, хотя его и используют при подборе пациенту слухового аппарата. Он основан на использовании шепота, обычной разговорной речи и стандартного набора слов. При этом методе анализа слуха специалист отходит от пациента на 6 метров и произносит слова на разных частотах. Пациент, в свою очередь, должен все слова повторить верно. Этот метод не является самым точным и объективным. При его проведении на достоверность результатов может оказать влияние не только то, как хорошо слышит пациент, но и его общий кругозор, и словарный запас.

Компьютерная аудиометрия в современной медицине является одним из самых достоверных и информативных методов определения слышимости. При ее проведении активные движения пациента минимальны, аппаратура делает все автоматически. Точность компьютерной аудиометрии высока. Устройство выдает результат, а врач на его основе ставит диагноз. Данный метод идеален для проведения аудиометрии новорожденным пациентам.

Пороговая аудиометрия проводится при помощи аудиометров, которых на рынке медицинского оборудования представлен широкий ассортимент. Они отличают друг от друга управлением и заложенными функциями. У всех приборов разных набор частот. Данный метод позволяет проводить исследование с применением чистых и узконаправленных тонов.

Данный метод дает большие возможности для диагностики различных заболеваний, является достаточно достоверным и удобным для применения и к взрослым пациентам, и к детям.

Данный метод основан на исследовании условных и безусловных рефлексов человека, которые срабатывают на звуковые раздражители. Объективная аудиометрия проводится в судебной медицине. А также отлично подходит для проверки слуха новорожденных и маленьких детей. Несомненным положительным моментом такого вида исследования является то, что ответная реакция организма на раздражитель фиксируется независимо от воли пациента.

Тональная аудиометрия

При тональной аудиометрии определяется порог чувствительности слуха к звуковым волнам, на разных частотах (от 125 до 8000 Гц). Главной задачей врача-сурдолога является определение того минимального уровня, который слышит его испытуемый, и максимального порога, который является предельным для отдельно взятого пациента.

Для проведения тональной аудиометрии пациент должен находиться в звукоизолированном помещении или специальной кабине. Исследуемый надевает наушники, через которые подаются звуковые волны (сигналы, звуки) различной частоты. В то же время задачей пациента является нажатие кнопки в ответ на сигнал (при условии, что он его слышит).

Определенные акустические параметры, используемые при работе оборудования, позволяют исследовать костную проводимость улитки уха.

Обследование осуществляется следующим образом: к голове пациента за ухом крепится небольшое приспособление, называемое костным вибратором, подающее вибрационные сигналы. Минуя слуховые проходы, они должны попадать прямо во внутреннее ухо человека.

Таким образом, тональная пороговая аудиометрия позволяет определить максимально доступные и комфортные для пациента границы звукового диапазона.

По результатам проверки составляется аудиограмма. Она представляет собой график. На вертикальной оси отмечаются параметры частоты звука, подаваемого пациенту, а на горизонтальной — минимальная громкость, которую он услышал.

Аудиограмму используют для выявления причины снижения слуха и выбора адекватной лечебной тактики. А также подбора и настройки слухового аппарата, если это необходимо.

Уровни воздушной и костной проводимости на аудиограмме отмечаются различными линиями. В первом случае используется сплошная линия (воздушная), а во втором — пунктирная (костная). Исходя из построенного графика, врач сурдолог-оториноларинголог интерпретирует результат и подберет наиболее правильную тактику лечения.

метрия – отзыв

Замечать, что у меня ослабевает слух, я начала лет в 28. Мне всегда казалось, что это возрастная проблема, и что слух может повреждаться в результате каких-то серьезных проблем типа постоянных отитов или типа того. Но ко мне беда пришла сама по себе (я так думаю), точнее – без явных видимых на то причин, причем одновременно с ухудшением зрения.

Некоторые уже наверняка представили меня в очках и со слуховым аппаратом, некоторые особо эмпатичные успели проникнуться ко мне сочувствием, но всё не так плохо, как кажется. Во всяком случае пока что.

метрия – отзыв

“Звоночком”, свидетельствующими о проблемах со слухом, стало то, что я перестала слышать, как пищит электронный градусник (даже если он у меня возле уха) и стиральная машинка (рядом с ней слышу, а в другой комнате уже нет). Тогда решила пойти сделать аудиограмму, чтобы понять, что со мной.

Горклиника - медицинский портал