Боль в лобной части головы и лобной пазухе

Средние размеры лобных пазух составляют: высота — 28 мм, ширина — 24 мм, глубина — 20 мм, объём 6-7 мл[2].

Стенки пазухи

Стенки гайморовой пазухи покрыты тонким слоем слизистой оболочки – не более 0,1 мм, которая состоит из цилиндрических клеток мерцательного эпителия. Каждая из клеток имеет множество микроскопических подвижных ресничек, и они беспрерывно колеблются в определенном направлении. Такая особенность мерцательного эпителия способствует эффективному выведению слизи и пылевых частиц. Эти элементы внутри гайморовых пазух движутся по кругу, направляясь вверх – в область медиального угла полости, где локализуется соустье, соединяющее ее со средним носовым ходом.

Стенки верхнечелюстной пазухи отличаются по своему строению и особенностям. В частности:

Наиболее важной составляющей медики считают медиальную стенку, ее также именуют носовой. Она расположена в проекции нижнего, а также среднего носового хода

Ее основой является костная пластинка, которая по мере своей протяженности постепенно истончается и к участку среднего носового хода становится двойной слизистой оболочкой. После того как эта ткань доходит до передней зоны среднего носового хода, она формирует воронку, дно которой – это соустье (отверстие), образующее соединение между пазухой и непосредственно полостью носа. Его средняя длина – от трех до пятнадцати миллиметров, а ширина – не более шести миллиметров. Верхняя локализация соустья несколько затрудняет отток содержимого из верхнечелюстных синусов. Именно этим объясняются сложности в терапии воспалительных поражений данных пазух. Передняя либо лицевая стенка распространяется от нижней грани глазницы к альвеолярному отростку, который локализован в верхней челюсти. Данная структурная единица обладает наиболее высокой плотностью в гайморовой пазухе, ее покрывают мягкие ткани щеки, так что ее вполне можно прощупать. На передней поверхности такой перегородки локализуется небольшое плоское углубление в кости, оно получило наименование клыковой, или собачьей ямки и представляет собой место в передней стенке с минимальной толщиной. Средняя глубина такой выемки равняется семи миллиметрам. В определенных случаях клыковая ямка является особенно выраженной, поэтому близко прилегает к медиальной стенке синуса, что может затруднять проведение диагностических и терапевтических манипуляций. Около верхнего края углубления локализовано подглазничное отверстие, сквозь которое идет подглазничный нерв. Самой тонкой стенкой в составе гайморовой пазухи является верхняя, или глазничная. Именно в ее толще локализован просвет трубки подглазничного нерва, который иногда непосредственно прилегает к слизистым оболочкам, покрывающим поверхность данной стенки. Этот факт нужно учитывать во время проведения выскабливания слизистых тканей при оперативных вмешательствах. Задневерхние отделы данного синуса касаются решетчатого лабиринта, а также клиновидной пазухи. Поэтому врачи могут использовать их в качестве доступа к этим синусам. В медиальном отделе находится венозное сплетение, которое тесно связано со структурами зрительного аппарата, что увеличивает риск перехода на них инфекционных процессов. Задняя стенка гайморовой пазухи является толстой, состоит из костной ткани и находится в проекции бугра верхней челюсти. Ее задняя поверхность повернута в крылонебную ямку, а там, в свою очередь, локализован верхнечелюстной нерв с верхнечелюстной артерией, крылонебным узлом и крылонебным венозным сплетением. Дно гайморовой пазухи – это нижняя ее стенка, которая по своей структуре является анатомической частью верхней челюсти. Она имеет довольно небольшую толщину, поэтому сквозь нее часто проводят пункцию либо оперативные вмешательства. При средних размерах верхнечелюстных синусов их дно локализуется примерно вровень с дном носовой полости, однако может опускаться и ниже. В некоторых случаях через нижнюю стенку выходят корни зубов – это анатомическая особенность (не патология), которая увеличивает риск развития одонтогенного гайморита.

Читайте также:  Катаральный отит: лечение и возможные осложнения

Гайморовы пазухи являются самыми крупными синусами. Они граничат со многими важными частями организма, поэтому воспалительный процесс в них может быть очень опасным.

Функции параназальных синусов

Ученым еще до конца не известно, какую роль выполняют придаточные пазухи носа в человеческом организме.

Функции параназальных синусов

В разное время были предложены теории, согласно которым пазухи принимают участие в резонансе голоса, нужны для согревания вдыхаемого воздуха, обеспечения защиты чувствительных структур (например, зубные корни и глаза), способствования росту лица, облегчения лицевого черепа для поддержания положения головы, секреции слизи для увлажнения носовой полости. Однако все они были опровергнуты дальнейшими исследованиями.

Синусы играют важную роль в иммунной защите носовой полости. Их слизистая оболочка вырабатывает оксид азота, обладающий противовирусным и бактериостатическим действием.

Гайморит

Причиной состояния, когда болят пазухи на лбу, может стать гайморит. Это заболевание характеризуется воспалением слизистых оборочек гайморовых пазух, другое их название – верхнечелюстные. Развитию гайморита способствуют инфекционные заболевания – грипп, корь или скарлатина. Его вызывают хронические насморки. Снижение иммунной защиты, особенности строения носа, его пазух, длительное лечение антибиотиками или гормональными препаратами, долгое нахождение на холоде, постоянные стрессы – благоприятные условия для развития гайморита.

© shutterstock

При гайморите могут происходить такие изменения самочувствия:

  • появляется ощущение сильной слабости, усталости;
  • температура тела превышает значения 38 градусов;
  • возникает головная боль, которая становится постоянной, интенсивной;
  • наблюдается распирающая боль в пазухах носа – болит передняя часть лба, она часто отдает в область основания носа, зубы;
  • любая физическая нагрузка, кашель, резкое движение головой провоцирует усиление боли в лобных пазухах;
  • становится трудно дышать носом;
  • из носа вытекает слизь, она может быть прозрачной или желтовато-гнойной, могут содержаться примеси крови;
  • глаза начинают слезиться;
  • возникает отечность тканей в области гайморовых пазух;
  • полностью или частично утрачивается обоняние.

Для подтверждения гайморита необходимо сдать анализ крови, исследуется мазок из носа. Врач осматривает нос пациента при помощи зеркала, оценивает состояние его ушей. Для уточнения состояния необходимо делать рентгенографические снимки, иногда компьютерную томографию.

Лечат заболевание с использованием комплексной терапии. Назначается антибактериальное и противовоспалительное лечение, средства для интоксикации организма, противоотечные препараты. При развитии гнойного гайморита проводится прокол пазух носа, откачивание из них слизи и гноя. Затем необходим курс физиолечения.

Анатомия пазух носа и околоносовых пазух

Нос (по-латински – «nasus») – орган, состоящий из наружного и внутреннего (полостного) отделов. Основу внешней части образует группа костно-хрящевых соединений в форме пирамиды.

Наружный нос покрыт кожей и имеет следующее строение:

  • корень, он же называется переносицей;
  • спинка — является продолжением предыдущей анатомической структуры;
  • скаты — боковые назальные поверхности;
  • крылья, формирующие ноздревые отверстия, граничащие снаружи с челюстной областью.

Носовая полость заняла место между ротовой полостью и передней черепной ямкой. Латинское название – «cavum nasi». Боковые стенки граничат с парными верхнечелюстными и решетчатыми костями. Благодаря перегородке носовая полость делится на две одинаковые части, сообщающиеся с внешней средой (с помощью ноздрей) и носоглоткой (посредством хоан). Внутренние боковые стенки «cavum nasi» представлены 3 носовыми раковинам:

  • верхней;
  • средней;
  • нижней.
Анатомия пазух носа и околоносовых пазух

Под каждой из этих своеобразных горизонтальных «пластин», идущих параллельно друг к другу, имеется одноименный носовой ход. Раковины не соединяются с перегородкой, расположенной в середине. Образовавшееся между ними пространство называется общим носовым ходом. Все рассмотренные структуры покрыты слизистой оболочкой.

Каждая из половин носа находится в окружении воздухоносных камер, сообщающихся с ними с помощью специальных отверстий. Диаметр этих каналов настолько мал, что отек пазухи носа способен полностью перекрыть их просвет.

В связи с особенностями анатомического расположения синусы подразделены на две группы:

  • Передняя. Включает в себя пазухи верхней челюсти, лобной кости, а также передние и средние клетки решетчатой кости.
  • Задняя. В ее состав входят клиновидный синус (основная пазуха), задние клетки решетчатой кости.
Читайте также:  Гайморовы пазухи анатомия, симптомы воспаления, рентгенография

Такое разделение играет вспомогательную роль при диагностике синусита, так как частота поражения и клинические признаки воспаления разных групп воздухоносных полостей будут отличаться. Например, анатомия носа и пазух такова, что вероятность воспаления верхнечелюстного синуса в десятки раз выше, чем клиновидного.

Решетчатый лабиринт

Совокупность тонкостенных ячеек, состоящих из костной ткани. Их среднее количество –около 7-8 шт., однако число может варьироваться в пределах от 2 до 15. Располагаются ячейки в 3-4 ряда, с условным разделением на передние, задние и средние. Находятся они в непарной симметричной решетчатой кости – в вырезке лобной кости.

Слизистая лабиринта иннервируется из носоресничного нерва – ветви глазничного нерва. В связи с этим многие болезни, протекающие с поражением решетчатого лабиринта, сопровождаются болевыми ощущениями. Благодаря тому, что обонятельные нити проходят в тесных каналах костной решетчатой пластинки, при развитии отёка из-за сдавливания нередки нарушения обоняния.

Вдохнуть с облегчением. Как лечить гайморит?

Гайморит – это:

  • насморк,
  • заложенность носа,
  • слизистые гнойные выделения из носовой полости,
  • нарушение обоняния,
  • боли в области верхнечелюстных пазух.

При этом заболевании слизь может постепенно превращаться в гной, что рискует повлечь за собой такие тяжелые осложнения как абсцесс мозга и менингит. Высвобождение гайморовых пазух становится крайне необходимой процедурой.

В лечении гайморита применяются оперативные и консервативные методики. Оперативное лечение проводится с применением пункции либо ЯМИК-процедуры.

Избавляемся от гноя

Вдохнуть с облегчением. Как лечить гайморит?

«Гною нужно дать отток – это закон гнойной хирургии». Г. З. Пискунов, профессор, член-корреспондент Российской академии медицинских наук.

Каким образом может быть убран гной?

  1. Медикаментозно. Самое простое, что можно делать, – применять сосудосуживающие средства (капли, спреи). Когда слизистая носа воспалена, образуется отечность. Она закрывает выход из пазухи в соустье, препятствуя прохождению жидкости. Сужение сосудов снимает отечность, тем самым освобождая пазуху от гноя и слизи естественным средств, раздражающих слизистую оболочку. Они освобождают слизистую от жидкости по принципу выжимания влаги из антибиотиков. Они воздействуют на микробы, уничтожая их. В результате отечность спадает, и гной высвобождается. В современном мире применение антибиотиков значительно снизило необходимость в хирургических вмешательствах при гайморите.
  2. ЯМИК-процедурой. В полости носа создается отрицательное давление, в результате чего ненужная жидкость выходит из всех полостей. Фактически гной отсасывается вакуумом.
  3. Пункцией. Прокол гайморовой пазухи осуществляется под местным наркозом через нижний носовой ход. Гной удаляется через иглу, затем пазуха промывается, и вводится лекарственное вещество. Иногда, при остром процессе, когда одного прокола бывает недостаточно, приходится повторять процедуру несколько раз.

Прокол гайморовой пазухи

Профилактика и лечение в домашних условиях

Многие люди с гайморитом довольно быстро и полностью выздоравливают без применения антибиотиков, а лишь благодаря выведению слизи и гноя собственными усилиями в домашних условиях.

Ниже приведены советы, которые будут полезны тем, кто столкнулся с воспалением гайморовых пазух.

  1. Пейте много воды. Хорошая гидратация помогает сохранить слизь жидкой, что облегчает ее выведение. Вдыхайте пар. Неважно, какой. Задерживайтесь подольше под горячим душем. Дышите над кастрюлей с кипятком, накрывшись полотенцем с головой. Даже горячий суп или куриный бульон могут помочь. Главное – пар. Так или иначе, проводить горячую ингаляцию нужно 3-4 раза в день.
  2. Спите с приподнятой головой. Если болезненные ощущения возникают только в одной части лица, спите на здоровой стороне или на той, где гайморовы полости, по вашим ощущениям, более свободны.
  3. Используйте противоотечные средства. Таблетки, содержащие псевдоэфедрин или фенилэфрин, придутся кстати, но следует обратить внимание на возможность повышения артериального давления, учащения пульса или бессонницы. Назальные спреи, в составе которых есть фенилэфрин или оксиметазолин, не имеют этих побочных эффектов, но их слишком частое или длительное использование может вызвать раздражение слизистой носа или развить привыкание к препаратам.
  4. Делайте промывание носовых пазух. Промывайте физиологическим раствором (аптечным либо просто соляным) по крайней мере трижды в день.
  5. Избегайте антигистаминных препаратов. Они прекрасно подходят для аллергиков, когда из носа начинает течь от холода, но они делают слизь гуще, что затрудняет ее выход из гайморовых синусов. А это – последнее, что нужно при гайморите.
  6. Чесночные капли. Они обладают противомикробным действием и помогают освободить гайморовы полости от слизи и гноя. В течение часа настаивайте на 100 мл прохладной воды 1 мелко порезанный зубок чеснока. Получившуюся чесночную воду закапывайте в нос несколько раз в день.
  7. Каланхоэ. Нужно измельчить свежий лист этого растения и расположить в носовых проходах. Спустя какое-то время наступит безудержное чихание, которое поспособствует постепенному очищению носа. Повторять процедуру следует 5-6 раз в день.
Вдохнуть с облегчением. Как лечить гайморит?

«Промывание носа – очень важная процедура, потому что мы действительно освобождаем слизистую от патогенных микроорганизмов и аллергенов. Без этого просто невозможно снять воспаление. А хроническое воспаление в области носоглотки – это просто бич наших детей сейчас». Оториноларинголог-аллерголог, педиатр, врач высшей категории Г. Д. Тарасова

Читайте также:  Гомеопатические таблетки от заложенности носа

Если состояние не улучшается в течение 2-4 дней домашней терапии, нужно обязательно обратиться к врачу. Доктор назначит нужный антибиотик.

Симптомы заболевания

Клиническая картина фронтита будет зависеть в первую очередь от формы заболевания. Течение острого периода характеризуется ярко выраженной симптоматикой и общими изменениями состояния больного. Хронический фронтит отличается более мягким течением, но именно он более опасен, так как представляет угрозу в плане рисков развития осложнений .

Для острого фронтита характерны такие симптомы заболевания:

  • Болят лобные пазухи, то есть сильные головные боли, сконцентрированные в лобной части. При любом воздействии в области пазухи (надавливания или легкие постукивания) боли усиливаются.
  • Пациенты жалуются на дискомфорт в области внутреннего уголка глаза. При одностороннем фронтите болезненные ощущения возникают с соответствующей стороны лица (правосторонний фронтит – болевой симптом присутствует справа, и наоборот).
  • Рези в глаза, слезоточивость.
  • Сильная заложенность носа, дыхание затруднено, возможна полная потеря обоняния.
  • На протяжении всего периода заболевания выделения из носа имеют обильный характер. Первые несколько дней слизь жидкая и прозрачная, затем она загустевает, возможно присоединение гнойной инфекции. При одностороннем воспалительном процессе выделения наблюдаются только с одной стороны носовой полости.
  • Отек верхней половины лица, покраснение кожи в области лобных пазух.

Помимо этого, характерные симптомы фронтита могут быть дополнены признаками общего отравления организма. Температура тела может быть повышена от 37,7 0 до 39 0 .

Симптомы заболевания

При остром фронтите боли носят цикличный характер и усиливаются в случае застоя слизистого содержимого, к примеру, утром после сна. Освобождение пазухи, ее избавление от слизи позволяет на время уменьшить болезненные ощущения.

Хронический фронтит – это запущенная форма болезни, которая развивается на фоне отсутствия адекватного лечения спустя 1-2 месяца после начала воспалительного процесса . Для этой формы заболевания характерны такие симптомы:

  • Ноющая боль слабой интенсивности, сосредоточенная в области локализации воспалительного процесса. При постукивании в зоне лобных пазух дискомфортные ощущения могут усилиться.
  • Резкие болезненные ощущения, отдающие во внутренние уголки глаз, могут наблюдаться при совершении давящих манипуляций на лобные пазухи.
  • Отделение гнойного содержимого из носа приобретают резкий неприятный запах. Наибольшее количество слизи отмечается в утреннее время суток.
  • Возможно появление кашля с отделением гнойной мокроты.

Если на начальной стадии пациента беспокоил только левосторонний фронтит, то наиболее вероятно, что при запущенной форме воспалительный процесс локализуется в двух пазухах. При длительном течении хронического фронтита возможно появление симптомов гнойного воспаления, а также признаков прорыва гнойного содержимого в мозг или глазницу.

Горклиника - медицинский портал