Диагностика, лечение и профилактика пневмонии

Скорость передачи коронавирусной инфекции, а также ее малая изученность заставляют медиков тщательным образом фиксировать динамику болезни у зараженных по дням. Конечно, она во многом зависит от особенностей конкретного организма. Однако, исследователи пытаются выделить общие закономерности с целью предупреждения развития осложнений, таких как воспаление легких, пневмония или острый респираторный дистресс-синдром.

Какие признаки могут указывать на воспаление легких?

Признаки воспаления легких:

  • Одышка – это обязательный симптом, появляющийся при воспалении тканей легких,
  • Увеличение температуры тела – это симптом, который говорит о наличии воспалительного процесса, а также о том, что в организме присутствуют токсины болезнетворных микробов, нарушающие его работу. Заболевание это вызывает более длительное и стойкое увеличение температуры тела, нежели острые респираторные инфекции,
  • Кашель почти всегда сопровождает воспаление легких. Во время кашля может наблюдаться выделение слизи рыжего цвета,
  • Загрудинная боль или боль в боку – это также достаточно характерный симптом, который, правда, проявляется не всегда,
  • Самочувствие пациента может быть как не слишком плохим, так и достаточно тяжелым.

диагнозарентген

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии направлено на подавление инфекции и предотвращение осложнений. Людей с внебольничной пневмонией обычно можно лечить в домашних условиях с помощью лекарств. Большинство симптомов пропадает через несколько дней или недель, чувство усталости может сохраняться в течение месяца или более.

Конкретные методы лечения зависят от типа возбудителя и тяжести пневмонии, возраста и общего состояния здоровья пациента. Варианты включают в себя:

Антибиотики. Эти лекарства используются для лечения бактериальной пневмонии. Обычно до получения результатов микробиологического обследования назначают антибиотик широкого спектра действия. Может потребоваться время, чтобы определить тип бактерий, вызывающих пневмонию, и выбрать подходящий антибиотик для лечения. Если состояние пациента не улучшается, обычно в течение 2-3 дней, производится смена антибиотика.

Лекарства от кашля. Поскольку кашель помогает выводить мокроту из легких, не стоит полностью избавляться от кашля. Кроме того, вы должны знать, что очень мало исследований посвящено эффективности отпускаемых без рецепта лекарств от кашля. Если вы решите принимать средство от кашля, то используйте минимально возможную дозу, которая поможет вам отдохнуть. Отдельно следует упомянуть отхаркивающее препараты, которые облегчают отхождение мокроты, не угнетают кашлевой рефлекс.

Жаропонижающие/Обезболивающие. Вы можете принимать их по мере необходимости для снижения высокой температуры и уменьшения дискомфорта в грудной клетке при плевральной боли. К ним относятся такие препараты, как парацетамол, аспирин, Ибупрофен и другие противовоспалительные препараты.

Лечение пневмонии в условиях стационара

Лечение воспаления легких в больнице длится от 10 дней до 3 недель, при условии, что нет осложнений. Причинами для госпитализации пациента могут стать:

Лечение пневмонии в условиях стационара
  • тяжелая форма болезни;
  • нарушение сознания;
  • возраст старше 65 лет;
  • беременность;
  • низкое артериальное давление;
  • показания мочевины в крови больше 7 ммоль/л.
Лечение пневмонии в условиях стационара

Методы лечения и рекомендации такие же, как и при амбулаторном лечении: прием антибиотиков, отхаркивающих и жаропонижающих средств, обильное питье, покой, диетическое питание. К ним добавляют оксигенотерапию, дыхательную гимнастику, массаж спины и грудной клетки.

Лечение пневмонии в условиях стационара

Несмотря на то, сколько времени лечится и какая тяжесть заболевания, пневмония у взрослых очень часто сопровождается осложнениями (острая дыхательная недостаточность, плеврит, сепсис, абсцесс легкого). В этом случае длительность лечения увеличивается до 1-2 месяцев.

Читайте также:  Капли в нос от насморка для детей и взрослых — список лучших с ценами

Продолжительность лечения

Сроки лечения взрослых и детей от пневмонии по времени зависят от правильного и быстро установленного диагноза, рационально подобранных препаратов, а также общего состояния больного. Так, пациенты, чей иммунитет находится в норме, идут на поправку достаточно быстро. Люди же с низким уровнем иммунной системы выздоравливают дольше и медленнее, так как их организм почти не способен бороться с заболеванием. В этом случае доктор дополнительно назначает витаминную терапию, как подспорье в лечении инфекционного заболевания.

Обладатели легких форм воспалительного заболевания легких обычно лежат в медицинских учреждениях не более двух дней, на третий день они выписываются и терапию продолжают уже самостоятельно, в домашних условиях. Люди, которые болеют тяжелыми формами заболевания легких, находятся на стационарном лечении примерно 9-10 дней. При острых осложнениях пребывание больного в лечебном учреждении длится еще дольше. Легионеллезная пневмония излечивается в течение трех недель.

Врач должен ежедневно следить за состоянием пациента, контролируя реакцию его организма на лекарственные препараты. Если антибиотик перестал выполнять свою функцию и не оказывает, как раньше, терапевтического эффекта, то болезнь лечится другим лекарственным средством.

Последствия и осложнения после самолечения воспаления легких

Лечиться народными средствами можно уже в фазе выздоровления, но не в начале или на пике заболевания. Последствиями самолечения может быть:

  1. Хроническое воспаление лёгких. В этом случае человек сам определяет себе диагноз и по совету, например, провизоров начинает лечиться теми же антибиотиками. Но при первых симптомах улучшения прекращает их пить. А может и наоборот. Стремясь быстрее вылечиться, он пьёт ударные дозы антибактериальных средств. Недолеченая пневмония тоже может перерасти в хроническую.
  2. Абсцесс лёгкого. Разложение ткани на месте воспаления.
  3. Фиброз лёгкого. Вместо лёгочной ткани образуется соединительная ткань, тем самым уменьшая вентиляционную поверхность лёгких.
  4. Бронхиальная астма. Тяжелейшее аллергическое заболевание с приступами удушья.
  5. Сердечная недостаточность.
  6. Дыхательная недостаточность.
  7. Летальный исход.

Антибиотики при кашле у детей

Закладывает нос без насморка – что делать и как лечить описано тут.

Глюконат кальция при простуде детям //-prostudy-i-grippa/

Степени тяжести пневмонии

  1. Легкая степень тяжести. Температура тела до 38 С, частота дыхания до 25 движений в минуту. Интоксикация не выражена, пульс в пределах нормы. Симптомы пневмонии выражены слабо, часть из них отсутствует.
  2. Средняя степень тяжести. Температура до 39 С, одышкаа до 30 дыхательных движений в минуту, увеличение частоты сердечных сокращений до 100 в минуту. Интоксикация выраженная, присутствуют головные боли, сильная слабость, озноб, утренняя и ночная потливость.
  3. Тяжелая степень. Резкое ухудшение состояния больного, температура до 40 С, выраженная одышкаа (>30), втяжение межреберий, возможно отставание больной половины легких в акте дыхания. Ускорение ЧСС (>100), сильная интоксикация, возможна потеря сознания, бред, развитие осложнений (плевриты, гнойные абсцессы, пневмоторакс, сепсис, инфекционно-токсический шок).

В настоящее время (2015 г.) для оценки тяжести состояния больного и прогноза часто применяют шкалы (PSI — оценка прогноза, BTS, ATS, критерии ЕРО, CURB-65 — оценка показаний для госпитализации и госпитализации в ОРИТ).

Осложнения и летальность

Анализ печальной статистики тех пациентов, которых не смогли спасти, показал, что наибольшее количество смертей происходит в период от 14 до 20 дней.

Читайте также:  Как вылечить отит народными средствами — рецепты

Последствия перенесенной инфекции сохраняются и после полного выздоровления. Кашель и одышка часто продолжают беспокоить человека еще продолжительное время. А более серьезные изменения со стороны дыхательной, нервной или сердечно-сосудистой системы, например, миокардиты, могут остаться на всю жизнь и привести к инвалидности. Даже у переболевших бессимптомно при обследовании находят поражения легких по типу «эффекта матового стекла».

В настоящее время создание действенных вакцин и эффективных методов лечения находится только в стадии разработки и первоначальных испытаний. Но все-таки человек может кое-что предпринять для ускорения срока выздоровления. Для этого необходимо:

  • внимательно отнестись к появлению начальных признаков коронавируса;
  • не заниматься самолечением при нарастании симптомов;
  • своевременно обратиться в больницу за медицинской помощью.

Общие сведения о заболевании и возможной терапии

Пневмония опасна тем, что вызывает острое кислородное голодание. В альвеолах, в которых происходит газовый обмен, скапливается жидкость и организм попросту не получает необходимое количество кислорода.

В запущенных случаях это может вовсе привести к летальному исходу и никакое лечение при этом не поможет. Нередко пневмония приводит к развитию бронхиальной астмы.

Современные методы лечения, используемые в традиционной медицине, направлены на снабжение организма кислородом в должной мере, а также на устранение воспаления, вместе с которым с легких выходят и мокроты.

И если верить статистике, смертность от воспаления легких у взрослых составляет почти 7% (в странах со слабо развитой медициной этот показатель – очень высокий). Причем, мужчины болеют пневмонией почти на треть чаще, нежели женщины, что частично объясняется физиологией строения их грудной клетки.

Существует несколько разновидностей воспаления легких:

Разновидность Особенности протекания заболевания
Бактериальная Самая распространенная форма, но и в то же время легче других поддается лечению
Вирусная Воспаление возникает на фоне вирусного поражения верхних дыхательных путей. Лечение подразумевает прием противовирусных препаратов и иммунокорректоров
Грибковая Воспаление спровоцировано спорами грибков
Смешанная Редкое явление, когда возбудителей несколько. Лечение – индивидуальное (выбирается по клинической картине). К этой же группе относится атипичная пневмония
Механическая Развивается на фоне механического повреждения грудной клетки, легких или верхних дыхательных путей.

Ещё врачами принято выделять одностороннюю и двухстороннюю пневмонии, которые отличаются лишь локализацией воспаления. Но клиническая картина, а также лечение — идентичные.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Нет единой клинической картины, которая давала бы однозначное заключение, о том, что это именно пневмония, лекарства могут быть прописаны против гриппа, а состояние больного только ухудшается. Это опасная ситуация, запустив болезнь уже трудно ее обуздать без последствий для организма. Как правило, это чревато осложнениями и госпитализацией.

Есть вариант бессимптомного течения болезни, когда нет температуры, кашля, наблюдается минимальная сопротивляемость вирусу. Но чаще всего наблюдают следующие симптомы:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • боль в грудной клетке;
  • изменение цвета кожного покрова, синюшность;
  • снижение артериального давления;
  • учащенный пульс;
  • одышка;
  • высокая температура.
Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

При плевральной форме возникают особо острые болевые ощущения, и это заставляет человека обратиться к врачу. Боль локализуется именно в той области, где очаг воспаления. В случаях, когда инфекция поражает непосредственно дыхательные пути, проникает вглубь легкого, нет даже слабого кашля. Может возникнуть цианоз, при котором меняется и цвет лица, сильно болит голова, некоторые теряют сознание.

После окончания курса лечения могут сохраняться отдельные клинические, рентгенологические или лабораторные признаки болезни, однако их наличие к продолжению антибактериальной терапии абсолютным показанием не является.

Читайте также:  Банан от кашля: рецепты взрослому и ребенку

В некоторых случаях болезнь продолжается дольше средних сроков, что может быть связано со многими причинами.

Некоторые пациенты неадекватно реагируют на проводимое лечение, что увеличивает длительность болезни

Факторами риска позднего (неадекватного) ответа на лечение являются:

  • пожилой возраст ({amp}gt; 65 лет);
  • нерациональное эмпирическое антибактериальное лечение;
  • наличие хронических сопутствующих болезней, таких как хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, печеночная/почечная недостаточность, злокачественные новообразования, сахарный диабет и др.;
  • внелегочные очаги инфекции;
  • выявление высоковирулентных возбудителей (энтеробактерий, L. pneumophila), в особенности у пациентов с факторами риска инфицирования антибиотикорезистентными штаммами;
  • наличие полостей деструкции, мультилобарной инфильтрации, экссудативного плеврита или эмпиемы плевры, бактериемии, лейкопении.
Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Еще одной причиной затяжного течения пневмонии является неверно поставленный диагноз. При неадекватном ответе на проводимое лечение необходимо провести дифференциальную диагностику, что требует проведения дополнительных исследований:

  • метастазы в легких: исследование на атипичные клетки плеврального экссудата, биопсия периферических лимфатических узлов, ультразвуковое исследование печени, позитронно-эмиссионная томография;
  • рак легкого: исследование на атипичные клетки мокроты и плеврального экссудата, УЗИ внутренних органов, биопсия периферических лимфатических узлов, открытая биопсия легкого;
  • диссеминированные заболевания легких: исследование вентиляционной и диффузионной функций легких, позитронно-эмиссионная томография, диагностический поиск первичной локализации рака, включая УЗИ внутренних органов, кал на скрытую кровь, ректороманоскопию, консультацию уролога, гинеколога;
  • туберкулез легких: исследование мокроты на кислотоустойчивость микобактерий по Цилю – Нильсену, открытая биопсия легкого;
  • грибковые поражения легких: посев мокроты и крови на грибы, выявление секреторного IgA к антигенам грибов и микотоксинам в слюне, определение галактоманнанового антигена A. fumigatus в сыворотке крови, спинномозговой жидкости, моче, определение специфических антител в сыворотке крови.

Предлагаем ознакомиться Нимесил инструкция по применению, Нимесил цена, Нимесил описание, Нимесил купить — Интернет-аптека в Москве

Лечение пациентов пожилого и старческого возраста является важной медико-социальной проблемой гериатрической практики. У этой группы больных пневмония обычно лечится дольше и тяжелее, также фиксируется высокая летальность.

У пациентов пожилого возраста воспаление легких трудно диагностируется и поддается лечению

Это связано в первую очередь с трудностью своевременной диагностики и назначения адекватного лечения, поскольку пневмония часто ассоциируются с разными сопутствующими болезнями. У пожилого человека нередко возникает их декомпенсация, что в значительной мере затрудняет диагностику, усложняет терапию и в целом ухудшает прогноз.

Что важно знать для сокращения сроков лечения пневмонии

Есть мнение, что пневмонию можно вылечить приемом короткого курса антибиотиков. Однако заниматься самолечением не рекомендуется. Необходимо учитывать, что некоторые возбудители резистентны к действию многих антибактериальных средств, поэтому такая терапия будет неэффективной и существенно повлияет на длительность болезни.

Нужно принимать во внимание, что пневмония – распространенное заболевание, поэтому при появлении характерных симптомов важно своевременно обращаться за врачебной помощью.

В стационаре

Как правило, близкие больного обеспокоены не только тем, сколько болеют воспалением легких, но и длительностью наиболее опасного периода. Специалисты Юсуповской больницы выделяют первые три-четыре дня от начала лечения. Больным с интоксикацией и лихорадкой назначается постельный режим. Для профилактики застоя в легких и развития пролежней пациент должен вставать минимум на 20 минут. Непродолжительные прогулки рекомендуются больным после того, как температура тела придет в норму.

Как долго лечить воспаление легких решает врач-пульмонолог, в зависимости от результатов проведенной медикаментозной терапии и эффективности вспомогательных мероприятий.

Пациенту рекомендуется обильное питье минеральной негазированной воды, травяных чаев, соков, морсов. Рацион питания в период болезни должен состоять из легких супов, фруктов, блюд из рыбы и мяса, приготовленных на пару.

Горклиника - медицинский портал