Доктор Комаровский — причины появления крови в носу у детей

Сегодня я расскажу вам о том, откуда же берёт начало это явление, когда ребенка следует немедленно показать доктору и как оказать первую помощь.

Когда переживать не стоит

Довольно часто носовое кровотечение у ребёнка возникает без видимых причин. В медицине такое явление называется – эпистаксис. Оно имеет прямую связь с доставкой крови к слизистой носа. Поскольку у детей до 7 лет она слишком нежная, а сосуды хрупкие, они могут столкнуться с такой проблемой.

Если кровотечение возникло один раз, было недолгим и быстро остановилось, переживать не стоит. Но, когда дитя часто жалуется на алую жидкость из носа, следует обратиться за помощью.

Чтобы принимать разумные решения в неожиданных ситуациях, родителям следует знать, почему у ребёнка идёт кровь из носа. Вот некоторые из причин, вызывающих проблему:

  1. Травма носа.

Когда происходит неожиданный удар в эту часть лица, его нежная слизистая не выдерживает. В результате повреждения капилляров, наружу выходит небольшое количество жидкости. Подвижные дети до 5 лет нередко падают, получая травмы на лице.

На заметку родителям.

Определить степень тяжкости травмы на лице может только специалист. После этого следует обратиться к лору для дальнейшего лечения.

Детки поменьше, очищая орган от засохших корочек, поражают его острыми ноготками. Иногда они могут засунуть в него мелкие предметы, после извлечения которых, может появиться кровяной след.

  1. Истерический плач или истерика.

Когда годовалый малыш долго истерически плачет, у него усиливается сосудистое давление. В результате в носике разрываются сосуды. Наиболее слабое место в органе – сплетение Киссельбаха.

Сплетение Киссельбаха(кликните для просмотра)

  1. Чрезмерная активность во время игр.
Когда переживать не стоит

Хотя детям очень полезно двигаться, чрезмерная активность приводит к переутомлению. Реагирует организм на это носовым кровотечением. Если малышу меньше, чем 4 года, родителям следует контролировать его досуг.

  1. Естественная среда.

Долгое пребывание малютки на солнце приводит к перегреву. В результате идёт кровь из носа ночью, когда организм находится в спокойном состоянии. В данной ситуации, родителям желательно быть рядом, чтобы оказать помощь сонному малышу.

Данная проблема возникает и зимой, если дитя долго находится на морозе.

Когда в холодное время года включают отопление, воздух в помещении становиться сухим. Если у ребёнка чувствительные и слабые сосуды, они непременно отреагируют на это. Небольшое количество крови укажет на их состояние, что послужит сигналом для матери.

Резкая смена климата для малыша может выразиться в том, что у него произойдёт эпистаксис. Поездка из северной части страны в южную приведёт к тому, что у него носом побежит кровь. Даже после возвращения из моря, ситуация может не измениться.

  1. Внезапные перепады давления.

При авиа перелёте, у детей возникают перегрузки. Поскольку их слизистая ещё очень нежная, перепады давления провоцируют их разрушение.

Нередко родители, желая сделать своему чаду приятное, ведут его на качели. К сожалению, у детей со слабыми сосудами, после катания может идти из носа кровь. Ввиду этого, желательно контролировать количество таких развлечений.

Иногда малыш тяжело переносит поездку в горы. Резкие перепады давления влияют на носовые капилляры, разрушая их. Поэтому выбирая способ отдохнуть, родителям важно думать не только о себе.

Перечисленные выше факторы, в целом, не опасны для здоровья маленьких человечков. Ведь небольшое количество алой жидкости из носа появляется на короткое время, а затем исчезает.

Лечение

Чтобы понять, как остановить кровотечение и предотвратить повторные проявления этого симптома, надо узнать, почему идет кровь. При простуде чаще всего такой симптом возникает по физиологическим причинам. В таком случае устранить данное проявление можно с помощью простых действий:

  1. Регулярно проветривать помещение, в котором находится больной.
  2. Делать влажную уборку.
  3. Больной должен подвергаться физическим нагрузкам, но не тяжелым.
  4. Прежде чем выходить на улицу (если это происходит в холодное время года), надо обработать слизистую носа вазелином или другим препаратом для защиты от воздействия холодного воздуха.
  5. Регулярно делать промывания носовой полости отварами ромашки или календулы.
  6. Пить отвар шиповника, так как он способствуют укреплению стенок сосудов.
Лечение

Если кровь идет при насморке у ребенка, лучше не рисковать и сразу показать малыша отоларингологу. При гриппе у детей могут также появляться синяки на теле. Если вы обнаружили оба этих симптома, надо вызывать скорую помощь.

Чтобы остановить кровь, нельзя запрокидывать голову назад, как многие ошибочно думают. Если запрокидывать голову назад, кровь может попасть в трахею или в желудок. Вместо этого необходимо сжать крылья носа, наклониться вперед и дышать ртом. Если кровь не останавливается более 15 минут, необходимо вызвать скорую помощь. К медицинской помощи следует прибегнуть, если кровотечения часто повторяются при простуде.

Педиатры:

Авзалова Дарья Евгеньевна

Врач-педиатр, инфекционист

Стаж: 16 лет Отзывов: 6

Вызвать на дом

Барзенок Татьяна Арсеньевна

Заведующая педиатрическим отделением, врач-педиатр первой категории

Стаж: 26 лет Отзывов: 17

Записаться на прием Вызвать на дом

Читайте также:  Как лечить сопли у грудничка при прорезывании зубов

Белоусова Елена Сергеевна

Врач-педиатр, нефролог

Стаж: 16 лет Отзывов: 14

Записаться на прием Вызвать на дом

Быков Михаил Викторович

Врач-педиатр высшей категории, специалист УЗ-диагностики, кандидат медицинских наук

Стаж: 23 года Отзывов: 3

Записаться на прием Вызвать на дом

Казакова Лилия Валентиновна

Врач-педиатр, неонатолог, руководитель службы консультантов по ГВ

Стаж: 26 лет Отзывов: 30

Записаться на прием Вызвать на дом

Седова Мария Сергеевна

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог

Стаж: 18 лет Отзывов: 28

Записаться на прием Вызвать на дом

Сергиенко Татьяна Яковлевна

Врач-педиатр, дежурный педиатр на горячей педиатрической линии

Стаж: 37 лет Отзывов: 21

Записаться на прием

Столов Андрей Михайлович

Врач-педиатр, неонатолог

Стаж: 28 лет Отзывов: 1

Записаться на прием Вызвать на дом

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Первая помощь и лечение носовой кровопотери

Обычно кровь из носа у ребенка идет из одного носового прохода, может возникать внезапно на фоне благополучия или после травмы. Нередко струя вытекает вяло и тромб образуется самостоятельно, в некоторых случаях кровотечение обильное, требующее срочного оказания первой медицинской помощи. Для этого родителям необходимо соблюдать инструкцию по остановке кровотечения из носовых ходов.

  1. Изначально следует успокоить ребенка, потому что стрессовая ситуация вызывает повышение артериального давления, учащение сердцебиения, а это значительно увеличивает кровопотерю.
  2. Необходимо придать телу правильное положение: сидя на твердой поверхности с наклоненной вниз головой. В руки ребенку можно дать лоток для сбора крови. Такая поза предупреждает затекание жидкости по задней стенке глотки в трахею и пищевод, тем самым предупреждает развитие рефлекторной рвоты и аспирационной пневмонии (воспаление легочной ткани). Запрокидывание головы назад и горизонтальное положение может привести к ухудшению состояния.
  3. Для быстрого тромбообразования в поврежденном сосуде следует прижать крылья носа к кости на 7-12 минут. Остановить кровь поможет марлевый тампон, смоченный в растворе перекиси водорода и введенный в носовой ход.
  4. На переносицу необходимо положить ткань, смоченную холодной водой или мешочек со льдом. Низкая температура способствует сокращению артерий и быстрой остановке кровотечения. При этом к ногам можно положить грелку с горячей водой, тем самым вызвать отток крови из сосудов верхней части тела.
  5. После прекращения кровотечения рекомендуют соблюдать режим физического покоя. Нельзя позволять ребенку засовывать пальцы в носовые ходы, высмаркиваться, кричать и бегать. Это может привести к разрушению тромба в поврежденном сосуде и возобновлению кровотечения. Также не разрешают принимать горячую и жесткую пищу, тонизирующие напитки (кофе, какао), газированную воду.
  6. Слизистую носа необходимо орошать солевыми растворами (Аквамарис) или смазывать стерильным вазелиновым маслом. Эти процедуры увлажняют внутреннюю поверхность носовых ходов, способствуют заживлению и укреплению сосудов.
  7. В случае попадания в носовые полости инородных тел необходимо сразу обратиться к врачу. Попытки самостоятельного извлечения чужеродных элементов могут привести к закупорке дыхательных путей.

Правильное положение при кровоточивости носа – голова наклонена вниз, спинка носа прижимается пальцами к лицевым костям

Если в течение четверти часа предпринятые усилия не принесли результата, следует вызвать карету скорой помощи или отвезти ребенка в больницу. Лечение такого состояния требует вмешательства специалиста, который проведет переднюю или заднюю тампонаду носа. Это манипуляция характеризуется введением длинных марлевых тампонов через носовые ходы или полость рта.

Иногда достаточным средством для остановки кровопотери может быть прижигание патологического сосуда нитратом серебра, лучом лазера или жидким азотом. В случае попадания инородных тел, их осторожно вынимают при помощи специального медицинского инструментария. Если присутствуют опухоли или полипы, назначают плановое оперативное вмешательство по их удалению. Большая кровопотеря восполняется переливанием крови, синтетических кровезаменителей, растворов с высокой плотностью (гемодез).

При часто повторяющихся массивных кровотечениях назначаются лабораторные методы обследования: развернутый общий анализ крови и показатели свертывающей системы. Нарушения вегетативной иннервации требует регулярного контроля пульса и артериального давления. Дети с гемофилией и геморрагическими васкулитами находятся на диспансерном наблюдении, им проводят ежегодные курсы антирецидивного лечения.

Кровотечения из носа у ребенка часто связано с физиологическими особенностями детского организма. Кровопотеря, вызываемая патологическими процессами, должна выявляться на ранних этапах развития. Она требует комплексной терапии. В противном случае формируются тяжелые анемии, недостаточное снабжения тканей организма молекулами кислорода (гипоксия), что вызывает нарушение нормального физического и психоэмоционального развития детей.

Почему может пойти кровь из носа у ребенка — причины разовых и частых носовых кровотечений у детей

Склонность к носовым кровотечениям обусловлена анатомическими особенностями сосудистой сети, и поэтому у одних людей носовые кровотечения бывают часто, а у других — редко. Речь, разумеется, идет о кровотечениях без всяких видимых причин (ни с того, ни с сего), а не о стандартной ситуации, когда дали по носу кулаком или загремели с табуретки носом об пол. Есть серьезные причины носовых кровотечений, например повышение артериального давления или нарушения свертываемости, но во всех случаях серьезных причин носовое кровотечение не является единственным симптомом, всегда есть и другие, не менее беспокоящие признаки. Основным фактором, влияющим на частоту носовых кровотечений у большинства обычных детей (т.е. не имеющих серьезных врожденных болезней и анатомических дефектов), является состояние слизистой оболочки носа. (Педиатр Е.О. Комаровский)

Читайте также:  Ларингит лечение народными средствами у взрослых

Во время носового кровотечения меняется общее состояние ребенка:

  • появляется слабость;
  • происходит побледнение кожных покровов;
  • возникает головокружение;
  • усиливается жажда;
  • учащается сердцебиение;
  • снижается давление;
  • может возникнуть потеря сознания.

Чем ребенок младше, тем тяжелее он переносит носовое кровотечение. Быстрая и обильная потеря крови, особенно у младенцев, может стать причиной летального исхода.

Причины носовых кровотечений у детей:

  • Механические повреждения: ушибы, переломы, травмы инородными предметами.
  • Воспаление слизистой оболочки носовых ходов: риниты, синуситы.
  • Врачебные манипуляции, включая операции в районе носа.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Атрофический ринит.
  • Наличие новообразований: полипов, опухолей и др.
  • Повышение температуры тела и артериального давления.
  • Удары тепловые и солнечные.
  • Инфекционные заболевания.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Повышенные физические нагрузки.
  • Перепады атмосферного давления.
  • Дефицит кальция и витаминов К и С.
  • Болезни печени, в том числе гепатит.
  • Перестройка гормонального фона в подростковом возрасте.
  • Пониженный иммунитет.
  • Сухой воздух в комнате, где находится ребенок.

Частые носовые кровотечения нередко указывают на наличие эрозии на слизистой оболочке носа. Эрозия может возникать после ринита. При этой проблеме надо обратится к ЛОР-врачу, чтобы он выявил, откуда конкретно кровит нос и предпринял бы все усилия для того, чтобы эту эрозию закрыть. Носовые ходы при подобных проблемах могут быть чистыми, но искать проблему необходимо не там, а в самых-самых передних отделах перегородки носа — то есть в тех местах, которые врачи-отоларингологи часто просто пропускают — их обычно интересуют более серьезные проблемы. При визите к врачу надо попросить доктора осмотреть специально зону Киссельбахова сплетения. (Врач-отоларинголог, педиатр И.В. Лесков)

При частых носовых кровотечениях необходимо показать ребенка ЛОР-врачу, гематологу, окулисту, хирургу, кардиологу, неврапатологу, онкологу, эндокринологу для выявления причин возникновения данного явления и назначения соответствующего лечения, которое может включать в себя:

  • терапию витаминами и препаратами кальция;
  • прижигание и другие врачебные манипуляции.

Причины носовых кровотечений у детей

Частая причина кровотечения – повреждение сосуда из-за падения, удара, ковыряния в носу. Если же течение началось без видимых причин, его могли спровоцировать следующие заболевания:

  • приводящие к хрупкости сосудов (нехватка в организме аскорбиновой кислоты с витамином К, васкулит, инфекционные болезни вроде гриппа или ветрянки, скарлатина, менингит и корь);
  • повышающие артериальное давление (в их число входит гипертония, пневмосклероз, пороки сердца, проблемы с почками, частая физическая нагрузка, стрессы);
  • крови (гиммерогический диатез, нарушение свертываемости, агранулоцитоз с проблемами печени, малокровье и лейкоз).

Также выделяют дополнительные заболевания:

  • функциональные нарушения ЦНС;
  • болезни, передающиеся по наследству (красная волчанка);
  • гормональные перемены в переходном возрасте (чаще у девочек).

Носовое кровотечение

Кровотечение из носа является распространенным патологическим состоянием, которое осложняет течение многих болезней. Оно может возникать вследствие травмы, гипертонии, нарушения свертывания крови, при иных заболеваниях, а также при сильной физической нагрузке.

Не редким явлением являются кровотечения у детей. Поскольку нос ребенка  относительно небольшой, а носовые ходы узкие, нежная слизистая носа очень легко травмируется. В большинстве случаев это связано с повреждением сосудистого сплетения в носовой перегородке (90% случаев).

Зачастую люди, страдающие от кровотечений из носа, не обращаются за медицинской помощью, а используют для его остановки простые методы самопомощи.

Причины носового кровотечения

Поскольку, кровотечение из носа может быть как самостоятельным проявлением, так и симптомом целого ряда заболевания, необходимо, в первую очередь выявить его причину.

Одной из наиболее частых причин носового кровотечения является травма (например, в результате ковыряния в носу) или попадание инородных тел в носовые отверстия. Носовые кровотечения у детей зачастую возникают вследствие указанных причин.

Помимо этого, заболеваниями, которые становятся причиной носового кровотечения, могу стать острый и хронический ринит, а также опухоли носа – доброкачественные и злокачественные.

Что касается причин общего характера, то они достаточно разнообразны, и к ним относят:

  • заболевания ССС (гипертония, пороки сердца, атеросклероз кровеносных сосудов и различные их аномалии);
  • коагулопатии (заболевания кровеносной системы, геморрагические диатезы, авитаминозы и гиповитаминозы, различные болезненные состояния, связанные с нарушениями свертываемости крови);
  • повышение температуры тела вследствие острых инфекционных заболеваний, а также при действии повышенных температур извне (при перегревании, тепловом и солнечном ударах);
  • искривление перегородки носа, которое сопровождается как кровотечениями, так и затрудненным дыханием;
  • кровотечения в результате резких перепадов давления (патологические синдромы в водолазной, летной, альпинистской практике);
  • кровотечения вызваны гормональным дисбалансом (при половом созревании, при беременности).

Носовые кровотечения у детей могут также возникать из-за сухого воздуха помещений, в которых они находятся. Пересохшая слизистая оболочка носа ссыхается со стенкой кровеносного сосуда, вследствие чего теряет свою прочность и эластичность. В результате, при сморкании и чихании, она разрывает ссохшийся с ней кровеносный сосуд и провоцирует кровотечение.

Симптомами носового кровотечения являются:

  • вытекание крови из носовых отверстий;
  • стекание крови по задней стенке глотки.

Кровотечение из носа может начаться внезапно, иногда даже во время сна. Оно бывает односторонним или двусторонним, а также характеризуется различной интенсивностью и длительностью. Оно характеризуются как обильными выделениями крови, в виде струи, так небольшими, в виде капель.

Опасность кровотечений, которые больной заглатывает, состоит в том, что попадая в желудок, кровь может спровоцировать кровавую рвоту. При продолжительном скрытом кровотечении имеет место предобморочное и обморочное состояния, которые проявляются в виде бледности кожи, холодного пота, слабого и частого пульса, понижения артериального давления.

Помощь при носовом кровотечении

Оказание первой помощи при носовом кровотечении предполагает следующий комплекс мер:

  • необходимо усадить больного таким образом, чтобы голова находилась выше туловища;
  • больному следует слегка наклонить голову вперед, чтобы избежать попадания крови в носоглотку и рот;
  • ни в коем случае нельзя сморкаться и запрокидывать голову назад, поскольку это может усилить кровотечение;
  • необходимо расстегнуть одежду и обеспечить приток свежего воздуха. При этом желательно, чтобы больной делал вдох через нос, а выдох через рот, особенно при носовых кровотечениях у детей

Что делать после кровотечения?

И еще важный совет: если у ребенка наблюдается такое явление, то не стоит выяснять самостоятельно, почему у подростков идет кровь из носа, нужно вначале правильно оказать ему первую помощь, а уже потом искать причину. Лучше всего показать ребенка врачу.

После кровотечения нужно избегать перегревов, физических нагрузок и стрессов. Желательно дня три капать в нос солевой раствор (капли с морской солью). Он поможет не попасть в рану инфекции, сосуд быстрее заживет. А чтобы не было пересыхания слизистой, смазывать рекомендуется ноздрю вазелином.

Первая врачебная помощь

Необходимость оказываемой врачом неотложной помощи при носовом кровотечении возникает в ситуациях, когда кровь течет сильно и ее не удается остановить. Появляется такое состояние, как правило, чаще всего при повреждении крупных сосудов, локализующихся в заднем и среднем секторе носовой полости. После госпитализации больного выполняется определенный алгоритм действий, направленных на оказание медицинской квалифицированной помощи с целью остановки истечения из носа крови.

Оказывая помощь при кровотечении из носа, используют стерильные марлевые турунды. Их пропитывают специально подобранным лекарственным средством. Если практикуется передняя тампонада, то введение проводится через ноздри. Для задней — требуется вставление тампонов, пропитанных лекарством, через хоаны, представляющие собой внутренние носовые отверстия. По показаниям параллельно делают кровоостанавливающие инъекции – внутривенные или внутримышечные.

Обильное носовое кровотечение может свидетельствовать о значительных повреждениях крупных сосудов. В такой ситуации медицинская помощь предполагает оперативное вмешательство, предполагающее восстановительные действия. Применяются щадящие методики без разрезов на внешних поверхностях лица, предполагающие снижение возможных осложнений и ускоряющие реабилитационный период.

Более сложное хирургическое вмешательство становится необходимым по медицинским показаниям, если кровь из носа появилась в больших количествах после значительной травмы головы, сопряженной с повреждениями костей. Хирург очищает пострадавший участок, извлекает костные обломки, восстанавливает форму носа, зашивает порванные сосуды.

Внешние причины

Важный принцип работы для доктора Комаровского (жаль, что не для всех наших врачей!) – лечить не симптом, а причину. Тем более что носовые кровотечения, даже сильные, сами по себе болезнью не являются. Они обязательно вызваны другими неполадками в организме или негативным воздействием внешних раздражителей.

Начать искать вызвавшие у ребенка кровь из носа причины Комаровский предлагает как раз с внешних негативных факторов, так как обнаружить и устранить их проще всего.

  • Сухой воздух в комнате. Самая частая причина несильных носовых кровотечений. Из-за пересыхания слизистых в носу образуются корочки, которые малыш пытается достать пальцем срывает с поверхности слизистой, царапая ее или травмируя капилляры.
  • Неправильный уход. Травмировать нежную детскую слизистую может и мама, особенно если она использует для очищения носика ватные палочки. Даже если ватка осталась на месте, а не в носу (что тоже бывает нередко!), можно просто не рассчитать силу давления и повредить слизистую.
  • Тепловой удар. Малыш может просто перегреться на солнце или мама переусердствовать с его «утеплением» в холодное время года. В этом случае сильное расширение капилляров приводит к их разрыву и носовому кровотечению, иногда достаточно обильному.
  • Постоянное раздражение слизистой, аллергии. Под воздействием внешних раздражителей слизистые носа воспаляются, становятся рыхлыми, очень чувствительными, легко травмируются. Даже микротравма может привести к тому, что носом пойдет кровь.
  • Лекарственные препараты. Это не только сосудосуживающие капли, но и большинство антигистаминных средств, некоторые противовирусные комплексы (типа «Колдрекса» и «Грипекса»). Все они значительно уменьшают выделение слизи. Это помогает избавиться от насморка и одновременно пересушивает слизистые.
Горклиника - медицинский портал