Гайморит — что это такое, причины возникновения, симптомы и лечение

Гайморит – один из видов синусита, который характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморовой пазухи). Название болезни происходит от названия пазухи, поражение которой вызывает заболевание (верхнечелюстная пазуха в медицине зовется гайморовой, находятся эти пазухи по обеим сторонам от носа, чуть ниже глаз). Воспалительный процесс поражает одну или обе верхнечелюстные пазухи.

Причины острого гайморита у детей и взрослых

Описываемый недуг может возникать как осложнение острых респираторных инфекций, может развиваться в результате аллергии, а также при существовании инфекционных очагов носоглотки и на фоне заболеваний зубов.

Предрасполагающим фактором развития заболевания считается сезонный гиповитаминоз, возникающий, как правило, в осенне-зимний период.

Вызывающие острый гайморит причины сводятся к трем основным факторам: нарушение дренажа пазух, нарушение функции ресничек и изменение количества и качества слизи.

Дренаж пазух нарушается в основном по причине отека слизистой, которая при этом перекрывает отверстие, соединяющее пазухи с полостью носа. Происходит это достаточно легко, ведь диаметр этого отверстия всего 3 мм.

Нарушать отток слизи может и механическая непроходимость: полипы, инородное тело, смещение перегородки.

Нормальная работа ресничек эпителия обеспечивает выведение слизи. Поэтому любое нарушение их работы ведет к скоплению этой слизи в пазухах. Проблемы с ресничками могут возникнуть под действием вирусных и бактериальных токсинов, при воспалениях или синдроме Картагенера. Способствует нарушению и сигаретный дым, а также холодный воздух.

В плане развития болезни острый гайморит немаловажную роль играет степень вязкости выделений, их объем и концентрация. Если вязкость слизи повышается (например, при кистозном фиброзе) то замедляется и ее удаление.

Классификация и источники гайморита

Разновидности гайморита различны и со стороны этиологических факторов – какой патогенный микроорганизм стал причиной болезни или какое воздействие на пазухи было произведено. Классификация гайморита по этиологии включает несколько типов:

  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Вирусный;
  • Травматический.

Рассмотрим подробнее каждый из них.

Бактериальный

Бактериальный гайморит зачастую появляется у людей, перенесших недавно вирусную инфекцию, на фоне ослабления общего и местного иммунитета. Основная причина возникновения симптомов – поражение слизистой оболочки гайморовых пазух патогенной микрофлорой.

В бактериологическом посеве обнаруживается зачастую патогенный стафилококк, стрептококк, пневмококковые инфекции.

Основной признак бактериальной инфекции – бело-зеленые выделения гнойного типа. Точно определить возбудителя и начать этиотропное лечение можно только после проведения бактериологического посева.

Еще одной причиной развития бактериального гайморита является попадание инородных тел в полость гайморовых пазух или наличие гнойного воспаления в близлежащих к верхнечелюстным синусам полостях. Дети, например, часто суют в нос разные предметы. Инородные вещества попадают в носовую полость при рвоте, сильном кашле, стоматологических манипуляциях.

Гнойный периодонтит, периостит, остеомиелит верхней челюсти в редких случаях провоцируют возникновение гайморита.

Вирусный

Обычная простуда влечет за собой поражение слизистых оболочек дыхательных путей – гайморовы пазухи не исключение. При вирусном поражении верхнечелюстных синусов выделения прозрачные, не содержат зелено-белых или кровяных сгустков.

Классификация и источники гайморита

Необходимости назначать особенное лечение нет – достаточно стандартных процедур по лечению вирусной инфекции. Если с иммунитетом все в порядке, то все остаточные явления пройдут в течении месяца.

Грибковый

Редкая форма гайморита, основой для возникновения которой является частая общая или местная антибактериальная терапия. На ее фоне проявляется дисбактериоз, нарушение соотношения нормальной и патогенной микрофлоры.

Грибковые организмы активно размножаются на слизистой оболочке носа и синусов. Отягощать течение воспаления может добавившаяся вирусная инвазия.

Грибковое воспаление пазух носа провоцируют в подавляющем большинстве случаев плесневые и дрожжевые грибки.

Травматический

Опасный вид гайморита, предпосылкой к возникновению которого является травма черепа. Непосредственно этиологическим фактором является прободение костных обломков и кровяных сгустков в полость пазухи.

Читайте также:  4 правила приема таблеток и сиропа Амбробене

Тяжело поддается лечению травматический гайморит, осложнений вирусной или грибковой инфекцией.

Аэросинусит

Эта разновидность заболевания поражает людей с частыми скачками давления, неудовлетворительным состоянием слизистой оболочки пазух носа.

Аэросинуситу подвержены ныряльщики-аквалангисты, пилоты, люди, совершающие частые перелеты. Перемена давления ведет к возникновению повреждения, что является первым этапом любого воспалительного процесса.

Симптомы

Двусторонний гайморит протекает с ярко выраженными симптомами, особенно у детей.

Больные жалуются на высокую температуру тела – до 39 ºС, общую слабость, заложенность носа, обильное отделение слизи из носа, головные боли.

Двусторонний гнойный гайморит в острой форме протекает ещё тяжелее: слизь застаивается в пазухах, и в организме развивается бактериальная инфекция. Это провоцирует высокую температуру тела, лихорадку, общую слабость, недомогание, сильные головные боли, чувство тяжести в голове и боль в зоне лица.

К симптомам относят головную боль, слезотечение, заложенность носа, покраснение и зуд, кашель

Симптомы

Хронический двусторонний гайморит у взрослых имеет менее выраженную клиническую картину, но при этом симптомов больше:

  • Головные боли;
  • Распирающее или сдавливающее чувство за глазницами и в зоне щёк;
  • Заложенность носа и скудное отделяемое в период ремиссии;
  • Общая слабость, усталость, связанные с хронической гипоксией головного мозга и интоксикацией;
  • Регулярный сухой кашель, обусловленный стеканием слизи по стенкам глотки;
  • Гнусавость голоса;
  • Отёчность щёк и век;
  • Конъюнктивит и светобоязнь;
  • Нарушение обоняния.

Симптомы хронического гайморита усиливаются в период обострения.

Лечение гнойного гайморита

Чтобы избежать развития осложнений, при появлении первых симптомов гнойного гайморита больному следует обратиться к ЛОР-врачу.

При появлении симптомов гнойного гайморита необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку заболевание опасно развитием тяжелейших осложнений. В случае распространения инфекции из пораженной пазухи в полость черепа могут развиться менингит и менингоэнцефалит. Воспалительный процесс может перейти на глазницу, окологлазничную клетчатку и оболочки глаза, ухо, ротовую полость и дыхательные пути.

Лечение гнойного гайморита народными средствами недопустимо. В данной ситуации некоторые из них могут быть использованы только в комплексе с медикаментозной терапией

Отдельное внимание стоит уделить процедуре прогревания. При гнойной форме гайморита этот метод лечения использовать нельзя, поскольку местное воздействие тепла может привести к быстрому распространению воспалительного процесса и развитию осложнений

Тактику лечения гнойного гайморита выбирает только врач, учитывая общее состояние больного, степень тяжести заболевания, наличие сопутствующей патологии и многие другие факторы.

Для лечения гнойной формы гайморита обязательно назначается антибактериальная терапия. Врач назначает антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя. В настоящее время применяются антибиотики новых поколений из группы цефалоспоринов (Цефтибутен, Цефиксим), тетрациклинового ряда и макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), а также препараты из группы пенициллинов (Ампициллин, Амоксициллин). При тяжелом течении заболевания антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно. Средняя продолжительность курса лечения составляет 7–10 дней.

Самовольное назначение антибиотиков недопустимо, это может привести к тому, что терапия окажется неэффективной. Принимать эти препараты необходимо, строго следуя инструкции доктора. Следует отметить, что даже при улучшении самочувствия, которое обычно наступает на 2–3 день после начала антибактериальной терапии, самостоятельно прекращать курс лечения нельзя.

Возможно также применение антибактериальных препаратов местного действия (Биопарокс, Изофра), которые создают максимальную концентрацию лекарственного вещества в очаге воспаления и помогают бороться с инфекцией.

Одним из важных направлений в терапии гайморита является восстановление нормального оттока содержимого верхнечелюстных пазух. С этой целью больным назначаются назальные сосудосуживающие препараты в виде капель (Називин, Санорин и др.) или спреев (Ринонорм, Снуп, Отривин и др.), которые помогают снять отек и воспаление слизистой оболочки носовых ходов.

Промывание носа необходимо выполнять несколько раз в день при помощи физиологического раствора, препаратов Аквамарис, Маример, отвара ромашки или кипяченой воды.

Для снятия болевого синдрома больным разрешается принимать обезболивающие препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нурофен, Панадол, Анальгин, Баралгин).

При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии, ухудшении состояния пациента, а также наличии сопутствующих заболеваний, при которых невозможно восстановить отток гнойного содержимого из околоносовых пазух (искривление носовой перегородки, полипы в носу, врожденные дефекты строения костей носа), необходимо оперативное лечение.

Читайте также:  «Уши болят!» Кому грозит грибковый отит, и как с ним бороться

Во время операции врач выполняет прокол стенки гайморовой пазухи, удаляет гнойное содержимое из нее, промывает ее полость растворами антисептиков и вводит в очищенную полость синуса лекарственные препараты.

Тактика лечения гнойного гайморита

Появление первых симптомов гнойного гайморита обязывает к обращению за врачебной помощью для установления схемы лечения. Неадекватная терапия грозит развитием опасных для жизни осложнений, способных навредить не только деятельности ЛОР-органов и глаз, но и головному мозгу. Поэтому лечение протекает под строгим контролем специалиста.

Запрещается прогревать носовые пазухи или проводить ингаляцию горячим паром при воспалении гайморовой полости, поскольку данные процедуры способствуют быстрому распространению воспалительного процесса.

Физиотерапия

Тактика лечения гнойного гайморита

Применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез,
  • УВЧ или УФО,
  • промывание носовой полости,
  • применение наружного массажа верхнечелюстной пазухи.

В домашних условиях разрешается осуществлять промывание носа, но процедура довольно неприятна, поэтому не выполняется больными в полном объеме.

Народные рецепты

Невозможно вылечить гнойный гайморит, применяя исключительно народные средства. Они используются как дополнение к медикаментозной или оперативной терапии, и только после консультации с лечащим специалистом.

Тактика лечения гнойного гайморита

Для борьбы с воспалением в верхнечелюстной пазухе применяют нижеуказанные средства:

  • введение в характерный орган сок алоэ, с добавление воды и меда,
  • впрыскивание в носовые ходы подогретой смеси, изготовленной из луковой кашицы, спирта, меда, дегтярного мыла и растительного масла,
  • осуществление промывания носовой полости отварами из ромашки и шалфея,
  • проведение ингаляции с использованием аромамасел.

Избавиться от заболевания поможет употребление витаминных напитков, изготовленных из шиповника.

Медикаментозные препараты

Прием фармакологических средств является наиболее эффективным способом лечения гнойного гайморита. Все препараты назначаются исключительно отоларингологом. Медикаментозная терапия подразумевает прием перечисленных ниже препаратов:

Тактика лечения гнойного гайморита
  • антибиотики широкого спектра (перорально или внутримышечно), к ним относятся цефалоспорины, тетрациклины, макролиды, пенициллины,
  • антибактериальные средства местного воздействия,
  • сосудосуживающие медикаменты,
  • физрастворы, назальные аэрозоли,
  • анальгетики, нацеленные на устранение головной боли,
  • антигистаминные препараты, применяются при гайморите аллергической природы.

Запрещается использовать антибактериальные средства, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Оперативное вмешательство

В отдельных случаях пациенту предписывается осуществление хирургического вмешательства. Оперативные методы борьбы с рассматриваемым заболеванием показаны исключительно взрослым, для детей данный способ лечения не подходит.

Применение хирургического вмешательства проводят в следующих ситуациях:

Тактика лечения гнойного гайморита
  • отсутствие должного эффекта при лечении консервативным методом,
  • стремительное ухудшение состояния пациента,
  • формирование полипов в носовой полости,
  • деформация перегородки носа,
  • невозможность выведения гнойного содержимого, скопившегося в гайморовой пазухе.

Наиболее часто применяемый вид операций – прокол стенки верхнечелюстной пазухи. С помощью иглы удаляется гной из пораженного органа, а затем вводится обеззараживающий раствор и лекарства.

Появление температуры при гайморите

Обязательным условием развития гайморита является присоединение бактериальной флоры (чаще всего это гемофильная палочка и пневмококк), поэтому при гайморите температура бывает практически всегда.

Высокая температура при гайморите это показатель особенностей его формы, а не только знак самого заболевания.

Температура обычно указывает на наличие воспалительного процесса. Чтобы устранить очаг инфекции, необходимо разрушить среду, благоприятную для размножения болезнетворных организмов. Таким образом, обязательный этап восстановительной терапии – удаление гнойной слизи, которое осуществляется в основном при помощи промывания.

В основном температура будет зависеть от стадии заболевания, его этиологии и сопротивляемости организма.

  1. При остром гнойном гайморите у большинства людей температура повышается до 38-39 градусов. То есть цифры подъема зависят от тяжести течения заболевания и иммунного ответа организма.
  2. При обострении хронического гайморита, температура если и поднимается, то не очень высоко. Она может держаться на уровне 37-37,5 градусов.

Попытаться нормализовать температуру следует, когда она достигла 38-38,5 градусов, что уже может вредить организму. Если показатели лихорадки меньше, следует предоставить организму возможность бросить силы на борьбу с инфекцией, которая начинает гибнуть во время такой температуры.

В любом случае, помните, что жаропонижающие препараты, как и любые другие, при гайморите должен назначать исключительно врач. Только грамотно подобранное лечение позволит достичь эрадикации возбудителя и полного выздоровления.

Читайте также:  3 Острые и хронические заболевания носа и его придаточных пазух

Лечение хронического гайморита

Терапия гайморита в хронической форме требует постоянного лечения, независимо от того, стихают симптомы или проявляются выражено. Именно от воздействия на возбудителя в период ремиссии будет зависеть частота и сила обострений. Полностью излечить такой синусит очень сложно, однако проведение ряда мер способно уберечь от обострений и возможных осложнений:

  • Длительное применение антибиотиков в малых дозах. Чаще всего для этого используются низкотоксичные и эффективные против микробов макролиды, которые, к тому же, усиливают иммунитет.
  • Постоянное промывание пазух солевыми растворами и впрыскивание в нос противовоспалительных спреев со стероидными гормонами.
  • Исправление деформаций в носовой полости (выпрямление перегородки, удаление аденоидов).
  • Применение противоотечных спреев и капель, а также муколитиков для улучшения работы слизистых покровов камер и отвода патологического содержимого.
  • Устранение аллергенов при аллергической форме синусита.
  • Постоянное наблюдение у стоматолога и своевременное лечение зубов (особенно жевательных) верхней челюсти.
  • Иммуномодуляторы, общеукрепляющие препараты и витамины назначаются как вспомогательная терапия.

Для отвода гнойного содержимого и качественной обработки антибиотиками и антисептиками внутренних стенок синуса практикуется пункция гайморовой пазухи.

Чаще всего этот метод применяется для снятия симптомов при обострении недуга. Тем, кто боится проколов, можно провести промывание при помощи синус-катетера Ямик под местным наркозом.

Если отсутствуют осложнения и противопоказания, на восстановительной стадии болезни пациенту назначают физиопроцедуры, такие как:

  • электрофорез с антибиотиками,
  • фонофорез с гидрокортизоном,
  • воздействие ультравысокими частотами;
  • облучение гелиево-неоновым лазером.

Источники: , ,

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном лечении инфекционных болезней верхних дыхательных путей, поддержании иммунного статуса на приемлемом уровне, употреблении витаминов. Следует полноценно питаться, избегать переохлаждений, заниматься спортом. Всё это позволяет активизировать защитные силы организма и избежать развития патогенной флоры. Предотвратить хронизацию острых форм можно путём своевременного начала терапии и выполнения всех назначений врача-отоларинголога. Самостоятельно греть нос и принимать лекарства недопустимо.

Острый и одонтогенный гайморит

Гайморит (код по МКБ-10 — J01.0) в острой форме характеризуется общим недомоганием, слабостью и хронической усталостью. Всё индивидуально. Поэтому у некоторых особых симптомов может и не быть, а кто-то может страдать от нарушения режима сна, затрудненного дыхания, болей при касании к области пазух, от выделений из носа, отечности и высокой температуры. Причины могут заключаться в раздражении слизистой оболочки, аллергии, перенесенных ранее инфекционных и вирусных заболеваниях, врожденных дефектах перегородки, механическом повреждение этой области. Лечение чаще всего занимает несколько недель. Заключается оно в конструктивной медикаментозной терапии.

Одонтогенный гайморит возникает на фоне яркого воспалительного процесса. Возбудителем может быть кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Вполне реально, что плохое состояние ротовой полости или несоблюдение гигиены зубов может послужить причиной возникновения этого вида гайморита. Если болезнь прогрессирует, у человека быстро снижается иммунитет, появляются боли. Чтобы терапия была эффективной, необходимо определить причину недуга и бороться конкретно с ней. Врач использует антибиотики и антигистаминные средства для того, чтобы максимально эффективно вылечить пациента.

Принципы лечения гнойного синусита

Теперь зная, что и как происходит при синусите, становятся понятными принципы его лечения.

Немного поясню. Такое обилие местных средств совсем не означает, что их нужно вливать в нос все по очереди. Какой же нос такое выдержит?

Назначенное врачом лечение может выглядеть, например, так:

  • Антибиотик и синупрет внутрь.
  • Местно: ринофлуимуцил и антибактериальный спрей чередовать.

Или:

  • Антибиотик внутрь.
  • Местно: синуфорте 1 раз в день, антибактериальный спрей и в течение дня промывать нос средством «Долфин».
Горклиника - медицинский портал