Гайморит код по МКБ 10, разновидности синусита

Проблемы с зубами считаются весьма распространенным заболеванием, с которым взрослый человек хотя бы раз столкнулся за свою жизнь. Кроме поражения зубов, может развиться инфекция внутри гайморовых пазух. Не многие люди знают о такой болезни, как одонтогенный гайморит. В статье мы рассмотрим основные причины развития патологии, ее симптомы, методы диагностики, лечение современными методами.

Классификация, стадии

Одонтогенный синусит имеет довольно-таки простую классификацию. Если за основу брать течение воспалительного процесса, выраженность признаков болезни, врачи выделяют такие формы патологии:

  • острая;
  • хроническая. Эта форма болезни может периодически обостряться, приобретать черты острой формы.

Согласно МКБ-10 одонтогенный гайморит имеет такие коды:

  • хроническая форма – J32.0;
  • острая форма – J01.0.

Если учитывать локализацию воспалительного процесса, специалисты выделяют такие виды гайморита:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двухсторонний.

Согласно классификации есть и двусторонний вид заболевания, но от больного зуба обычно инфекция распространяется на одну половину носа. Если же лечение не проводится, болезнь развивается, распространяется на вторую половину носа.

Классификация, стадии

Гайморит, спровоцированный болезнью зубов, может развиваться при таких патологиях:

  • периодонтит;
  • кариес верхних моляров;
  • остеомиелит;
  • удаление моляров верхнего ряда;
  • разрастание кисты верхней челюсти.

Одонтогенный гайморит развивается постепенно. На начальной стадии воспалительный процесс обычно острый, представлен серозной формой поражения. В этот период у пациента наблюдается:

  • набухание сосудов, слизистых клеток десны, носовой полости;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность;
  • ухудшение оттока слизи из-за закрытия узкого отверстия пазухи.

При отсутствии своевременной терапии у пациента развивается вторая стадия (гнойная). Это состояние лечить сложно, терапия затягивается на недели, месяца. Болезнь может укорениться внутри пазух, приобрести хронический характер, что опасно некротическим распадом тканей, полной интоксикацией организма.

Причины гайморита

Лечебные мероприятия

К сожалению, не существует средства, способного навсегда излечить хронический верхнечелюстной синусит. В периоды обострений требуется обязательное комплексное лечение, способствующее не только устранению симптомов, но и ликвидации патогенного возбудителя гайморита.

Прежде всего, лечение заключается в очистке (санации) носовых пазух, в которых скапливается инфекция.

Чтобы остановить процессы роста и размножения бактерий, назначаются антибактериальные средства, относящиеся к группе цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефикс) либо фторхинолов (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Спарфлоксацин).

Одновременно с препаратами-антибиотиками назначаются антибактериальные средства местного назначения, например спрей Биопарокс.

Чтобы избавиться от обильных слизистых выделений и снять отечность, выписывают спреи и капли сосудосуживающего действия – Називин, Галазолин и др. Но необходимо соблюдать инструкцию и не использовать препараты дольше положенного. В противном случае может развиться привыкание организма к компонентам средств.

В современной медицине для лечения хронического гайморита активно используется препарат Ринофлуимуцил, который разжижает слизь, скопившуюся в пазухах, и снимает отеки.

Чтобы очистить пазухи от патогенных микроорганизмов, назначают курс дезинфицирующих промываний с использованием Диоксидина, Фурацилина.

В большинстве случаев у пациентов с гайморитом наблюдается значительное снижение иммунной защиты, поэтому обязательной является консультация врача-иммунолога. Для коррекции состояния иммунитета могут быть назначены следующие препараты: Рибомунил, Имудон, ИРС-19.

Если заболевание носит аллергический характер, то могут быть прописаны антигистаминные средства – Эдем, Телфаст – либо препараты, содержащие гормоны, например Назонекс.

Помимо медикаментозной терапии, в качестве дополнения используются и физиотерапевтические процедуры:

  • лечение при помощи солевых пещер – спелеотерапия;
  • ультразвук в область инфицированных носовых пазух;
  • электрофорез с добавлением Лидазы;
  • применение высокочастотного излучения (УВЧ) на пораженную область;
  • использование магнитотерапии на глотку;
  • терапия с применением лазера.

Если в пазухах скопилось большое количество гноя и это угрожает жизни пациента, то проводится экстренное дренирование гайморовых пазух и последующее выведение их содержимого. После процедуры для более сильного эффекта антибактериальные средства вводятся локально в пораженный участок.

Не стоит бояться подобных процедур, так как это самый быстрый способ помочь в экстренных ситуациях, который не влияет на рецидивы болезни.

При самых сложных случаях пациенту грозит оперативное вмешательство – гайморотомия, то есть вскрытие пазух и их последующая очистка.

Выводы

  1. Гнойный гайморит – бактериальное воспаление слизистых оболочек гайморовых пазух.
  2. Заболевание опасно из-за близости воспалительного очага к мозгу и глазам.
  3. Причиной развития служит острый ринит (запущенный насморок), сниженный иммунитет, наличие инфекции в ротовой полости, недолеченная ОРВИ.
  4. Болезнь протекает в острой или хронической форме.
  5. Симптомы: гнойные выделения из носа коричневого или темно-зеленого цвета с резким неприятным запахом.
  6. Недуг может привести к осложнениям: менингиту, слепоте, нарушению в ЦНС и сердечно-сосудистой системе.
  7. В домашних условиях проводят лечение народными методами в совокупности с медикаментами.
  8. Антибиотики при гайморите – важная составляющая лечения.
  9. В больнице, кроме лекарств, используют ЯМИК-процедуру и «Кукушку».
  10. Гайморитом можно заразиться только в случае его вирусной или бактериальной природы.

Лечение (стационар)

ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ : при тяжелом течении синусита, а в ряде случаев и при заболевании средней тяжести, показана госпитализация пациента в отоларингологическое отделение. Тактика лечения включает в себя комплекс общих и местных медикаментозных и физиотерапевтических назначений.

Читайте также: 

Карта наблюдения пациента, маршрутизация пациента (схемы, алгоритмы):

Немедикаментозное лечение: · Режим — общий; · Диета №15.

Медикаментозное лечение: главная задача проводимой медикаментозной терапии — эрадикация возбудителя и восстановление биоценоза околоносовых пазух. При выборе антибиотика для терапии синусита учитывается тяжесть состояния пациента.

Лечение (стационар)

Перечень основных лекарственных средств (имеющих 100% вероятность применения):

Лекарственная группа Международное непатентованное наименование ЛС Способ применения Уровень доказательности
Антибактериальные препараты Ампициллинили 250 или 500мг х 4 раза в сутки. Детям до 20 кг суточная доза 50-100 мг/кг массы на 4 прием А
Амоксициллин + клавулановая кислотаили легкие и среднетяжелые течения инфекции по 1 таб 250 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 500 мг+125 мг каждые 12 часов, при тяжелом течение инфекции-1 таб 500 мг+125 мг каждые 8 часов или 1 таб 875 мг+125 мг каждые 12 часов. Детям 50 мг/кг массы тела. 500 мг разовая доза. Частота введения 2 раза в день в/в 100-200 мг/кг А
Азитромицин

или

по 0,5 г ежедневно (курсовая доза 1,5 г) Детям старше 12 лет и с массой тела более 45 кг. При инфекциях ЛОР-органов, — 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза — 1.5 г). А
Цефуроксим

или

Взрослым назначают по 750 мг 3 раза в сутки. Детям назначают по 30-100 мг/кг в сутки в 3-4 приема Новорожденным и детям до 3 месяцев назначают 30 мг/кг в сутки в 2 — 3 приема. А
Цефазолинили Средняя суточная доза для взрослых — г; кратность введения — 2-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 6 г. Детям 1 месяца и старше — 25-50 мг/кг в сутки; при тяжелом течении инфекции доза может быть увеличена до 100 мг/кг в сутки. Кратность введения — 2-4 раза в сутки. А
Цефиксимили Взрослые и дети старше 12 лет и с массой тела больше 50 кг суточная доза равна по 400 мг (по 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки). Дети в возрасте 0,5 — 12 лет: по 4 мг/кг каждые 12 часов или по 8 мг/кг/сут А
Джозамицин При приеме внутрь взрослым и детям старше 14 лет — 1-2 г в сутки в 2-3 приема. Детям в возрасте до 14 лет — 30-50 мг/кг в сутки в 3 приема. А
Гормональные препараты Преднизолон Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно В
Дексаметазон Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, состояния больного и его реакции на терапию. Препарат вводят внутривенно медленно струйно или капельно (при острых и неотложных состояниях); внутримышечно В
Кортикостероидные препараты для местного применения беклометазона дипропионатили Средняя суточная доза для взрослых составляет 400 мкг в 2-4 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 600-800-1000 мкг/сут. Для детей разовая доза — 50-100 мкг, кратность применения — 2-4 р/сут. В
Будезонидили Взрослым от двух до 4 ингаляций. Детям старше 6 лет 1- 2 ингаляции (50-200мкг в сутки) В
мометазона фуроатили Взрослым и детям старше 12 лет по 2 ингаляции 1 раз за сутки. суточная доза препарата — 200 мкг. Детям 2-11 лет по одной ингаляции. Общая разовая дозировка препарата составляет 100 мкг В
флутикозона фуроат Дети 6-11 лет одна доза в сутки (55мкг). Дети старше 12 лет и взрослые две дозы в сутки (100 мкг) В
Противогистаминные средства Клемастинили Внутрь, до еды, по 1 мг 2 раза в сутки, при необходимости дозу увеличивают до 3-6 мг/сут. Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 0.5 мг утром и вечером (2 раза в день), в возрасте от 1 года до 6 лет — сироп мг (1 ). В
лоратадин 10 мг/сут Дети с массой тела свыше 30 кг по 1 таблетке (10 мг) в сутки или сиропа из расчета 10 мг действующего вещества. Дети с массой тела ниже 30 кг таблетку делят на 2 дня или 5 мг сутки

Перечень дополнительных лекарственных средств (имеющих менее 100% вероятность применения): см. Амбулаторный пункт.

Дальнейшее ведение: При ОСО: · наблюдение у отоларинголога в поликлинике по месту жительства в течение 6 мес, контрольная ХСО: · Диспансерное наблюдение у отоларинголога с осмотром 2 раза в год, консультация невропатолога 1 раз в год, и сурдолога 2 раза в год.

Индикаторы эффективности лечения: · купирование гнойно-воспалительного процесса в полости среднего уха; · отсутствие боли в ухе; · восстановление слуховой функции; · нормализация лабораторных показателей; · отсутствие осложненных форм заболевания.

Что такое острый риносинусит

Острый риносинусит — воспаление, которое охватывает слизистую оболочку полости носа, а также околоносовые пазухи: верхнечелюстных, лобных, клиновидных и решетчатых. Воспаление может проникать в одну или несколько пазух.

Заболевание по течению классифицируется на хронический и острый риносинусит. По характеру экссудата различают катаральное, гнойное воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Хронические же формы характеризуются преобладанием пролиферативной фазы воспаления над экссудативной.

По этиологии различают:

  • вирусный,
  • бактериальный,
  • грибковый,
  • смешанный,
  • травматический,
  • аллергический,
  • вазомоторный ринусинусит.

В международной классификации болезней нет отдельного пункта для риносинусита, так как МКБ предполагает различение синуситов и ринитов в две разные группы. Коды по МКБ-10 этих заболеваний: J00-J06, J30-J39.

Лечение острого риносинусита включает в себя этиотропную и симптоматическую терапию.

Как лечить двухсторонний синусит – читайте далее.

Гайморит — МКБ 10

По международной классификации болезней гайморит относится к десятому классу, код J32.0.

Его разделяют на такие формы:

  1. Обострённая. По МКБ 10 это состояние называют «острой респираторной инфекцией верхних дыхательных путей»;
  2. Хроническая. Форма относится к рубрике «другие болезни верхних дыхательных путей».

Отдельно классифицируется патология зависимо от того, какой возбудитель провоцирует его.

Данные категории помечаются кодом В95-В97. Под первым шифром В95 подразумеваются такие возбудители как стрептококки и стафилококки. Шифр В96 – это обозначение недуга, спровоцированного другими бактериями. В97 означает, что заболевание началось из-за вирусных инфекций.

Хроническая и острая формы могут иметь не уточненный код по МКБ 10.

Заражению подвержены одинаково и взрослые и дети. По статистике воспаление гайморовых пазух является самым частым заболеванием среди всех ЛОР-патологий.

Здоровая и воспаленная пазухи

Симптомы

Симптомы острого гайморита

Воспаление начинается остро. У пациента фиксируется повышение температуры тела до фебрильной (38–39 °C), выраженные признаки общей интоксикации и, возможно, озноб. В некоторых случаях температура тела может оставаться нормальной либо субфебрильной (37,1–38 °C). Основными жалобами больного являются болевые ощущения в области пораженной верхнечелюстной пазухи, лба, корня носа и скуловой кости. При пальпации боль усиливается, она может иррадировать в соответствующую половину века и висок. Также возможно появление разлитой головной боли разной интенсивности.

На стороне воспаления нарушается носовое дыхание, а в случаях двустороннего гайморита заложенность носа вынуждает больного дышать через рот. Вследствие закупорки слезного канала иногда наблюдается развитие слезотечения. Выделения из носа из серозных и жидких постепенно становятся зеленоватыми, мутными и вязкими.

Симптомы хронического гайморита

Обычно хронический гайморит развивается вследствие острого процесса. В период ремиссии общее состояние, как правило, не ухудшается. При обострении возникают симптомы общей интоксикации в виде головной боли, слабости и разбитости, а температура тела может повышаться до фебрильной или субфебрильной.

При экссудативных формах максиллита количество отделяемого увеличивается в период обострения, а при улучшении состояния больного – снижается. Для катарального гайморита характерно жидкое и серозное отделяемое, с неприятным запахом, при гнойной форме оно представляет собой густую, желтовато-зеленую, обильную, тягучую слизь, которая подсыхает и превращается в корки.

Как правило, головная боль развивается лишь в период обострения хронической формы максиллита или на фоне нарушения оттока отделяемого из гайморовой пазухи. Больной может испытывать давящую или распирающую головную боль, которая локализируется за глазами и усиливается при давлении на подглазничные области и при поднимании век. При пребывании в положении лежа или во время сна выраженность болевого синдрома снижается, поскольку в горизонтальном положении отток гноя возобновляется.

Нередко хронический гайморит сопровождается ночным кашлем, который не поддается обычной терапии. Причиной его появления является стекающий по задней стенке глотки из гайморовой пазухи гной.

При хроническом максиллите зачастую выявляются кожные повреждения (мокнутия, мацерации, припухлости или трещины) в преддверии носовой полости. У многих пациентов возникает сопутствующий кератит и конъюнктивит.

Лечение гайморита

При лечении воспаления верхнечелюстных пазух следует различать острую и хроническую формы заболевания.

Острое воспаление требует срочного удаления гноя из пазух, на этой стадии категорически запрещается прогревание околоносовой области. При хронической форме необходим комплексный систематический подход к подбору лекарственных средств.

Медикаментозная терапия – какие лекарства можно принимать

Основной целью лечения гайморита является очищение от гноя носовых пазух и их санация. Для этого как нельзя более подходят лекарства из группы антисептиков:

  • Мирамистин. Препарат используется для промывания и закапывания носа. Противопоказан только для людей с возможной аллергической реакцией;
  • Проторгол. Имеет в составе серебро, используется для закапывания в нос, противопоказаний нет;
  • Диоксидин. 1% раствор для промываний производится в ампулах. Не рекомендуется к применению в лечении беременных, кормящих мам и детей;
  • Фурациллин. Для промываний используется 0,2% раствор. Полное излечение достигается после 5-10 процедур.

Капли в нос

Капли от насморка прописывают при гайморите для снятия отека слизистой и уменьшения заложенности носа. Следует помнить, что сосудосуживающие препараты не рекомендуется применять больше 5 дней во избежание привыкания. Перед закапыванием необходимо очистить нос от слизи. Для этого эффективно применение средств: Аквалор, Квикс-спрей, Долфин при гайморите. Затем, в зависимости от формы гайморита и состояния больного, закапывают один из препаратов:

  • С антибиотиком (Изофра, Синуфорте, Полидекса с фенилэфрином);
  • Сосудосуживающие (Називин, Глазолин, Длянос);
  • Антигистаминные (Цетиризин, Аллергодил, Лоратидин).

Капли в нос, как и любое лекарство, имеют побочные эффекты и должны применяться только по назначению врача.

Антибиотики

Назначение антибиотиков должно происходить только после предварительного выявления (в лабораторных исследованиях) возбудителя болезни. Лекарство подбирают с учетом силы воздействия различных препаратов на определенные группы патогенных микробов:

  1. Пенициллины: Панклав, Ампиксид, Уназин. Наиболее эффективны в борьбе со стрептококками;
  2. Цефалоспорины: Цефиксим, Панцеф. Препараты подавляют стрептококки, гемофильную палочку, моракселлу, клебсиеллу;
  3. Марколиды: Джозамицин, Кларитромицин, Азитромицин. Антибиотики этой группы являются наиболее эффективными, однако имеют некоторое побочное действие.

Даже если в прошлом данный антибиотик помог в лечении болезни, не следует применять его без назначения. Могли измениться различные факторы (состояние иммунитета, перенесенные заболевания, условия жизни), в результате чего организм отреагирует на лекарство непредвиденным образом.

Как лечить хронический гайморит при помощи средств народной медицины

Гайморит – достаточно серьезное заболевание, ведь носовые пазухи расположены возле органов слуха, зрения, головного мозга. Лечить его следует под наблюдением врача. Но иногда, по состоянию здоровья или другим обстоятельствам, это невозможно. Народная медицина предлагает проверенные рецепты лечения воспаления носовых пазух:

  1. Закапывать в каждую ноздрю 5-6 раз в день по 3-4 капли облепихового, шиповникового или топленого сливочного масла;
  2. Проводить ингаляции с прополисом (0,5 ч. л. 30% настойки на 3 л кипятка) или с медом;
  3. Прогревать проекции гайморовых пазух сваренным вкрутую яйцом, нагретой солью или льняным семенем;
  4. Делать промывания отварами лекарственных трав: ромашки, шалфея, календулы, зверобоя, сушеницы топяной, тысячелистника, мяты перечной, мелиссы;
  5. Натертую на терке черную редьку накладывать на больную область, перед этим положив на нее смоченную в растительном масле марлю. Держать компресс в течение 10 мин, курс лечения – 10 дней;
  6. Залить кипятком 3 пачки лаврового листа, настоять. Настой применять для компрессов в течение 6 дней;
  7. Закапывать по 2-3 капли в нос несколько раз в день 2% раствор мумиё с одновременным приемом внутрь по 0,15 г в течение 10 дней. Сделать 5-дневный перерыв. Для излечения пройти 3-4 курса (рецепт Ванги);
  8. Закапывать нос несколькими каплями сотового меда через каждые 3 часа, пока не наступит улучшение.

Все эти процедуры, особенно тепловые, можно проводить при хроническом гайморите, когда происходит свободный отток слизи. Лечение острых форм должно проводиться под обязательным наблюдением врача.

Острая форма гайморита характеризуется повышением температуры и отсутствием аппетита. В этот период рекомендуется отказаться от твердых видов пищи и принимать побольше витаминизированного и антисептического питья: соки фруктовые и овощные, отвары и настои лекарственных трав.

Причины возникновения гайморита у взрослых

Для возникновения гайморита (верхнечелюстного синусита) должны воспалиться околоносовые пазухи, которые сообщаются между собой соустьями. При воспалении слизистой оболочки соустья суживаются, и патогенные слизистые выделения остаются в пазухах, превращаясь в гной.

Причины воспаления пазух могут быть самые разные:

  • Патогенная микрофлора (вирусы, бактерии, грибы), проникающая в носоглотку;
  • Простудные заболевания в запущенной форме;
  • Близлежащие источники инфекции (гнойный кариес, воспаление миндалин);
  • Постоянное раздражающее воздействие на слизистую (вредное производство, бытовая химия, загрязненный воздух);
  • Переохлаждение, перенесенные ОРВИ и ОРЗ;
  • Травмы или аномалии строения носовой перегородки;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Сбой в нормальном функционировании секреторных желез;
  • Аллергическая реакция на внешние раздражители;
  • Лучевая болезнь, туберкулез, опухоли.

Бесконтрольное использование обычных капель от насморка может стать причиной застаивания слизи в верхнечелюстных пазухах и возникновения гайморита.

Иногда сильные препараты, применяемые в лечении ринита, провоцируют разрушение кровеносных сосудов и вызывают носовое кровотечение.

Особенности лечения

Самостоятельно диагностировать гайморит, а тем более определить его форму и степень пациенту не удастся. Заболевание можно легко спутать с другой болезнью, имеющей схожую симптоматику.

Для выявления верхнечелюстного синусита лучше обратиться к отоларингологу. Перед окончательной постановкой диагноза в историю болезни заносятся показани следующих исследований:

  1. Визуальный осмотр. Необходим для сбора беспокоящих симптомов и составления предварительной клинической картины.
  2. Рентген. Делается для изучения содержимого гайморовых пазух.
  3. Компьютерная томография. Редкая, потому что довольно дорогостоящая процедура для исследования носовой полости.
  4. Прокол. Этот метод диагностики выполняется в том случае, когда нет возможности сделать рентгеновский снимок. Из гайморовых пазух берется пункция для установления их содержимого.

При госпитализации больного не требуется, можно продолжить лечение в домашних условиях. Только в случае очищения пазух проколом больного могут оставить под врачебным присмотром на 2-3 дня. В остальном же терапия проводится больным дома. Там он принимает назначенные ему препараты и проводит необходимые для носа манипуляции. Если предполагает посещение физиотерапевтических процедур, то они выполняются медицинскими работниками в поликлинике.

Особенности лечения

Выполняемый при гайморите прокол относится к хирургическим манипуляциям. Обойтись без оперативно вмешательства стало возможным благодаря применению ЯМИК-катетера.

Его использование является безболезненным, а сама процедура не предполагает нарушения целостности полости носа, как это происходит при проколе.

Как лечить гайморит, смотрите в нашем видео:

Горклиника - медицинский портал