Горизонтальный нистагм: особенности патологии и методы лечения

Со временем данная болезнь совсем не дает человеку сфокусироваться на одном предмете, что приводит к резкому падению зрения. В данной статье мы поговорим о нистагме, рассмотрим причины, симптомы, диагностику и методы лечения.

Критерии выбора аппарата МРТ

  1. Напряженность магнитного поля. Это один из основных параметров, влияющий на функционал прибора. Значение показателя измеряется в Тесла (по имени открывшего излучение ученого). Параметр имеет линейную зависимость – чем выше его значение, тем лучше будут снимки, которые получатся в результате. По этому показателю разделяют низкопольные, среднепольные, высокопольные томографы. Напряженность первого и второго типа обычно не превышает 1 Тесла. Чаще всего это приборы устаревшей модификации, бюджетного изготовления, либо открытого типа. Поскольку запчасти на такую технику недорогие по цене, ремонт и обслуживание не обходятся медучреждению в большую сумму денег, благодаря чему такая техника чаще всего используется в государственных учреждениях и небольших клиниках. Такая техника не подходит для сложной диагностики, и способна обнаружить новообразования размером 5 мм и более. В основном, ее применяют для обнаружения кардиологических проблем, а также явно выраженных проблем с головным мозгом. Высокопольные сканеры имеют напряженность в 1,5 Тесла. Они универсальны в применении и обладают большей информативностью. По мнению врачей, техника этой категории способна оценивать не только состояние тканей, но и сосудистой системы. Возможно применения устройства при диагностике головного мозга, поскольку оно способно обнаружить новообразования размером от 1 мм и более. Можно применять в комплексной диагностике. Существует также категория сверхвысокопольных аппаратов, которые имеют напряженность от 1,7 до 7 Тесла. Несмотря на то, что для выявления большинства заболеваний требуется техника с напряженностью до 3 Т, некоторые клиники приобретают сверхмощную аппаратуру, которая способна обнаружить мельчайшие дефекты тканей. Точность сканирования приближается к 99%. Стоит отметить, что цена такой покупки доступна не каждому медицинскому учреждению, в основном такие сканеры применяются в научно-исследовательских целях. Изучать структуру головного мозга на нем нецелесообразно, однако он хорошо показал себя при выявлении сосудистых патологий, а также для проведения спектроскопии.
  2. Конструкция. В клиниках можно встретить два типа томографов – открытого и закрытого типа. Первый предназначен для пациентов, имеющих большую массу тела, либо тех, кто боится долго находиться в закрытом пространстве. В таких сканерах датчики расположены с одной либо двух сторон от человека, сам прибор имеет небольшие размеры. Из-за того, что в процессе работы сканера магнитное поле рассеивается, точность снимков оставляет желать лучшего. Обычно, напряженность поля в таких устройствах не превышает 1 Т. К преимуществам сканеров открытого типа можно отнести только возможность проведения диагностики у любого человека, в том числе и ребенка. Основное направление исследования – выявление гайморита, синусита, других заболеваний головы. Сканер закрытого типа изготавливается в виде туннеля, в который «заезжает» лежак с пациентом. В механизме этого вида датчики расположены равномерно со всех сторон от тела человека, благодаря чему конечный снимок получается высокоточным. Процедура проводится быстрее, чем в открытом аппарате.
  3. Количество настраиваемых параметров. Этот показатель важен для врача, который будет проводить процедуру. К ним относится: импульсные последовательности (количество и вид), количество срезов того или иного органа, матрица, плоскости сканирования и др.
Читайте также:  Мирамистин грудничку: можно ли, инструкция, дозировка

Преимущества магнитно-резонансных томографов

  • Способность обнаруживать даже небольшие очаги воспалений, новообразований (с размерами от 1 мм).
  • Отсутствие неприятных ощущений для пациента (безболезненность).
  • Четкое изображение на снимке, получаемое на электронном носителе информации, которое можно увеличивать до необходимых размеров.
  • Может применяться для диагностики тех заболеваний, которые невозможно обследовать с помощью другой медицинской техники.

Недостатки МРТ

  • Некоторые устройства производят много шума, что может пугать впечатлительных пациентов и маленьких детей. Громкие звуки исходят от электронных катушек, которые создают резонанс и образуют электромагнитные волны. Для уменьшения уровня шума в некоторых медицинских учреждениях используют наушники.
  • Исследование проводится без присутствия врача, из-за чего он не может контролировать изменение положения тела человеком, а также не всегда слышит его.
  • Не подходит для людей с клаустрофобией и маленьких детей, для них в большинстве случаев применяется наркоз.
  • Не подходит для людей с большой массой тела (ширина туловища не должна превышать 150 сантиметров).

Причины нистагма

Вертикальный нистагм при непроизвольном движении глаз вниз развивается по следующим причинам:

  • аномалии задней черепной ямки;
  • рассеянный склероз;
  • атрофия мозжечка;
  • гидроцефалия;
  • нарушенный метаболизм;
  • атаксия.

Ритмичное подергивание глаза вверх является следствием поражения передних отделов червя мозжечка, диффузного поражения ствола головного мозга, менингита.

Оба вида вертикального нистагма развиваются, как побочное действие медикаментов. Такой симптом вызывают противоэпилептические препараты.

Нистагм вызван аномальным функционированием в той части мозга, которая отвечает за управление движениями глаз. Иногда этиология идентифицируется, а иногда нет очевидной причины для возникновения движений (идиопатический вертикальный нистагм).

ВН в раннем детстве является дефектом глаза или зрительного нерва. Это происходит из-за глазных расстройств, таких как катаракта, глаукома, некоторые патологии сетчатки и альбинизм.

Поскольку ВН может выступать первым признаком серьезного расстройства глаза или мозга, жизненно важно, чтобы при первом произвольном подергивании ребенок или взрослый был направлен к офтальмологу или неврологу.

Классификация

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

  • Маятникообразный (ундулирующий) . Характеризуется одинаковыми по величине и скорости фазами колебаний глазных яблок.
  • Толчкообразный . Отличается ритмичными движениями глаз, при котором в одну сторону глазное яблоко направляются медленно, в другую – быстро. Если в быстрой фазе глаза направляются влево, то речь идет о левосторонней форме, движения вправо свидетельствуют о правостороннем варианте.
  • Смешанный . Этот вариант заболевания сочетает в себе толчкообразную и ундулирующую формы.
  • Ассоциированный . Глазные яблоки движутся содружественно с одинаковой амплитудой по маятникообразному или толчкообразному типу.
  • Диссоциированный . Характер движений одного глаза не совпадает по направлению и амплитуде с другим глазным яблоком.
Читайте также:  Ангина – симптомы и лечение у взрослого и ребенка

Лечение

Если причиной позиционного нистагма или любой другой его формы выявлена опухоль головного мозга, то проводится хирургическое удаление с последующим восстановительным лечением.

В целом лечение нистагма у детей и взрослых может подразумевать следующие мероприятия:

  • приём ноотропов;
  • отмена препаратов, которые вызвали это нарушение;
  • при воспалительной этиологии приём антибиотиков;
  • коррекция зрения линзами или очками.

При условии, что лечение будет начато своевременно и правильно, прогноз благоприятный.

Сам по себе нистагм не является причиной каких-либо осложнений.

Виды болезни

Нистагм у новорожденных делится на несколько видов

По направлению движений глазного яблока

В зависимости от направления движений глазного яблока, нистагм у новорожденных бывает:

  • горизонтальным ;
  • вертикальным ;
  • с диагональным вращением глаз;
  • стремительным — когда глаз вращается на встречное направление.

Важно!

Чаще у новорожденных наблюдаетсягоризонтальное вращение глазных яблок. Такой нистагм проявляется в круговых движениях глаз. Именно этот вид недуга распознают на ранних этапах патологии.

У новорожденных с первых недель жизни горизонтальный нистагм наиболее заметен и лучше всего поддается излечению.

Вертикальные изменения

— одна из наиболее редких форм заболевания. Характеризуется движениями зрительных органов вертикально с разной степенью колебания.

Диагональное вращение глаз

провоцирует частое головокружение и сильную тошноту. Это редкая форма болезни, чаще возникает по причине наследственности.

По характеру движений

  • Спонтанная форма нистагма (установочная).

Проявляется у детей при отведении взгляда, при крайнем положении глазного яблока. Эту форму заболевания иногда сложно распознать в связи с отсутствием дополнительной симптоматики. Колебания глазного яблока практически незаметны для окружающих.

  • Форма ассоциированного нистагма (когда глаза двигаются одинаково) и диссоциированное вращение — когда глазные яблоки двигаются в разных направлениях.

В зависимости от стороны поражения

  • При вестибулярной разновидности движение зрительных органов нарушено из-за поражения мозга и той его части, которая отвечает за импульсы. Аномалии внутреннего уха также становятся серьезной причиной развития недуга.
  • Травмы, опухоли, отклонения различных частей мозга вызывают центральный нистагм.

Ориентируясь на результаты обследования и выявленную форму недуга, врач назначает определенную терапию. Такое заболевание глаз, как нистагм у малышей излечимо и поправимо

. Если же недуг возник по причине поражения ЦНС или отдельных частей мозга, лечение не даст положительных результатов, а поможеттолько ненадолго устранить некоторые симптомы.

Симптомы болезни

Это патологическое состояние у больных может проявляться с разной степенью интенсивности. Случается даже так, что ребенок субъективно не ощущает наличие нистагма, так как выражен он не слишком интенсивно. Можно выделить ряд симптомов, которые обычно наблюдаются при развитии врожденного варианта этого заболевания, в том числе:

  • толчкообразный тип подергивания зрачков;
  • ослабление или полное отсутствие конвергенции во время сна;
  • наличие нулевой точки, в которой нистагм минимален;
  • стремление ребенка аномально поставить голову.
Читайте также:  Желтые сопли у взрослого: причины и лечение

В тяжелых случаях неспособность малыша сфокусировать взгляд становится причиной появления дополнительных симптомов и даже нарушений развития. Иногда при этом отклонении выявляется осциллопсия, то есть ощущение непрерывного колебания окружающих предметов.

Из-за неспособности фокусировать взгляд может наблюдаться головокружение и тошнота. Эти проявления при врожденном варианте нистагма встречаются нечасто. Стоит особо выделить, что такое отклонение не является самостоятельным заболеванием. Это лишь отражение имеющихся в организме нарушений.

Нередко нистагм проявляется вместе с дискоординацией движений, снижением мышечного тонуса, шаткостью походки, косоглазием или ощущением двоения предметов. Может присутствовать и значительное снижение слуха. При попытке зафиксировать взгляд нередко появляются сильные головные боли.

У детей встречается и кивательный спазм. Эта аномалия может сопровождаться одно- или двухсторонним высокочастотным горизонтальным вариантом нистагма, при котором наблюдаются кивания головой.

В этом случае подергивания скачков обычно являются ассиметричными. Амплитуда может значительно усиливаться при направлении взгляда в определенную точку. Как правило, это состояние проявляется у детей в период от 6 до 18 месяцев.

Данная форма болезни обычно носит доброкачественный характер. Большинство детей в возрасте 3 лет полностью перестают проявлять симптомы этого нарушения.

Спонтанный нистагм может носить только периодический характер и как таковой клинической картины не имеет. Более того – многие люди просто не ощущают у себя такого нарушения.

В целом клиническая картина позиционного нистагма, спонтанного и любой другой формы этого нарушения, характеризуется следующим образом:

Симптомы болезни

Интенсивность проявления клинической картины и длительность будет зависеть от типа нарушения. Так, при позиционном нистагме симптоматика непродолжительна по характеру и проявляется только при резкой смене положения головы.

Разновидности и особенности горизонтального нистагма

Первый признак нистагма глаз – непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Они хорошо заметны визуально и не требуют дополнительной диагностики. Также не забываем, что дрожание глазных яблок всегда сопровождает основное «причинное» заболевание, поэтому добавляется и его симптоматика.

Нистагм, неспецифические симптомы:

  1. Появление светочувствительности.
  2. Снижение остроты зрения, двоение, дрожание, расплывчатость картинки.
  3. Частые головокружения.
  4. Возможно проявление снижения слуха.
  5. Вынужденный поворот головы, при котором у пациента наблюдается наилучшая фиксация.
  • горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
  • вертикальным – вниз-вверх;
  • диагональным – по диагонали;
  • Нистагм редко когда появляется сам по себе, обычно он является симптомом заболевания. Поэтому ему сопутствуют и другие признаки поражения организма: чувствительность к свету, головокружение, изменения зрения (дрожь и расплывчатость предметов).

    ↑ Спазмус нутанс

    Природа нарушения движений головы и глаз при этом расстройстве напоминает таковую при нейрогенном нистагме и атипичном ВИН. Диагноз ставят ретроспективно, не исключена имитация этого состояния рядом заболеваний, в частности нистагмом при глиоме проявляется в раннем возрасте (от 1 месяца до 2 лет) и исчезает спонтанно.

    1. Асимметричный маятникообразный нистагм. Нистагм на одном глазу может иметь большую амплитуду и даже другое направление по сравнению со вторым глазом. Обычно это первый симптом, который замечают родители.
    2. Качание головы. Может иметь горизонтальное, вертикальное или сложное направление, в движениях часто возникают паузы.
    3. Вынужденное положение головы.

    Для уточнения диагноза необходимо неврологическое обследование, может потребоваться КТ.

    Горклиника - медицинский портал