Искривление носовой перегородки: опасные последствия

Это хирургическая процедура для коррекции искривленной перегородки носа.

Когда нужно исправлять?

Нарушения физиологического носового дыхания могут привести к серьезным проблемам со здоровьем, а именно:

  1. Хроническое воспаление носа и придаточных пазух. Деформированная область постоянно оказывает негативное влияние на слизистую оболочку, тем самым провоцируя появление отечности и увеличение тканей назальных ходов.

    Выводные протоки носа перестают нормально функционировать, что влечет за собой хронический воспалительный процесс во всех отделах органа.

  2. Нарушение обонятельных ощущений. Постоянный отек слизистой и заложенность органа приводит к постепенному отмиранию клеток и нейронных соединений нерва, отвечающего за обонятельную чувствительность. В итоге нарушается восприятие запахов.
  3. Регулярная головная боль. Нарушения в носовом дыхании приводят к затруднениям поступления артериальной крови к головному мозгу. Человек начинает чувствовать упадок сил, постоянное желание уснуть, боль в области шеи и головы.
  4. Развитие хронических атрофических процессов в ротоглотке. При постоянно заложенном носе человек начинает дышать посредством рта.

    При этом важно отметить, что внутренняя оболочка ротовой полости не может без последствий воспринимать поток холодного воздуха.

    Задний отдел начального воронкообразного канала пищеварительного тракта начинает пересыхать, развивается воспалительный процесс, который неизменно приводит к различным недугам гортани.

  5. Проблемы со слухом и ушами. Внешний орган дыхания и уши имеют одно связывающее звено, которое называется слуховой трубой.

    Она отвечает за удаление излишков жидкости из тончайшей мембраны, защиту уха от инфекций и нормализацию давления в барабанной полости.

    При искривлении носовой перегородки случается отек слизистой, что приводит к закупорке глоточного отверстия евстахиевой трубы. У человека закладывает уши, возникает риск развития воспалительных процессов (все разновидности отита).

  6. Нарушение движения воздуха через верхние дыхательные пути, которое затрудняет дыхание во время ночного сна и сопровождается низкочастотными, дребезжащими звуками.

В большинстве случаев человек нормально живет с искривленной костной пластиной в носу и не испытывает особых изменений в здоровье. Однако как только возникают сопутствующие осложнения, омрачающие привычный образ жизни пациента, врачи рекомендуют септопластику.

Нужно ли прибегать к оперативному вмешательству, если выраженное отклонение костной пластины присутствует, а существенных проблем со здоровьем пока не возникло?

Когда нужно исправлять?

У многих пациентов специалисты диагностируют видимую деформацию, однако, один из проходов носа обеспечивает нормальное дыхание, то есть привыкает к возложенной нагрузке и не вызывает дискомфорта у пациента.

С течением времени функциональность тканей нарушается, и человек начинает жаловаться на нехватку воздуха и сбои в физиологическом акте дыхания. В этом случае врач откажет в проведении операции, ссылаясь на упущенное время, возраст пациента и перечень противопоказаний.

При наличии серьезной деформации проводить операцию желательно от 18 до 40 лет, то есть до возникновения возрастных проблем и разного рода осложнений.

Лечение перфорации носовой перегородки

Выбор необходимых лечебных мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика основывается на размерах перфорации, динамике развития заболевания и личных предпочтениях больного. Выделяют два основных вида лечения:

  • Консервативная терапия. Показана при невозможности провести хирургическое вмешательство или отказе пациента от операции. Допускается при небольшом диаметре отверстия. Заключается в промывании носовой полости растворами антисептиков, при необходимости – антибактериальной терапии и коррекции присутствующих заболеваний. При желании больного выполняется индивидуальный подбор и установка силиконового протеза-заглушки, требующего постоянного ухода с использованием специальных растворов и контроля у отоларинголога 1 раз в год.
  • Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размеров дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см могут устраняться путем сшиванием краев раны. При проведении операции по Тарди выполняется закрытие отверстия до 4,5-5 см в диаметре при помощи слизистого лоскута из-под верхней губы, проведенного через сформированный канал к носовой полости. Метод Фэйрбэнкса дает возможность устранить дефект размером до 2 см. При выполнении операции по Фридману используется лоскут ткани из нижней носовой раковины с формированием ножки спереди. В современной хирургической отоларингологии также применяются искусственные трансплантаты, вживление которых показано при выраженной деформации спинки носа.

Послеоперационный период

На протяжении 1-2 суток после процедуры пациент должен носить в носу турунды. Это создает определенные неудобства, поскольку человек не может дышать носом. На 2-4 день дыхание абсолютно восстанавливается.

После оперативного вмешательства ЛОР-врач систематически выполняет осмотры, убирает из носа корочки, осуществляет промывание солевым или физиологическим раствором. При появлении у пациента болевого синдрома показаны анальгетики.

Чтобы предотвратить появление инфекционных осложнений, показан курс антибактериальной терапии. После выписки из стационара нужно в течение месяца посещать ЛОР-врача в поликлинике.

Перфорация носовой перегородки

Перфорацией носовой перегородки называют сквозное отверстие в перегородке между носовыми ходами. Лечение проводится исключительно хирургическим путем.

Причины появления

  • Травмирование вследствие проведения манипуляций по чистке носа;
  • Каутеризация по причине кровотечения;
  • Перихондрит – инфекционное заболевание, способствующее повреждению хряща и надхрящницы, при этом образуется язва, повреждающая носовую перегородку;
  • Туберкулез;
  • Сифилис;
  • Гематома носовой перегородки;
  • Рак носа;
  • Хронические инфекции околоносовых пазух;
  • Гранулема;
  • Атрофический ринит;
  • Регулярное вдыхание химических элементов, вызывающих раздражение.

Симптомы перфорации носовой перегородки

При образовании небольшого отверстия в носовой перегородки симптомов может не быть. Единственным сигналом, указывающим на наличие перфорации носовой перегородки, является появление свистящего звука при вдыхании носом. В случае если отверстие в носовой перегородке имеет значительные размеры, то симптомы могут быть следующие:

Диагностика

Диагностировать перфорацию носовой перегородки может только врач путем проведения осмотра слизистой оболочки носа с использованием яркого света и специального зеркала.

Лечение перфорации носовой перегородки

Для снятия симптоматики необходимо принимать препараты, способствующие устранению застойных выделений. В целях профилактики возникновения корочек и язвочек в носу используют ланолин и вазелин. Если произошло инфицирование, врачи назначает антибиотики.

Перфорации носовой перегородки небольшого размера можно устранить посредством ушивания. Для того чтобы полностью закрыть отверстие в носовой перегородке проводится хирургическая операция с трансплантатом (это может быть собственная ткань оперируемого или искусственный материал).

Длительность пребывания в стационаре составляет от трех до пяти дней.

Послеоперационный период

  • Период нетрудоспособности – две недели. Период восстановления – колеблется от двух недель до полутора месяцев. Будьте внимательны, после извлечения из носа тампонов могут образоваться припухлость и кровоподтеки;

Рекомендации:

  • Не сморкайтесь;
  • Повремените с физическими нагрузками (несколько дней);
  • Откажитесь от курения хотя бы на два дня;
  • При чихании не закрывайте рот, не наклоняйтесь вперед и не нагибайтесь;
  • Избегайте переохлаждений и перегреваний;
  • Избегайте травмирования носа;
  • Откажитесь от алкогольных напитков;
  • Не употребляйте горячую пищу и напитки.

На заметку

Если у вас перфорирована носовая перегородка ни в коем случае не сморкайтесь. В целях устранения застойных явлений в носу используйте специальные капли, рекомендованные врачом. Позаботьтесь о том, чтобы  в помещении стоял увлажнитель воздуха.

При кровотечении из носа необходимо сесть прямо и сплевывать кровь в банку. Дышать ртом, при этом нижняя часть носа должна быть плотно зажата на пятнадцать минут. Приложите лед. В случае если кровотечение не останавливается, срочно обратитесь за помощью к врачу.

Причины искривления перегородки

При рождении хрящевая перегородка прямая, но по мере взросления она частично закостеневает. Костная её часть способна деформироваться сама по себе – этому способствуют нарушения некоторых процессов в растущем организме. Основные причины искривления подразделяются на:

Причины искривления перегородки
Причины искривления перегородки
  1. Физиологические. К ним относится скачкообразный и непоследовательный рост костей черепа. В результате носовые ходы также неравномерно изменяют свой размер, а это приводит к тому, что перегородка принимает вынужденное положение, поэтому происходит её деформация. Это наиболее распространённая причина этой проблемы.
  2. Травматические. Травмы носа. Даже небольшие повреждения в период роста черепных костей и формирования перегородки могут привести к деформации – образованию костных шипов, гребней. Ушибы бывают случайными, но чаще всего – это результат борьбы. Девиация перегородки – удел боксёров, однако у каждого второго мужчины, не имеющего отношения к профессиональному спорту, сломан нос, и по этой причине имеются проблемы с носовым дыханием.
  3. Компенсаторные. Например, полипы и опухоли в носовой полости. Такие образования мешают дыханию и приводят к искривлению податливой хрящевой ткани. Сюда же можно отнести гипертрофию носовых раковин. Несимметричность их развития способствует девиации перегородки, так как на неё оказывается давление.
Причины искривления перегородки
Причины искривления перегородки

Нос у человека достигает своих окончательных размеров к 18-20 годам, и вопреки домыслам, этот орган больше не растёт. Он может казаться больше лишь визуально за счёт постепенной потери эластичности кожи, которая настигает человека с возрастом. Однако несмотря на это, гормональные изменения и лишний вес способны привести к увеличению носовой полости. Это может повлечь за собой искривление перегородки носа и расширение раковин.

Причины искривления перегородки
Причины искривления перегородки
Причины искривления перегородки
Причины искривления перегородки

Лечение деформаций носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

  1. Операция плановая, проводится после тщательного обследования и подготовки. Необходимо выявить все противопоказания для операции. Абсолютные противопоказания: Острые инфекционные заболевания.
  2. Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, онкологические болезни, цирроз печени).
  3. Психические заболевания.
  4. Кровотечения, замедление свертываемости крови.
  • Существуют также относительные противопоказания (то есть условия, при которых проведение операции возможно, но нежелательно):
      Детский возраст до 18 лет. Очень редко проводится септопластика детям с 6 лет.
  • Старческий возраст.
  • Период менструации у женщин. Желательно оперироваться через 2 недели после менструации.
  • Синуситы, фарингиты, тонзиллиты в период обострения. Операция проводится не ранее, чем через 2 недели после лечения. В исключительных случаях под прикрытием мощных антибиотиков септопластика проводится одномоментно с эндоскопической санацией пазух по поводу хронического синусита.
  • Перед операцией проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога, терапевта.

  • Перед операцией необходимо отменить препараты, которые увеличивают время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные препараты типа диклофенака, индометацина, кетопрофена).
  • Лечение деформаций носовой перегородки
  • Операция проводится в стационаре квалифицированным ЛОР-хирургом. Существует в специализированных клиниках отдельная специализация – ринохирург, то есть хирург, занимающийся исключительно патологией носа.
  • Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием. При желании пациента возможен общий наркоз. Операционный доступ – через полость носа, то есть наружных разрезов не предполагается.
  • Продолжительность операции – от 30 мин до 1,5 часов.
  • После операции в нос вставляются тампоны, которые будут причинять некоторые неудобства. Тампоны удаляются через 1-2 суток.
  • После удаления тампонов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо будет проводить туалет и орошение полости носа специальными растворами для дезинфекции послеоперационного поля, удаления корок.
  • После операции возникает отек, поэтому сразу облегчения не чувствуется. Полное восстановление нормального носового дыхания возможно через 1-4 недели (сроки индивидуальны, зависят от вида и объема операции).
  • В течение 3-4 недель после операции необходимо избегать физического перенапряжения, занятий спортом.
  • Возможные осложнения после оперативного вмешательства

    • образование послеоперационных спаек, синехий;
    • перфорация перегородки носа;
    • аллергическая реакция на наркоз (отек гортани, падение артериального давления, );
    • паралич глазодвигательных нервов, слепота;
    • травмирование решетчатой пластинки, что угрожает вытеканием спинномозговой жидкости из носовой полости;
    • формирование гематомы или абсцесса между листками слизистой оболочки;
    • нарушения обоняния вплоть до его полного отсутствия;
    • ухудшение функции слизистой оболочки (дегенеративные изменения).

    В послеоперационном периоде пациентам обычно рекомендуют:

    • промывание солевыми растворами (аква-марис, ) с 2-3 дня – для увлажнения слизистой;
    • избегать тяжелых физических нагрузок;
    • не летать в самолетах (из-за резкой смены атмосферного давления);
    • в течение 2-3 месяцев не подвергаться резким сменам климата, не переохлаждаться и не перегреваться, не посещать бани и сауны.
    Читайте также:  Гайморит у беременных: лечение и последствия
    Горклиника - медицинский портал