Как быстро остановить носовое кровотечение

Чтобы успешно выполнять все свои функции (согревать, увлажнять и очищать воздух, распознавать запахи), нос человека оснащен хорошим кровоснабжением, которое реализовывается сетью наименьших сосудов — капилляров.

Зачем нужна первая помощь при кровотечениях

Экстренная помощь при истечении крови представляет собой совокупность немедленных профилактических и терапевтических действий в ситуации, когда поврежден любой из кровеносных сосудов (капиллярный, венозный или артериальный). Первая помощь проводится в ожидании приезда специалистов до госпитализации потерпевшего.

В организме взрослого человека, в общей сложности, циркулирует приблизительно 5 литров крови. Для жизнедеятельности рискованна утрата более 30% данного количества, в особенности, если это происходит в краткие сроки.

В соответствии с местоположением кровопотеря бывает наружной и внутренней, а в соответствии с типом повреждённого сосуда – капиллярной, артериальной и венозной. Первая помощь при истечении крови подразумевает соблюдение некоторых правил и выполнение определенных действий, причем при каждом типе они свои.

Этиология носовых кровотечений

Носовое кровотечение у детей и взрослых может быть как самостоятельным патологическим состоянием, так и следствием некоторых заболеваний. Стоит отметить, что причины носового кровотечения у детей менее разнообразны, чем у взрослых. Все предрасполагающие факторы к развитию носовых кровотечений можно условно разделить на системные и локальные.

К локальным причинам развития эпистаксиса относятся следующие эндогенные и экзогенные факторы:

Этиология носовых кровотечений
  • хирургическое вмешательство;
  • механическое удаление волосков в носу;
  • травмы, вызванные ударом или падением;
  • инородные тела в полости носа;
  • туберкулезные и дифтерийные язвы;
  • хронический атрофический ринит;
  • острый ринит;
  • искривление перегородки носа любой этиологии.

К локальным причинам появления кровотечения из носа относится разрастание опухолей. Особенно опасными являются доброкачественные образования сосудистого генеза, располагающиеся на носовой перегородке. К таким опухолям относятся кровоточащие полипы, гемангиомы, ангиофибромы и некоторые другие виды образований. Значительно реже носовые кровотечения связаны с разрастанием злокачественной опухоли, к примеру, саркомы. Кроме того, к локальным предрасполагающим факторам развития эпистаксиса относится повышенная сухость воздуха. Это способствует пересыханию слизистой оболочки носа, из-за чего стенки мелких кровеносных сосудов теряют эластичность, истончаются, становятся ломкими, поэтому любой чих может спровоцировать кровотечение.

Системные причины носовых кровотечений обуславливаются теми или иными болезнями органов или систем организма человека. Частые носовые кровотечения у взрослых, причины которые уходят корнями в имеющиеся заболевания, требуют особого внимания со стороны врачей. К системным причинам относятся:

  • острые и хронические лейкозы;
  • иммунные гемопатии;
  • геморрагические диатезы;
  • тяжелая форма анемии;
  • инфекционные заболевания, протекающие с интоксикацией и гиперемией;
  • декомпенсированные стадии некоторых тяжелых болезней;
  • авитаминозы;
  • гипертония;
  • гипертензия;
  • общее перегревание организма;
  • болезнь Рандю-Ослера;
  • напряженный кашель;
  • физическое перенапряжение;
  • перелом костей основания черепа;
  • резкое повышение АД;
  • долгое пребывание на солнце;
  • использование больших доз антикоагулянтов.
Этиология носовых кровотечений

Это далеко не полный список системных причин носового кровотечения у взрослых и детей. Алгоритм лечения во многом зависит от этиологии эпистаксиса. Если в медицинской карте больного не указано наличие тех или иных заболеваний, способных вызвать носовое кровотечение, причины подобной проблемы устанавливаются уже после оказания первой помощи.

Читайте также:  Лечение фронтита народными средствами – 5 самых эффективных методов

Скрытые кровотечения

В каких случаях можно заподозрить симптомы скрытых кровотечений из задних отделов носовых ходов?

При развитии у человека кровотечений из передних отделов носа диагностировать их не составляет никакого труда, поскольку существует возможность наблюдать вытекание крови наружу. Огромную опасность не только для здоровья, но и для жизни, человека представляют так называемые задние носовые кровотечения, при которых пострадавший и окружающие не могут видеть кровяные выделения из носа и поэтому не могут судить об интенсивности кровопотери.

В случае кровотечений из задних отделов носовой полости кровь стекает по задней стенке носоглотки, попадает в желудок, при этом человек может даже не догадываться об этом.

Существуют определенные симптомы скрытых носовых кровотечений, при обнаружении которых необходимо безотлагательно обратиться в специализированное учреждение для проведения дифференцированной диагностики:

  • бледность кожных покровов;
  • липкий холодный пот;
  • учащенный пульс слабого наполнения;
  • головная боль, приступы головокружения;
  • общая слабость, мелькание черных «мушек» перед глазами;
  • тревожное состояние;
  • учащенное сердцебиение;
  • при наличии рвоты в рвотных массах содержится примесь сгустков цвета кофейной гущи;
  • мелена – кал черного цвета, что обусловлено содержанием в нем примеси переваренной крови;
  • при острых кровопотерях – потеря сознания, падение артериального давления до критических значений, нитевидный пульс;
  • при массированных кровопотерях – выделение струей алой крови из одной или обеих ноздрей.

В случае одномоментного определения у человека нескольких из вышеперечисленных симптомов, его необходимо безотлагательно доставить в больницу. Любое промедление в этом случае может привести к смерти пострадавшего от значительной кровопотери из области носа.

Опасность носового кровотечения

Как и любое кровотечение, носовое способствует утечке из организма крови, то есть нарушает функциональный механизм её циркулирования в человеке. Если своевременно не предпринять соответствующие меры, отток крови может быть значительным и привести к крайне нежелательным последствиям. Подчас даже небольшое время утечки крови способно привести к резкому упадку сил и даже обмороку. Поэтому недооценивать носовое кровотечение нельзя ни в коем случае, особенно если у человека наблюдается несворачиваемость крови и иные специфические заболевания.

Методы лечения

Не с любым кровотечением из носа можно справиться самостоятельно. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение. Оно проводится по следующим принципам:

  • Пациенту назначают кровеостанавливающие препараты внутривенно, внутримышечно или внутрь.
  • Дополнительно прописывают витамины К и С, которые укрепляют сосудистые стенки.
  • Рецидивирующие носовые кровотечения требуют лечения посредством переливания компонентов крови.
  • Если из носа не перестает идти кровь, прибегают к хирургическому вмешательству.
Методы лечения

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментозными препаратами направлено на купирование самого кровотечения и устранения его причины. В первом случае используются следующие лекарства:

  • Дицинон;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Випраксин;
  • препараты крови.

Чтобы восполнить объем потерянной крови, назначаются кровезамещающие жидкости и физиологический раствор хлорида натрия. В зависимости от причины кровотечения могут применяться следующие лекарства:

Методы лечения

Причина носового кровотечения

Группы применяемых препаратов

Гипертоническая болезнь

  • инъекции сульфата магния, Дибазола;
  • Клофелин, Коринфар, Нифедипин;
  • внутримышечные или подкожные инъекции Петнамина, Бензогексония.

Геморрагические диатезы, лейкозы, цирроз печени

  • гемостатическая губка;
  • фибринная пленка;
  • биологический антисептический тампон (БАТ).

Поражения печени

  • трансфузия донорской плазмы;
  • внутривенное введение концентрата К-витаминзависимых факторов;
  • введение менадиона натрия бисульфита.

Прием антикоагулянтов непрямого действия

  • трансфузия плазмы;
  • введение менадиона натрия бисульфита.

Передозировка гепарина натрия

Снижение дозы гепарина натрия или пропуск 1-2 инъекций. Дополнительно назначать внутривенное введение 1% раствора протамина сульфата.

Лечение Урокиназой или Стрептокиназой

  • Гепарин натрия;
  • вливание свежезамороженной плазмы.
Читайте также:  Гнойный, катаральный и полипозный этмоидит – лечение

Тампонада полости носа

Под тампонадой носовой полости понимают процедуру остановки истечения крови из носа. Технология ее проведения зависит от вида и тяжести кровотечения:

Тип носового кровотечения

Технология тампонады

Переднее

  1. Нос обезболивают 10% раствором Лидокаина в форме раствора.
  2. В ноздрю вставляют марлевую турунду (тампон). Ее длина – 20 см, ширина – 1,5 см. Перед введением турунду смачивают раствором аминокапроновой кислоты или перекисью водорода.
  3. Далее накладывают пращевидную повязку.
  4. Ежедневно в тампон впрыскивают аминокапроновую кислоту. При тяжелом течении турунду оставляют на 6–7 дней.
  5. Перед ее удалением в носовую полость впрыскивают перекись водорода 3%.

Заднее

  1. Тампон из сложенной марли размером 2,5х2 см крест-накрест перевязывают 2 шелковыми нитями длиной 20 см. Один из концов обрезают.
  2. Проводят внутримышечное обезболивание литической смесью.
  3. Далее в кровоточащую ноздрю вводят тонкий резиновый катетер до момента, пока он не выйдет через носоглотку, и щипцами вытягивают его наружу.
  4. К концу катетера привязывают тампон, который затем затягивают внутрь носовой полости.
  5. Две нити выходят из ноздрей, а третья – выводится изо рта, после чего ее приклеивают к щеке лейкопластырем.
  6. Тампонаду оставляют на 1–2, в тяжелых случаях – на 6–7 дней.
Методы лечения

Хирургическое лечение

Если перечисленные мероприятия не принесли должного результата, проводится операция. Тактика и объем хирургического вмешательства зависит от локализации источника кровотечения. Возможные варианты операций:

  • криолечение (прижигание азотом);
  • эндоскопическая коагуляция;
  • введение склерозирующих препаратов;
  • электрокоагуляция;
  • радиоволновое воздействие прибором Сургитрон;
  • лазерная коагуляция;
  • удаление шипов и гребней носовой перегородки при помощи хирургических инструментов;
  • перевязка сосудов, кровоснабжающих носовую полость.

Удаление жгутов

Бывает так, что кровотечение останавливается, но возникает новая проблема. Необходимо знать, как аккуратно удалять ватные тампоны, чтобы не повредить корочку в носу? Размочить вату поможет кипяченая вода или перекись. Жидкость надо зачерпнуть руками или набрать в тарелку. Ватный тампон должен впитать средство.

Влажный материал надо удалять из носовых проходов. Затем нос нужно помыть слабым соляным раствором для облегчения дыхания и очищения проходов от частичек крови. Впрыскивается 5-10 мл жидкости с наклоненной головой. Раствор должен удалиться сам, а сморкаться нельзя. Не стоит убирать вату, если она приклеилась к слизистой. После удаления тампона и промывания на слизистую наносится аскорбиновая кислота.

Что делать для остановки крови?

Оказывая срочную первую помощь при носовом кровотечении, нужно сначала успокоить пострадавшего, потому что беспокойство и страх только усиливают кровотечение. Если несчастный случай случился в комнате, следует открыть окна, чтобы дать пострадавшему максимальный приток чистого воздуха. Незамедлительно нужно расстегнуть воротник или верхнюю пуговицу и избавить потерпевшего от сжимающих элементов одежды. Следить за дыханием больного: вдыхать воздух он должен носом, а через рот делать выдох. Такой метод дыхания поможет быстрой свертываемости крови.

Для первой помощи при носовом кровотечении алгоритм действий следующий:

  1. Для начала следует выяснить, из какой ноздри вытекает кровь.
  2. Свернуть небольшой тампон, смочить водой и вставить его в ноздрю, которая кровоточит. Тампон вставляется так, чтобы кровь не вытекала из носа, но при этом он не должен вызывать боли.
  3. Приложить к затылку холодный предмет.
  4. Зажать нос двумя пальцами, слегка надавливая на крылья.
  5. Держать нос в таком положении около двух минут.
  6. Если потребуется, поменять тампон на новый.

Что нельзя делать при носовом кровотечении

Для того, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить здоровью пациента, избегайте следующих действий:

  1. Ни в коем случае нельзя пытаться высморкаться. Это чревато возобновлению кровопотери.
  2. Применять вату вместо тампонов. Пытаясь вытащить остатки ваты из носа, можно повредить полость и вызвать новое кровоизлияние.
  3. Откидывать голову назад и принимать лежачее положение. Это может вызвать рвоту и забивание дыхательных путей.
  4. Если причиной оказалось постороннее тело, нельзя пытаться извлечь его из носовой полости самостоятельно. Вы можете повредить слизистую еще сильнее.
Что нельзя делать при носовом кровотечении

При каких случаях необходимо вызвать кровь из носа без боли в домашних условиях узнаете здесь.

Если не можете самостоятельно остановить носовое кровотечение, вызывайте скорую помощь!

О чем говорят кровотечения из носа

Как правило, клиника кровотечения складывается из симптомов собственно кровотечения, последствий (признаков потери крови в случае тяжелой геморрагии) и признаков, какого – либо заболевания. Мы не будем касаться признаков заболеваний, а займемся разбором клиники кровотечения и проявлениями кровопотери.

Признаки кровотечения

При переднем кровотечении они очевидны: появление капель крови. При заднем кровотечении это появление кровавой слюны, чувство подташнивания и переполненности горла, кровавый кашель, и рвота желудочным содержимым.

Если кровь свежая, то может быть рвота кровью, а если прошло некоторое время – то кровь сворачивается, по типу кофейной гущи. Иногда носовые кровотечения проявляются таким симптомом, как головная боль, особенно на фоне гипертонического криза.

Особенно опасно, если идет кровь из носа ночью и это кровотечение – заднее: человек может захлебнуться кровью, вдохнуть ее, с развитием аспирационной пневмонии.

Признаки прогрессирующей кровопотери

К симптомам надвигающегося шока относят:

  • снижение артериального давления;
  • бледность;
  • потливость (холодный липкий пот);
  • звон (шум) в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
  • слабость, предобморочное состояние; появление тахикардии и слабого, нитевидного пульса;
  • возникновение одышки.

Об осложнениях

Самым частым и грозным осложнением является геморрагический шок, вызванный обильной кровопотерей. Второе осложнение – возникновение аспирационной пневмонии при вдыхании и захлебывании кровью.

Уже после остановки геморрагии возникает кашель, боль в груди, повышается температура. На рентгенограмме видны признаки очагового затемнения легочной ткани.

При заглатывании крови в значительных количествах развивается рвота, которая повышает внутрибрюшное давление, что усиливает кровотечение.

Диагностика

В диагностике важно установить источник кровотечения. Это определяет ЛОР – врач, проводя переднюю и заднюю риноскопию

В домашних условиях возможны ошибки: возможно кровотечение из пищевода, либо из легких.

В первом случае кровь будет возникать «снизу» при вертикальном положении тела и введенная в рот салфетка пропитается кровью не сверху, а снизу. Во втором случае кровь будет алая, пенистая, пропитанная воздухом.

Горклиника - медицинский портал