Как лечить апноэ традиционными и нетрадиционными средствами дома?

Апноэ во сне — это серьезное нарушение сна. У страдающих им людей в ночное время останавливается дыхание на промежутки от 10 до 30 секунд, причем таких остановок может быть до 400 раз за 1 ночь. Естественно, это нарушает глубину и качество сна, даже если за всю ночь человек ни разу полностью не проснулся.

Классификация синдрома

С появлением современных методов исследования поведения организма в период сна это патологическое состояние было изучено довольно подробно. Существует несколько классификаций, описывающих данное заболевание. На основе механизмов развития выделяют обструктивное апноэ сна, а также церебральную и смешанную формы. Каждый вариант имеет свои особенности.

  1. Апноэ обструктивной формы появляется вследствие окклюзии или спадания верхних путей. Дыхательная регуляция со стороны ЦНС при этом сохраняется, как и активность дыхательной мускулатуры. Обструктивные апноэ выделяют в отдельный синдромный комплекс, к которому относят ряд респираторных дисфункций, появляющихся во сне. Выделяется не менее 4 состояний этого типа. Наиболее часто встречается синдром гиповентиляции. Он характеризуется устойчивым снижением вентиляции легких и насыщения крови кислородом. Вторым по распространенности является синдром патологического храпа. Нет объективных причин для появления данного нарушения, но во время сна верхние дыхательные пути сильно уменьшаются, что приводит к тому, что снижается не только уровень вентиляции легких, но и насыщения крови кислородом.
  2. Центральное апноэ диагностируется, когда имеются нарушения работы участков ЦНС, отвечающих за регуляцию нервных импульсов к дыхательной системе. Встречается этот вариант заболевания редко.
  3. Еще одна разновидность этой патологии представлена синдромом ожирения-гиповентиляции. При данном варианте наблюдаются нарушения газообмена, вызванные избыточной массой тела. При таком варианте течения болезни имеется стойкое снижение насыщения крови кислородом с дневными и ночными приступами гипоксии.
  4. Синдром сочетанной обструкции респираторных путей, проявляющийся приступами апноэ в ночное время, развивается вследствие непроходимости верхних путей, как правило, на уровне глотки и в нижних бронхах.
  5. Синдром апноэ во сне в смешанной форме обычно включает элементы центральной и обструктивной форм. Данный вариант патологии является довольно редким. Повышенный риск подобного нарушения присутствует у детей, имеющих врожденные патологии развития.

Существует также классификация, которая учитывает степень проявлений синдрома апноэ во время сна. Этот параметр очень важно контролировать, так как от подобных показателей зависит, насколько опасно это состояние для человека. Выделяется 4 основные степени тяжести этого патологического состояния.

  1. Если случается во время сна не более 5 эпизодов в час, может быть диагностировано пограничное состояние.
  2. Когда количество приступов составляет от 5 до 15 в час, это легкая степень ночного апноэ. В дальнейшем ситуация может усугубиться.
  3. Если в час случается от 15 до 30 эпизодов, диагностируется средняя степень тяжести данного нарушения. При таком варианте требуется применять СИПАП аппарат для лечения апноэ.
  4. Когда количество эпизодов превышает отметку 30 приступов в час, может быть диагностирована тяжелая степень этого патологического состояния. В данном случае требуется направленная терапия, в том числе с помощью аппаратной поддержки дыхания.

Апноэ причины

Данное патологическое состояние считается самым распространённым и встречается в любой возрастной группе. Но, как правило, на основании различных обследований можно сделать вывод, что практически 5% людей страдают апноэ от тридцати до шестидесяти лет. При этом вероятность образования временной остановки дыхания пропорционально растёт по отношению к массе тела и возрасту.

Кроме того, обструктивное апноэ во время сна у мужского населения в среднем возрасте отмечаются в три раза чаще в отличие от женской половины. Длительное время предполагалось, что на возникновение апноэ непосредственно влияет избыточная масса тела мужчин среднего возраста. Но в последние десятилетия доказали, что обструктивное апноэ чаще встречается у людей преклонного возраста в отличие от молодых. Кроме того, для старшей возрастной группы на развитие апноэ незначительная роль отводится полу, возрасту и массе тела в сопровождении минимальной симптоматической картины.

Как правило, существует множество причин возникновения апноэ. К основной причине можно отнести процесс значительного сужения или полного спадания просвета верхних путей дыхания на уровне глотки. На момент сокращения дыхания, мягкое нёбо, которое находится в свободном висячем положении, начинает достаточно часто вибрировать в протоке, где проходит воздух и, таким образом, появляется храп. Первое место среди факторов, которые влияют на развитие апноэ, занимает ожирение второй степени и третьей. Как правило, пациенты из этой предрасполагающей группы обращаются за квалифицированной помощью уже в очень тяжёлых формах апноэ, хотя вес набирают длительное время. А вот алкоголь и сильнодействующие снотворные, которые обладают действием миорелаксирующего характера на ЦНС, вызывают паузы в процессе дыхания в виде длительных и частых остановок.

Читайте также:  Чем лечить красное горло у взрослого, как быстро вылечить

В зависимости от происхождения причины формирования, апноэ могут быть анатомическими и функциональными. К анатомическим причинам апноэ относятся те, которые провоцируют органическое физическое сужение просвета. Это, в первую очередь, ожирение и образование жировых отложений вокруг глотки в виде аденоидов, которые считаются значимой патологией детского возраста. В этот момент отмечается кислородное голодание в связи с храпом и незначительной остановкой дыхания во сне, что может привести к проблеме роста, формированию и нарушению интеллектуального развития ребёнка.

Врождённая патология строения глотки и носа находится среди этиологических факторов развития апноэ. К ним можно отнести врождённую узость просвета глотки и носовых ходов; нёбный язычок с некоторым удлинением и утолщением; маленькую, смещённую назад нижнюю челюсть, имеющую нарушение прикуса (ретрогнатия, микрогнатия).

Среди приобретённых причин выделяют наличие искривлённой носовой перегородки, отёчность слизистой на фоне аллергического ринита и разрастающаяся нижняя носовая раковина. Кроме того, даже сам сон приводит к расслаблению дыхательной мускулатуры и тогда возникает апноэ. На фоне наступающей менопаузы или при нарушении работы щитовидной железы также появляется апноэ в результате отсутствия или недостатка определённых гормонов, которые влияют на мышечный тонус мягкого нёба. Иногда апноэ сна встречается даже среди молодого поколения, у которых отсутствуют все вышеперечисленные аномалии, поэтому спровоцировать временную остановку дыхания может алкоголь перед сном и выкуренные сигареты.

Кроме того, в результате бессонницы принимаемые снотворные средства, которые обладают миорелаксирующим действием, могут стать причиной снижения мышечного тонуса глотки, а это вызывает апноэ.

Диагностика

При апноэ, то есть временной остановке дыхания во сне, лечение зависит от этиологии заболевания. В зависимости от причин, апноэ делят на три типа:

  1. Центральное. Причина задержки дыхания — дисфункция структуры головного мозга, отвечающей  за респирацию. Мозг в фазе глубокого сна перестает посылать импульс  респираторным мышцам, циркуляция воздуха в легких останавливается.
  2. Обструктивное. Вызвано сужением просвета дыхательных путей. Мышцы глотки расслаблены и не пропускают воздух либо на пути потока есть препятствие в виде лимфоидной ткани,
  3. Смешанное. Возникает в результате дисфункции головного мозга и физического  препятствия для прохождения воздуха.
Диагностика

Для диагностики тяжести заболевания важную роль играют люди, проживающие в одной квартире с пациентом. Часто о самих остановках дыхания больной даже не подозревает. Он чувствует себя уставшим и разбитым, быстро утомляется, по утрам замечает головную боль и сухость во рту, могут появиться и проблемы с сердечной деятельностью. Но о том, что он храпит, и этот неприятный звук часто прекращается из-за остановки дыхания, пациенту сообщают именно родственники.

Обратите внимание! При определении тяжести болезни врач попросит родственников сделать график, на котором отметить интервал и длительность дыхательных пауз.

При осмотре доктор определит индекс массы тела. Если индекс выше 35, то потребуется диета, чтоб привести вес в норму. Еще один важный показатель объем шеи (у женщин должен быть до 40 см у мужчин до 43).

Диагностика

Для определения провоцирующих факторов потребуется консультация отоларинголога. Врач должен проверить, нет ли искривления носовой перегородки, полипов, хронического тонзиллита, синусита или ринита. Исследование носоглотки проводится при помощи гибкого фиброэндоскопа и включает в себя:

  • фарингоскопию,
  • ларингоскопию,
  • риноскопию.

Полисомнографическое исследование покажет работу мозга во сне, степень дыхательной активности, длительность задержек дыхания и их количество, зафиксирует сердечную деятельность, покажет объем кислорода в крови. Исследование длится не менее 8 часов, то есть на протяжении всего ночного сна. При анализе данных сомнолог определит длительность эпизодов апноэ и степень их влияния на организм больного.

Диагностика

Выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

  • до пяти  остановок в час — не рассматривается как патология,
  • до 15 —  легкая степень апноэ,
  • до 30 —   средняя степень тяжести апноэ, чаще 30  — тяжелая форма апноэ.

За ночь у больного может наблюдаться более 100 остановок респирации, что в сумме дает приблизительно 3-4 часа отсутствия поступления кислорода в течение ночного сна. Это приводит к кислородному голоданию и повышенному содержанию в крови углекислоты.

Диагностика

Причины сонного апноэ

В зависимости от преобладающего типа развития заболевание имеет разные причины. Патология развивается у людей любого возраста, даже у детей. Однако есть факторы, увеличивающие ее вероятность.

Обструктивное апноэ сна

Заболевание возникает при расслаблении мышц задней стенки носоглотки. Они поддерживают мягкое небо, язычок, стенки глотки, миндалины и язык. При потере их тонуса дыхательные пути сужаются, в результате в легкие поступает меньше воздуха, чем это необходимо для нормального обмена газов.

Читайте также:  Острый этмоидит симптомы и лечение у взрослых

Снижение концентрации кислорода в крови улавливается рецепторами, от которых сигналы поступают в головной мозг, возбуждая его. Человек просыпается на очень короткое время. Обычно он этого не помнит, но в это время мышцы сокращаются, и доступ воздуха восстанавливается.

При обструктивном апноэ человек храпит во сне, издает фырканье, хрипы. Такое состояние может повторяться неоднократно в течение часа. В результате глубокий сон не наступает, и больной чувствует себя по утрам не отдохнувшим. В то же время такой человек часто уверен, что спокойно спит всю ночь.

Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей

Факторы риска:

  • Лишний вес. Люди с повышенной массой тела имеют риск заболевания в 4 раза выше людей с нормальным весом. Это связано с накоплением жировых отложений в области носоглотки. Однако у некоторых больных вес в пределах нормы.
  • Окружность шеи. Люди с более толстой шеей часто имеют более узкие дыхательные пути. У мужчин верхняя граница нормы составляет 43 см, у женщин – 38 см.
  • Сужение дыхательных путей. Оно может быть анатомической индивидуальной особенностью. У детей причиной такого состояния нередко становятся аденоиды.
  • Мужской пол. Мужчины в 2 раза чаще страдают от этой патологии. Однако у женщин риск увеличивается при ожирении и после менопаузы.
  • Возраст. СОАС значительно чаще наблюдается у пожилых.
  • Случаи заболевания в семье. Если у кого-то из родственников было обнаружено апноэ сна, вероятность тоже заболеть выше.
  • Алкоголь и лекарства. Употребление спиртных напитков, успокаивающих, снотворных средств или транквилизаторов приводит к избыточному расслаблению мышц носоглотки.
  • Курение. Курильщики имеют в 3 раза больше шансов заболеть, чем некурящие. Курение приводит к хроническому воспалению и отеку тканей носоглотки. После отказа от этой привычки риск патологии снижается.
  • Заложенность носа. Она может быть вызвана разными причинами – от аллергического ринита до искривления носовой перегородки.

Центральное апноэ сна

Это более редкое состояние. Оно развивается, если головной мозг не в состоянии передавать регулярные сигналы дыхательным мышцам. В результате дыхание на короткое время прекращается. Пациент обычно жалуется на то, что среди ночи он просыпается от нехватки воздуха, а также долго засыпает вечером.

Факторы риска:

  • Возраст. Более высок риск у людей среднего и пожилого возраста.
  • Нарушения работы сердца. Больные с застойной сердечной недостаточностью имеют большую вероятность развития патологии.
  • Использование наркотиков. Применение опиоидных наркотических средств, в частности, для обезболивания, может привести к угнетению дыхательного центра в мозге.
  • Инсульт. Пациенты, перенесшие это заболевание, более подвержены риску центрального апноэ.

Симптомы

Поскольку часть симптомов этого нарушения проявляется во сне, первым тревожные признаки может заметить ваш партнер. В частности, таковыми являются сильный храп или долгие паузы между вдохами.

Даже если вы не помните моментов ночного пробуждения, то наверняка замечаете дневную сонливость (на работе, во время управления автомобилем), раздражительность или усталость. Кроме того, вы можете столкнуться с утренней головной болью, забывчивостью, перепадами настроения и пониженным сексуальным влечением.

Симптомы

Главный симптом – это храп. Но часто пациенты не знают, что страдают такой проблемой (если спят в одиночестве). В таком случае единственным признаком болезни являются утренние головные боли и усталость. Иногда храпа нет. Тогда партнер пациента замечает, что он во время сна ведет себя беспокойно, ерзает в постели, перекладывает одеяло и подушку. Человек часто просыпается и внезапно тянет воздух губами. После сна не ощущается бодрость и прилив сил.

Другие симптомы:

  • нерегулярный громкий храп прерывается внезапным молчанием;
  • внезапные ночные просыпания, которые часто сопровождаются ощущением нехватки воздуха, ускоренного сердечного ритма и тяжелого дыхания;
  • иногда возникают проблемы с засыпанием после тревожного пробуждения;
  • потливость в ночное время;
  • потребность в мочеиспускании в ночное время.

Днем пациент жалуется на такие проблемы:

  • утренняя головная боль;
  • усталость, несмотря на продолжительный сон;
  • тяжелая сонливость в течение дня, которая препятствует нормальной работе;
  • сухость во рту (нехватка кислорода в крови);
  • чрезмерная раздражительность и нервозность;
  • трудности с концентрацией внимания и памятью;
  • снижение потенции у мужчин.

Заметив все эти симптомы, вы должны начать грамотное лечение. [v]a39ngguk3r0[/v]

Почему сужается просвет для дыхания?

Сужение просвета может возникать на разных уровнях:

  • полости носа и носоглотки;
  • ротоглотки (позади нёба и языка);
  • позади языка.
Читайте также:  Почему грудничок храпит во сне и что делать

Чаще всего храп возникает при уменьшении расстояния между мягким небом и языком. В зависимости от того, где сужается просвет, разные подходы к лечению.

Стоит отметить, причина сужения просвета для дыхания может быть кратковременная. Так, при острых инфекциях в полости носа или рта может проявляться насморк, синусит, тонзиллит.

Прием алкоголя перед сном сильнее расслабляет мышцы и усиливает степень сужения и, соответственно, длительность и громкость храпа. Регулярность и громкость храпа обычно увеличиваются с возрастом, так как постепенно уменьшается тонус мышц, обеспечивающих просвет для дыхания.

Специальные приспособления

Для лечения синдрома обструктивного апноэ можно приобрести специальные полоски расширители, выдвигающие челюсть вперед. Благодаря этому просвет глотки не перекрывается, и воздух беспрепятственно проходит по дыхательным путям.

Также используется особый прибор для лечения этого синдрома. Он называется СИПАП-аппарат.

При его использовании кислород поступает под давлением через маску. Риск развития осложнений на фоне остановок дыхания при этом существенно снижается.

Апноэ сна – это серьезное нарушение, нуждающееся в лечении. Терапия проводится комплексно и включает в себя целый ряд мероприятий. При соблюдении всех врачебных указаний симптоматика устраняется, и человек погружается в крепкий, здоровый сон.

Лечебный процесс

Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.

Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:

  1. Сон на высокой подушке и на боку позволяет снять нагрузку с мышц глотки,
  2. Использование перед сном деконгестантов, устраняющих заложенность носа,
  3. Раннее выявление и лечение синуситов, тонзиллита, ринофарингита,
  4. Борьба с ожирением,
  5. Отказ от спиртных напитков по вечерам,
  6. Отказ от приема успокоительных препаратов во второй половине дня.

Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.

Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:

  • Аппаратное лечение — использование фиксаторов и масок, которые вводят в полость рта для выдвижения челюсти и удержания языка в положении, оставляющим просвет дыхательных путей открытым. Нижнечелюстная шина обеспечивает свободное дыхание спящему человеку. Расширители для носа, поддерживая его крылья, увеличивают пространство для воздушного потока.
  • Лекарственная терапия заключается в назначении местных кортикостероидов. Если синдром апноэ является проявлением бронхолегочных заболеваний с обструкцией дыхательных путей, проводят лечение основной патологий. Каждому больному пульмонологи индивидуально подбирают схему лечения. Обычно им назначают антибиотики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Препараты, устраняющие обструкцию и облегчающие приступы удушья, применяют местно в виде аэрозоля через небулайзер. Всем без исключения пациентам назначают пролонгированные теофиллины, корректоры мозгового кровообращения, седативные препараты умеренного действия.
  • Оперативное вмешательство показано больным, имеющим аномальную структуру респираторного тракта. При наличии аденоидов, искривления перегородки или гипертрофированных миндалин проводят аденоидэктомию, септопластику, тонзиллэктомию, лазерную пластику мягкого неба. Эти операции позволяют справиться с основными этиологическими факторами синдрома.
  • Для устранения недуга был разработан специальный метод — СИПАП-терапия. Ее назначают, когда частые и долгие приступы апноэ практически не дают больным спать и значительно ухудшают общее самочувствие. Специальный аппарат в виде маски, закрывающей больным рот и нос, подает воздух в дыхательные пути. Такая манипуляция не позволяет провисать и спадаться расслабленным во время сна мягким тканям. Бесшумная маска помогает больному дышать и предупреждает коллапс во сне. Этот аппаратный метод лечения считается одним из самых эффективных.

СИПАП-терапия

  • Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.

Видео: нехирургическое лечение апноэ

Последствия

Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.

Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:

  •         повышение давления;
  •         инсульт;
  •         ишемия;
  •         нарушение мозгового питания;
  •         сердечная недостаточность;
  •         инфаркт.

Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.

Горклиника - медицинский портал