Как лечить хронический тонзиллит у взрослых

Почти каждый взрослый человек переносил в своей жизни такое заболевание, как тонзиллит. Возбудителем данной инфекции могут быть стафилококки, стрептококки, пневмококки. Заболевание имеет как острую, так и хроническую форму.

Симптомы тонзиллита

  • Для острого тонзиллита характерны:
    • ощущение сухости и першения в горле;
    • резкая боль при глотании;
    • повышение температуры тела (до 38-40° С);
    • головная боль, боли в мышцах, слабость;
    • кашель — сухой, приступообразный;
    • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
  • Для хронического тонзиллита характерны:
    • В период обострения:
      • дискомфорт в горле: першение, возможна болезненность;
      • незначительное повышение температуры тела (37-38° С);
      • ощущение инородного тела в горле (на миндалинах могут образовываться пробки, закупоривающие выводные каналы миндалин – крипты);
      • головные боли, слабость, разбитость.
    • Вне обострения:
      • умеренное увеличение миндалин, их рыхлость;
      • покраснение дужек миндалин;
      • образование гнойных пробок (при этом они ощущаются как инородное тело в глотке или не ощущаются вовсе: иногда они самостоятельно выходят из горла, имеют специфический неприятный запах).

Что такое хронический тонзиллит?

Тонзиллит определяется как воспаление миндалин вследствие бактериальной или вирусной инфекции. Время от времени он может возникнуть только один раз, и в этом случае его называют острым тонзиллитом. Однако, если это заболевание развивается часто или если миндалины остаются воспаленными в течение длительного периода времени, это классифицируется как хронический тонзиллит. В некоторых случаях инфекция ограничивается миндалинами, но в других случаях она может распространиться на другие области в горле, включая аденоиды за мягким небом.

На протяжении десятилетий лечение боли в горле и тонзиллита концентрируется вокруг антибиотиков, включая пенициллин, однако этот подход не всегда работает в течение длительного времени для решения основной проблемы и может также вызывать некоторые нежелательные побочные эффекты.

В горле присутствуют все виды бактерий, вирусов и грибков (в том числе и внутри миндалин), которые относятся к здоровой микрофлоре, обитающей в организме. Миллионы бактерий населяют каждую часть нашего тела (особенно кишечную среду), и обычно эти бактерии не причиняют никакого вреда. Фактически, нам нужны определенные типы микроорганизмов, чтобы помочь с такими вещами, как иммунный ответ, пищеварение, усвоение питательных веществ, контроль веса и гормональный баланс (вид бактерий, которые мы часто называем пробиотиками).

Организм даже не реагирует отрицательно на все присутствующие потенциально вредные бактерии, если они не начинают быстро размножаться. Проблема возникает, когда «плохие бактерии» начинают размножаться и превосходят численностью полезные бактерии, что приводит к инфекциям, которые могут вызывать боль, отек и болезнетворное воспаление.

Лучшим подходом к лечению хронического тонзиллита является предотвращение возникновения воспаления или его ухудшения, а также усиление иммунной функции с помощью здорового питания, приема противовирусных растительных средств, и избегание всего, что создает дополнительный стресс вашего организма.

Причины хронического тонзиллита

Причины хронического тонзиллита могут быть разными. Всевозможные инфекции – от стрептококка и пневмококка до вируса герпеса способны стать основным фактором развития заболевания, поскольку проникают в лимфу через микрощели – лакуны. Миндалины, воспаленные из-за очаговой местной инфекции, реагируют на разные причины отдельными признаками, поэтому классификация тонзиллита содержит несколько вариантов и стадий.

Согласно патоморфологической систематизации выделяют: — паренхиматозный тонзиллит, когда воспаление локализовано преимущественно в лимфаденоидной ткани; — лакунарный, с воспалением в лакунах миндалин; — лакунарно-паренхиматозный, соединяющий оба расположения развития воспалительного процесса; — склеротический, предполагает обильное и быстрое распространение соединительной ткани в миндалинах и соседствующих тканях.

Развитию болезни способствуют некоторые обстоятельства, наличие которых провоцирует активное распространение инфекции: — неблагоприятные условия труда, проживания; — неподходящие климатические условия (всегда индивидуально); — переохлаждение или общее промерзание, например, в холодное время года; — нерациональное, разбалансированное, редкое, но обильное питание малополезными продуктами; — наличие хронических воспалительных процессов в организме, особенно в области носа, рта, околоносовых пазух и ушей; — затруднение дыхания носом.

К тому же непосредственно особенности строения самих миндалин могут провоцировать появление болезни. Все дело в том, что, как уже отмечалось, миндалины имеют щелеподобные образования, с узким входом, но широким дном. В них при развитии воспаления и скапливается слизистый или гнойный секрет. Постоянное травмирование лакун грибками, вирусами и микробами, горячей, острой пищей и сухим воздухом приводит к нарушению равновесия защитных сил организма.

Причины хронического тонзиллита

Хроническое наличие бактериальной инфекции в тканях миндалин не только нарушает их защитные функции и провоцирует рост физического размера, но и способствует проникновению бактерий и инфекций в дыхательные пути и пищеварительную систему. Поэтому при хроническом тонзиллите характерными являются периодические вспышки и обострения в виде ангин и простудных заболеваний (ОРВИ). Когда организм ослаблен, иммунитет понижен и миндалины не справляются со своей задачей, микробы, попавшие внутрь ткани, провоцируют воспаление. Если заболевание проявляется первично, речь идет об остром тонзиллите. Обычно такое воспаление вызывается стрептококками и легко передается воздушно-капельным путем.

Читайте также:  Вазомоторный ринит: симптомы и лечение народными средствами

Хронический тонзиллит у детей – явление распространенное

Лечение зависит от симптомов и наличия осложнений, но обычно длится около одной-двух недель. Основным препаратами, отлично справляющимися с первичными причинами заражения, являются антибиотики. График применения и дозировку назначает доктор строго индивидуально, исходя из анамнеза протекания болезни, возраста пациента и наличия сопутствующих симптомов. Важно помнить, что больного с подобным диагнозом необходимо максимально изолировать от близких. Рекомендуется также часто проветривать помещение, в котором он находится, и выделить отдельную посуду для питания. Чем меньше вариантов для контактов, тем лучше.

Симптомами хронического тонзиллита являются: 1) частые ангины, то есть повторение заболевания чаще чем три раза в год; 2) субфебрилитет, выраженный незначительным повышением температуры, сохраняющимся длительный период; 3) наличие белой сыпи на миндалинах – это так называемые пробки, творожнообразные скопления в лакунах миндалин; 4) наличие и выделение гноя; 5) разрыхление, уплотнение или другие изменения миндалин; 6) небольшое увеличение шейных лимфоузлов и болезненные ощущения при прикосновении; 7) снижение физической работоспособности, быстрая утомляемость или хроническая усталость.

Что такое тонзиллит

Тонзиллитом называют воспаление в области гланд, т.е в области нёбных миндалин, которое протекает в острой и хронической форме.

Что такое тонзиллит

Воспаление в области гланд в результате заболевания протекает в острой и хроничной форме

Что такое тонзиллит

Острый тонзиллит в простонародье называют ангиной – он протекает в рецидивирующей форме, при которой воспаления слизистой глотки возникают резко и часто. Хроническая форма заболевания является вялотекущей – при ней воспаление может длиться до трёх недель с не ярко выраженными симптомами.

Что такое тонзиллит

Хронический тонзиллит – более опасен, т.к. может проявлять себя несколько раз в год, при этом сначала не вызывая особых неудобств и дискомфорта. Потому многие больные поначалу даже не пытаются выявить причину проявлений заболевания, полагая, что всё пройдет само собой. Однако, спустя некоторое время симптомы начинают нарастать,  и тогда приходится прибегать к помощи специалиста и начинать длительное и неприятное лечение.

Что такое тонзиллит

Обратите внимание! Острую форму тонзиллита называют ангиной.

Что такое тонзиллит

Если не начать лечение тонзиллита вовремя, могут развиться серьезные осложнения, к которым относятся:

Что такое тонзиллит
  • Ревматизм;
  • Гломерулонефрит (аутоиммунное поражение почек);
  • Паратонзиллярный абсцесс;
  • Хроническая интоксикация иммунной системы.
Что такое тонзиллит

Хронический тонзиллит, симптомы которого не всегда дают о себе знать,  может стать причиной развития различных патологических процессов со стороны почти всех систем и органов. Из-за нарушений нейро-рефлекторной и эндокринной регуляции организма могут возникать депрессии, нарушения менструального цикла, синдром Меньера, энцефалопатия и др.

Хронический тонзиллит весьма опасен для будущих мам: при беременности многие женщины, сталкиваясь с проявлениями заболевания, не придают им должного значения, а потому не начинают лечение вовремя. Тем не менее, заболевание может серьезно отразиться на здоровье малыша, т.к. миндалины, создающие барьер для проникновения инфекций, воспаляются при тонзиллите и создают риск проникновения микробов через кровь к малышу.

Потому при первых симптомах заболевания, беременным следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Не вылеченный тонзиллит может привести к выкидышу, преждевременным родам, вызывать сильный токсикоз.

Причины тонзиллита

Болезнь развивается при попадании в организм патогенных бактерий или вирусов. Наиболее частыми возбудителями среди вирусов являются:

Причины тонзиллита
  • аденовирус;
  • вирус парагриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирус;
  • энтеровирусы;
  • вирус Эпштейна – Барр.

Пиогенный стрептококк – один из наиболее частых возбудителей болезни среди бактерий

Причины тонзиллита

Среди бактериальных возбудителей важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. С ним связано около 15% случаев ангин. Стрептококк передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.

Также заболевание могут вызывать:

Причины тонзиллита
  • стрептококки групп С и G;
  • пневмококки;
  • анаэробы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • спирохеты;
  • гонококки.

Возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин экзогенным путем с вдыхаемым воздухом или с пищей, а также эндогенным путем – из хронических очагов инфекций либо при повышении патогенности сапрофитной микрофлоры на фоне снижения общего или местного иммунитета.

Причины тонзиллита

Грибы Candida приводят к развитию патологии обычно на фоне сниженного местного иммунитета

В условиях местного иммунодефицита возбудителем могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, которые входят в нормальную флору ротоглотки.

Причины тонзиллита

Развитию воспалительного процесса способствуют:

  • травма миндалин;
  • хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и придаточных пазух;
  • нарушение носового дыхания;
  • сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.
Причины тонзиллита

Морфологически при воспалении миндалин в паренхиме происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

Читайте также:  Затяжной насморк: причины и способы лечения

В патогенезе хронического воспаления основную роль играет нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, сенсибилизация организма. Имеющаяся в лакунах патогенная микрофлора при хронической ангине может стать пусковым фактором в развитии аутоиммунных процессов.

Причины тонзиллита

Характерные признаки хронического тонзиллита

Если говорить про сопровождающие хронический тонзиллит симптомы и лечение у взрослых, то можно отметить одну важную особенность: сам по себе хронический тонзиллит никак не проявляется. Узнать про наличие этого заболевания можно в период его обострения, но в этот период самым очевидным диагнозом будет острая ангина, последствием не лечения или неправильного лечения которой зачастую и становится хронизация воспалительного процесса. Тем не менее, тщательное обследование обязательно поможет специалисту выяснить настоящий характер недуга.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых следует рассматривать исходя из его основных клинических форм. Выше уже упоминалось про компенсированное и декомпенсированное воспаление миндалин. Однако помимо этого в классификации заболевания можно выделить еще два варианта: простой тонзиллит хронического характера и токсико-аллергическая форма заболевания. Разница между этими формами заключается как в механизмах формирования болезни, так и в клинических проявлениях в периоде обострения.

Признаки хронического тонзиллита простой формы ничем не отличаются от проявлений обыкновенной ангины. Заподозрить хроническое течение воспалительного процесса в силах только внимательный специалист.

Чаще всего простой форме характерны местными признаки: гной, гнойные пробки, отечные дужки, увеличенные лимфоузлы. При глотании появляется дискомфорт, возникает ощущение инородного тела, во рту ощущается сухость. Во время ремиссии проявления отсутствуют, а при обострениях (до 3 раз в год) развивается ангина с повышением температуры, слабостью, общим недомоганием, и головной болью, характеризующаяся длительным периодом восстановления.

При диагнозе токсико-аллергический хронический тонзиллит симптомы и лечение у взрослых несколько иные. Для этой формы характерно более тяжелое течение. Для удобства в ней выделяют две степени тяжести.

Первая степень токсико-аллергического тонзиллита помимо местных воспалительных реакций включает в себя общие интоксикационные признаки и проявления аллергизации. Сюда относится лихорадка, боли в суставах и сердце, повышенная утомляемость. Человек, заболевший такой формой тонзиллита, сложнее справляется с гриппом и орви. Затягивается период восстановления после заболеваний.

Признаки хронического тонзиллита у взрослых при второй степени токсико-аллергического варианта болезни отличаются наличием сопутствующих заболеваний. Часто в них присутствует аутоиммунный компонент или они связаны со стрептококком – наиболее частой причиной тонзиллита как острого, так и хронического характера.

При данной форме недуга миндалины превращаются в постоянный источник инфекции. Риск распространения ее по организму становится высоким. Возможны нарушения в работе сердца, суставах, печени, почках.

Способы лечения

Перед тем как назначить адекватное лечение, врач проводит необходимые диагностические мероприятия. Только после этого он может определить либо консервативные методы терапии, либо хирургическое вмешательство. К операции прибегают в редких ситуациях, если первоначальное лечение не дает должного результата.

К консервативным методикам относится следующее:

  1. Санация верхних дыхательных путей.
  2. Средства, которые повышают защитные функции организма (рациональное питание, режим, санаторно-курортный отдых, физические упражнения и прочее).
  3. Рефлекторное воздействие (например, иглоукалывание).
  4. Терапия на аппарате «Тонзилор».
  5. Промывание миндалин антисептическими веществами.
  6. Физиотерапия.

Лекарственные препараты

В качестве консервативной терапии специалист назначает следующие медикаментозные препараты:

  1. Гипосенсибилизирующие средства.
  2. Иммунокорректоры.
  3. Введение при помощи шприца с канюлей эмульсий, паст, мазей, масляных взвесей.
  4. Раствор протаргола, масляный раствор хлорофиллипта, Люголя и прочее.
  5. Антисептические растворы.
Способы лечения

Помимо лекарств также можно использовать методы народной медицины. Их применяют только после консультации лечащего врача и в тандеме с традиционными способами лечения.

Рецепты народной медицины

Возьмите по половине чайной ложки соды и воды. Разбавьте их в 200 мл теплой, но не горячей кипяченой воды. Добавьте в раствор 5 капель йода. Данным средством полощите горло 2-3 раза в сутки.

Взрослым пациентам можно жевать прополис после приема продуктов питания. Рекомендуемая дозировка – 2 гр трижды в сутки. Продолжительность терапии – 3-4 недели.

От хронического тонзиллита хорошо помогает корень солодки. Его рекомендуется употреблять с корнем имбиря (желательно сырым), а осенью –  с фиалкой трехцветной. Солодку предварительно размельчите и поставьте кипятиться на медленный огонь. Добавьте корень имбиря и продержите на огне еще пару минут. Употреблять в горячем состоянии перед сном.

Читайте также:  Почему грудничок хрюкает носом при полном отсутствии соплей?

Чем опасна болезнь тонзиллит

Слишком частое обострение тонзиллита не сулит человеку ничего хорошего. Заболевание имеет свойство провоцировать развитие следующих заболеваний с тяжелыми последствиями для здоровья человека:

  • стойкое воспаление соединительной ткани (ревматизм). Болезнь представляет огромную опасность для суставов, сердечных клапанов и самой сердечной мышцы (миокардиты и эндокардиты), вызывает развитие сердечной недостаточности;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • паратонзиллит;
  • паратонзиллярный абсцесс.

Лечение хронического тонзиллита

Многие задаются вопросом: как лечить тонзиллит и так ли уж необходимо удаление миндалин? Лечебная тактика, от которой зависит лечение миндалин, зависит от формы заболевания, степени нарушения функции небных миндалин и от наличия сопряженных с хроническим тонзиллитом заболеваний.

Консервативное лечение миндалин

Консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

  • санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.);
  • назначение средств, способствующих повышению защитных сил организма: (закаливающие процедуры, режим дня, рациональное питание, витаминотерапия, физические нагрузки, санаторно-курортное лечение);
  • назначение гипосенсибилизирующих средств;
  • назначение иммунокорректоров;
  • применение средств рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника;
  • промывание миндалин антисептическими растворами с целью удаления патологического содержимого миндалин (пробки в миндалинах, гнойные массы);
  • лечение на аппарате "Тонзилор";
  • введение в лакуны лекарственных веществ (с помощью шприца с канюлей вводятся различные эмульсии, пасты, мази, масляные взвеси);
  • смазывание миндалин (растворами протаргола, колларгола, масляным раствором хлорофиллипта, Люголя и др.);
  • полоскания горла антисептическими растворами (выполняются самостоятельно больным);
  • применение физиотерапевтических методов лечения.

1

Санация верхних дыхательных путей в МедикСити

2

Иглорефлексотерапия шейного отдела позвоночника в МедикСити

3

Мануальная терапия шейного отдела позвоночника в МедикСити

Очень эффективным в комплексном лечении тонзиллита является промывание лакун небных миндалин методом вакуумной аспирации. Подобным устройством оснащен специализированный ЛОР-комбайн в кабинете отоларингологов "МедикСити". Суть процедуры — механическое очищение с помощью специальной насадки под действием вакуума лакун миндалин от казеозных пробок и гнойного отделяемого и последующая обработка миндалин антисептиком. Данную процедуру не проводят в период обострения ангины и других инфекционных заболеваний дыхательных путей, а также при острой зубной боли. Проведение курсов из 5-10 процедур дважды в год позволяет пациентам забыть о рецидивах. При отсутствии эффекта после 2-3 курсов стоит решать вопрос радикально (удаление миндалин).

Консервативное лечение проводится курсами и включает в себя комбинацию перечисленных выше методов, которая подбираются индивидуально.

Обычно для полного закрепления результата достаточно 2-3 курсов лечения по 10 сеансов с интервалом в 6-12 мес.

Хирургическое лечение – удаление миндалин

Показания к хирургическому лечению – 2-х сторонней тонзилэктомии:

  • хронический тонзиллит токсико-аллергической формы при наличии сопряженных с ним заболеваний;
  • паратонзиллярный абсцесс и парафарингит;
  • острый и хронический тонзиллогенный сепсис;
  • ревматизм, инфектартрит, приобретенные заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы;
  • хронический тонзиллит простой и токсико-аллергической формы при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • увеличение миндалин, мешающее нормальному глотанию;
  • сидром ночного апноэ, вызванный увеличением небных миндалин и аденоидов.

Таким образом, хронический тонзиллит имеет 3 формы, при которых определяется разная лечебная тактика.

Нёбные миндалины играют важную роль в формировании иммунитета, поэтому при лечении хронического тонзиллита мы стараемся сохранять этот важный иммунный орган. Однако, в том случае, если небные миндалины становятся постоянным источником инфекции и отрицательно влияют на здоровье всего организма, многие специалисты рекомендуют прибегнуть к удалению миндалин.

В нашей клинике применяется консервативное лечение хронического тонзиллита, фарингита с использованием ультразвуковой, радиоволновой и лазерной технологий. Прием ведут опытные врачи-отоларингологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора.

Обратившись в «МедикСити», Вы доверите свое здоровье профессионалам!

Возможные осложнения

Без адекватного лечения (в особенности у пациентов со сниженным иммунитетом) тонзиллит может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Гнойный лимфаденит — заболевание развивается при распространении возбудителя по лимфатическим сосудам и гнойном воспалении в лимфатических узлах.
  • Постстрептококковый гломерулонефрит — осложнение возникает при стрептококковой инфекции и развитии воспалительных изменений в клубочковом аппарате почки. Серьезно нарушаются функции почек.
  • Острая ревматическая лихорадка возникает в результате перенесенного острого тонзиллита, вызванного гемолитическим стрептококком группы А. Поражения сердечно-сосудистой системы, суставов, соединительной и нервной ткани.
  • Ревматическая болезнь сердца развивается из-за острой ревматической лихорадки и приводит к нарушению клапанов сердца и к сердечной недостаточности.
  • Токсический шок — редкое и тяжелое осложнение бактериального тонзиллита, при котором большое количество возбудителя попадает в системный кровоток, приводя к тяжелым нарушениям кровообращения и развитию полиорганной недостаточности.
Горклиника - медицинский портал