Какая операция делается при остром мастоидите

Людям, часто страдающим хроническими болезнями носоглотки, отитомгриппом, отитом необходимо знать, как не допустить тяжелое осложнение под названием отомастоидит (мастоидит), — что это за патология, необходимо рассмотреть более подробно.

Причины

Как правило, мастоидит – это последствие воспалительного процесса в мягких тканях. Чаще всего болезнь вторичная, но иногда в случае травмы первичная. В этом случае необходимо быть предельно осторожным, иначе мастоидит затронет головной мозг, органы слуха, другие органы.

Довольно-таки часто мастоидит диагностируют у деток, у них слабый организм, поэтому заболевание является последствием отита. Височный отросток может воспалиться через 2 недели после перенесенного отита. Основная причина – воспалительный процесс, несвоевременное лечение, поврежденное ухо. Инфекция может оказаться в кости, если в среднем ухе скопилось много экссудата. В том случае, когда отсутствует естественная перформация, гной может прорваться в рядом находящиеся органы.

Мастоидит развивается из-за таких факторов:

  • Заболевания носоглотки.
  • Постоянных отитов, хронического воспалительного процесса.
  • Сифилиса, туберкулеза.
  • Хронических заболеваний системных органов.
  • Осложнения после перенесенной операции на ухе.

Характеристика и симптомы заболевания

Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка

Характеристика и симптомы заболевания

Сосцевидный отросток – место прикрепления многих мышц, поэтому поверхность его шероховатая. Структура кости бывает трех видов – диплоэтическая, смешанная и пневматическая. Все три варианта являются нормой, но при сильной пневматизации инфекция (гной) может быстрее распространяться в близлежащие области – все части височной кости.

Характеристика и симптомы заболевания

Патологическое строение сосцевидного отростка – склеротическое, при котором размер и количество воздухоносных ячеек уменьшены.

Характеристика и симптомы заболевания

Если воспаление сосцевидного отростка связано с отитом, то оно начинается сразу после выздоровления человека и протекает как осложнение. Симптоматика заболевания проявляется следующим образом:

Характеристика и симптомы заболевания
  • повторно повышается температура тела из-за образования гноя и интоксикации;
  • возникает головная боль;
  • болит ухо внутри и область за ушной раковиной – боль пульсирующая, так как имеет место гнойное обсеменение тканей;
  • покраснение ушной раковины, оттопыривание ее вперед;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах и головокружение из-за нарастающей токсической нагрузки.
Характеристика и симптомы заболевания

Хронический мастоидит наиболее опасен, так как не имеет ярко выраженных симптомов. Можно пропустить начало обострения. Кость под действием бактерий разрушается, а инфекция может проникнуть внутрь черепа и нанести вред ЦНС. Менингит является осложнением хронического мастоидита.

Характеристика и симптомы заболевания

Лечение

Прием антибиотиков обязателен.

Читайте также:  Шишка за ухом – эта проблема может повлечь серьёзные

Лечение хронического мастоидита проводится двумя способами:

  1. Хирургическое – выполняется антротомия (хирургическое вскрытие пещеры сосцевидного отростка), мастоидотомия (трепанация сосцевидного отростка).
  2. Медикаментозное – прием антибиотиков, гипосенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия.

Госпитализация в данном случае обязательна. Пациент наблюдается в специальном отоларингологическом отделении. Назначить лечение вправе только врач-специалист после прохождения полного обследования и подтверждения точного диагноза.

Лечение

Какие лекарственные препараты могут быть назначены врачом:

  • Антибактериальное средство – Ципролет, прием внутрь по 500 мг. 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 4-6 недель.
  • Противомикробное средство – Абактал, прием внутривенно виде инфузии.
  • Дезинтоксикационное средство – Реополиглюкин, прием внутривенно в разовой дозе.
  • Гипосенсибилизирующее средство – Пипольфен, прием внутримышечно, 25 мг. 1 раз в день.

Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

Формы патологии и их характерные признаки

Мастоидит, характеристику, симптомы, лечение, прогноз болезни изучает ЛОР. Различают такие формы мастоидита:

  1. Острая. Характеризуется наличием гноя, постоянной болью в ухе и заушной области, отдающей в темя, затылок, глазницу и верхнюю может длительно держаться в пределах +37…+38°С или повышаться до 40°С в зависимости от оттока гноя. Кожа за ухом краснеет, отекает, и ухо оттопыривается.
  2. Хроническая — если болезнь длится дольше 3 месяцев.
  3. Атипичная. Ее виды отличаются местом прорыва продуктов гниения. Наружу гной выделяется в минимальных количествах или не выходит совсем. Больной испытывает слабость, плохой сон, потерю аппетита.

Атипичный (латентный) мастоидит, симптомы которого выражены слабо, несмотря на сильные разрушения в сосцевидном отростке, отличается вялым течением. Но эта форма болезни самая опасная, т.к. чаще других вызывает осложнения. Например, при попадании гноя в пирамиду височной кости развивается петрозит, который может привести к параличу отводящего нерва и гнойному менингиту.

В зависимости от локализации различают правосторонний и левосторонний мастоидит. Двухсторонний (симметричный) встречается редко.

Читайте также:  Насморк с кровью у взрослого при простуде: причины

Симптоматика мастоидита

Крайне обширна и выражена симптоматика мастоидита. Начальные признаки проявляются к концу первой – второй недель (взрослые) и к 4–6 дню (дети).

Признаки мастоидита (местные и общие) у пациентов различных возрастов довольно схожи:

  • Температура тела повышается до значения в 390С.
  • Проявляются нарушения сна. Уровень раздражительности высок.
  • Головная боль сопровождается ощущением пульсации в заушной области и головокружением.
  • Слух снижается. Отмечается шум в ушах.
  • Отек заушной области приводит к оттопыриванию уха.
  • Наблюдается легкое подергивание глаз. Веки смыкаются с большим трудом.
  • Происходит выделение гноя обильными массами.
  • Аппетит снижен, слабость повышена вследствие интоксикации организма.
  • Отмечается легкая асимметрия лица.
  • В отдельных случаях за ухом формируется наружная фистула.
Симптоматика мастоидита

У детей к перечисленным симптомам можно добавить такие, как:

  • лихорадка,
  • капризность,
  • расстройство пищеварительного и желудочно-кишечного трактов,
  • беспокойный сон,
  • появление одышки,
  • учащение пульса.

Симптомы заболевания

Больные с мастоидитом предъявляют следующие жалобы:

  • Спонтанные болезненные ощущения за ухом, которые могут распространяться на лицо, так как в близлежащем пространстве к сосцевидному отростку находятся ветви тройничного нерва;
  • Повышенная температура тела, лихорадка, слабость, которые возникли внезапно после или во время отита; или же вне эпизодов воспаления уха (при первичном мастоидите);
  • Покраснение кожи за ухом, значительный оттек, из-за которого ухо кажется оттопыренным – при прикосновении участок оказывается резко болезненным;
  • Общие симптомы интоксикации.

Также для постановки диагноза важны анамнез болезни и анамнез жизни.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика мастоидита несложная. Проводятся такие исследования:

  • пальпация заушной области,
  • отоскопия &#8212, обнаруживает нависание стенки слухового прохода и выделение гноя,
  • микроотоскопия &#8212, осмотр барабанной перепонки под микроскопом для выявления ее отека,
  • аудиометрия &#8212, для определения уровня снижения слуха,
  • рентгенография или КТ черепа &#8212, для выявления воспаления ячеистой структуры сосцевидного отростка.

При осложнениях могут назначаться дополнительные обследования. Диагноз подтверждается такими тестами:

  • общий анализ крови &#8212, показывает повышенную СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, умеренную анемию,
  • бактериологическое исследование гнойных выделений &#8212, выявляет возбудителя инфекции.
Читайте также:  Ингаляции для детей от кашля и насморка

С лечением мастоидита затягивать нельзя. Больного помещают в стационар и, если кость еще не разрушена и ток выделений не изменен, назначают консервативное лечение, которое начинают, не дожидаясь бактериограммы. После ее получения, при необходимости, антибактериальную терапию корректируют. Цель лечения состоит в следующем:

  • локализовать воспалительный процесс и приостановить его распространение за пределы височной кости,
  • нормализовать носовое дыхание,
  • предупредить формирование гнойного очага, чтобы избежать рецидива,
  • предотвратить снижение слуха.

Течение болезни во многом зависит от обеспечения оттока патологической жидкости из барабанной перепонки, поэтому делают дренирование слуховой трубы. Назначают антибиотики широкого и местного действия. В препараты первого ряда включают β-лактамные антибиотики, например, каждые 6-12 часов взрослым внутривенно медленно вводят Амоксициллин-Клавуланат.

Чтобы острое воспаление среднего уха не привело к мастоидиту, лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами должно быть рациональным. Средства народной медицины применяют только с согласия и под наблюдением врача.

Если через 5-7 дней терапии состояние больного не улучшилось, а также при осложнениях делают операцию, цель которой &#8212, вскрыть сосцевидный отросток, устранить гнойно-деструктивный процесс и дренировать барабанную перепонку. В некоторых случаях отросток приходится полностью удалить.

После операции пациенту назначают системные антибиотики, иммуномодуляторы и витамины, рану обрабатывают каждый день: промывают антисептиками, осушают, вводят в нее тампоны и перевязывают. При правильном уходе она заживает через 3 недели.

Лечение мастоидита антибиотиками

Во многом лечение заболевание зависит от стадии его развития. На ранних стадиях заболевание лечится антибиотиками. Врач назначает препараты исходя из развития мастоидита. Лечение симптомов мастоидита антибиотиками проходит в стационаре под наблюдением за состояние больного. Препараты вводятся внутривенно. Назначается один из антибиотиков:

  • Цефаклок;
  • Цефотаксим;
  • Амоксицилин.
  • Facebook
  • Twitter
  • Google+
  • LiveJournal
  • VKontakte
  • Blogger

Амоксицилин

Лечение мастоидита антибиотиками

В дополнение назначаются противоаллергические препараты, средства для повышения сил иммунной системы. Если улучшений в течение суток не наступает, то задействуют другие методы лечения. В этом периоде заболевания доктор может провести дренирование плевральной полости, для отхода гнойных выделений.

Чтобы лечение дало результативность на ранних стадиях развития, доктор берет анализ гнойных выделений из ушной полости. Это помогает выявить микроорганизмы и определить их чувствительность к антибиотикам.

Горклиника - медицинский портал