Каков прогноз при анапластической астроцитоме

В отделах мозга располагаются особые клетки – астроциты, функция которых сводится к передаче нервных импульсов и коррекции кровотока. В силу разных факторов из астроцитов может сформироваться опухоль – астроцитома фибриллярная, симптоматикой напоминающая многие другие новообразования.

Астроцитомы классифицируют по степени злокачественности. Всего существует 4 степени:

  1. пилоцитарная — 1 степень;
  2. фибриллярная — 2 степень;
  3. анапластическая — 3 степень;
  4. глиобластома — 4 степень.

Анапластическая астроцитома является опухолью 3 степени злокачественности, что определяет ее дальнейшее лечение и прогноз жизни пациента.

Подробный обзор

Глиобластома

Глиобластома — опухоль 4 степени. Для ее клеток характерен выраженный клеточный атипизм и быстрое деление. Опухоль обладает инфильтрирующим ростом, но метастазы саркомы в другие органы бывают редко. Может возникать на фоне уже существующей анапластической астроцитомы, а может возникать первично из клеток глии.

Может быть:

  • гигантоклеточной;
  • эпителиоидной;
  • глиосаркомой.

Полное удаление глиобластомы невозможно из-за ее расположения и высокой степени злокачественности, поэтому вся терапия направлена на уменьшение размеров опухоли и увеличения продолжительности жизни больного.

Анапластическая астроцитома головного мозга

Данная опухоль 3 степени, ее причиной являются мутации в астроцитах. WP53 — это ген, который ответственен за арест клетки в G1 фазе митоза, во время которой выявляются и устраняются мутации в ДНК. Если выявлены какие-то поломки в генетическом аппарате клетки, включаются механизмы репарации либо механизмы апоптоза. Если произошла мутация гена WP53, то клетка не сможет устранить поломки ДНК, и такая патологическая клетка начнет делиться, давая начало опухоли.

Возникнуть астроцитома может в любом отделе мозга. Клетки практически не дифференцированы, для опухоли характерен также тканевой атипизм, частые митозы и быстрый рост. Метастазы в другие органы астроцитома, как и глиобластома, дает крайне редко.

Причинами опухоли могут являться онкогенные вирусы, канцерогенные вещества, радиация и другие вредные факторы, которые приводят к возникновению мутаций в клетках.

Клетки центральной нервной системы из-за их сдавления перестают нормально функционировать, из-за чего и проявляются следующие симптомы:

  • головная боль, которая является следствием повышенного внутричерепного давления;
  • слабость, тошнота;
  • провалы в памяти;
  • расстройство внимания;
  • ухудшение зрения;
  • затруднение речи;
  • нарушение координации.

На симптомы ключевое влияние оказывает место расположение опухоли и то, ткани каких отделов она сдавливает.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в лобной доле:

  • судороги нижних и верхних конечностей, мышц лица;
  • тремор конечностей, неуверенная походка, нечеткие движения;
  • состояние эйфории, отрицание серьезности проблемы;
  • ухудшение памяти;
  • расстройство зрения;
  • снижение интеллекта.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в теменной доле:

  • астереогноз — неспособность узнавать предметы на ощупь;
  • нарушение речи;
  • нарушение способности писать;
  • апраксия.

Симптомы при астроцитоме, локализованной в височной доле:

  • галлюцинации:
  • эпилептические припадки;
  • неконтролируемые повороты головы;
  • судороги.

Полное выздоровление при астроцитоме практически невозможно, что объясняется ее низкой степенью дифференцировки и быстрым инвазивным ростом, при котором опухоль быстро прорастает в рядом расположенные ткани, что делает невозможным ее хирургическое удаление. Терапия направлена на увеличение продолжительности и качества жизни больного.

Фибриллярная астроцитома головного мозга

Опухоль 2 степени, для нее характерно относительно доброкачественное течение, но в клетках опухоли уже присутствует ядерный атипизм, рост медленный, однако способна к малигнизации.

Если астроцитома расположена удобно для удаления хирургическим путем и еще не проросла в ткани, то при ее полном удалении возможно излечение пациента без последующего рецидива.

Пилоцитарная астроцитома головного мозга

Опухоль доброкачественного характера, характеризуется медленным узловым ростом. Новообразование растет, отодвигая ткани мозга, но не прорастая в них. Клетки высокой степени дифференциации, однако опухоль может перейти в злокачественную при отсутствии лечения.

При полном удалении астроцитомы хирургическим путем возможно выздоровление больного без последующего рецидива. Операция может проводиться при удобной локализации опухоли, ее небольших размерах и отсутствии противопоказаний.

Лучевая терапия при лечении рака и других злокачественных опухолей

лучевой терапии (радиотерапии)

Рак молочной железы (груди)

Рак молочной железымолочной железыудаление опухолевого очагаПредоперационное облучение рака молочной железы показано:

  • если размер опухоли превышает 3 см;
  • если опухоль быстро растет;
  • если выявлены метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • если опухоль срослась с кожей (кожа над ней становится сморщенной, втянутой, может изъязвляться).

то есть при наличии метастазовхимиотерапияпоказатель, используемый в медицине для оценки эффективности лечения различных заболеваний

Рак яичка

рака яичкакоторая, однако, малоэффективна при данной патологии

Рак гортани

до появления метастазов в отдаленных органахчерез деньежедневно с двухдневным перерывом

Рак щитовидной железы

щитовидной железынапример, из-за ее больших размеровона должна быть выполнена не позднее, чем через 2 – 3 недели после окончания радиотерапии, так как в противном случае опухолевые клетки могут успеть восстановиться и начать размножаться заново

Рак губы

когда опухоль не проросла в глубокие ткани и не дала метастазовоблучается исключительно опухолевая ткань, а окружающие ее здоровые ткани остаются неповрежденнымипримерно через неделюесли таковые имеются

Читайте также:  Насморк у грудничков: лечение при помощи народных средств

Рак языка

дистанционного и контактногоесли предполагается наличие в них метастазов

Рак ротоглотки

внутритканевымв ткань опухоли вводятся радиоактивные вещества, которые разрушают ее

Рак пищевода

если таковые имеютсядистанционной или контактнойлишь при 1 – 2 стадиях заболевания и при расположении опухоли в верхних отделах пищевода, а также при невозможности выполнить операцию или при отказе пациента от неедаже после радикального лечения в течение 5 лет умирает более 80% пациентов

Рак желудка

рака желудкато есть пищевод, поджелудочную железу, брюшные лимфатические узлы и так далеебез операции

Рак печени

раке печенив дополнение к хирургическому лечениюпечениво время операциина 3 или 4 стадии

Рак почки

почкисуть которого заключается в удалении почки, надпочечников, регионарных лимфоузлов и других прилегающих тканей, в которых могли бы появиться метастазыв головном мозге, в костях и так далее

рак почки 4 стадии неизлечим

Рак поджелудочной железы

рака поджелудочной железыкогда размеры опухоли не превышают 2 смоблучение может проводиться перед операцией для уменьшения размеров опухоли, а также во время и/или после операции для предотвращения появления метастазов или рецидива заболеваниякишечника

Рак легких

рака легкогопри наличии противопоказаний или при отказе пациентахирургическая и лучеваяпоражающих обширные участки легкихвключая головной мозгдля этого может назначаться стереотаксическая радиотерапия, при которой ионизирующее излучение направляется строго в очаг метастаза, практически не затрагивая окружающие здоровые ткани

Плоскоклеточный рак кожи и базалиома

Плоскоклеточный ракбазалиомато есть на 1 или 2 стадии, когда размеры опухоли не превышают 5 см и она не прорастает в более глубокие тканикогда источник излучения находится на расстоянии нескольких сантиметров от кожипри прорастании опухоли в более глубокие ткани, а также при метастазировании в регионарные лимфатические узлы

Меланома

меланомы

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)

лимфогранулематозомповторное развитие заболевания

Опухоли головного и спинного мозга

Стереотаксическое лечение опухолей головного мозга показано:

  • при наличии не более 10 метастазов;
  • при размерах опухоли или метастазов до 3,5 см;
  • при невозможности выполнить операцию (если опухоль прорастает в жизненно-важные центры головного мозга или располагается слишком глубоко).

для облегчения состояния пациентанапример, лимфомы Ходжкина

Аденома гипофиза

гипофизегормоныпри неоперабельных опухоляхчто позволяет уничтожить все опухолевые клетки и предотвратить повторное развитие заболеваниято есть вводить необходимые гормоны в организм извне

Лучевая терапия при гемангиоме позвоночника

Гемангиомаболи в спинепоражение окружающих нервных структур спинного мозга, необходимость в высокой облучающей дозе, невозможность выполнения процедуры во время беременности и так далеене радиоактивное

Лучевая терапия при метастазах в кости

переломов

Лечение пяточных шпор лучевой терапией

листка из плотной соединительной тканитравмотсюда и название патологиипяточных шпоррубцеваниюуменьшение болей

Как проходит лучевая терапия и как переносится?

Одинаковой схемы лучевой терапии быть не может. Она отличается от пациента к пациенту и зависит от многих факторов. Так, в зависимости от вида рака имеются различные планы облучения. На схему лучевой терапии также влияет состояние организма, возраст пациента, опыт проведения облучения в прошлом, размеры и расположение опухоли.

Лишь при так называемых радиохирургических вмешательствах производится одноразовое облучение. В остальном почти всегда радиоонколог дает необходимую дозу облучения не за один раз, а делит на несколько сеансов. Это связано с тем, что здоровые клетки оправляются от повреждающего действия облучения лучше и быстрее, чем раковые клетки. Фракционированное облучение, как это называется в медицинском профессиональном языке, дает, таким образом, здоровым клеткам время восстановиться до следующего сеанса. Это уменьшает побочные эффекты и последствия лучевой терапии .

Сколько длится курс лучевой терапии?

При обычной фракционированной радиотерапии пациента облучают с понедельника по пятницу соответственно один раз в день – на протяжении от пяти до восьми недель. Выходные дни свободны. Если в течение дня проводится двух- или трехкратное облучение, радиологи говорят о гиперфракционировании. Оно может быть целесообразным при некоторых опухолях. Напротив, при других разновидностях рака бывает достаточно меньшее число сеансов в неделю. В этих случаях говорят о гипофракционировании.

С тем, чтобы радиоонколог всегда точно попадал на область облучения при отдельных сеансах, с помощью особой краски врач делает метки на коже пациента. Важно не смывать эти метки, пока не закончится лучевая терапия.

Сколько длится лучевая терапия при отдельных сеансах лечения?

В большинстве случаев лучевая терапия проводится амбулаторно. Как правило, сеанс длится от 15 до 45 минут. Большую часть этого времени занимает правильное укладывание и установка прибора для облучения, ведь необходимо с предельной точностью воссоздать предыдущее положение пациента. Именно поэтому врач просит не смывать маркерные метки на коже. Иногда в этих местах наносятся маленькие татуировки, настолько важное имеет значение абсолютная точность облучения. Само облучение длится всего несколько минут (от одной до пяти). Во время сеанса медицинский персонал должен покинуть комнату для лечения, это предписывает инструкция по радиационной защите. Однако пациент имеет зрительный контакт с врачом через окно и может, как правило, также разговаривать с ним по переговорному устройству.

Как проходит лучевая терапия?

Врач расписывает план лучевой терапии детально, рассчитывает дозу излучения курсовую (общую) и на сеанс, определяет количество сеансов, их длительность, перерыв между ними. Обычно с этой схемой знакомится пациент и задает волнующие его вопросы.

Советы по прохождению лучевой терапии.

  1. Одежда должна быть свободной, с открытым воротом, не стеснять движений. Иногда больному предлагают одноразовую больничную одежду.
  2. Пациента могут фиксировать во время процедуры с помощью специальных устройств (маски, ремни, матрасы, крепления). Это необходимо для того, чтобы он не двигался. Дискомфорта фиксирующие устройства не причиняют.
  3. Здоровые органы и ткани защищают специальными экранами (блоками)
  4. Иногда перед процедурой делают контрольный снимок для того, чтобы убедиться в правильном положении пациента.
  5. Помните, что первый сеанс, как правило, длится дольше последующих.
  6. Во время прохождения лучевой терапии не сушите волосы феном.
  7. При выходе из дома надо защищать от солнца облучаемые места, но солнцезащитный крем накладывать не стоит. Пользуйтесь широкополой шляпой, одеждой с длинными рукавами, перчатками, солнцезащитными очками.
  8. Во время облучения противопоказана физическая нагрузка.
  9. На время лечения старайтесь выходить на улицу в период, когда солнце уже зашло.
  10. Пейте больше жидкости.
Читайте также:  Какие бывают таблетки от кашля, и как их применять

Как делают лучевую терапию?

Пациента укладывают на специальный стол-трансформер, который может передвигаться. Очень важно во время сеанса лучевой терапии не шевелиться. Даже самые небольшие изменения положения тела могут вести к тому, что лучи больше оптимально не достигают опухоли и вместо этого повреждают окружающие здоровые ткани. Это особенно критично, к примеру, при лучевой терапии опухоли головного мозга.

Однако для многих людей лежать полностью неподвижно невозможно даже в течение пары минут. По этой причине врачи иногда фиксируют пациента или область тела, которая будет подвергаться облучению. Хотя часто это неприятно, однако защищает здоровые органы и в значительной степени способствует успеху лечения. Со стороны самого облучения пациент во время сеанса терапии ничего не ощущает. После последнего сеанса врач еще раз обследует своего пациента и проводит с ним подробную заключительную беседу. При этом речь идет, например, об уходе за кожей, о необходимых контрольных обследованиях, о питании после лучевой терапии и рекомендациях для восстановления и коррекции будущего образа жизни.

Симптоматика

Клиническая картина фибриллярной астроцитомы будет определяться размерами опухоли, ее расположением в головном мозге, а также степенью злокачественности клеток. Так, на начальном этапе своего появления новообразование вовсе никак о себе не заявляет – человек продолжает вести привычный образ жизни, не подозревая болезни.

По мере роста астроцитомы, будет отмечаться следующая симптоматика:

Симптоматика
  • боль – в разных частях головы, иногда разлитого характера, как правило, эффект от принимаемых медикаментов минимальный;
  • зрительные расстройства – двоение изображений, пелена перед глазами;
  • тошнота – усиливается, может появляться внезапно, сохраняться долго;
  • на пике головной боли возникает позыв на рвоту, которая в ряде случаев не улучшает самочувствия человека;
  • судороги – с одной стороны тела, либо генерализованного характера;
  • слух – снижен, вплоть до полной его утраты;
  • память – ухудшается, особенно при расположении фибриллярной опухоли в лобной доле;
  • характер – изменяется в худшую сторону, человек становится раздражительным, плаксивым;
  • речь – на фоне расстройств памяти будет нечеткой, путаной;
  • нарушение координации и походки;
  • слабость  – нарастает, усиливается, беспокоит на протяжении всего дня, даже утром;
  • сознание – меняется, могут быть галлюцинации;
  • настроение – часто меняется, от депрессивного состояния до беспричинной эйфории;
  • затруднения с письменной речью.

При отсутствии своевременного комплексного лечения симптоматика болезни нарастает, приступы боли и плохого самочувствия удлиняются, а трудоспособность снижается.

Симптоматика

Какое оборудование используется при проведении стереотаксических радиохирургических вмешательств?

Выделяют три основных метода проведения стереотаксических радиохирургических операций, в каждом из которых источником излучения служат те или приборы:

  • Гамма-нож : для облучения органа-мишени используется 192 или 201 пучок четко сфокусированных гамма-лучей. Гамма-нож прекрасно подходит для лечения небольших или средних по размеру интракраниальных поражений.
  • Линейные ускорители — это устройства, которые широко распространены по всему миру и используются с целью доставки высокоэнергетических рентгеновских лучей (фотонных пучков). Подходят для лечения обширных опухолевых очагов. Процедура может проводиться однократно или в несколько этапов, что носит название фракционированной стереотаксической радиохирургии. Изготовлением аппаратуры занимаются различные производители, которые выпускают линейные ускорители под разными названиями: Novalis Tx™, XKnife™, CyberKnife®.
  • Протонная терапия , или радиохирургия тяжелыми частицами — сейчас проводится лишь в некоторых центрах Северной Америки, однако доступность и популярность лечения в последнее время продолжает расти.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

Диагностика
  • Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
  • Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
  • Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Диагностика

Лечение лучевой терапией глазами пациента

Добрый день, дорогие друзья!

Этот пост я пишу для тех, кому предстоит лечение радиотерапией или, как ее еще называют, лучевой терапией.

Лучевая терапия (радиотерапия) может быть назначена как до, так и после операции. Она направлена на то, чтобы «добить» раковые клетки. У меня радиотерапия прошла сравнительно легко, но зато последствия лучевой терапии растянулись на месяцы.

Если побочные эффекты от химиотерапии проявляются практически сразу, а он них я писала в своем предыдущем посте, то осложнения от лучевой терапии  могут проявляться гораздо позже и не прекращаться долгое время. Конечно же, они носят временный характер, но лично мое мнение: лучше пострадать много и быстро, чем по  чуть-чуть, но долго :).

Последствия лучевой терапии

Побочные эффекты после лучевой терапии индивидуальны, и проявляются далеко не у всех. У кого-то все прошло без последствий, а кто-то, как, например, я,  очень долго лечил грудь после ожога, страдал от тошноты или постоянной усталости.

Мне назначили всего 30 сеансов лучевой терапии молочной железы каждый день, кроме субботы и воскресенья.  Мой курс пришелся на Новый год, поэтому 3 или 4 дня радиотерапии не было из-за выходных дней, но это никак не отражается на лечении. Так что не переживайте, если Ваш курс лечения вдруг попадет на 1-2 праздничных дня.

Надо сказать, что перед началом процедур меня всю изрисовали непонятными мне стрелками и полосками. Моя грудная клетка стала похожей на мишень.

Читайте также:  12 причин по которым закладывает уши - что делать?

На полоски прикрепили специальную прозрачную ленту, чтобы мишень для прицеливания лучами в опухоль, а точнее там, где была опухоль, не стерлась. Так же меня попросили мыться только под душем и, желательно, чтобы вода не попадала на нарисованную мишень, чтобы полоски не смылись.

Во время прохождения курса радиотерапии у меня появилась аллергия в виде сыпи на лице, грудь покраснела. Со временем кожа стала коричневой, как после загара. С разрешения радиолога я мазала грудь после сеансов кремом Бепантен и лосьоном на водной основе для того, чтобы кожа не была слишком сухой. Только через несколько месяцев у меня вся коричневая часть сошла, так же как слезает загар.

После операции и во время курсов радиотерапии я носила специальное послеоперационное, бесшовное белье, чтобы избежать болевых ощущений.

После лучевой терапии

Лечение лучевой терапией глазами пациента

Скорее всего мне «сожгли» пищевод во время сеансов. Мне было больно глотать, в горле стоял ком.

Дело в том, что сначала у меня было 7 сеансов лучей направленных на всю грудь, а не только на область операции. То есть аппарат вместе с лучом ездил вокруг меня. Видимо тогда я пошевелилась, и, возможно, луч попал мне в область горла. Поэтому очень важно лежать без движения, когда аппарат работает.

Хотя и принцип работы аппаратов для облучения одинаковый, модели их бывают разные. В некоторых учреждениях  ставят специальную заслонку на область горла. Мне такой заслонки предложено не было.

В итоге, после того, как я прошла весь курс, у меня появился небольшой ожог в горле.  ЛОР-врач сказал, что полоскать лечебными настоями бесполезно, так как  до ожога не достать. Посоветовал пить много воды и липовый чай.

Со временем  ожог прошел.

Если Вы проходите радиотерапию в нижней части тела, к примеру, в связи с раком  прямой кишки, лучи неизбежно будут попадать на репродуктивные органы. Поэтому, если Вы все еще думаете о потомстве, обязательно скажите об этом Вашему врачу-онкологу или радиологу.  В данном случае, перед лечением стоит сделать криоконсервацию. 

Во время  прохождения курсов химиотерапии и лучевой терапии меня не раз посещали мысли о том, чтобы попить каких-нибудь лечебных травок, БАДов или витаминов, с целью очищения и поддержания организма в этот нелегкий период. Но мой лечащий врач-онколог строго-настрого запретил пить какие-либо препараты или «очищающие настои», за исключением, конечно же, таких безобидных трав как ромашка, липа, шалфей и т.д.

Поэтому  прежде чем «глотать пачками» БАДы во время лечения, пожалуйста, потерпите до его окончания  или, еще лучше, проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, покажите ему то, что Вы собираетесь принимать или чем собираетесь смазывать ожог.

Напомню, что осталось совсем немного до начала марафона «Здоровье своими руками». Этот марафон будет отличным способом восстановления организма после прохождения курсов лечения химио и радио — терапиями. О том, что Вы  получите, пройдя этот марафон, можно прочитать здесь

Скорейшего Вам выздоровления и успешного лечения!

До встречи в следующих постах!

Диета

Чтобы быстрее прийти в норму после перенесенной радиотерапии, необходимо следить за рационом, сидеть на строгой диете. Копченая, острая, жирная, маринованная пища, кислые овощи и фрукты – все это должно быть под строгим запретом. Еда должна быть приготовлена на пару или быть отварной. После радиотерапии у больного может проявиться такой неприятный симптом, как цистит. Чтобы избавиться от этого негативного последствия, необходимо ограничить употребление соли, а сделать акцент на употребление большого количества свежей зелени, каш из цельных круп, свежих фруктов, овощей, ягод. Полезно после лучевого лечения пить много жидкости (не меньше 2 л очищенной воды без газа), включая кисель, чай, березовый сок, отвар из различных трав.

Если после проведенной радиотерапии у больного наблюдаются проблемы с кишечником, значит во время реабилитации ему нужно исключить из рациона те продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это такие продукты, как молоко и молочные изделия, бобы и другие бобовые культуры, виноград, груши, рис, макароны.

Диета

Для поддержания здоровья всего организма необходимо питаться морской рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами, медом и продуктами пчеловодства. Эти продукты повышают защитные силы организма, предотвращают появление побочных эффектов, способствуют быстрой реабилитации больного после перенесенной лучевой терапии.

Осложнения и последствия лучевого лечения рака пищевода

При ЛТ карциномы пищеводного канала у облучаемого человека могут возникать достаточно серьёзные осложнения, связанные с лучевой реакцией, провоцирующей в зоне воздействия радиации возникновение органических и функциональных изменений тканевых структур. Специалистами отмечается тот факт, что к лечебным мероприятиям с помощью ионизирующего излучения следует подходить очень серьёзно, так как любая погрешность в терапевтическом курсе может привести к неприятным последствиям.

Чаще всего отмечаются следующие нарушения:

  1. Изменение состава крови, характеризующееся уменьшением кровяных телец, лимфоцитов и лейкоцитов, а также развитием склонности к тромбообразованию.
  2. Диспепсические проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – диарея, рвота, сухость и ощущение металлического привкуса во рту.
  3. Сбои в работе ЦНС – проблемы со сном, появление острых головных болей, апатия и раздражительность.
  4. Нарушение дыхательной и сердечной деятельности.

Но, несмотря на сопутствующие осложнения, отказываться от предлагаемого доктором лечения ни в коем случае не следует, так как правильно и без погрешностей выполненная лучевая терапия при раке пищевода прогноз заболевания делает более благоприятным. А для того, чтобы не допустить возникновения опасных осложнений, необходимо во время лечения еженедельно сдавать кровь на анализ, полноценно питаться и как можно больше бывать на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.

Горклиника - медицинский портал