Консультация оториноларинголога при заболеваниях носоглотки

Острый риносинусит – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух и полости носа. Симптомы заболевания развиваются внезапно, сопровождаются затрудненным носовым дыханием (заложенностью носа), непрозрачными выделениями из носа, головной болью (в области воспалений), снижением или потерей обоняния.

Методы лечения риносинусита

Как лечить риносинусит зависит от степени тяжести и формы заболевания:

  • при легких формах – народными методами;
  • при средних и тяжелых требуется медикаментозное и хирургическое лечение.

При всех видах синусита терапия направлена на подавление причины заболевания, облегчение и устранение симптомов.

Лечение среднетяжелых и тяжелых форм синусита – эмпирическая системная антибиотикотерапия.

При лечении пансинусита вначале снимается отек слизистой носовых пазух назальными каплями или спреями. Параллельно назначаются антибиотики и препараты, разжижающие экссудат и способствующие быстрому очищению пазух.

Методы лечения риносинусита

Сосудосуживающие капли

Лечение катарального синусита не включает антибиотики (если нет оснований предполагать, что заболевание вызвано бактериальной инфекцией). Показаны физиотерапевтические процедуры, промывание носа, для устранения отеков – сосудосуживающие средства локального действия. При сильных болях назначают анальгетики.

Лечение аллергического синусита базируется на устранении причин аллергии, приема антигистаминных и иммуномодулирующих препаратов.

При риносинуситах средней и тяжелой степени заниматься самолечением чревато серьезными осложнениями.

Медикаментозное лечение

При хроническом риносинусите терапию начинают с курса антибиотиков. Лечение риносинусита длительное, в течении которого периодически проводят микробиологический анализ слизи для определения динамики лечения. Основная задача антиобиотикотерапии купировать распространение воспалительного процесса. В курс лечения входят также гормональные препараты, снижающие отечность слизистой, иммуномодуляторы, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры.

Ингаляции небулайзером можно начинать с начала заболевания при субфебрильной температуре. При ингаляции используются различные препараты, которые определяет лечащий врач. Перед ингаляцией рекомендуется применять капли, очищающие пазухи. Продолжительность процедуры 10-15 мин, лечения – 7-10 дней. После процедуры (через 20 минут) делаются процедуры с использованием других препаратов (по назначению врача).

Хирургическое лечение

В случаях, когда медикаментозное лечение протекает без положительной динамики, назначают хирургическое лечение пансинусита. Эндоскопический метод хирургического вмешательства позволяет избежать разрезов на лице, с помощью эндоскопа устраняется причина прогрессирования патологии. Процесс реабилитации после операции проходит быстрее и практически без осложнений.

Народные средства

Методы лечения риносинусита

Занимаясь лечением в домашних условиях следует придерживаться нескольких правил:

  • в первые дни заболевания не выходить на улицу;
  • несколько раз в день делать ингаляции:
  • горячие ванночки для ног и рук.

Параллельно с назначениями врача можно лечиться народными средствами. Это различные ингаляции, прогревающие компрессы, промывание носа различными растворами, использование сока лекарственных растений для закапывания в нос и т.д.

Лечение синуситов различной этиологии, в том числе пансинусита закончится положительным результатом, если следовать рекомендациям отоларинголога и систематически проводить все процедуры.

Список клиник, где можно проконсультироваться

При болезнях лор-органов очень важно не запускать процесс лечения. Для того, чтобы быстро записать на прием к врачу, предоставляем список клиник Москвы и Санкт-Петербурга, в которых принимает оториноларинголог.

Список клиник, где можно проконсультироваться
Название клиники Адрес
Москва
«ОН Клиник» Цветной бульвар, дом 30, второй корпус
ООО «ПрофЛОРцентр» Иваньковское шоссе, дом 7
Клиника уха, горла и носа ул. Большая Черкизовская, 5
Клиника «Евромедпрестиж» ул. Донская, д. 28 (м. Шаболовская)
Клиника профессора Г.Ф Иванченко пр. Досфлота, 2, стр. 1
Клиника доктора Зайцева 5-й Монетчиковский пер., 14
Университетская клиническая больница №1 Большая Пироговская ул., 6 стр.1
Санкт-Петербург
«ЮНИОН КЛИНИК» ул. Марата 69-71, 5 этаж
ЛОР клиника доктора Коренченко Новочеркасский проспект, 33 копр. 2
ЛОР клиника Гпма ул. Литовская, 2
Поликлиника с клинико-диагностическим центром им. академика Павлова;  ул. Льва Толстого, д. 6-8, к.5
Центральная поликлиника больницы №122 Луначарского проспект,
Медцентр «Адмиралтейские Верфи» Садовая ул., дом 126
Поликлиника Покровской больницы пр. Большой, дом 85
Список клиник, где можно проконсультироваться

Как видим ЛОР — это специалист широкого профиля, который специализируется на лечении многих заболеваний, как правило, связанных с респираторными и вирусными инфекциями.

Список клиник, где можно проконсультироваться

Представленный список медицинских заведений, где принимает отоларинголог, поможет вовремя вылечить ваше заболевание.

Консультация оториноларинголога

ЛОР врач (оториноларинголог) занимается диагностированием, лечением и профилактикой болезней верхних дыхательных путей (носа, гортани, глотки) и уха. А также лечением таких распространенных явлений, как головокружение и шум в ушах. Кроме этого, проводит реабилитацию после травм и операций на ЛОР-органах с восстановлением их функций.

Читайте также:  Меланома кожи: симптомы, причины и лечение

Наиболее частыми причинами обращения к врачу «ухо-горло-нос» являются:

  • Затруднено носовое дыхание
  • Нарушено глотание (иили боль, першение, «ком в горле»)
  • Болит горло
  • Выделения из носа или из ушей
  • Болит ухо
  • Удалить серную пробку
  • Снижается слух
  • Шум в ушах
  • Частые простудные заболевания
  • Особенность заболеваний уха, горла и носа в том, что без адекватного своевременного лечения воспалительные заболевания быстро становятся хроническими.
  • В патологический процесс вовлекаются анатомически связанные образования и органы, нередко приводя к развитию осложнений, лечение которых представляет уже гораздо более сложную задачу, а результат не так оптимистичен.
  • Дегенеративные и атрофические процессы, которые чаще всего являются следствием возрастных изменений, перенесённых заболеваний или производственных вредностей (шум, вибрация) также требуют системного подхода к лечению и как можно более раннего начала терапии.

Порядок проведения консультации

Консультация оториноларинголога
  1. Опрос пациента
  2. Осмотр ЛОР-органов
  3. Постановка диагноза
  4. План лечения

Опрос пациента

Во время консультации врач выясняет жалобы пациента, уточняет их характер, время и обстоятельства их появления. Определяет причины возникновения имеющихся проблем, оценивает анатомическую и генетическую предрасположенность и возможный лечебный и коррекционный потенциал.

Осмотр ЛОР-органов

Врач, осматривая, пальпируя, а также с помощью дополнительных и инструментов оценивает состояние уха, горла и носа, независимо от того, какой из этих органов беспокоит пациента. Последовательность осмотра ЛОР-органов несколько отличается у детей и взрослых. Обследование включает следующие этапы:

  • отоскопия (осмотр уха) – оценивается кожа и строение ушной раковины, пальпируется козелок и сосцевидный отросток, осматривается слуховой проход, затем барабанная перепонка с комплексом диагностически значимых анатомических знаков на ней. Используется рефлектор и ушная воронка.
  • осмотр носа (прямая риноскопия) – осматривается преддверие носа, перегородка, оценивается строение носа и проходимость носовых ходов (общего, среднего, нижнего).
  • осмотр гортани

Лечение риносинусита

В комплексной терапии заболевания врачи назначают лекарственные препараты для местного применения и перорального приема, используют промывания пазух, физиопроцедуры. При лечении риносинусита требуется решить нескольких задач:

  • устранить причину воспалительного процесса;
  • ликвидировать очаг;
  • снять болезненные симптомы;
  • восстановить защитные силы организма.

Важную роль в этом играют антибактериальные средства. В зависимости от выявленного возбудителя заболевания назначают антибиотики – цефалоспорины, тетрациклины, макролиды. Продолжительность курса лечения устанавливает врач. Для местного применения используются спреи с антибактериальным действием – Изофра, Полидекса. При риносинусите часто применяют антибиотики в виде таблеток, уколов, суспензии для детей:

  • Кларитромицин;
  • Аугментин;
  • Азитромицин;
  • Амоксициллин.

Курс терапии при заболевании включает использование:

  • для снятия воспаления – кортикостероида Гидрокортизон, антигистаминного средства Лоратадин;
  • с целью повышения защитных сил – иммуномодуляторы – Исмиген, Имунорикс, Иммунал, для укрепления местного иммунитета – ИРС-19;
  • для обезболивания, снятия температуры – Парацетамол, Ибупрофен;
  • комбинированные спреи местного действия – Ринофлуимуцил, Вибрацил.

Чтобы удалить их пазух патогенное содержимое, отоларингологи рекомендуют:

  • муколитики, способствующие разжижению мокроты, ее нормальному оттоку – Синупрет, АЦЦ;
  • увлажняющий спрей Аквамарис;
  • сосудосуживающие, противоотечные препараты в форме капель – Ринонорм, Тизин, Називин;
  • растворы для промывания – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин.
Читайте также:  При промывании носа вода попала в ухо отит

Риносинусит у детей, если заболевание не находится в запущенной форме, стараются лечить без применения антибиотиков. Врачи назначают антисептические капли Протаргол, Биопарокс, ингаляции небулайзером с использованием минеральной воды «Боржоми». Комплексная терапия заболевания детей и взрослых включает:

  • промывание носовых пазух раствором морской соли, отварами лекарственных трав, физраствором;
  • физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, диадинамические токи;
  • лазерное лечение;
  • укрепление иммунитета;
  • санацию зубов;
  • применение рецептов народной медицины.

Народная медицина

Использование для лечения натуральных растительных средств должно быть согласовано с врачом. Рецепты народной медицины становятся дополнением к комплексной терапии, но не заменяют ее. Популярные средства для лечения риносинусита:

Лечение риносинусита
  • промывание носоглотки разбавленным и подсоленным соком лимона, свеклы, отваром шалфея – ложка травы на стакан кипятка;
  • закапывание в нос состава из равных частей жидкого меда, сока лука и картофеля;
  • прогревание носовых перегородок горячей солью в льняном мешочке – строго по назначению врача, чтобы избежать распространения воспаления.

Народные целители рекомендуют для лечения риносинусита:

  • Делать компрессы, закапывания в нос, ингаляции с отваром трав – две ложки на пол-литра кипятка. В состав сбора входят равные части эвкалипта, шалфея, валерианы, календулы, ромашки.
  • Выполнять ежедневные закапывания в каждый носовой проход по 2 капли сока каланхоэ.
  • Ставить на полчаса трижды в день турунды с теплой смесью равных частей растительного масла, пищевой соды, меда.
  • Принимать утром натощак по половине чайной ложки смеси сока трех лимонов с протертым корнем хрена.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение риносинусита не дало результатов, высока вероятность развития осложнений, врачи назначают хирургическое вмешательство Существует несколько способов оперативного лечения. Один из них – пункция пазух, при выполнении которой:

  • делают прокол иглой в самом тонком месте верхнечелюстной кости;
  • удаляют гной методом промывания пространства пазухи антисептиками;
  • вводят лекарственные препараты.

Альтернативный проколу метод – применение ЯМИК-катетера. Для полного излечения риносинусита необходимо провести несколько процедур. Во время выполнения сеанса:

  • в нос вводится катетер с двумя резиновыми баллонами;
  • они раздуваются и закрывают носовую полость;
  • гнойное содержимое удаляют шприцем;
  • через катетер подают антисептик для промывки, вводят лекарство.

К хирургическим методам лечения заболевания относятся такие способы:

  • Синусотомия – удаление части лицевой кости методом ее вскрытия. Характеризуется долгой реабилитацией, множеством противопоказаний.
  • Эндоскопическое удаление полипов. Инструмент вводится в носовой проход, не вызывает повреждения здоровых тканей, снижается риск повторного развития риносинусита.

Неинвазивная методика лечения «кукушка» проводится отдельно для каждой ноздри. Особенности выполнения процедуры:

  • в один носовой проход вставляется шприц, а в другой – шланг для отсоса;
  • под давлением подается физиологический раствор или антисептик;
  • жидкость проходит через все пазухи внутрь синусов;
  • с такой же скоростью содержимое отсасывается;
  • пациент во время лечения, чтобы не захлебнуться, постоянно говорит «ку-ку» – голосовая щель должна быть открыта.

Как и чем лечить полипозный риносинусит у взрослых и детей

Варианты лечения полипозного риносинусита остаются ограниченными.

В качестве медикаментозной терапии рекомендуют использовать:

противовоспалительные препараты. Интраназальные кортикостероиды уменьшают воспаление и размер носового полипа, а также сопутствующие симптомы (в том числе симптомы аллергии), улучшая качество жизни пациентов. Курс лечения такими препаратами составляет 3-6 месяцев. После чего наступает ремиссия. Также их назначают пациентам до и после операции.

Можно использовать противовоспалительные средства в таблетках («Преднизолон»), но это следует делать осторожно, с учетом серьезных системных побочных эффектов. Перечень противовоспалительных спреев для носа:

Перечень противовоспалительных спреев для носа:

  1. «Назонекс» (действующее вещество – мометазон);
  2. «Авамис» (флютиказон);
  3. «Беконазе» (беклометазон);
  4. «Димиста» (содержит комбинацию кортикостероида и противоаллергического средства).
Читайте также:  Менингит: классификация, клиника, диагностика, лечение

противоотечные

Для борьбы с заложенностью носа и насморком можно воспользоваться сосудосуживающими каплями или спреем («Назол», «ДляНос», «Риназолин», «Отривин», «Галазолин» или др.), но важно помнить, что они не лечат болезнь, а дают лишь кратковременное облегчение

Существуют также комбинированные препараты, подходящие для лечения полипозного риносинусита. Например, спрей «Полидекса». В его составе есть кортикостероид дексаметазон, 2 антибиотика и сосудосуживающее средство – фенилэфрин. За счет этого «Полидекса» оказывает противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное действие.

Еще одним хорошим методом для облегчения симптомов полипозного риносинусита являются ирригации, то есть промывания полости носа. С этой целью советуют применять аптечные или домашние солевые растворы. Они отлично увлажняют и очищают слизистую оболочку. Процедуру лучше проводить при помощи специальных устройств: «Долфин», «АкваМарис» и т.д. Преимущества промываний – это простота использования, безопасность и доступность. Их полезно проводить до операции и после нее.

Антибиотики могут быть полезны при лечении инфекционных обострений гнойно-полипозного риносинусита, но клинического эффекта (т. е. усадки полипов) от них нет. Как правило, назначают антибиотики перорально, курсом в 4-12 недель.

В тяжелых случаях, когда больной не реагирует на кортикостероиды, практикуется терапия целевыми препаратами: Омализумаб, Меполизумаб. Они влияют на рецепторы, вызывающие воспаление, и отключают их.

Важно! Займитесь лечением аллергии и астмы, если у вас аллергический полипозный риносинусит;

Хирургическое лечение

В запущенных случаях или когда медикаментозное лечение не помогает, применяют хирургию. Врачи рекомендуют проводить операцию не позже, чем через 12 месяцев после подтверждения диагноза, так как более позднее удаление полипов связано с увеличением потребности в дополнительной послеоперационной терапии. Также увеличивается риск повторного возникновения полипов.

При полипозном риносинусите показана эндоскопическая операция, во время которой удаляют полипы, а также окружающую воспаленную слизистую оболочку. Кроме того, устраняют все аномалии: искривление носовой перегородки, гипертрофию носовых раковин и т.д. Это не только ликвидирует препятствия, вызванные самими полипами, но позволяет более эффективно использовать лекарства, такие как солевые ирригации и стероиды. Операция длится от 45 минут до 1 часа и может проводиться под общей или местной анестезией.

Обратите внимание! Полипозный риносинусит отличается высокой частотой рецидивов, которые случаются даже после хирургического лечения. После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа

В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться

После операции нужно продолжать применение противовоспалительных препаратов и ирригации носа. В некоторых случаях назначают курс антибиотиков. Затем необходимо периодически посещать врача и обследоваться.

Интересно! Во многих современных центрах после операции проводят установление стента, содержащего кортикостероид. Лекарство выделяется в течение 30 дней, повышая эффективность хирургии и снижая риск рецидива.

Также кроме стандартной хирургии сейчас применяют лазер. Он быстро и безболезненно удаляет все патологические наросты.

Обследование и диагностика

Доктор при осмотре может лишь предположить наличие у ребёнка синусита. Подтвердить или опровергнуть это предположение могут диагностические мероприятия. Так, рентгенография пазух обнаруживает утолщение слизистой (до 5–6 мм), а также очаги затемнения, говорящие о скоплении слизи и воспалении.

Проводится посев содержимого носовой слизи на определение возбудителя воспалительного процесса.

Больше информации может дать компьютерная томограмма пазух, но не всегда и не всем детям рекомендуется КТ. Иногда удаётся обойтись только рентгеном. Берут общий анализ крови, в котором обнаруживается высокое содержание лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.

Горклиника - медицинский портал