Кровоснабжение носа и его придаточных пазух

Несмотря на кажущуюся простоту, нос и его синусы обладают сложным строением. Почему так важна анатомия пазух носа? Это поможет понять причину их заболеваний, а также избежать опасных осложнений.

Придаточные пазухи носа: где они находятся и какую роль играют

В человеческом черепе 4 околоносовых пазухи, называемых в соответствии с костями, в толще которых они находятся.

Лобные пазухи

Лобные синусы – это парные полости, размещенные в толще лобной кости, позади бровных дуг. Каждая из них имеет сообщение со средним носовым ходом через лобноносовой проток.

Лобные синусы редко имеют симметричный вид, перегородка между левой и правой пазухами чаще всего отклоняется к одной или другой стороне. Средние размеры:

  • Высота – 28 мм.
  • Ширина – 24 мм.
  • Глубина – 20 мм.

Лобная пазуха выстлана изнутри слизистой оболочкой, сообщающейся с надглазничным нервом и получающая кровоснабжение от надглазничной и передней решетчатой артериями.

В момент рождения лобные синусы у младенца отсутствуют. Они образуются по мере роста ребенка, достигая своих нормальных размеров после полового созревания.

Решетчатый лабиринт

Это группа небольших ячеек, размещенных в боковой части каждой решетчатой кости. Решетчатый лабиринт располагается в черепе между верхней частью носовой полости и глазницей.

Все ячейки решетчатого лабиринта делят на три группы:

  • Задняя группа – просвет ячеек соединяется с верхним носовым ходом, а иногда – с клиновидным синусом.
  • Средняя – имеет выход в средний носовой ход.
  • Передняя – также соединяется со средним носовым ходом.

Решетчатый лабиринт сообщается с передним и задним решетчатыми нервами, а кровоснабжение получает от решетчатой и слезной артерий.

Клиновидный синус

Каждая из двух клиновидных пазух размещается в теле одноименной кости. Они могут иметь различные размеры и форму, редко бывая симметричными. Каждый клиновидный синус открывается в соответствующий верхний носовой ход.

Примерные размеры клиновидной пазухи:

  • Высота – 2,2 см.
  • Ширина – 2 см.
  • Глубина – 2,2 см.

Слизистая оболочка клиновидного синуса связана с задним клиновидным и лицевым нервами.

Верхнечелюстная пазуха

Придаточные пазухи носа: где они находятся и какую роль играют

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи – самые большие из всех параназальных синусов, размещенные в верхнечелюстной кости. Она имеет пирамидальную форму и располагается немного ниже носовой полости.

Гайморова пазухи имеет выход через полулунное отверстие в средний носовой ход, ниже отверстия лобной пазухи.

Такое расположение дренажных отверстий способствует распространению инфекционного процесса из одного синуса в другой.

Слизистая оболочка гайморовой пазухи связана с верхнечелюстным и лицевым нервами.

Функции параназальных синусов

Ученым еще до конца не известно, какую роль выполняют придаточные пазухи носа в человеческом организме.

В разное время были предложены теории, согласно которым пазухи принимают участие в резонансе голоса, нужны для согревания вдыхаемого воздуха, обеспечения защиты чувствительных структур (например, зубные корни и глаза), способствования росту лица, облегчения лицевого черепа для поддержания положения головы, секреции слизи для увлажнения носовой полости. Однако все они были опровергнуты дальнейшими исследованиями.

Синусы играют важную роль в иммунной защите носовой полости. Их слизистая оболочка вырабатывает оксид азота, обладающий противовирусным и бактериостатическим действием.

Методы исследования ППН

При внешнем осмотре увидеть параназальные синусы невозможно, поэтому для диагностики их заболеваний применяются различные инструментальные исследования:

  • Рентгенография синусов. В норме синусы заполнены воздухом. То есть если в заключении рентгенолог пишет, что придаточные пазухи носа пневматизированы, это значит, что в них не содержится жидкость (кровь, слизь, гной) и нет доброкачественных или злокачественных опухолей.
  • Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, которые обрабатываются компьютером для получения детального изображения органа. Современная мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) позволяет создавать трехмерные изображения. МСКТ придаточных пазух носа – один из самых точных методов диагностики их заболеваний.
  • Магнитно-резонансная томография – диагностический метод, использующий для визуализации органов магнитное поле и радиочастотные волны.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод, использующий для получения изображения внутренних органов и тканей ультразвуковые волны. УЗИ придаточных пазух носа применяется мало, хотя и позволяет диагностировать некоторые их заболевания, включая острые и хронические синуситы.

Заболевания параназальных синусов

Самые распространенные заболевания околоносовых пазух:

  • Острый или хронический синусит – инфекционное или аллергическое воспаление придаточных пазух.
  • Полипы – наличие в полости синуса доброкачественной опухоли.
  • Рак – злокачественная опухоль в пазухах.
Читайте также:  Можно ли греть нос при насморке яйцом или солью

Параназальные синусы – это заполненные воздухом полости, размещенные в толще костей лицевого черепа. Их роль в организме остается до конца не изученной. Анатомические особенности способствуют проникновению инфекции из одного синуса в другой, так как все околоносовые пазухи сообщаются с носовой полостью.

Тарас Невеличук, врач,специально для

о заболевания придаточных пазух носа

Значение слова ПАЗУХА. Что такое ПАЗУХА?

  • ПА́ЗУХА, -и, ж.1. Пространство между грудью и прилегающей к ней одеждой (обычно в сочетаниях: за пазуху, за пазухой). Дробь и порох Савка носил в двух деревянных лядунках, которые прятал в пазухе, всегда отдувавшейся у него. Мамин-Сибиряк, На шихане. [Судаков] шел не торопясь, спрятав одну руку за пазуху, а другую в карман брюк. М. Горький, Жизнь Клима Выемка, углубление в чем-л. [Лиза стала перемывать посуду; во всех пазухах ее густо чернела грязь. Вересаев, Полость в некоторых органах тела. Воспаление лобных Углубление между основанием листа и стеблем.◊Держать камень за пазухойна кого, против когосм. камень. Как у Христа за пазухой — без всяких забот и хлопот.

Источник (печатная версия): Словарь русского языка: В 4-х т. / РАН, Ин-т лингвистич. исследований; Под ред. А. П. Евгеньевой. — 4-е изд., стер. — М.: Рус. яз.; Полиграфресурсы, 1999; (электронная версия): Фундаментальная электронная библиотека

  • Пазуха — многозначный термин:Придаточные пазухи носа:Гайморова пазуха,Клиновидная пазуха,Лобная пазуха;Пещеристая пазуха;Пазуха листа;Пазуха сводов.
  • ПА'ЗУХА, и, ж.1. Пространство между грудью и облекающей ее одеждой (разг.). Засунуть руку за пазуху. Держать кошелек за пазухой или под пазухой.2. Полость в некоторых органах тела (анат.). Лобные пазухи. Мышечные пазухи.3. Углубление между основанием листа и стеблем (бот.). П. листа.4. Дуга свода (архит.). [Первонач. всякое углубление, пустота.] ◊Камень за пазухой (держать) — см. камень. Как у Христа за пазухой (жить; разг. устар.). — очень хорошо, вольготно. За батюшкой, за матушкой, как у Христа за пазухой, жила я, молодцы! Некрасов.

Привет! Меня зовут Лампобот, я компьютерная программа, которая помогает делать Карту слов. Я отлично умею считать, но пока плохо понимаю, как устроен ваш мир. Помоги мне разобраться!

Спасибо! Я обязательно научусь отличать широко распространённые слова от узкоспециальных.

Насколько понятно значение слова номинант(существительное):

Значение слова ПАЗУХА. Что такое ПАЗУХА?

Все ассоциации к слову ПАЗУХА Все синонимы к слову ПАЗУХА

Предложения со словом «пазуха»

  • Тогда он сошёл вниз, сунул за пазуху пистолет и, нагнувшись, бережно приподнял её лёгкое тело.
  • Однажды утром я проснулась с сильной головной болью и почувствовала, что моя левая носовая пазуха совсем заложена.
  • Это может произойти при открытой черепно-мозговой травме, а также при наличии инфекции в сосцевидном отростке, среднем ухе или придаточных пазухах носа.
  • (все предложения)

Сочетаемость слова «пазуха»

Все определения к слову ПАЗУХА

Понятия со словом «пазуха»

  • Гайморова пазуха (верхнечелюстная пазуха, верхнечелюстной синус, гайморова полость; лат. sinus maxillaris, уст. лат. sinus Highmori) — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Гайморова пазуха выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой с мерцательным эпителием, бедной бокаловидными клетками, сосудами и особенно нервами; в связи с этим заболевания гайморовой пазухи (гиперпластический и экссудативный гайморит, кисты, опухоли, инородные тела и т. д.) могут…
  • Придаточные пазухи носа (околоносовые синусы) (лат. sinus paranasales) — воздухоносные полости в костях черепа, сообщающиеся с полостью носа.
  • Лобные пазухи (лат. sinus frontalis) — придаточные пазухи носа, расположенные в лобной кости сзади от её надбровных дуг. Нижние стенки лобных пазух являются верхними стенками глазниц, задние стенки отделяют пазухи от лобных долей головного мозга. Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой. При рождении лобные пазухи отсутствуют, развиваются к 7-8 годам и достигают своих максимальных размеров после полового созревания. Чаще они несимметричны, костная перегородка между ними отклонена в ту или иную…Подробнее: Лобная пазуха
  • Клиновидная (основная) пазуха (лат. sinus sphenoidalis) — околоносовая пазуха, расположенная в теле клиновидной кости. Наряду с задними ячейками решетчатого лабиринта, клиновидная пазуха относится к задним околоносовым пазухам. Форма и размеры основной пазухи различны. При больших размерах может распространяться на большие крылья или крыловидные отростки клиновидной кости, или базилярную часть затылочной кости. Перегородками разделена на правую и левую половины, как правило несимметричные, которые…
  • (все понятия)

Заболевания пазух носа

Самая распространенная группа болезней, затрагивающая околоносовые пазухи носа – это синуситы (воспалительное поражение воздухоносных полостей). Гораздо реже может наблюдаться онкопроцесс.

Формы синусита:

  • Гайморит. Характеризуется воспалением верхнечелюстных синусов.
  • Фронтит. В патологический процесс вовлечены лобные пазухи.
  • Сфеноидит. Поражается клиновидная пазуха, сообщающаяся с полостью носа.
  • Этмоидит. В данном случае речь идет о клетках решетчатой кости.

Воспаление синусов может протекать в острой и хронической форме. Симптомы заболевания напрямую зависят от того, где находятся пораженные пазухи носа.

Читайте также:  Заложило ухо после чистки ватной палочкой

Общие признаки синусита:

Заболевания пазух носа
  • Повышение температуры тела до 38°С.
  • Ухудшение распознавания запахов.
  • Чувство заложенности носа.
  • Выраженное ощущение давления на глазные яблоки.
  • Зубная боль (когда затронуты верхнечелюстные пазухи).
  • Отечность лица на пораженной стороне.

Если воспалены пазухи носа, то лечение строится на следующих принципах:

  • Дренаж. Околоносовые синусы пунктируют (прокалывают), чтобы вывести скопившийся гной.
  • Антибиотикотерапия. Лечить такими препаратами целесообразно при бактериальной природе заболевания.
  • Сосудосуживающие капли. Они необходимы, чтобы снять отек пазухи, окружающей полость носа.

Знать об особенностях строения и расположения синусов очень важно. Это объясняется тем, что любая патология, затрагивающая воздухоносные полости, способна перейти на ткани, которые могут находиться рядом. Знакомство с анатомическими свойствами пазух поможет своевременно обнаружить симптомы того или иного заболевания и, следовательно, избежать грозных осложнений.

Когда стоит обратиться к ЛОР-врачу? Если, например, воспалены гайморовы пазухи, нос перестал свободно дышать за счет отека и скопления слизи – это уже серьезные основания для посещения доктора. Наличие даже «безобидных» симптомов не терпит самолечения.

Сладкая парочка – полипы и гайморит

Добрый день, читатели и подписчики моего канала! Сегодняшняя тема посвящена заболеванию, которое встречается не менее чаще чем обычные формы синусита, например гайморит – полипозный риносинусит. В данной статье, рассмотрим особую взаимосвязь, казалось бы совсем разных ЛОР-патологий: полипы носа и синусит.

Вводная информация о полипах носа и синусите.

Полипы носа – доброкачественные новообразования в полости носа и придаточных пазухах. Размеры варьируются от 2 мм до нескольких сантиметров.

Встречаются как правило во взрослом возрасте. Редкие случаи формирования назальных полипов у детей обусловлены наличием системных патологий, например: муковисцидоз, бронхиальная астма.

Основными факторами риска являются аллергия и хронические инфекции полости носа.

Синусит – воспаление слизистой придаточных пазух носа, протекающее как в острой, так и хронической формах. В зависимости от нахождения воспалительного процесса, подразделяется на:

  • Фронтит – синусит лобной пазухи.
  • Гайморит (максиллит) – синусит гайморовой или верхнечелюстной пазухи.
  • Этмоидит – синусит клеток или капсул этмоидального синуса (решетчатой кости).
  • Сфеноидит – синусит клиновидной пазухи.

Встречаются в любом возрасте. Основными причинами являются инфекционные агенты (бактерии, вирусы, грибки). Переход в хроническое течение обусловлен наличием стойкого нарушения вентиляции, через соустья с носовой полостью.

Взаимосвязь полипов и синусита.

Как уже писалось выше, одной из причин возникновения полипов, является хронический воспалительный процесс в околоносовых пазухах. Хотя более правильно – полипы чаще встречаются у лиц с такими процессами. Однозначной причины такого “доброкачественного” перерождения слизистой ученые не выявили до сих пор.

Таким образом, одним из основных факторов риска полипозного образования являются именно синусовые инфекции.

Почти в 90% случаев полипы диагностируются на фоне воспаления в клетках решетчатой кости или этмоидита.

Причем здесь гайморит? Дело в том, что хотя и образование полипов характерно для вышеуказанного этмоидального синусита, дальнейший рост и распространение полипов влияет на все околоносовые пазухи. Речь идет уже о так называемом, полисинусите – воспалительный процесс в нескольких придаточных пазухах, в том числе и гайморовой.

Таким образом, можно утверждать, что синуситы являются причиной и следствием полипозного процесса в носовой полости.

Дополнительная информация о которой следует знать.

Сладкая парочка – полипы и гайморит

1. Другой основной причиной формирования полипов является аллергия. Основной синдром в данном случае: триада Фернана (Самтера) или аспириновая триада. Он заключается в сочетании трех факторов:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Непереносимость препаратов группы НПВС – аспирин, ибупрофен и др.
  3. Рост и образование полипов.

Поэтому особое профилактическое внимание за полостью носа, необходимо уделять именно пациентам с наличием данной непереносимостью и бронхиальной астмой.

2. Частой ошибкой является указание полипов носа, в качестве основной причины хронической заложенности носа у детей. В данном случае, речь идет об обывательской ошибке понимания гиперплазии аденоидов.

Следует знать, что аденоиды (носоглоточная миндалина) и полипы – это совершенно разные образования.

Редкие случаи назального полипоза у детей, помимо муковисцидоза, могут быть вызваны цилиарной дискинезией или недоразвитием “ресничек” в придаточных пазухах.

3. Консервативное лечение полипов носа возможно только при неосложненном течении и небольшом размере образований.

В данном случае речь идет о терапии гормоносодержащими препаратами – преимущественно в виде назальных спреев. Если же полипы имеют достаточно большой размер, то консервативное лечение не будет эффективным.

Следует рассматривать уже операцию – полипотомия или полипэктомия. Более подробнее о данном лечении в ссылке в конце материала.

Какие можно сделать выводы?

Обратная взаимосвязь полипов и хронического воспаления в околоносовых пазухах определенно присутствует. В группе особого риска находятся пациенты как хроническими риносинуситами, так и с аллергией. Начальные полипозные образования, возможно лечить консервативно, но не следует исключать и оперативное вмешательство – из-за возможного возникновения рецидивов.

Читайте также:  Как в домашних условиях вылечить аллергический кашель

Спасибо, что читаете мои статьи! Буду признателен, если поставите оценку или подпишитесь на мой канал. С уважением, врач оториноларинголог к.м.н Боклин А.К.

Озвученный ранее материал на моем сайте об операции по удалению полипов носа:

Удаление полипов полости носа или полипэктомия

Патологии околоносовых синусов

В 90% случаев патологические изменения связаны с воспалительными процессами. Они могут иметь разную степень выраженности и силу воздействия на организм, поэтому у 60% людей изменения протекают в легкой форме. Воспаления в 70% случаев начинают развиваться под влияние бактериальной микрофлоры.

Страдают околоносовые синусы в большинстве случаев потому, что имеющееся ранее лор-заболевание осталось не вылеченным или терапия была выбрана неправильно.

Пазухи носа, строение которых сложное, реагируют на изменения в организме появлением различных форм заболеваний.

Выделяют следующие недуги:

Заболевание Затронутая пазуха
Гайморит Верхнечелюстные
Фронтит Лобные синусы (полости)
Сфеноидит Клиновидная
Этмоидит Синусы решетчатой кости (находятся в тканях)

Симптоматика патологий проявляется различной интенсивностью. Формы проблемы могут быть выражены остро или течь хронически.

Патологии околоносовых синусов

Общие параметры проявления:

  • температура высокая – в среднем 38,6 градусов;
  • обоняние отсутствует полностью или частично;
  • заложенность выражена сильно. В некоторых случаях остается доступным только дыхание через рот.

Характерные симптомы, указывающие на проблемы с пазухами:

  • глазные яблоки сдавлены;
  • сильная головная боль;
  • ощущение заложенности в ухе (с той стороны, где присутствует воспаление, пощелкивание);
  • потемнение в глазах (в сложных случаях – обмороки);
  • зубная боль (если затронуты синусы верхнечелюстные).

Особый симптом – появление отека на лице. Он указывает, с какой стороны воспалительный симптом возник и развивается. В 20% случаев в процессе развития синусита появляются опухоли (доброкачественные или злокачественные). Доброкачественные подразделяются на врожденные и приобретенные.

Искривления носовой перегородки у детей

У детей деформация носовой перегородки, вызванная механическими повреждениями, может быть диагностирована еще в момент их появления на свет. Поэтому уместно выделить два типа таких искривлений:

  • врожденные;
  • приобретенные.

Известны случаи, когда во время родов новорождённые получали вывих хряща перегородки. Вдобавок к этому на этапе формирования и развития костей лицевого черепа в первые годы жизни ребенка искривление перегородки может быть спровоцировано даже незначительным повреждением носа.

Если у детей присутствует деформация носовой перегородки, то это состояние проявляется в виде следующих симптомов:

  • дыхание ртом. Из-за неработоспособности носа ребенку приходится постоянно держать рот в приоткрытом состоянии;
  • носовые кровотечения;
  • случаи насморка, носящие эпизодический характер;
  • храп или сопение, наблюдаемое во время сна.

Если у ребенка обнаружен один из этих признаков, то это является достаточным основанием для посещения отоларинголога. Ведь уже только опираясь на эти симптомы, можно сделать вывод о том, что у ребенка присутствуют увеличенные аденоиды или имеют место другие ЛОР-заболевания.

Период восстановления

После операции по удалению гребня носовой перегородки лечение консервативными методами не требуется. Для быстрого заживления и минимизации риска осложнений достаточно следовать некоторым рекомендациям:

  1. В первые 3 дня после хирургического вмешательства запрещено употреблять горячие напитки и продукты питания, нагретые до высоких температур.
  2. Тампоны необходимо менять сразу после того, как они полностью пропитаются кровью.
  3. Избегать пребывания в местах с высокой температурой воздуха (к подобным помещениям относятся, например, бани и сауны).
  4. Дома необходимо проводить влажную уборку дважды в день.
  5. Помещение, где постоянно проживает пациент, нужно регулярно проветривать.
  6. Запрещено контактировать с инфекционными больными. Рекомендуется избегать большого скопления людей, особенно в пик простуды.
  7. Через 2 месяца необходимо посетить оториноларинголога.

Особенности периода восстановления:

Период восстановления
  • После проведения хирургического вмешательства пациент находится в стационаре в течение 3 суток под наблюдением врача. Если не развиваются осложнения, человека выписывают.
  • В первые 3 дня отмечается ярко выраженная заложенность носа, что обусловлено наличием отека слизистой оболочки. Кроме того, могут периодически возникать незначительные кровотечения. Данные состояния являются нормальными и не требуют немедленного вмешательства врачей.
  • Чувство обоняния после проведения операции восстанавливается примерно через 1 месяц.
  • Если хирургическое вмешательство осуществлялось закрытым способом, эстетичный внешний вид органа обоняния восстанавливается через 2 недели, открытым — спустя 1-1,5 месяца.

Когда показана гайморотомия

Гайморотомия – это крайняя мера лечения патологии верхнечелюстной пазухи. Назначается она в тех случаях, когда другими мерами излечить заболевание нельзя. В основном это:

  1. Хронические гаймориты, которые не поддаются консервативному лечению.
  2. Отсутствие эффекта от неоднократных пункций пазухи.
  3. Одонтогенные гаймориты.
  4. Полипозный синусит.
  5. Кисты верхней челюсти.
  6. Новообразования, подозрения на злокачественность.
  7. Инородные тела в пазухе (пломбировочный материал, обломки корней зубов, стоматологических инструментов).
  8. Осложненное течение острого гнойного гайморита.

Гайморотомия бывает классическая и эндоскопическая.

Горклиника - медицинский портал