Лечение высокодифференцированного плоскоклеточного рака гортани

СМОЛЕНСКАЯ  ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ  АКАДЕМИЯ

Классификация

Злокачественные опухоли гортани можно классифицировать, исходя из разных признаков. Встречаются классификации этих новообразований согласно расположению, характеру роста, гистологическому типу.

По гистологическому строению

Наиболее распространенный гистологический тип рака гортани -плоскоклеточный. Его диагностируют в 95% случаев. Его можно разделить на два подвида: неороговевающий и ороговевающий.

Плоскоклеточный неороговевающий рак гортани характеризуется быстрым темпом роста, поскольку патологические клетки склонны к интенсивному делению. Он встречается очень часто. При такой разновидности патологии быстро формируются метастазы.

Плоскоклеточный ороговевающий рак гортани встречается реже. Опухоль в этом случае состоит из ороговевающих клеток. Она характеризуется медленным развитием и отсутствием тенденции к метастазированию.

Также, согласно гистологии, выделяют железистую разновидность, базалиому и другие виды, характеризующиеся содержанием клеток разного типа.

По характеру роста

Это классификация подразумевает разделение патологии на эндофитный, экзофитный и смешанный виды.

По расположению

Опухоли могут образовываться в верхнем, в среднем и нижнем отделе гортани. Расположение неоплазии в верхней части — наиболее распространенный вариант.

Патологические клетки формируются на желудочках, надгортаннике либо черпалонадгортанных складках. Появляется неоплазия с одной стороны, но с течением времени распространяется и на другую.

Рак вестибулярного отдела гортани заключается в появлении новообразования в среднем отделе. Его наличие провоцирует нарушение голосообразования.

Неоплазии нижнего отдела обычно возникают в подскладочном пространстве. Их характеризует быстрый инфильтративный рост.

Классификация рака горла

  • От 60 до 70 % случаев диагностируют рак гортани верхнего отдела в вестибулярной и надскладочной зоне.
  • У 30-40 % пациентов выявляют онкопроцесс среднего отдела горла в складочной области.
  • В 2-5 % случаев онкологи регистрируют рак в нижнем отделе подскладочной области гортани.

Рак горла разделяют по стадиям, а также патологию классифицируют по форме роста новообразования на смешанный, эндофитный и экзофитный тип. Смешанный подвид встречается в 18 % случаев, эндофитный рак составляет 29 %. У большей части пациентов до 54 % диагностируют экзофитный тип рака в просвете горла.

Терапия

Главная цель лечения – ликвидация раковых новообразований и нормализация функционирования органов горла. Прогноз зависит от локализации рака и стадии развития.

Традиционные методы борьбы с опухолями глотки включают в себя:

  • Лучетерапия – довольно эффективный способ лечения рака гортани, но преимущественно применяется после их оперативного удаления, во избежание возможных осложнений. Особенно действенным оказывается облучение на начальных стадиях заболевания, в комплексе с оксигенацией. Сохраняя непоражённые клеточки, эти методики убивают раковые.
  • Химиотерапия – даёт положительные сдвиги, если опухоль локализуется в верхней части горла. Если поражены нижние отделы органа, терапия не даст результата.
  • Хирургическое вмешательство – кардинальный способ лечения онкологии. Суть заключается в резекции области глотки вместе с новообразованием. Если операция проведена на начальной стадии заболевания, функции гортаноглотки сохраняются.

Последствия операции после удаления рака горла

После проведения операции пациенту устанавливается эндопротез, предотвращающий развитие стеноза. При раке 3 стадии и выше удаляется вся опухоль вместе с соседними тканями. Вследствие вмешательства больной может лишиться способности разговаривать, ему устанавливаются протезы голосовых связок.

Читайте также:  Как лечить сопли в носоглотке у ребенка?

Лечение рака гортани

Лечение рака гортани осуществляет специалист. В этом случае, как и при других онкологических заболеваниях, используется комплексный подход. Наиболее эффективно ликвидирует злокачественное новообразование комбинация рентгеновского облучения опухоли, химиотерапии и оперативного вмешательства. Возможность и последовательность применения этих методов определяется специалистом индивидуально в зависимости от стадии и распространения болезни.

Операции при раке гортани

Существует несколько разновидностей операций при раке гортани. Некоторые из них позволяют сохранить часть органа и способность говорить. Другие преследуют цель полного иссечения гортани и некоторых соседних структур. Возможность говорить в этом случае полностью утрачивается. Выбор той или иной методики зависит от степени распространения опухоли. Предпочтение отдаётся операциям, сохраняющим хотя бы часть органа и возможность говорить:

  • частичному удалению голосовой складки (хордэктомии);
  • частичному иссечению хрящей гортани и голосовой складки на стороне опухоли (фронтальной резекции гортани);
  • частичному удалению надгортанного хряща (резекции надгортанника).

При значительном распространении болезни используется ларингэктомия — полное иссечение органа. Операция может быть дополнена частичным удалением шейных лимфоузлов — лимфодиссекцией. Для свободного доступа воздуха в лёгкие после ларингэктомии на передней поверхности шеи создаётся отверстие, сообщающее трахею с внешней средой (трахеостома).

Рентгеновское облучение

Рак гортани отлично поддаётся терапии рентгеновским облучением. Основная цель — ликвидировать или уменьшить опухоль в размерах. Доза облучения рассчитывается индивидуально. Рентгеновские лучи направляются с большой точностью на область новообразования. Для защиты кожи лица и органов шеи применяется специальная маска.

Безусловно, такой тип лечения опухоли сопряжён с появлением побочных эффектов — исчезновением вкусовых ощущений, слабостью, першением в горле, снижением аппетита. Однако при завершении лечения эти негативные явления проходят самостоятельно.

Химиотерапия

Химиотерапия — один из составных компонентов лечения рака гортани. С этой целью назначаются противоопухолевые препараты:

  • Метотрексат;
  • Азатиоприн;
  • Цисплатин;
  • Циклофосфамид.

Для борьбы с опухолью в настоящее время предлагается использовать препараты, блокирующие рост новых сосудов в массив новообразования (например, Бевацизумаб).

Народные средства и питание

Народные средства при подобных заболеваниях не имеют самостоятельного значения и применяться могут лишь в качестве компонентов комплексной терапии. Для полоскания горла можно использовать различные настои и отвары трав — ромашки, лаврового листа, зверобоя, коры дуба и др. Тем не менее, следует помнить, что подобными средствами рак гортани не победить, наоборот, можно только усугубить положение дел несвоевременным лечением традиционными методами.

Питание при онкологических заболеваниях горла не имеет существенных отличий от обычного, однако необходимо придерживаться более щадящей диеты, которая предусматривает ограниченное употребление грубой, сильно горячей и холодной пищи. Кроме того, следует полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Рак горла: причины

Различают следующие основные причины рака горла:

  • Курение или жевание табака;
  • Употребление алкоголя;
  • Некачественная гигиена полости рта;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Инфицирование вирусом папилломы человека.

Сколько надо курить, чтобы был рак горла? Исследования, которые проводили учёные, обнаружили связь между числом сигарет, выкуриваемых за день, стажем курения и вероятностью возникновения рака горла. Чем выше первые 2 показателя, тем выше риск заболевания раком. На увеличение риска влияют и другие формы употребления табака. Потенциальный риск заболевания раком гортани существует и у курильщиков, и у жующих табак. У лиц, которые имеют обе эти привычки, опасность развития рака горла повышается в 3-4 раза. Излишнее употребление крепких спиртных напитков, является первой причиной, увеличивающей риск развития заболевания.

Связанный с вирусом папилломы человека рак гортани имеет характерные биологические особенности. При его лечении используют менее агрессивные органосохраняющие схемы химиотерапии. Как долго развивается рак горла? Процесс трансформации нормальный клеток в атипичные индивидуален для каждого человека. Рак горла развивается не сразу. Ему предшествуют длительно протекающие предраковые заболевания:

  • Дискератозы гортани (лейкоплакия, лейкокератоз);
  • Пахидермия;
  • Фиброма;
  • Папилломы;
  • Кисты;
  • Хронические воспалительные процессы в гортани, которые сопровождаются частым употреблением алкоголя и курением;
  • Рубцы гортани в результате перенесенных заболеваний или травм.

Причиной развития рака гортани может быть воздействие вредных факторов на производстве, ослабленная иммунная система, ионизирующее облучение, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Провоцирующими факторами являются краски, древесная пыль, асбест, серная кислота, никель. Как быстро развивается рак горла? От появления первых изменений в клетках слизистой оболочки глотки или гортани до клинической стадии болезни могут пройти месяцы или годы.

Профилактика заболевания

  • Основной и главной профилактикой такого смертельного заболевания является полный и пожизненный отказ от всех вредных привычек, в то числе от курения. Не так давно специалистами было установлено, что если человек оставит свое увлечение табаком, и не будет принимать большое количество алкоголя, а также займется ежедневными общеукрепляющими процедурами, то даже уже имеющаяся раковая опухоль в гортани («местная») сможет подвергнуться обратному перерождению. При условии наличия соответственной терапии, естественно.
  • Если такое патологическое заболевание возникает у того или иного человека вследствие длительной работы на вредном производстве, то ему следует обязательно соблюдать технику безопасности. Для этого требуется использовать специальные респираторы, защитные костюмы и пр. Более того, таким рабочим должны предоставляться ежегодные бесплатные путевки в лечебные санатории, где осуществляются все необходимые процедуры по профилактике рака горла и пр.

Лечение рака гортани у мужчин, какие самые эффективные способы

Стратегия лечения зависит от стадии заболевания. На раннем этапе наиболее эффективным методом лечения является операция по удалению опухоли. Она может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера.

Для профилактики рецидивов или же при подготовке к операции больному может назначаться курс химиотерапии.

Следует иметь в виду, что в некоторых случаях при операции могут быть удалены голосовые связки и язык (частично или целиком), что существенно затруднит или сделает невозможными речь и приятие пищи.

На поздних стадиях операция по удалению может быть невозможной. Поэтому используются такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. При лучевой терапии опухоль облучают потоком высокоэнергетических частиц, убивающих раковые клетки. Целью лучевой терапии может являться как полное уничтожение опухоли, так и ее значительное уменьшение или остановка роста. Иногда лучевая терапия предшествует хирургической операции.

Противопоказания к лучевой терапии – прорастание опухоли в ткани пищевода и кровеносные сосуды, тяжелое состояние больного.

При химиотерапии применяются цитостатические препараты, замедляющие деление раковых клеток. Цитостатики могут вводиться внутримышечно, внутривенно, перорально или же непосредственно в область, пораженную опухолью.

Однако все мероприятия по лечению заболевания, скорее всего, будут малоэффективны, если больной не избавится от пагубной привычки к табакокурению.

После проведения операции больному потребуется курс реабилитации, включающий, в частности, обучение навыкам речи.

Лечение рака гортани у мужчин, какие самые эффективные способы

В том случае, если из-за больших размеров опухоли больной теряет возможность дышать, ему делается операция трахеостомия, при которой в трахею вставляется трубка.

Основными методами лечения рака горла на сегодняшний день являются лучевая терапия, операционное вмешательство, химиотерапия. Данные методы лечения могут использоваться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом, в зависимости от стадии, распространенности опухоли. Какую методику выбирать и как их комбинировать, решает группа врачей – онкологи, хирурги, эндокринологи, радиологи. Основная цель лечения – избавление от опухоли с последующим восстановлением нормального дыхания, речи.

Читайте также:  Атрофический ринит у взрослых – симптомы, как лечить

Рак гортани, симптомы и признаки у мужчин при котором не должны оставаться без внимания, при ранней диагностике удается вылечить лучевой или химиотерапией. При онкологии горла одним из методов лечения является хирургическое вмешательство.

Врачи-онкологи совместно с опытными хирургами Юсуповской больницы при лечении злокачественной опухоли в горле используют мини-инвазивные методики на начальных стадиях патологического процесса. Главной задачей при этом является не только удаление опухоли, но и сохранение функции органа.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для стационарного лечения пациентов. Персонал клиники уделяет внимание всем пациентам и обеспечивает им психологическую поддержку. Важным преимуществом Юсуповской больницы является возможность посещения больного родственниками в удобное время.

Если Вам необходима консультация врача-онколога, обратитесь в Юсуповскую больницу для получения интересующей информации и прохождения диагностики.

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Симптомы рака горла на ранних стадиях

Под ранними стадиями рака горла подразумевают онкологический процесс на 1-2 стадии развития, до распространения раковых клеток по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Боль и першение в горле

Первые симптомы рака горла, которые могут беспокоить пациента:

Симптомы рака горла на ранних стадиях
  • боль и дискомфорт в горле;
  • длительный кашель;
  • прожилки крови при откашливании;
  • ощущение зуда и жжение;
  • потеря аппетита, снижение веса;
  • бессонница ночью, сонливость днем;
  • сухость в горле;
  • легкое повышение температуры;
  • неприятные ощущения при глотании;
  • упадок сил.

Если одновременно развивается рак горла и языка, очень рано появляются болезненные ощущения во время проглатывания слюней и пищи. Злокачественная опухоль такой локализации очень быстро увеличивается в размерах.

Такие симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях, не только о раке горла. Но, отсутствие улучшения в течение 3-4 дней, требует посещения отоларинголога, чтобы он оценил состояние слизистой оболочки глотки и гортани, и при подозрении на онкозаболевание, направил пациента к онкологу.

Симптомы и признаки

На начальных этапах рак ротоглотки чаще всего не сопровождается негативной клинической симптоматикой и даже в ротовой полости при обычном отоларингическом или стоматологическом трудно заметить появившиеся патологические изменения. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют людям, находящимся к группе риска проходить регулярные скрининговые обследования, что позволит своевременно выявить развитие рака ротоглотки.

Первые симптомы, сопровождающие онкопроцесс такой локализации, начинают появляться только со 2 или 3 стадии, когда достижение полного выздоровления становится затруднительным.

Плоскоклеточный рак ротоглотки активно развивается в сопровождении следующих признаков:

  • появление болезненности в горле и ощущения, что в этой анатомической области застрял посторонний предмет;
  • явные затруднения при совершении глотательных движений;
  • повышенная утомляемость и постоянная слабость;
  • постоянная субфебрильная температура.

Дальнейшее активное развитие рака ротоглотки при отсутствии терапевтических мероприятий или их неадекватности приводит к усилению выраженности негативной симптоматики.

Рост злокачественной структуры провоцирует появление ряда специфических признаков:

  • болевой синдром, локализующийся в ротовой полости и глотке, становится ярко выраженным, причём боли присутствуют не только при пережёвывании и проглатывании пищи, а постоянно;
  • появляется неприятный гнилостный запах изо рта, свидетельствующий, что начался распад опухоли;
  • человек сильно худеет и в большинстве случаев достигает полного истощения.

Рак ротоглотки 4 стадии, достигший гигантских размеров, приводит к деформации «приютившей» его анатомической области. Внешне это выглядит достаточно неприятно – на шее появляется большое опухолевидное образование с шишкообразными выростами, не дающее нормально поворачивать голову и приносящее мучительные боли.

Горклиника - медицинский портал