Мастоидит: характеристика, симптомы, лечение, прогноз

Часто одно недолеченное ЛОР-заболевание провоцирует другую патологию. Воспалительный очаг постепенно разрастается среди органов головы – ушей, носа и горла. Появился насморк – скоро ждите боли в ушах. А отит среднего уха часто является причиной мастоидита, симптомы, возможные осложнения, методы лечения и профилактики которого мы рассмотрим подробней.

Симптомы

Очень важно своевременно диагностировать мастоидит. Первый признак заболевания – отек уха в том месте, где находится сосцевидный отросток. Кроме того, начинает развиваться гиперемия, в ухе чувствуется невыносимая, пульсирующая боль. Из-за того, что прогрессирует воспалительный процесс, резко подскакивает температура, может снизиться слух, также наблюдается интоксикация в организме.

Мастоидит опасен тем, что приводит к разрушению тонких перегородок в кости. Можно выделить несколько стадий развития болезни:

  • Экссудативная или начальная стадия характеризуется тем, что начинает развиваться периостит, кроме того резко падает внутреннее давление. Затем через некоторое время может воспалиться слизистая оболочка, при этом скапливается много экссудата. Если своевременно не принять меры, серозное содержимое превратится в гнойное.
  • Альтернативная стадия сопровождается остеомиелитом, при котором начинают разрушаться перегородки кости.

ЛОР-врачи диагностируют латентную и типичную форму мастоидита. Последняя интенсивно протекает, ее сразу же замечает врач. Атипичная форма считается хронической. Сначала признаки заболевания вообще незаметны, избавиться от него можно только с помощью операции. Затем инфекция может оказаться в организме. Очень важно этого не допустить!

Отдельно врач диагностирует верхушечный мастоидит. Он делится на 3 типа, все зависит от того, в каком направлении прорывает верхушка отростка и, как вытекает гной. Особенно опасным является мастоидит Бецольда, потому что он часто переходит в гнойный медиастинит.

В зависимости от того, с какой стороны локализуется патология, выделяют правостороннюю и левостороннюю форму. Важно не допустить двустороннюю форму, которая поражает сразу две стороны головы, она является опасной для жизни.

Классификация заболевания

В медицине существуют определенные формы отомастоидита, учитывая причины патологических процессов, периодичность и симптоматику воспаления. Установить точный диагноз может врач. Специалист направит пациента на дополнительное обследование, чтобы определить вид заболевания и подобрать максимально эффективную терапию.

Атипичная форма мастоидита сопровождается слабым воспалением среднего уха. Нарушения не затрагивают барабанную перепонку, отсутствуют клинические признаки. Появление болезненных ощущений указывает на позднюю стадию развития патологии. Иногда при чистке слухового отверстия выделяется гной, но не всегда. Пациент жалуется на ухудшение слуха. Определить описанную форму заболевания помогает рентген.

Латентный мастоидит опасен тем, что негативно влияет на костную ткань, разрушая ее. Появляются различные внутричерепные патологические изменения. Важно своевременно обратиться к врачу, диагностировать болезнь и пройти лечение.

По месту локализации очага различают:

  • левосторонний мастоидит;
  • правосторонний;
  • двухсторонний мастоидит.

Левосторонний вид болезни врачи выявляют в височной области с левой стороны. Правосторонний мастоидит развивается в области виска с правой стороны.

Определить вид патологии позволяют болезнетворные бактерии, которые проникают внутрь сосцевидного отростка и провоцируют деструкцию костной ткани.

Классификация заболевания

Острый мастоидит

Часто проявляется после лечения отита. Представляет собой вторичную форму отомастоидита. Различают две стадии развития патологии: экссудативная и деструктивная. На раннем этапе возникновения воспалительного процесса сосцевидного отростка у пациентов отмечаются головные боли, повышается температура тела. В области уха чувствуется глубокая пульсация, появляются гнойные выделения.

Нельзя игнорировать первые признаки, они будут прогрессировать, и состояние больного ухудшится. Необходима помощь врача, диагностика и терапия, чтобы предупредить возможные осложнения.

Как лечить паротит у взрослых?

Хронический мастоидит

Форма болезни, которая чаще встречается у пациентов после оперативного вмешательства при острой патологии. Хронический мастоидит может быть самостоятельной болезнью. Развитие патологических процессов провоцируют болезнетворные микроорганизмы, попадающие в органы дыхания.

Воспаление характеризуется гнойными выделениями из уха в небольшом количестве. Они обладают специфическим запахом. Сопровождающими симптомами являются головокружение, ухудшение слуха и аппетита. Головная боль ощущается внутри уха и усиливается при наступлении вечера.

Лечение

Прежде всего, стоит отметить, что терапия должна быть комплексной. Вот основные методы лечения патологии.

  • Антибактериальная терапия. Применяются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также макролиды, фторхинолоны. Также назначаются ушные капли, содержащие антибиотик – Анауран, Отофа, Ципролет. Стоит отметить, что длительный и бесконтрольный приём может сказаться на иммунитете, что вдвойне усугубит ситуацию и приведёт к развитию грибкового отита.
  • Улучшить отхождение гноя и разжижить патологический секрет поможет применение Химотрипсина при мезотимпаните, Лидазы и т. д.
  • Если причиной заболевания стала грибковая инфекции, врач назначает препараты местного действия с противогрибковым эффектом. Чаще всего это Флуканозол, Нистатин, Кандибиотик, Кетоконазол, Преднизолон при мезотимпаните.
  • Позволят устранить воспалительный процесс, купировать боль НВПС – Диклофенак, Нурофен, Ортофен. В качестве противовоспалительных ушных капель назначают Отинум, Отипакс.
  • Обязательно иммуномодулирующая терапия – Иммунал, Полиоксидрний.
  • Для снятия отёка рекомендуется антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек, Зодак.
  • Витаминные комплексы.
  • Больным с искривлением носовой перегородки требуется коррекция. При инфекционных очагах следует санировать патологическую область. Аденоиды требуют удаления.
  • При заложенности носа назначаются сосудосуживающие препараты – Називин, Тизин.
  • Антисептики. Резорциновый, борный спирт, протаргол, колларгол, сульфацил натрия и др.
Читайте также:  Киста горла лечение народными средствами

Туалет уха при мезотимпаните заключается в следующем: перед каждым закапыванием нужно очищать слуховые проходы от серозного и гнойного содержимого, корок. Для этого используется перекись водорода. Применение борной кислоты (спиртовой раствор) также обоснованно. Все используемые лекарства должны быть подогретыми до 37ͦ С. После промывания ухо следует осушить. Если с помощью указанных средств очистить слуховые проходы не удалось, используется Химотрипсин.

В комплексе с медикаментозным лечением назначаются физиопроцедуры:

  1. электрофорез;
  2. УВЧ;
  3. УФО;
  4. фонофорез;
  5. воздействие микроволнами, диадинамическими токами, низкоэнергетическим лазером;
  6. парафинотерапия, грязелечение.

При мезотимпаните оперативное лечение редко проводится. Хирургическое вмешательство осуществляется, если консервативная терапия не дала положительных результатов. В ходе операции удаляются полипы, грануляции. Проводится вмешательство под общим наркозом.

Ткани грануляции прижигаются раствором на основе серебряного нитрата. Для восстановления целостности барабанной перепонки осуществляют операцию мерингопластику.

Кроме того, наряду с традиционной медициной хроническое заболевание лечится народными средствами.

Вот самые эффективные:

  1. Сливочное масло подогревают до жидкого состояния. Туда же добавляют мумие. Ингредиенты хорошо перемешиваются. Ухо закапывают смесью по 2 капли 3 раза в день.
  2. Для укрепления иммунитета принимают продукты, богатые витамином С (петрушка, болгарский перец, чёрная смородина) и отвар на основе ромашки, настой из корней малины (3 стакана в день на протяжении месяца).
  3. Ватный или марлевый тампон смачивают в настойке прополиса и вводят в слуховой проход поражённого уха.
  4. Молоко, мёд и мумие перемешивают и употребляют в разогретом виде по 1 стакану в день.
  5. Из муки, воды, льняного масла, спирта камфары готовят тесто. Лепёшку прикладывают к уху. Голову заматывают платком.

Поможет также при сок лука, чеснока, настой из лаврового листа, сок бузины. Эти средства обладают противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Принимать их можно внутрь и использовать наружно.

Прогноз при заболевании в большинстве случаев благоприятный. При своевременно начатом лечении возможно предотвратить развитие осложнений в виде тугоухости и сепсиса тканей. Профилактика патологии заключается в правильном и рациональном питании, принятии мер по укреплению иммунитета, правильном лечении обострения, удалении аденоидов, исправлении искривления носовой перегородки. Кроме того, пациент должен раз в полгода проходить профилактический осмотр. Важна и социально-бытовая реабилитация при мезотимпатите.

Рубрики журнала

В районе черепной кости расположен уникальный участок – сосцевидный отросток, который связан со средним ухом и необходим для вентиляции. Путем воздействия некоторых агентов — инфекций, травм, иных раздражителей — может случиться воспаление данного отростка с масштабными гнойными процессами. Такое заболевание именуется мастоидитом.

Основные причины мастоидита

Причин рассматриваемого недуга различают несколько, что инициирует форму мастоидита:

Рубрики журнала
  • Переход инфекции из очага воспаления среднего уха. Перечень носителей такой вредной флоры немаленький: стафилококк, стрептококк, пневмококк. Тут есть две опции разрастания инфекции:
  1. Повреждение барабанной перепонки: некорректный дренаж при несвоевременной ликвидации перепонки; позднем прокалывании мембраны для выкачивания скопившейся жидкости; если отверстие в ней мизерное; при перекрытии отверстия в ней грануляционной материей.
  2. Инфекция: туберкулез, сифилис (только вторичный), сепсис, грипп, воспаление легких посредством кровеносной системы попадает в отросток, вызывая мастоидит. Хотя есть большая вероятность того, что такой человек переболел воспалением среднего уха, сам того не зная.
  • Удары, ранения, травмы черепно-мозговые не только извне, но и внутри организма (например, травмирование в результате метастаз иного органа). Если в процессе такого воздействия определенная порция крови очутилась в полости отростка, шансы зарождения мастоидита увеличиваются.
Читайте также:  Строение и функции наружного уха: возможные заболевания органа

Появлению мастоидита могут содействовать:

  • Ослабленность иммунной системы, когда у человека присутствуют хронические болезни; он страдает нехваткой витаминов; имеет место регулярная астенопия; диагностируется аллергия.
  • Отклонения в функционировании носоглотки, вызванные регулярными ринитами, синуситами, фарингитами.
  • Неправильная структура уха, результатом чего явились травмы, отиты (наружный/средний).

Формы мастоидита – симптомы и признаки

Рубрики журнала

Симптоматика этого недуга меняется в соответствии с видом мастоидита, его формой, запущенностью болезни.

Если говорить об общих симптомах мастоидита, то здесь констатируется:

  • Незначительный рост температуры у заболевшего. Если рассматриваемый недуг присутствует у новорожденных детей, показатели их температуры тела достигать 40С.
  • Отсутствие аппетита.
  • Болевые ощущения, особенно при надавливании на участок вокруг отростка, на его верхнюю точку. Боль может охватывать затылочную секцию головы, ее пик припадает на вечернее время. Важно отследить периодичность боли: когда она возникает, как проявляется. В частых случаях фиксируется пульсация в заушной зоне.
  • Регресс слуховых возможностей. Умеренный шум в ушах, заложенность.
  • Смена места расположения раковины уха.
  • Изменения цвета кожи в заушной зоне.
  • Гнойные образования, которые могут быть изобильными/умеренными, иметь разную консистенцию. Здесь имеет место острый гнойный мастоидит. Гноетечение не всегда присутствует в ассортименте симптомов, что объясняется нереальностью его вытекания из среднего уха в силу ряда отклонений в мембране, либо диагностируется вялотекущий мастоидит. Последний характеризуется обширным ростом грануляционной материи, с минимальными гнойными образованиями.

В своей классификации мастоидит имеет несколько форм и видов, которые определяются причинами болезни, периодичностью, проявлением.

В зависимости от факторов, которые повлекли за собой данную болезнь, различают мастоидит:

  • Первичный. Образуется при травмах, располагается внутри пространства в отростке. Если данный вид недуга (преимущественно у новорожденных) игнорировать, или лечение будет некачественным, первичный мастоидит будет чреват тяжелыми обострениями.
  • Вторичный. Зачастую является плодом затяжного острого отита. В медицине выделяют типичное, атипичное протекание вторичного мастоидита. При первой опции фиксируются сильные воспалительные явления внутри среднего уха.
Рубрики журнала
  1. Главный признак – сильное гноевыделение из слухового отверстия.
  2. У пациента фиксируются болезненные ощущения внутри уха, пальпация может закончиться пульсацией участка вокруг отростка; ухудшение слуха.
  3. При осмотре барабанной мембраны можно видеть покраснение.
  4. Впоследствии прорывания гноя образуется субпериостальный абсцесс, ухо визуально меняет свое месторасположение.
  5. Кожа за раковиной – красная, шелушится.
  6. Если будет иметь место возникновение наружного свища с параллельным опустошением гнойника, больной вскоре излечиться.
  7. Отсутствие свища; единоразовое отделение гнойной жидкости из слухового отверстия может быть причиной развития мастоидита Бецольда, когда гной перемещается в сторону шеи.
  8. Резкие движения головой приносят невероятную боль, — визуально констатируется склон головы больного в сторону болезненного участка.

Атипичное течение мастоидита характеризуется слабыми воспалительными процессами в среднем ухе.

Использованные источники:

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Беременность головокружение всд  Головокружение беременность или пмс  Беременность 3 дня головокружение

Как распознать заболевание

Рассматриваемая болезнь может иметь общие и местные признаки.

К общим стоит отнести:

  • подъем температуры;
  • общее недомогание;
  • изменение состава лимфы.

На картинке показано воспаление при мастоидите

А вот местные симптомы сопровождаются наличием сильной боли в голове и в области уха. Общая клиническая картина не отличается от проявлений гнойного острого отита. Порой патологический процесс начинает формироваться не после острого отита, а вместе с ним. При этом температурные показатели повышаются несильно. Кровяной состав меняется по той причине, что происходит лейкоз. Это ведет к повышению СОЭ, в результате чего понижается аппетит.

Для мастоидита характерны болезненные ощущения. Они прослеживаются при прощупывании и в зоне сосцевидного отростка. У некоторых больных боль затрагивает пол головы в области поражения и со временем она становится интенсивной.

Характерным симптомом патологии остается боль при прощупывании перкуссии отростка, посторонний шум в ухе, помутнение в голове. Также для недуга характерно нависание задней верхней стенки слухового прохода.

В результате этого может развиться периостит. Патологическое содержимое начинает оказывать давление на переднюю стенку. Иногда это становится причиной развития фистула. Через нее гнойное содержимое поражает слуховой проход.

Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

Прогноз

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Читайте также:  Воспаление язычной миндалины у корня языка — симптомы и лечение

Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Прогноз

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

Разновидности заболевания: типы и формы

Патология по причинам развития подразделяется на формы:

  • первичная;
  • вторичная;
  • отогенная;
  • гематогенная;
  • травматическая.

По стадиям воспалительного процесса мастоидит классифицируется:

  • истинный;
  • экссудативный.

По течению заболевания:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

По характеру течения выделяются типичные и атипичные (латентные) формы мастоидита. Первый вид проявляется остро, признаки становятся заметны быстро. Для латентного мастоидита характерно вялое течение, скрытая симптоматика, что усложняет постановку диагноза и лечение. Атипичный мастоидит характерен для людей с особыми биологическими свойствами организма.

В отдельную группу включены верхушечные формы заболевания. К ним относится мастоидит Бецольда, Орлеанского и Муре.

Патология может быть двухсторонней, либо поражать только одно ухо (правосторонний или левосторонний мастоидит).

Классификация

По возникновению инфекции различаются:

  • первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
  • вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

Вторичный мастоидит может возникать:

  • в результате среднего отита, его называют отогенным,
  • в результате травм головы,
  • как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

По течению мастоидит может быть:

  • типичный, с наличием всех классических симптомов,
  • атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

Клинические проявления

Симптомы мастоидита проявляются с течением среднего отита гнойного происхождения. Симптомы острого мастоидита возникают на 8 день от начала течения отита. Проявления патологии у детского и взрослого населения отличаются друг от друга.

  • Груднички: отоантрит.
  • Взрослое население: озноб, болевые ощущения в ушах, общая слабость, боль в висках.

Симптомы у взрослых сопровождаются течением гноя из уха. По объему вытекающая жидкость превышает объем барабанной полости: об этом говорит распространение патологической жидкости за пределы среднего уха.

У некоторых пациентов гноя может и не быть, либо присутствовать в незначительном объеме.

Это может наблюдать при целостности барабанной перепонки, закрытии отверстий в ней, нарушении оттока патологической жидкости из отростка в среднее ухо.

Клинические проявления

Объективные признаки течения недуга

  • Краснота, отечность заушной зоны.
  • Увеличение уха в объемах.
  • Кожная складка, находящаяся за ухом, сглажена.

Если гнойное содержимое прорвалось в подкожную область, то у пациента наблюдается сильная боль при пальпации заушной зоны и флюктуация.

Из сосцевидного отростка гной может распространиться на височную и теменную область. Сосуды тромбируются в результате обширного воспалительного процесса. Это приводит к омертвению тканей с прорывом гнойной массы на поверхность кожного покрова головы с созданием свища наружного типа.

Причины развития патологии

Основной причиной развития заболевания является осложнения после перенесенного острого отита. Инфекция из барабанной области перемещается в сосцевидный отросток, вызывая воспаление. Этому способствуют факторы:

  • отсутствие полноценного лечения отита, не оказанная своевременная помощь пациенту;
  • ослабление защитных функций организма.

Спровоцировать заболевание могут другие патологии организма (сепсис, туберкулез). Проникая в кровь, инфекция переносится в область уха, вызывая воспаление в сосцевидном отростке. Острый мастоидит в данном случае протекает тяжело, с ярко выраженной симптоматикой и опасными последствиями.

Если мастоидит возникает на фоне другого заболевания, то он относится к вторичной форме.

Встречается и первичный тип, причиной развития которого может быть травма височной части:

  • удар;
  • огнестрельное ранение;
  • повреждение костей черепа.

Травма становится причиной проникновения крови в полость отростка, создавая питательную среду для развития бактерий.

Горклиника - медицинский портал