Методика проведения тиреоидэктомии, видеозапись операции

Рак щитовидной железы встречается относительно редко. Среди всех злокачественных опухолей он составляет всего 1–3%. Тем не менее, это самое частое онкозаболевание органов эндокринной системы, и в последние годы его распространенность растет. Так, за предыдущие 20 лет заболеваемость выросла примерно в два раза. В большинстве случаев, при своевременной диагностике и начале лечения, прогноз благоприятный, частота ремиссии может достигать 95%.

Подготовка к операциям на щитовидной железе

Перед хирургическим вмешательством нужно пройти предоперационное обследование, которое включает:

  • Общеклинические исследования крови и мочи, биохимический анализ крови.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Определение группы крови и резус-фактора. Если у вас уже есть результаты этих исследований любой давности — проходить их повторно не нужно.
  • Тесты на инфекции: вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Рентгенографию грудной клетки.
  • Консультации ЛОР-врача, эндокринолога, терапевта.
  • УЗИ щитовидной железы.

Обычно операцию назначают в первой половине дня, после накануне ничего нельзя есть. Незадолго до отправки в операционную проводят премедикацию — пациенту вводят медикаментозные препараты, которые помогают расслабиться и успокоиться.

В клинике Медицина 24/7 вас обязательно предварительно проконсультирует хирург, расскажет, в каком объеме будет проведена операция, почему принято именно такое решение, ответит на все ваши вопросы. Также вас проконсультирует врач-анестезиолог.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Наркоз и виды тиреоидэктомии

По отзывам, пациенты боятся не только самой операции, но и боли, которую она может принести. На самом деле во время вмешательства пациент ничего не чувствует и находится без сознания. Анестезия при тиреоидэктомии проходит в несколько этапов:

  1. Предварительно делается укол мгновенно действующего обезболивающего.
  2. Иногда вместо этого используют ингаляционную маску, человек вдыхает лекарство и сразу же теряет сознание.
  3. Затем в трахею с помощью ларингоскопа устанавливают трубку, по которой подается наркоз. Врач постоянно контролирует состояние пациента и при необходимости корректирует анестезию.

Рекомендуем почитать: Ошибки в питании ее уничтожают

Наркоз и виды тиреоидэктомии

Более чем в 95% случаев эндотрахеальный наркоз проходит без осложнений. Такое обезболивание достаточно безопасно, а потому рекомендовано при всех крупных операциях на голове или шее.

Местный наркоз используется исключительно редко, только при малоинвазивных вмешательствах, когда нужно контролировать состояние возвратного гортанного нерва.

По объему оперативного вмешательства тиреоидэктомия имеет следующие разновидности:

  1. Тотальное удаление щитовидки. Этот вид операции отличается тем, что хирург изымает всю щитовидку в полном объеме, не оставляя ни грамма фолликулярной ткани. Струмэктомию проводят при рецидивирующем токсическом зобе или при раке.
  2. Резекция половины железы. Удаление одной доли называется гемитиреоидэктомия, реже используют слово лобэктомия. Эту операцию делают в том случае если болезнь не распространяется на перешеек и на вторую здоровую долю. Например, гемитиреоидэктомию могут сделать при большой (более 6 см в наибольшем измерении) аденоме.
  3. Субтотальное удаление. Хирург проводит резекцию большей части от всего объема щитовидки. Обычно врач оставляет от 2 до 5 г от каждой доли.
  4. Резекция перешейка. Расположение аденомы или узла на перешейке щитовидки встречается гораздо реже, чем, например, поражение правой доли. Но если такая клиническая картина есть, врач проводит истмэктомию.
Читайте также:  Воспалительные заболевания наружного уха

При раке операция часто затрагивает не только щитовидку, но и региональные лимфоузлы, центральные или боковые. Если их удаляют, это называется лимфодиссекцией. Если помимо того удаляют и подкожную жировую клетчатку, операция называется лимфонодэктомией.

Удаление лимфоузлов помогает остановить метастазирование рака. Злокачественные клетки способны мигрировать по руслам кровеносных и лимфатических сосудов. Шитовидка – это орган с активным лимфотоком и кровотоком, поэтому метастазирование начинается быстро.

Наркоз и виды тиреоидэктомии

К операции в некоторых случаях требуется подготовка. Например, при токсической аденоме, пациенту предварительно назначают лекарства, блокирующие встраивание йода в химические реакции синтеза гормонов щитовидки:

  • Тиамазол;
  • Карбимазол;
  • Пропицил.

Эти препараты помогают устранить дисбаланс гормонального фона, ведь операция, проведенная при эутиреозе безопаснее, чем проведенная при гипертиреозе. Гипотиреоз не считается серьезным противопоказанием к тиреоидэктомии.

После операции

Есть вопросы?

Задайте их эндокринологу.

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Онлайн. Бесплатно

В послеоперационном периоде на щитовидной железе первые сутки постельный режим. К вечеру возможна жидкая пища. Со вторых суток пациент возвращается к обычной жизни, может вставать, ходить, пить и есть обычную пищу. Перевязка 1 раз в день. На 7 сутки снимаются швы и пациент выписывается для амбулаторного наблюдения хирургом по месту жительства. Общий период госпитализации не более 14 дней. Период временной нетрудоспособности составляет до 45 дней.

В этот период после операции рекомендовано: ограничение физической нагрузки (избегать работы в наклон, поднятия тяжестей и т.п.), инсоляций (ограничить загар). Контроль гормонов Т4, ТТГ, через 1 месяц после выписки. Контроль УЗИ щитовидной железы через 3 месяца после выписки. А также соблюдать дополнительные рекомендации лечащего врача, связанные с какими-либо особенностями операции, вашей болезни или вашего организма.

В конечном случае желательно наблюдаться у хирурга-эндокринолога или эндокринолога не менее одного раза в год.

Узлы в щитовидной железе

Послеоперационный период и восстановление

В первый день после операции необходимо соблюдать постельный режим. Если нет осложнений, выписывают пациента через 2-3 дня.

Читайте также:  Ангина у детей: болезнь коварная, но лечится — в два счета!

После удаления железы или ее части возможно возникновение болевых ощущений в области шеи. Это нормальное явление, но рассказать врачу обо всех ощущениях и симптомах необходимо, чтобы он мог правильно оценить ситуацию. Если боль вызвана отеком тканей, она пройдет за один-два месяца самостоятельно.

Если показанием к удалению была злокачественная опухоль, врач может назначить радиойодтерапию, чтобы уничтожить возможные оставшиеся злокачественные клетки. Терапия радиоактивным йодом проводится через месяц-полтора после операции.

Независимо от того, была ли щитовидная железа удалена полностью или частично, сразу после операции врач назначит гормональную терапию. Принимать препараты нужно будет всю жизнь. Врач может корректировать дозу лекарств по результатам исследований, поэтому очень важно регулярно проходить рекомендованные обследования и сдавать анализы.

Во время оперативного вмешательства может быть нарушена работа паращитовидных желез, расположенных по задней поверхности щитовидной железы. Это эндокринные железы, которые вырабатывают паратгормон, необходимый для регулирования уровня кальция в крови. Если у пациента нет заболеваний паращитовидных желез, хирурги делают все возможное, чтобы их сохранить. Но иногда возможно их механическое повреждение, также оперативное вмешательство может стать причиной нарушения кровоснабжения желез, возникновения отека. Из-за этого работа желез нарушается и возникает гипокальциемия – недостаток кальция. В этом случае понадобится дополнительно принимать препараты кальция, фосфора, витамина Д. Однако исследования показывают, что у 96% пациентов после тиреоидэктомии состояние уровень кальция нормализуется в течение первого года после операции.

Если пациента ничего не беспокоит, достаточно приходить на осмотр к врачу-эндокринологу каждые полгода и проходить обследование – делать УЗИ и сдавать анализы на определение уровня гормонов.

Если есть жалобы, обратиться к доктору нужно незамедлительно. Не ждите, что боль или недомогание пройдут сами по себе!

Операция на щитовидной железе: показания, подготовка, виды и проведение

Операция на щитовидной железе представляет собой вмешательство в организм высокой сложности. Хирургические вмешательства проводят в том случае, когда консервативный метод не дает ожидаемого результата.

Осложнения после операций на щитовидной железе минимальны, а период реабилитации достаточно легок.

Показания к операции

Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

  1. Рак щитовидной железы. Диагностика с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии может показать данную патологию. Удаление щитовидки при таком диагнозе неизбежна.
  2. Подозрение на рак щитовидной железы. В этом случае проводится диагностическая операция. В ходе  процедуры проводится гистологическое исследование измененных железистых тканей.

Важно: Если онкология не подтверждается, удалению подвергается только одна доля или отдельный участок измененной ткани.

  • Диффузный токсический зоб. Патология сперва подлежит консервативному лечению, т.е. коррекции медикаментами, а при отрицательных результатах назначается хирургическая терапия.
  • Могоузловой токсический зоб, токсическая аденома. Так как консервативная терапия в этом случае не эффективна, пациенту необходима операция.
  • Увеличенный зоб, сдавливающий трахею и пищевод. Хирургическим путем уменьшают размеры щитовидной железы и восстанавливают дыхание и глотательную функцию.
Читайте также:  Как и чем лечить ларингит у детей в домашних условиях

Виды операции на щитовидке

Операции, проводимые на щитовидке, могут быть разной направленности и проводиться с применением различных методов, зависящих от общего самочувствия больного и стадии заболевания.

Наиболее эффективными и частыми видами хирургических вмешательств являются:

  1. Тиреоидэктомия — полное удалении пораженной железы. Это высокотехнологичный и достаточно сложный метод лечения опухолей, токсического и многоузлового зоба. После операции пациент находится некоторое время под наблюдением специалистов для исключения рецидивов злокачественной опухоли и для профилактики раковых метастаз.
  2. Субтотальная резекция — проводится частичное удаление патологических тканей на определенном участке. Показаниями для проведения служат токсический и многоузловой зоб, а также наследственных аутоиммунный тиореодит Хашимото.
  3. Гемитиреоидэктомия — удаляется одна из долей пораженного органа при фолликулярных новообразованиях и  наличии «горячих» гормонально гиперактивных узлов.

Проведение операции

В палату пациент поступает за день до проведения хирургической операции. Перед процедурой вводится местный наркоз. На передней стороне шеи, в нижней части, граничащей с ключицей, делается разрез.

При проведении тотальной резекции щитовидки оставляют паращитовидные железы, остальные части органа удаляются полностью.

Внимание! После операции пациент проводит одни сутки больнице, а затем подлежит выписке. Спустя неделю необходимо пройти контрольное обследование у хирурга.

Хирургия лазерным методом — это быстрая и нетравматичная операция через несколько часов после которой пациент в тот же день возвращается домой.

Следов от швов и разрезов не остается. Однако, при новообразованиях больше 1,5 см лазерная резекция не показана.

Послеоперационный период

Основное количество операций при заболеваниях щитовидной железы проходят без тяжелых осложнений.  Послеоперационный период проходит нормально и не мешает больному вести привычный образ жизни.

В послеоперационном периоде организм больного медленно восстанавливается при этом внутренние органы постепенно привыкают нормально функционировать. При этом есть болезненность в области проведения операции, возможно изменение тембра голоса, но спустя время все проходит.

Послеоперационный период

Из-за пониженной функции железы в организме понижается уровень тиреоидных гормонов и для стабилизации гормонального баланса необходимо принимать синтетические заменители. Для определения точных доз нужно наблюдаться у лечащего врача и периодически обследоваться для оценки эффективности проводимой заместительной терапии и состояния железы, если ее часть сохраняется.

Похожие записи:

  • Хирургическая операция на щитовидной железе по удалению узлов
  • Удаление рака щитовидной железы и определение прогноза после операции
  • Что можно, а что нельзя делать после операции на щитовидной железе — рекомендации по ведению повседневной жизни
Горклиника - медицинский портал