Мирингопластика. Операция по восстановлению барабанной перепонки.

Тимпанопластика (от греч. tympo  — ударяю, бью, новолат. tympanoplasty ) — хирургическая операция, которая заключается в санировании полости среднего уха, восстановлении положения косточек среднего уха и завершается мирингопластикой. При хронических средних отитах проводится в два этапа. На первом этапе проводится санирующая операция, на втором функциональная.

Послеоперационные инструкции при выполнении мирингопластики и тимпанопластики (модификация James Sheehy)

а) Меры предосторожности: 1. Не садиться за руль самостоятельно после выписки из больницы, попросить, чтобы кто-нибудь вас забрал, либо добраться другим способом. Авиаперелеты не допускаются в течение четырех недель после операции. 2. Не сморкаться, пока врач не скажет вам, что ухо здорово. Чтобы очистить нос от выделений, втягивайте их в себя в заднюю часть горла и сплевывайте. 3. Когда чихаете, держите рот открытым. 4. Избегайте попадания воды в слуховой проход, пока врач не скажет вам, что ухо здорово. Чтобы избежать попадания воды в слуховой проход, поместите в него кусочек ваты смазанный вазелином. 5. Через два дня после операции вы можете принять душ и позволить воде течь по заушному разрезу.

б) Инструкция по использованию ушных капель. Вы должны будете пользоваться каплями с антибиотиком, как это предписано врачом, от трех до четырех недель после операции. Наклоните голову в сторону, закапайте пять капель в ушной канал, и позвольте им остаться в ушном канале в течение пяти минут. Затем поместите кусочек ваты в наружный слуховой проход.

в) Когда ожидать улучшения слуха. Не стоит ожидать улучшения слуха сразу после операции, он может даже снизиться из-за тампонады в среднем ухе и слуховом канале. Улучшение может быть отмечено через 6-8 недель после операции, но максимальное улучшение достигается через 4-6 месяцев.

г) Нормальные побочные эффекты после операции. Пульсация, толчки, щелчки в ухе, ощущение жидкости в слуховом проходе, чувство заполненности уха и периодическая острая боль в ухе являются нормальными.

Головокружение. Небольшое головокружение может возникать при движении головой в течение нескольких дней после операции. Это небольшое головокружение не должно вас беспокоить. Если головокружение усиливается, обратитесь к врачу.

Выделения их уха. Сукровичные выделения из слухового прохода могут сохраняться в течение четырех недель после операции. Сообщите врачу, если выделения станут желтого цвета (гной).

Послеоперационные инструкции при выполнении мирингопластики и тимпанопластики (модификация James Sheehy)

Боль. Неинтенсивная прерывистая боль в ухе возникает довольно часто в течение первых двух недель после операции. При жевании боль в ухе возникает довольно часто. Если у вас есть постоянная боль в ухе и усиливается отек ушной раковины, сообщите об этом врачу.

Читайте также:  Бронхит без температуры, симптомы и лечение

Онемение. Онемение ушной раковины является очень распространенным явлением, когда выполняется разрез за ухом. Это онемение исчезает в течение трех месяцев почти во всех случаях.

— Также рекомендуем «Осложнения тимпанопластики (мирингопластики)»

Оглавление темы «Тимпанопластика.»:

  1. История тимпанопластики (восстановления барабанной перепонки, мирингопластики)
  2. Влияние перфорации барабанной перепонки на слух
  3. Причины перфорации барабанной перепонки
  4. Показания, противопоказания и задачи тимпанопластики
  5. Методы тимпанопластики (мирингопластики)
  6. Доступ, этапы и техника тимпанопластики (мирингопластики)
  7. Результаты тимпанопластики и послеоперационный уход
  8. Осложнения тимпанопластики (мирингопластики)

Мирингопластика

Мирингопластика (новолат. myringoplasty) — операция по восстановлению целостности барабанной перепонки.[1] Различают пять типов мирингопластики по классификации Х. Вульштейна.

  • Здоровая барабанная перепонка

  • Тимпаносклероз — склероз барабанной перепонки

  • Перфорация барабанной перепонки

  • Холестеатома

Мирингопластика двойным фасциальным лоскутом

Метод мирингопластики, позволяющий достичь необходимой герметичности и избежать последующих дегенеративных изменений в трансплантате. Для устранения перфорации, из фасции височной мышцы формируют двойной фасциальный лоскут, размещают его с двух сторон барабанной перепонки.[2]

Озонотерапия при болезнях Уха Горла Носа

Озонотерапия при лор-болезнях УХА ГОРЛА и НОСА очень популярна и эффективна. Так без лекарств можно вылечить ребенка и взрослого. Ниже рассмотрим какие виды озонотерапии применяются в нашем медицинском центре Альтернатива и какая их польза.

1. Озонированные ушки  (санация УХА, ГОРЛА, НОСА) Продувание ушных проходов озоно-кислородной смесью с помощью специальных наушников

Показано взрослым  и детям  от 2-х лет.

Показания к процедуре

  • Улучшение микроциркуляции и кислородного снабжения сосудов головного мозга (улучшение памяти, концентрации внимания, успеваемости, физического и психического развития ребенка).
  • Воспалительные заболевания носоглотки и придаточных пазух.
  • Острые и хронические тонзиллиты.
  • ЛОР-органов.
  • Острые и хронические заболевания уха.
  • При острых и хронических отитах и ринитах, вазомоторных ринитах, аденоидитах и синуситах.
  • Вегето-сосудистая дистония у детей и подростков.
  • Профилактика и лечение грибковых и  вирусных заболеваний уха.
  • Профилактика и лечение аскаридоза.

Курс от 5 – 10 процедур.

2. Ректальные инсуффляции (продувания кишечника) озоно-кислородной смесью.

Причиной болезней УХА, ГОРЛА, НОСА могут быть глистные инвазии и другие микроорганизмы, которые живут в прямой кишке.

Эффективный метод борьбы с глистами — от повышенной концентрации кислорода они задыхаются и выходят, так как озон блокирует дыхательные центры глистов.

Озонотерапия при болезнях Уха Горла Носа

Озоно-кислородная смесь при введении в прямую кишку:

  • оказывает общее и местное воздействие на организм
  • разрушает патогенные и условно патогенные микроорганизмы (при этом, восстанавливает полезную микрофлору)
  • восстанавливает моторно-секреторную функцию кишечника
  • нормализует стул
  • заживляет микротрещины
  • эффективен при геморрое, полипах кишечника
Читайте также:  Как применять лук для лечения насморка и заложенности носа у взрослых

Показания к процедуре

  •  Геморрой; Поносы; Глисты;  Трещины в прямой кишке ; Запор; Дисбактериоз кишечника
  • Язвенный колит; Проктит; Свищ; Полипы кишечника
  • Частые ОРВИ; Повышение иммунитета

Курс от 5 – 10 процедур.

3. Питье озонированной воды.  

Озонированная вода обеззаражена и очищена от токсинов, кроме того, она насыщена кислородом, при этом не нарушается её минеральный состав.

  • в результате озонирования удаляются  бактерии, микробы, вирусы, споры, цисты (в том числе стойкие к хлору)
  • органические и химические вещества, в том числе нефтепродукты, фенолы, сернистые соединения, соединения металлов, хлор и хлористые соединения
  • разрушаются органические вещества в воде, предотвращая тем самым дальнейшее развитие микроорганизмов.
  • снижается уровень холестерина в крови
  • снижается риск тромбообразования
  • за счет усиления транспорта кислорода активизируется процесс «дыхания» клетки
  • кровь становится более насыщенной кислородом, качественно улучшаются её элементы: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, что обеспечивает улучшение текучести крови по капиллярам и усиленное поступление кислорода и питательных веществ к органам и тканям.
Наименование Цена,грн
Большая аутогемоозонотерапия 400
Внутривенное введение озонированного физиологического раствора 300
Ректальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью  для взрослого 100
Продувание слухового прохода озоно-кислородной смесью для взрослого 100
Вагинальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью 300
Вакуумный массаж с озоно-кислородной смесью (по зонам) 300
Газация очага поражения в пластиковом мешке 200
Озонированная вода 20
Инъекции с  озоно-кислородной смесью
Подкожное введение озоно-кислородной смеси/ стопы 150
ПВ ОКС/ поясница 250
ПВ ОКС/ лицо 300
ПВ ОКС/ бедра 300
ПВ ОКС/ ягодицы 300
ПВ ОКС/ живот 250
ПВ ОКС/ шея 250
Околосуставное введение ОКС: большие суставы (1 сустав) 100
 Околосуставное введение ОКС: маленькие суставы (1 сустав) 70
 Обкалывание ОКС паравертебральных точек вдоль позвоночника 250
 Склерозирование венозных сеточек ОКС 300
 Обкалывание герпетических высыпаний 100
 Обкалывание волосистой части головы 350
 Обкалывание стрий (растяжек  кожи) 250
 Озонированное масло для внутреннего/внешнего употребления, 50 мл. 250

Мирингопластика: этапы проведения операции

Мирингопластика – разновидность хирургического вмешательства, направленного на закрытие повреждения барабанной перепонки. Проводится в качестве самостоятельной операции, а также как один из этапов более обширной тимпанопластики. Конечные цели процедуры – защита полости среднего уха от инфекций и улучшение слуха.

Основное показание для операции по восстановлению барабанной перепонки – незаживающее отверстие в мембране вследствие хронической формы гнойного отита.

Мирингопластика считается несложной процедурой. Проводится под местной или общей анестезией и длится в среднем 40 минут.

Читайте также:  Как вылечить осиплость голоса медикаментозно

Подготовка трансплантата

Операция начинается с заготовки лоскута для закрытия перфорации. В качестве хирургического материала разрешается использовать:

Мирингопластика: этапы проведения операции
  • собственную ткань пациента из области височной фасции;
  • лоскут эластичной кожи из заушной области;
  • небольшой участок ткани из внутренней поверхности бедра или плеча;
  • трансплантат из наружного слухового прохода или ушной раковины.

Подходящий вариант подбирается соотносимо локализации повреждения, чтобы максимально качественно восстановить барабанную мембрану.

Укладка лоскута

Доступ к оперируемой области получается двумя путями – через наружный слуховой проход или с помощью небольшого разреза за ухом. Участок подготавливается к замене:

  • края отверстия освежаются;
  • удаляются омозолелости;
  • снимается эпидермис по периметру перфорации.

Все хирургические манипуляции выполняются с помощью микроскопа и микроинструментов во избежание значительной травматизации барабанной полости.

Если отверстие расположено возле стенки слухового прохода, лоскут укладывается как можно ближе к ней. Центральный дефект закрывается новой кожей по всему периметру, но иногда центральную перфорацию делают краевой. Приживление в таком случае происходит лучше и быстрее из-за наличия большой площади костной ткани. В конце трансплантат фиксируется.

Фиксация трансплантата

Для успешного результата важно правильно и надежно зафиксировать лоскут. Он должен плотно соединяться с краями перфорированной мембраны и оставаться неподвижным. В среднем требуется около семи дней для разрастания эпителиального слоя и приживления нового участка.

Мирингопластика: этапы проведения операции

Способы фиксации используются разные:

  • швы медицинской нитью;
  • фибриновый клей;
  • желатиновая губка.

Последний метод наиболее популярен и эффективен. Кусочки специальной рассасывающейся губки укладываются с обеих сторон трансплантата, надежно закрепляя его в положенном месте. Наружный слуховой проход уха полностью тампонируется стерильными шариками с антибактериальной пропиткой.

Что такое тимпанопластика

Тимпанопластика – это хирургическое вмешательство при хроническом гнойном среднем отите, предусматривающее комплексное оздоровительное вмешательство с целью восстановления поврежденных структур среднего уха и улучшения слуха. Простыми словами — это операция по восстановлению барабанной перепонки.

К сожалению, хронический гнойный средний отит является частым заболеванием. Его развитию способствует неправильное и несвоевременное лечение острого гнойного среднего отита, из-за чего может образоваться перфорация барабанной перепонки (отверстия в ней). Через перфорацию в барабанную полость проникают болезнетворные бактерии, поэтому выделения из уха могут наблюдаться в течение многих лет.

Несвоевременное лечение гнойного отита приводит к серьезным осложнениям и может стать причиной таких заболеваний, как менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс головного мозга.

Воспалительный процесс не ограничивается слизистой оболочкой барабанной полости, но также ведет к разрушению костных структур – стенок барабанной полости, слуховых косточек. Со временем возникает не только прогрессирующее снижение слуха, но могут быть и тяжелые гнойные осложнения – менингит, тромбоз сосудов головного мозга, абсцесс мозга.

Горклиника - медицинский портал