Неотложная помощь при эпиглоттите у детей

Причины патологии

Эпиглоттит у детей: причины и подходы к лечению

Основная причина развития эпиглоттита в раннем детском возрасте — инфицирование гемофильной палочкой b типа. У детей старше года возбудителем могут быть и другие бактерии, например, золотистый стафилококк, пневмококк и стрептококк. В некоторых случаях к воспалению надгортанника приводят вирусы и грибки.

При попадании на слизистую оболочку бактерии или вирусы вызывают воспалительную реакцию, сопровождающуюся сильнейшим отеком. В случае прогрессирования заболевания возможно появление гнойных форм инфекции с последующим распространением гноя и поражением нижележащих органов.

Общие сведения

Для лучшего понимания процесса недуга, необходимо разобраться в строении гортани. Итак, гортань — это мышечно-хрящевой каркас, переходящий в трахею и выстланный изнутри слизистой оболочкой, а надгортанник — это подвижный лепесткоподобный хрящ, выполняющий функцию своеобразного клапана меж глоткой и трахеей. Именно он препятствует попаданию пищевых комков в трахею.

При глотании надгортанник прикрывает просвет трахеи и пища направляется в пищевод. Именно поэтому одновременно глотать и дышать невозможно. Если человек не пьет или не ест, надгортанник слегка приподнимается, приоткрывая отверстие трахеи. В случае отечности надгортанника из-за травмы либо воспаления, входное отверстие трахеи сужается вплоть до полного перекрытия.

Материалы по теме:

• Бактериальные тонзиллиты: стрептококковая и стафилококковая ангина — антибиотики как основное средство лечения.
• Заболевания полости рта у взрослых. Болезни полости рта и их лечение
• Сухожильный ганглий
• Перитонит — что это такое? Причины, симптомы и методы лечения
• Слизистая оболочка – уникальный барьер нашего организма

Клиническая картина

Заболевание характеризуется наличием целого ряда специфических признаков, таких как:

1. Резкое повышение температуры тела до весьма высоких значений.
2. Болезненные ощущения во время глотания, сложности при проглатывании пищи.
3. Осложнения дыхания. В момент вдоха можно услышать характерный свистящий звук.
4. Общая слабость ребенка, плохое самочувствие.
5. Раздражительность, неустойчивое эмоциональное состояние, тревожность.
6. Покраснения и отечность слизистой оболочки гортани.
7. С течением времени болезненные ощущения усиливаются, ребенок испытывает боль не только при глотании, но и в момент прикосновения к шее.
8. Повышенное слюнотечение.
9. Изменение голоса (осиплость, приглушенность).
10. Симптомы кислородной недостаточности, в частности, побледнение кожных покровов, синюшность губ.

Клиническая картина при инфильтративной форме течения недуга дополняется следующими проявлениями:

• плотный налет на языке серого оттенка;
• изменение выражения лица (гримаса боли), возникающее при глотании;
• визуально заметное увеличение размеров надгортанника;
• нагноения, возникающие на слизистой оболочке гортани;
• одышка.

Помощь при эпиглоттите у ребенка

Термин эпиглоттит определяет воспалительное заболевание, которое затрагивает надгортанник и часть гортани. Оно часто имеет бактериальное происхождение, у детей несет непосредственную угрозу жизни, так как существует риск обструкции верхних дыхательных путей.

Эпиглоттит встречается у взрослых и у детей. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность развития обструкции (закупорка) гортани воспаленным надгортанником. Статистически мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Причины и виды

Основной причиной развития воспалительного процесса в надгортаннике у ребенка является бактериальная инфекция.

Патогенные (болезнетворные) или условно-патогенные микроорганизмы могут попадать в ткани с вдыхаемым воздухом или током крови, лимфы из других областей тела при наличии воспаления в них.

К бактериям, которые часто являются причиной развития эпиглоттита, относятся стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные, гемофильные палочки, протей, клебсиелла. Развитие инфекционного процесса провоцирует несколько факторов, к которым относятся:

• Лимфогранулематоз у ребенка.
• Врожденное или приобретенное снижение активности иммунитета.
• Перинатальная энцефалопатия – патологический процесс в головном мозгу, спровоцированный недостаточным поступлением кислорода во время рождения ребенка.
• Химические или термические ожоги горла, затрагивающие надгортанник.
• Попадание инородных тел в горло.
• Перенесенные травмы шеи.
• Аллергические заболевания с различными реакциями.
• Серповидно-клеточная анемия.

Вероятность развития эпиглоттита также повышается у детей, которые часто (более 4-х раз в год) болеют острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).

Знание провоцирующих факторов необходимо для проведения профилактики патологического состояния.

Специализированная помощь

Ребенок даже при минимальных проявлениях эпиглоттита обязательно подлежит госпитализации в стационар. Транспортировка проводится только в условиях специализированного транспорта, в котором начинается проведение неотложных терапевтических мероприятий.

В стационаре после диагностического обследования начинается комплексное лечение. Оно включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, включая гормоны (Дексаметазон), медикаментов для снижения выраженности отека.

Длительность терапии зависит от тяжести воспалительного процесса в надгортаннике. В случае обструкции выполняется операция трахеостомия, с ушиванием специальной трубки в трахею, через которую проходит воздух во время дыхания.

Также показано хирургическое вмешательство при формировании абсцесса различной локализации.

Прогноз при эпиглоттите у ребенка зависит от тяжести воспалительного патологического процесса, а также своевременного начала мероприятий неотложной помощи. При полной обструкции гортани сохранить жизнь ребенку можно только при помощи выполнения трахеотомии.

Профилактика

Для предупреждения эпиглотитта детям проводят вакцинацию против гемофильной палочки – наиболее частого возбудителя заболевания. При заболевании одного из членов семьи, остальным проводят профилактическое лечение антибиотиками.

Патологический процесс при заболеваниях ЛОР-органов охватывает начальные отделы респираторного тракта. И в некоторых случаях он нарушает прохождение воздуха, чем создает реальную опасность для пациента. Подобная ситуация возникает при воспалении надгортанника или эпиглоттите. Что это такое, почему возникает, как проявляется и лечится – на все вопросы ответит врач.

Симптоматика

Обычно заражение начинает распространяться с верхних дыхательных путей. Эпиглоттит развивается от 2 до 5 часов. За это время носоглотка полностью блокируется. Вся слизистая воспаляется и отекает. В результате наступают следующие симптомы:

• повышенная температура (до 40 о С);
• прерывистое, похожее на свист дыхание;
• воспалительные процессы горла и отёк слизистой;
• ребёнок начинает беспокойно себя вести, становиться раздражительным;
• общее ослабление организма;
• острая боль в горле;
• возможна лихорадка;
• становиться тяжело, глотать.

Чтобы облегчить свои страдания ребёнок может сесть, вытянуть шею, открыть рот и высунуть язык. В результате того, что он дышит носом, ноздри начинают раздуваться.

Дополнительная симптоматика выступает в следующих формах:

• обильное слюноотделение;
• тихий голос;
• тяжёлое дыхание;
• нехватка кислорода и как проявление – посинение губ.

Существуют три формы эпиглоттита: отёчная, инфильтративная, абсцедирующая.

Отёчная форма проявляется в виде сильной боли во время глотания. Организм испытывает интоксикацию. Когда врач осматривает шею, пациент может стонать от сильной боли. Температура повышается до 40 о С. Надгортанник воспалён, в результате чего у слизистой возникает обильное покраснение. Зато нижние отделы гортани остаются без изменений. В крови скорость оседания эритроцитов завышена, имеется лейкоцитоз.

Инфильтративная и абсцедирующая форма определяется общим тяжёлым состоянием больного. Симптомы могут проявляться быстро или медленно. Температура от 38 до 39 о С. Больной ощущает острую боль в горле, ему кажется, что воздуха катастрофически не хватает.

Во время кашля пациент корчит странные гримасы. При осмотре языка можно обнаружить, что он обложен грязноватым налётом. Наблюдается увеличение и покраснение надгортанника. На грушевидных синусах и черепа надгортанными складками распространяется отёк, похожий на блестящее стекло.

Эпиглоттит МКБ-10 отмечается аббревиатурой J05.1. И определяется как острый эпиглоттит. Чертой абсцедирующей формы является гной, который можно обнаружить через отёк на слизистой. Дыхание затруднено только на вдохе (инспираторная одышка)

Острый эпиглоттит сопровождается воспалительными процессами хрящей и надхрящницы (Хондроперихондрит гортани).

Возможные осложнения

Эпиглоттит может перейти в хроническую форму, если его не лечить. При этом больной постоянно теряет запасы кислорода. В результате чего он может задыхаться, терять сознание и умереть. Болезнь может спровоцировать воспаление лёгких, но это происходит только в 10% случаев. Возможны увеличение лимфоузлов на шее, проблемы с сердечной сумкой и заполнение жидкости в плевре.

синдром надгортанника

Найдено (39 сообщений)

ЛОР 29 декабря 2001 г. / Макс

Мне трудно глотать собственную слюну, кажется на горло что- то давит и я вот- вот подавлюсь при каждом глотке. ПОМОГИТЕ, плз. открыть (еще 59 сообщений)Последние 5:

14 июня 2020 г. / Наталья

Неужели нельзя вылечить этот синдромнадгортанника ?

ЛОР 26 декабря 2001 г. / Владимир…

Три года назад почувствовал ощущение инородного тела в горле, с права около щитовидной железы, обратился в лор- врачу сказали что фарингит прошел курс лечения антибиотиками… открыть (еще 6 сообщений)Последние 5:

26 апреля 2013 г. / Дмитрий

Здравствуйте.

Какое обследование пройти чтобы узнать есть синдромнадгортанника или нет? Проходил криолечение миндалин (6 сеансов),миндалины в горле так и не ощущаю в …

25 февраля 2012 г. / Станислав…

Скажите пожалуйста по каким причина можно определить синдромнадгортанника ? Какое обследование пройти чтобы узнать естьсиндромнадгортанника или нет? Спасибо за заботу с уважением Станислав.

25 февраля 2012 г. / Станислав…

Скажите пожалуйста где проводят лечение криогеном синдромнадгортанника в Челябинске , напишите пожалуйста адрес. С уважением Станислав.

ЛОР 29 марта 2011 г. / Анна Зылькова… / Калуга

… у двух лоров, внимательно смотрели зеркалом, один вообзе сказал, что не знает что это, второй упомянул синдромнадгортанника . делала УЗИ щитовидки, попросила захватить эту область-без патологий. что это может быть? открыть

27 мая 2010 г. / Андрей

… ё пройдёт. У меня вопрос, как мне объяснить ЛОРу, что мне нужна криотерапия. Если я скажу, что у меня подозрения на “синдромнадгортанника “, то уверен, что он скажет, что диагноз будет ставить он, а не я.

19 октября 2009 г. / оля

А синдромнадгортанника можно увидеть на Узи или еще как небудь увидеть

20 июля 2009 г. / Алена

… болеть и кружиться. Проблем с щитовидкой нет и лор смотрела эндоскопически тоже ничего не видела. Как вы думаете у меня тоже Синдромнадгортанника ?т.е характерны и при этом такие боли?

ЛОР 11 апреля 2002 г. / Алёна Викторовн…

Здравствуйте! Мне 25 лет и у меня уже около 2 недель “стоит” комок в горле. Лор сказал, что надо пить неровоуспокаювающее и пшикать биопарокс. Всё это делаю – не помогает.… открыть

27 мая 2009 г. / Любовь

Д.М.Н. , прочла Вашу статью « СИНДРОМНАДГОРТАННИКА » И ЕГО КРИОГЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ. По-видимому это мой случай. Я живу в Подскажите, пожалуйста, есть ли возможность провести диагностику и …

15 февраля 2009 г. / Алла

Доктор , Уважаемый доктор,прочла Вашу статью ” Синдромнадгортанника ” и его криогенное лечение. Всё просто с меня списано, замучилась ходить по врачам. Подскажите пожалуйста есть ли в Москве …