Нейросенсорная тугоухость 1, 2, 3 и 4 степени

Травматические повреждения уха – проблема довольно распространенная. Они случаются повсеместно и могут представлять серьезную опасность для пациента. Появившиеся после удара боли и заложенность ушей – это сигнал для обращения к врачу. Только он может сказать, почему так произошло, что повреждено и как следует поступать в дальнейшем.

План обследования пациентов

При поражении слухового нерва лечение проводится после исключения других заболеваний и комплексного обследования. Необходимо установить точную причину патологии. Большое значение имеет правильно собранный анамнез. Обязательно оценивается воздействие потенциально вредных факторов (шума и вибрации). При подозрении на неврит проводятся следующие исследования:

  • Аудиометрия
  • Отоскопия
  • Исследование слуховых вызванных потенциалов (для детей)
  • Микроотоскопия
  • Акустическая импедансометрия
  • Вестибулометрия
  • Стабилография

При необходимости требуется консультация нескольких специалистов. Лечить неврит слухового нерва нужно после проведения тональной пороговой аудиометрии. Она позволяет оценить минимальную силу звука, которую воспринимает ухо пациента. Это наиболее достоверный метод исследования. С его помощью устанавливается степень тугоухости.

Очень часто неврит обусловлен гнойным воспалением органа слуха (отитом). Его можно выявить в процессе осмотра. Называется это отоскопией. Дополнительные исследования включают МРТ или КТ головного мозга, ультразвуковую допплерографию сосудов головы и шеи, анализы крови и мочи. Для того чтобы исключить заболевания, связанные с нарушением проведения звука, требуется акустическая импедансометрия. Дифференциальная диагностика проводится с отосклерозом, болезнью Меньера и лабиринтитом.

Профилактика нарушений слуха

Слух имеет огромное значение для обучения речи, развития интеллекта и психики, особенно в детском возрасте. С помощью слуха происходит общение между людьми.

Наружный отдел — ушная раковина и наружный слуховой проход (1). Средний — три последовательно соединенные слуховые косточки: молоточек (4), yаковальня (5) и стремечко (6). Внутренний — перепончатый лабиринт (улитка (7)).

Среднее ухо (3) сообщается с носоглоткой через слуховую (евстахиеву) трубу (8).

Причины нарушения слуха

  • генетические и врожденные аномалии развития уха,
  • заболевания во время беременности (краснуха, грипп и т.д.),
  • перенесенные детские инфекции (корь, скарлатина, паротит, менингит),
  • гнойный средний отит,
  • поражения слухового нерва,
  • черепно-мозговая травма,
  • опухоли,
  • шумовая травма,
  • воздействие токсических для органов слуха лекарств — салицилатов, хининов, аминогликозидов, мочегонных препаратов (фуросемид, этакриновая кислота), некоторых противоопухолевых средств и др.

Первый симптомы снижения слуха

  • нарушение разборчивости речи,
  • частые просьбы повторить фразы,
  • затруднения в общении и пользовании телефоном,
  • увеличение громкости радио и телевизора,
  • трудности в восприятии высоких частот.
Читайте также:  Звон в ухе после стрельбы – что делать если заложило ухо

Если появились такие симптомы как можно быстрее обратитесь к отоларинголоту.

Орган слуха перегружается шумами современного города, страдает от использования наушников (гарнитур), телефонов, плееров. Под воздействием звуковых волн барабанная перепонка колеблется и постепенно теряет свою эластичность, притупляется слух.

Профилактика нарушений слуха

Избегайте излишней слуховой перегрузки в домашнем быту.

Если уровни интенсивности воспринимаемых звуков находятся в пределах 70 децибел (дБ), то от таких звуков патологических изменений не будет. Но звуки свыше 70 дБ становятся неприятными для слуха. Если громкость превышает 80 дБ, то такой шум, особенно длительный, вредит здоровью: отбойный молоток дает 90 дБ, ансамбль рок—музыки — 110 -140, гром — 130. Очень сильный звук может вызвать разрыв барабанной перепонки.

Ограничивайте время пользования наушниками и силу звука плеера.

Постоянно слушая музыку через наушники, человек начинает незаметно для себя глохнуть. Постепенно увеличивая громкость, доводит до опасной отметки 90 дБ (шум поезда метро) и более, когда звук из наушников слышен человеку, который находится рядом.

Рекомендации:

  • Ежедневное мытье ушной раковины, не проникая в слуховой проход. Извлекать накопившуюся серу должен только врач—специалист. Следует своевременно удалять очаги инфекции, лечить воспалительные очаги ушной раковины, сопутствующие заболевания, удалять аденоиды, полипы, исправлять носовую перегородку.
  • При купании берегите уши. От прыжка в воду может повредиться барабанная перепонка, не подставляйте ухо под удар волны. После плавания обязательно вытрясите воду из уха. Если уши не совсем здоровы — купаться не рекомендовано.
  • Закрывайте уши при сильном ветре и минусовой температуре.
  • В случае попадания инородных тел или насекомых не пытайтесь самостоятельно удалять их из ушного прохода. Немедленно обратитесь к врачу.
  • Вакцинация детей первого года жизни от менингита, кори, эпидемического паротита и краснухи способствует профилактике приобретенной глухоты.
  • Регулярно проверяйте свой слух. Следует помнить, что тугоухость может развиваться постепенно и долго оставаться незамеченной, Особенно это опасно в детском возрасте, так как отражается на развитии ребенка.

Основные принципы профилактики

  • закаливание организма и физическая активность (утренняя гимнастика, бег, плавание, прогулки);
  • личная гигиена — при насморке старайтесь освобождать носовые ходы попеременно, осторожно прижимая каждое крыло носа к перегородке;
  • предупреждение охлаждения, травм;
  • своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний;
  • исключение громкой музыки и других шумов;
  • отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • прием лекарств только по назначению врача;
  • рациональное питание богатое витаминами и минеральными веществами (ежедневно употребляйте 400 г овощей и фруктов, мясо, рыбу, молочные продукты).

Травмы среднего уха

Травмы среднего уха в чистом виде встречаются редко: чаще они рассматриваются в комплексе с повреждениями внутреннего уха. Наиболее распространенным видом травмы среднего уха является баротравма, вызванная резким перепадом давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Ее причинами могут стать следующие действия:

  • погружение в воду;
  • взлет на самолете;
  • подъем в горы;
  • поцелуй в ухо.
Читайте также:  Називин детский до 1 года: инструкция по применению

Часто последствия баротравмы устраняются так называемым «продуванием» — несколькими сильными выдохами при закрытом рте и зажатом носе. Подобное действие восстанавливает нормальное давление в ухе, однако его запрещено делать людям, больным гриппом или ОРВИ, поскольку при «продувании» в евстахиеву трубу могут попасть болезнетворные микроорганизмы.

Осложняет ситуацию при баротравме нарушение в работе самой евстахиевой трубы. В результате можно ожидать развития аэроотита, который, кстати, считается профессиональным заболеванием летчиков. Такого рода воспаление приводит к снижению слуха, вызывает вестибулярные нарушения и болевые ощущения.

Другие виды травм среднего уха:

  • сотрясение барабанной перепонки;
  • разрыв барабанной перепонки;
  • проникающее ранение.

Стоит отметить, что разрыв барабанной перепонки может возникнуть в результате сильного перепада давления, либо в отсутствии первой помощи при легкой баротравме.

Если из-за повреждения среднее ухо инфицируется, развивается острый средний отит.

Основные симптомы травмы среднего уха:

  • нарушение слуха;
  • самопроизвольные движения глазных яблок (нистагм);
  • нарушение вестибулярной функции;
  • головокружение;
  • шум в ухе;
  • кровотечение;
  • выделение гноя (иногда).

Диагностические мероприятия в этом случае заключаются, в первую очередь, эндоскопическом исследовании, которое определяет:

  • факт повреждения среднего уха;
  • наличие или отсутствие травмы барабанной перепонки;
  • наличие или отсутствие гноя в наружном слуховом проходе;
  • признаки гнойного отита.

Далее обязательно нужно провести исследования слуха:

  • аудиометрию (оценку остроты слуха);
  • пороговую аудиометрию (оценка функции слухового анализатора);
  • тест с камертоном (оценка восприятия отдельных тонов).

При наличии травмы среднего уха все они покажут снижение слуха по кондуктивному типу.

В некоторых случаях дополнительно назначаются рентгенография и томография височной кости для диагностики последствий переломов.

Лечение непосредственно травм среднего уха — несложное, поскольку барабанная перепонка склонна к активной регенерации. Ранения должны быть тщательно обработаны как можно быстрее, а в следующие несколько дней пострадавшему следует принимать антибиотики.

Перфорационное отверстие в норме зарастает примерно за полтора месяца. Если этого не происходит, то требуется врачебное вмешательство — от обработки краев отверстия прижигающим веществом до микрооперации. Она может быть как пластической, так и лазерной.

Некоторые травмы приводят к развитию гемотимпанума (скопления крови в среднем ухе). На фоне этого возникает отек слуховой трубы, для снятия которого предписывается прием медикаментов, сужающих сосуды. Когда отек спадает, врач удаляет скопившуюся кровь из барабанной полости. Исключительно хирургическое лечение предписано при травме среднего уха с повреждением слуховых косточек. Также может потребоваться операция по очищению барабанной полости от гноя.

На особом контроле в случае повреждения среднего уха должна быть слуховая функция. Если ее восстановление естественным путем затруднено, тогда требуется слухопротезирование.

Не используешь? Значит, не нуждаешься! Или почему еще может ухудшаться слух

Знаете ли вы, что такое сенсорная депривация? Человеческий организм устроен очень рационально. Если вы долгое время не пользуетесь какой-либо свой физиологической способностью, он, недолго думая, «отключает» её и перераспределяет свои ресурсы на другие процессы.

Читайте также:  Левофлоксацин: показания к применению антибиотика, состав, отзывы

Например, если вы занимались силовыми тренировками, а потом по какой-то причине перестали, то мышечные объемы поразительно быстро вернутся к исходным. То же самое происходит и с органами чувств.

Если поступательно развивающаяся тугоухость мешает вам задействовать на полную катушку орган слуха, ваш головной мозг решит, что вам он больше не нужен и ограничит (порой – необратимо) его возможности.

Профилактика тугоухости

Для профилактики нейросенсорной тугоухости у детей применяется аудиологический скрининг. В первые годы жизни ребенок как минимум дважды осматривается педиатром с оценкой реакции на звуки. Если родители замечают недостаточную активность ребенка в ответ на интересные ему звуки и шумы, об этом также нужно сообщить педиатру. При подозрении на снижение слуха ребенка направляют на консультацию специалиста — детского оториноларинголога.

Для взрослых профилактика заключается в охранительном слуховом режиме: недопущении громких и продолжительных звуков и своевременном лечении воспалительных заболеваний ушей. Нужно избегать травматизации органов слуха, резких перепадов высокого и низкого атмосферного давления, воздействия интенсивной вибрации.

Оценка эффективности слухопротезирования

  • Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
  • Анкетирование.

Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:

  1. Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
  2. Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
  3. Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по  результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.

При наличии острого ухудшения или быстрого прогрессирования тугоухости повторное исследование назначается незамедлительно (для возможности провести лечение с хорошим эффектом для восстановления порогов слышимости)

Профилактика тугоухости

Оценка эффективности кохлеарной имплантации

  • Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех после подключения речевого процессора и в последующие настроечные сессии (1-2 раза в года).
  • Анкетирование.

Повторные аудиологические исследования и наблюдение

  1. Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
  2. Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
  3. Настройка речевого процессора – 1-2 раза в год. 

Профилактика тугоухости сводится к регулярным осмотрам с проверкой слуха, особенно категорий, относящихся к группе риска. Рекомендуется укреплять организм, своевременно лечить заболевания верхних дыхательных путей, которые могут осложниться отитом, избегать воздействия шума, а при невозможности этого – использовать защитные средства (наушники, беруши). Негативно сказываются на состоянии слуха вредные привычки, особенно курение, нарушающее нормальное кровообращение.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Горклиника - медицинский портал