Оказание первой помощи при остром отите

Под отитом понимают любой воспалительный процесс в ухе. Заболевание наиболее распространено среди детей. Возбудителями патологии выступают вирусы, бактерии, грибы. Чаще всего наблюдается развитие аномалии бактериальной природы. По статистике около 80% пациентов детского возраста перенесли эту болезнь. Поэтому важно знать, как протекает отит у детей, симптомы и лечение патологии.

Острый средний отит

Острый отит протекает поэтапно: сначала развивается воспаление слизистой оболочки, затем возникает гноетечение, перфорация барабанной перепонки. Может протекать относительно легко, без заметной общей реакции организма, или принять тяжелое течение с резкими реактивными явлениями со стороны всего организма. Причиной развития острого среднего отита является проникшая в барабанную полость инфекция в результате резкого ослабления и переохлаждения организма. Часто это заболевание развивается вторично, как осложнение при инфекционных поражениях верхних дыхательных путей и после гриппа, а у детей — после перенесенных скарлатины, кори, дифтерии и т.д. Острое воспаление среднего уха может быть следствием острых и хронических воспалений глотки и носа.Патофизиология

  • В зависимости от тяжести заболевания различают местные и общие симптомы среднего отита. Наряду с легкими формами отита бывают и тяжелые, осложняющиеся уже в первые дни заболевания. При обычном благоприятном течении острого среднего отита часто наступает выздоровление с полным восстановлением слуховой функции. При неблагоприятных условиях процесс в ухе может приобрести затяжной, вялый характер и перейти в хроническую форму.
  • В типичном течении острого гнойного среднего отита выделяют три периода.
  • Первый период характеризуется возникновением и развитием воспалительного процесса в среднем ухе. Боль в ухе обычно сильная, постепенно нарастающая; иногда она становится мучительной и нестерпимой, что лишает больного покоя. Обычно боль ощущается в глубине уха и по характеру может быть пульсирующей, ноющей, рвущей, колющей, стреляющей. Нередко боль иррадиирует в зубы, висок, затылок или распространяется по всей голове. Боль усиливается при чихании, сморкании, кашле, глотании, поскольку при этом еще больше повышается давление в барабанной полости.
  • Второй период — прободение барабанной перепонки и гноетечение. При этом наблюдается быстрое стихание боли с улучшением самочувствия. После появления гноетечения из уха температура снижается. Гноетечение из уха обычно продолжается 4—7 дней. Вначале оно обильное, затем заметно уменьшается, гной приобретает более густую консистенцию. При остром среднем отите гной обычно не имеет запаха, если при этом отсутствует наружный отит.
  • В третьем периоде наблюдается постепенное прекращение воспалительного процесса, исчезает гноетечение, зарастает перфорация барабанной перепонки, нормализуется функциональное состояние среднего уха.
  • Продолжительность каждого периода колеблется от нескольких дней до 2 недель.

Первичный осмотр

  • Просмотрите историю болезни пациента, узнайте о характере боли. Если заболел ребенок, узнайте у родителей, есть ли такие симптомы, как трудности при еде, отказ ложиться спать из-за боли в ухе. Узнайте о наличии лихорадки, раздражительности, потере аппетита, выделений из носа, кашля, рвоты, диареи.
  • Осмотрите наружный слуховой проход на наличие гнойного отделяемого.
  • При диагностике отметьте уменьшенную подвижность барабанной перепонки.

Первая помощь

  • Примените антибиотики по назначению врача.
  • Местно примените согревающие компрессы, уменьшающие инфильтрацию и застойные явления и ускоряющие разрешение воспалительного процесса. В целях лучшего действия компресс ставят таким образом, чтобы согревалась область сосцевидного отростка.
  • Для компресса готовят марлю или бинт (4—5 слоев), смачивают ее спиртом пополам с водой, отжимают и накладывают на область уха. Поверх этого слоя кладут клеенку или слой целлофана, можно также использовать вощеную бумагу.
  • Для хорошей фиксации компресса на сосцевидном отростке во всех слоях прорезают отверстие для ушной раковины. Наружный слой компресса состоит из ваты или фланели. Компресс фиксируют платком или несколькими оборотами бинта. Меняют компресс через 4-5 ч.
  • В тех случаях, когда после 1—2 дней лечения улучшения в состоянии больного не наступает, сильные боли в ухе продолжаются, температура остается высокой и появляются признаки раздражения внутреннего уха или мозговых оболочек (рвота, головокружение, сильная головная боль и т.д.), срочно показан разрез барабанной перепонки.
  • Если требуется хирургическое вмешательство, подготовьте пациента к операции.

Последующие действия

  • Обеспечьте послеоперационный уход.
  • Если болен ребенок, обучите родителей использовать тампоны для уха, чтобы избежать попадания воды во время купания.

Превентивные меры

  • Необходимо поддержание иммунитета (витамины, физкультура и пр. мероприятия).

Обратите внимание на: Бельевой режим стационара Воздушная эмболия лечение Гипертермия Надевание стерильных перчаток Неврологическая температура Патологические типы дыхания

Отит среднего уха (средний отит)

Средний отит может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Достаточно неправильно сморкаться при насморке (не зажимая одной ноздри), – и выделения из носа могут попасть в слуховою трубу. Если это происходит на фоне ослабленного иммунитета, развитие отита весьма вероятно.

Развитию воспаления может способствовать скопление в среднем ухе жидкости (экссудата). Эта жидкость вырабатывается постоянно. В норме она должна покидать среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу. Эта эвакуация может быть затруднена в силу заболеваний и патологий носа (ринит, аденоиды, искривление носовой перегородки), а также заболеваний самой слуховой трубы (евстахеит, тубоотит). В этом случае жидкость заполняет пространство среднего уха, становится вязкой, мешает работе слуховых косточек. Подобное состояние определяется как экссудативный отит. Инфицирование скопившей жидкости приводит к переходу экссудативного отита в хронический гнойный отит среднего уха.

Более подробно об отите среднего уха

Причины воспаления уха у детей

Главной причиной высокой заболеваемости отитом у детей является особенность строения их слуховой (евстахиевой) трубы. Она практически не изогнута, имеет больший диаметр и меньшую длину, чем у взрослого человека, поэтому слизь из носоглотки может легко попадать в полость среднего уха. В результате нарушается вентиляция барабанной полости и изменяется давление в ней, что провоцирует развитие воспалительного процесса.

Наружный отит возникает вследствие занесения инфекции при повреждении кожного покрова во время чистки слуховых проходов или расчесывания волос, а также при попадании и застое жидкости в ухе после плавания или купания.

Основными причинами острого воспаления в среднем ухе могут стать:

Причины воспаления уха у детей
  • воспалительные процессы в носоглотке;
  • переохлаждение;
  • гипертрофия глоточных миндалин и хронические аденоидиты;
  • хронические патологии носоглотки (синусит, тонзиллит, ринит);
  • ослабление местного иммунитета на фоне различных заболеваний (рахит, дефицит веса, анемия, экссудативный диатез, лейкоз, СПИД и другие);
  • частые аллергии, сопровождающиеся отеками слизистых и насморком;
  • неправильное высмаркивание носа;
  • травмы с проникновением инфекции в полость уха.

Внутренний отит развивается как осложнение острого или хронического воспаления среднего уха, в результате травмы или общего инфекционного заболевания. В последнем случае возбудитель проникает во внутреннее ухо через кровь или мозговые оболочки (например, при менингите).

Симптомы заболевания

Проявления острого отита возникают внезапно и неожиданно. Среди них выделяют следующие:

  • Сильная боль в ухе. Это первое и наиболее характерное для данной патологии проявление. Она имеет локальный характер и усиливается при говорении, жевании, касании к внешней части слухового органа.
  • Покраснение и отек слухового прохода. Как правило, этот симптом обнаруживается при осмотре больного врачом и свидетельствует о наличии воспалительного процесса. Из-за внешней отечности проход кажется сильно суженым.
  • Повышение температуры тела до беспокойных показателей (до 38-40 градусов). Значение температуры зависит от тяжести возникшего заболевания.
  • Снижение слуха. Это происходит по мере развития отечности и сужения слухового прохода.
  • Общая интоксикация. Для детей младшего возраста характерны проявления отравления: понос, рвота, тошнота.
  • Снижение аппетита и отказ от пищи. Процесс глотания при обострении воспаления внутреннего уха сопровождается резкими и сильными болями, из-за чего малыш может напрочь отказываться от приема пищи.
  • Гноетечение наблюдается в случаях рецидивирующего отита хронической формы. При первичном возникновении болезни из органа выделяется жидкость (экссудат).
Читайте также:  Отхаркивающие средства при мокром кашле

При обнаружении у малыша вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Именно он после тщательного обследования сможет поставить точный диагноз и определить наиболее оптимальный путь лечения.

Симптомы заболевания

Отит – достаточно распространенное заболевание среди детей дошкольного возраста. Однако оно требует особого внимания и тщательной терапии. Игнорируя посещение врача и должное лечение, вы рискуете получить серьезные осложнения.

Например, переход болезни в хроническую форму с разрывом барабанной перепонки и обильным гноетечением. Самым опасным последствием, которое может принести запущенное воспаление уха – потеря или снижение слуха. Это может происходить из-за скопления большого количества гноя и деформации слухового аппарата, что непосредственно отразится на его функциональности.

Причины патологии у детей

Основной причиной отита у детей является особенность анатомического строения евстахиевой трубы. В сравнении со взрослым человеком, у ребёнка она укорочена и более прямая. Поэтому при инфекционных заболеваниях горла или насморка жидкость из носоглотки способна достигнуть среднего уха.

Следствием этого является нарушение вентиляции барабанной полости и изменение в ней давления. Патологические процессы и провоцируют развитие воспаления.

Возникновению наружного отита у ребенка предшествует механическое повреждение кожного покрова, например, во время удаления серы из слухового прохода или расчесывания волос. Через ссадины и царапины наружного уха проникает инфекция. Спровоцировать развитие заболевания может попадание жидкости и ее застой в характерном органе после плавания или купания.

Развитию среднего отита, причиной возникновения которого является ослабленный иммунитет, способствует множество указанных ниже факторов:

  • травмы с занесением инфекции в ушную полость;
  • совместное течение отита с патологиями ЛОР-органов (ринит, аденоиды, ангина, атрезия хоан, инородные тела уха, тонзиллит, фарингит, синусит);
  • осложнение ОРВИ (аденовирусная инфекция, грипп);
  • аллергия;
  • наличие сопутствующих заболеваний (рахит, сахарный диабет, анемия, дефицит веса).

У детей чаще встречается именно средний отит. Из-за особенностей строения слуховой трубы инфекция с легкостью внедряется в среднее ухо. Поэтому в основном патология формируется у ребенка 3 лет, когда евстахиева труба недостаточно развита.

Внутренний отит наблюдается у пациентов в редких случаях, поскольку доступ к ушному лабиринту ограничен. Этот вид аномалии выступает осложнением гнойного воспаления среднего уха или других бактериальных инфекций, которые проникают во внутренний отдел органа через оболочку мозга либо кровь (при гайморите, менингите).

Классификация и симптоматика

По расположению очага воспаления

  1. наружный;

Инфицируются, поражаются ткани слухового прохода, ушной раковины.

  1. средний;

Патологические процессы происходят в полости среднего уха.

  1. внутренний (лабиринтит);

Самый редкий вид ушного недуга, инфекция поражает структуры внутреннего уха, вестибулярный аппарат.

По распространению

  1. двусторонний (двойной);

Если пострадали оба уха.

  1. односторонний (левосторонний или правосторонний);

Инфицирована одна из ушных раковин.

Общими для всех разновидностей воспалений являются следующие проявления:

  • ушная боль;
  • потеря слуха;
  • Высокая температура;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • раздражительность;
  • вялость.

У младенцев, дошкольников чаще всего встречается инфицирование среднего уха. Средний отит делится на несколько разновидностей, исходя из сопутствующей ему симптоматики.

По виду паталогий

  • Гнойный.

Полость уха наполняется гноем. Мешочек с экссудатом давит на барабанную перепонку, разрывает ее, выходит наружу через слуховую трубу. Воспаление сопровождается болью, гипертермией, вялостью.

  • Катаральный.

Простреливание уха, покраснения внутренней полости, снижение слуха, боль, сухой кашель. Гной и другие выделения отсутствуют. Иногда воспаляется заушный лимфоузел.

  • Серозный.

Наличие жидкости внутри ушной полости, которая остается после перенесенных ранее отитов. Встречается у 35% малышей. Это приводит к нарушению слуха, речи. Терапия серозного отита заключается в откачивании застоявшейся жидкости с помощью трубочки, шунтировании барабанных перепонок.

  • Буллезный.

Встречается у детей редко. Провоцируется вирусом гриппа. Кровь переносит заразные бактерии по организму, они останавливаются на ушной области, присоединяя различные кокки, неспецифические инфекции. У ребенка в слуховом проходе воспаляются лимфоузлы, образуются высыпания различной величины. Буллезный тип провоцирует гнойный тип патологии.

Отит не может передаваться как самостоятельное заболевание. Заразными являются бактерии, вирусы, которые спровоцировали воспаление в ухе. Это грипп, аденовирусы, кокки.

Читайте также:  Наружный отит у детей лечение антибиотиками

Меры предосторожности при использовании капель

Использовать капли беременным — только по назначению доктора

Меры предосторожности при использовании капель

Если в качестве лечебного средства используются ушные капли, то необходимо соблюдать следующие условия:

Меры предосторожности при использовании капель
  • не использовать препарат после истечения срока годности;
Меры предосторожности при использовании капель
  • изучить инструкцию перед применением;
  • отказаться от закапывания при наличии подозрения на перфорацию барабанной перепонки и других противопоказаний;
  • женщинам в период беременности и лактации, аллергикам и детям младшего возраста кали лучше использовать только с назначения врача;
  • ни в коем случае не увеличивать дозировку и количество закапываний, чтобы не привести к обратному эффекту;
  • процедуру закапывания проводить строго с соблюдением правил, а также следить за самочувствием больного после инсталляции на предмет проявления побочных эффектов;
  • при сочетании капель с другими химическими лекарственными препаратами прочитайте в инструкции информацию об их совместимости;
  • закапывание проводить только теплыми каплями.

Первая помощь при отите у детей

При сильной боли или дискомфорте самостоятельно оказывать первую помощь при отите у ребенка не рекомендуется — необходимо посетить терапевта или ЛОР-специалиста. Если наблюдается потеря слуха, головокружение или тошнота — следует вызвать скорую помощь.

Принципы первой помощи при отите у ребенка в домашних условиях:

  • Применение ушных капель, которые обладают болеутоляющим, противоотечным действием, снимают раздражение и покраснение наружного слухового прохода.
  • Чистка ушей: перед началом терапии важно, чтобы врач профессионально очистил ушной канал от выделений или ушной серы.
  • Уменьшение отечности с помощью противозастойных средств: помогает уменьшить давление на барабанную перепонку и, следовательно, боль.
  • Предотвращение инфекции: часто ушные инфекции вызваны бактериями или вирусами, поэтому рекомендуется обращать особое внимание на гигиену, чтобы не заразить окружающих.

Постоянный комитет по вакцинации (STIKO) рекомендует делать прививки против пневмококков и Haemophilus influenzae. Пневмококковая вакцина также снижает риск инфекций среднего уха, вызываемых бактериальными патогенами.

Если барабанная перепонка не разрывается сама по себе, ЛОР-специалист может сделать небольшой надрез, который помогает дренировать воспаленную жидкость. Пока у барабанной перепонки есть трещина или разрез, вода не должна попадать в ушной канал, например, при принятии душа или купания.

Надрез заживает в среднем за 7—10 дней. Поэтому врач может использовать небольшую пластиковую или металлическую трубку в надрезе, чтобы дренировать барабанную перепонку и нормальную вентиляцию среднего уха.

Первая помощь при отите состоит из применения анальгетиков, противовоспалительных средств и отдыха. Антибиотики рекомендуется использовать только после консультации с врачом. Иногда требуется хирургическое вмешательство для улучшения дренирования барабанной перепонки и облегчения вентиляции среднего уха. Квалифицированную помощь при отите можно получить у ЛОР-специалиста.

Источник

Прогноз

Отит у взрослых и детей, имеет очень благоприятный прогноз. При своевременном лечении болезнь отступает без следа. Но при неадекватной или запоздалой терапии возможны следующие осложнения:

  • нарушение целостности барабанной перепонки;
  • воспаление сосцевидного отростка;
  • менингит;
  • абсцесс мозга;
  • некроз слуховых косточек.

Осложнения отита могут привести не только к потере слуха, но и летальному исходу. Поэтому даже при самых незначительных проявлениях болезни стоит проконсультироваться со специалистом и не заниматься самолечением!

Профилактика острого отита

При классическом течении острого отита и оказании ребенку своевременной медицинской помощи вскоре наступает период выздоровления с полной нормализацией слуховых способностей. Если не будут устранены провоцирующие заболевание факторы, отит может рецидивировать или перейдет в хроническую форму.

Профилактика отита требует укрепления иммунной защиты, исключения травм наружного слухового прохода и барабанной перепонки инородными предметами (ватными палочками, шпильками и пр.), обучение ребенка правильному сморканию. Также требуется обязательное лечение имеющихся заболеваний ЛОР-органов, в том числе и хирургическое, если маленький пациент страдает аденоидами, полипами носа и другими проблемами.

Профилактика острого отита

Нельзя лечить ребенка самостоятельно, поскольку отит — это серьезное заболевание, которое чревато потерей слуха. При первых признаках неблагополучия ребенка должен обследовать педиатр или отоларинголог.

Горклиника - медицинский портал