Особенности холестеатомы, ее последствия и принципы лечения

Холестеатома уха является гетеротопическим опухолевидным наростом. Чаще всего он располагается в среднем ушном канале. Преимущественное количество образования составляют эпителиальные клетки и холестериновые бляшки. Холестеатома уха бывает врожденной или ложной.

Что такое холестеатома

Наиболее часто холестеатома формируется в среднем ухе

Что такое холестеатома

Холестеатома собой представляет капсулу со слоистой структурой. В центре опухоли, точно ядро, располагается детрит. Он содержит в своём составе инфекционных возбудителей и имеет запах гнили.  Ядро окружает слой из холестерина и эпителия. Всё это покрыто внешней оболочкой – матриксом, который представляет собой капсулу из многослойного ороговевшего эпителия. По своему виду холестеатома может быть одиночной или многоузелковой.

Особенности патологии

Холестеатома уха является опухолевидным образованием, в составе которого преобладают клетки эпителия и кристаллы холестерина. Развивается данное образование в среднем ухе и может стать причиной огромных проблем как со слухом, так и со здоровьем в целом.

Заподозрить эту патологию можно по частым болям в области уха, а также незначительному ухудшению слуха. Кроме этого при холестеатоме из уха может выделяться некоторое количество гноя с неприятным запахом, характерным для гниющей ткани. Чаще всего холестеатома располагается в полости височной кости.

Холестеатома среднего уха может быть врожденной (истинной) и приобретенной (ложной.)

Особенности патологии

При врожденном типе заболевание формируется в процессе внутриутробного развития, что происходит из-за различных эмбриональных сбоев. Такой случай бывает достаточно редко.

Приобретенная холестеатома становится следствием гнойного отита или травмы уха. Обычно для ее развития необходимо, чтобы клетки эпителия оказались в местах, где их быть не должно.

Поэтому даже при незначительных травмах и инфекциях необходимо проходить осмотры у отоларинголога.

к оглавлению ↑

Признаки патологии

Начальному этапу развития заболевания не свойственны никакие признаки. По мере роста образования возникают болевые ощущения. Постепенно начинает ухудшаться слух. В некоторых случаях болезнь сопровождается головокружениями и частой головной болью. Еще одним признаком являются гнойные выделения из уха.

Располагается холестеатома обычно в среднем ухе. Иногда ее можно обнаружить на сосцевидном отростке височной кости и на околоносовых пазухах.

Холестеатома может быть разных размеров. Максимальный размер образования может быть примерно как куриное яйцо. При росте холестеатома (а ей присущ медленный рост) начинает разрушать близлежащие участки кости. Также есть риск разрушения лицевого нерва.

Особенности патологии

В старой капсуле холестеатомы содержится токсическая жидкость. Ее прорыв в находящиеся рядом участки может стать причиной возникновения менингита. Эта жидкость способна проникнуть и в головной мозг, из-за чего развивается менингоэнцефалит.

Читайте также:  Жидкость в ухе: причины и лечение в домашних условиях

Данные осложнения очень опасны, они способны привести даже к смерти пациента.

к оглавлению ↑

Какие бывают последствия?

При отсутствии своевременного или правильного лечения могут возникать неприятные или даже опасные осложнения. Когда капсула начинает увеличиваться в диаметре, может происходить постепенное разрушение костных тканей. Итогом может стать такое состояние, как парез лицевого нерва.

Холестеатома в запущенной форме внутри своей полости содержит жидкость, в состав которой входят токсические вещества.

Какие бывают последствия?

Если же происходит перфорация патологической капсулы, жидкое содержимое вытекает во внутренние участки тканей, так может развиваться менингит либо менингоэнцефалит.

При наличии таких осложнений появляется угроза не только для здоровья, но и для жизни пациента, поэтому обращение к доктору и лечение должны осуществляться своевременно.

Возможные последствия

Длительное течения заболевания и отсутствие лечения ведет к увеличению опухоли, выделению токсических веществ, отравляющих организм. Костные отделы, находящиеся в зоне поражения, начинают деформироваться, растворяться и замещаться гладкими тканями.

В зависимости от расположения новообразования, возможно поражение лицевых нервов. В случае разрыва внешней оболочки жемчужной опухоли и выхода содержимого, появляются серьезные патологии:

Возможные последствия
  • тромбоз;
  • менингит (асептический);
  • отеки в области мозга;
  • абсцессы (околосинусовый и экстрадуральный);
  • сепсис (отогенного типа).

Диагностика

Диагноз «Холестеатома уха» выставляется после комплексного обследования, включающего в себя консультации оториноларинголога, невролога и нейрохирурга. Для диагностирования патологии применяются:

  • Визуальный осмотр, сбор жалоб и анамнеза.
  • Отоскопия.
  • Рентгенография, КТ черепа. При этом на снимках патологический процесс визуализируется в виде округлой тени с полой оболочкой.
  • Зондирование барабанной полости при установленной перфорации. При этом диагноз холестеатомы подтверждается наличием слущенного эпидермиса в промывной жидкости.
  • Аудиометрия, вестибулометрия, импедансометрия, исследование с камертоном.

В тяжелых случаях, при подозрении на внутримозговые осложнения, назначается МРТ и люмбальная пункция. Диагностикой и лечением тяжелой формы заболевания занимаются врачи-нейрохирурги.

Читайте также:  «Дексаметазон» – показания к применению детям и взрослым

Методика лечения

На сегодняшний день лечение холестеатомы уха возможно методом консервативной терапии либо оперативного вмешательства. В зависимости от стадии и масштабов развития заболевания выбирают тот или иной вариант.

Специалисты допускают вариант консервативного лечения, только если образование обнаружено в надбарабанной области, когда оно отличается небольшим размером. В подавляющем большинстве случаев эффективным вариантом лечения будет оперативный вариант.

Консервативная терапия

В основе терапевтического лечения лежит промывание проблемной области спиртовым раствором на основе борной кислоты либо специальными ферментными растворами. Это обеспечивает размягчение образования, с естественным его выходом из полости уха. Как только все частицы покинут ушную полость, успех закрепляется физиотерапией. В случае необходимости может быть выполнена пластика уха.

В качестве дополнения подобных промываний необходимо параллельное противовоспалительное лечение и обезболивание. Часто врач назначает препараты, направленные на нормализацию кровообращения и давления.

Лечение в каждом конкретном случае выбирается индивидуально в зависимости от имеющейся клинической картины, проявлений заболевания, стадии и масштабов патологического процесса.

Операционное лечение

Когда опухолевый процесс обнаружен не в начальной, а в более поздней стадии, или консервативная терапия оказалась неэффективной, назначается хирургическое вмешательство, то есть, удаление новообразования.

В большинстве случаев вмешательство осуществляется по методике мастоидэктомии, когда изначально рассекается барабанная перепонка, а уже после этого извлекаются частицы опухоли. При разрастании ее на расположенные в непосредственной близости костные участки, пораженные области тоже удаляют. Чем больший размер имеет холестеатома, тем обширнее будет зона хирургического вмешательства.

Чтобы нормализовать слух пациента после операции, завершают ее тимпанопластикой.

Разработаны и другие хирургические способы. К числу наиболее современных относится эндоскопия, предполагающая применение микроскопа и специализированного оборудования. Преимущество этой методики в ее малоинвазивности, она позволяет сделать необходимые манипуляции через маленькие проколы, чем объясняется отсутствие косметических дефектов и короткий послеоперационный период.

Основные показания к оперативному вмешательству:

  • Развитие внутричерепных осложнений.
  • Парез лицевого нерва.
  • Обнаружение частого воспаления полипов.
  • Мастоидит либо остеомиелит.
  • Некоторые формы лабиринта.

Профилактические меры

Профилактика холестеатомы заключается в следующем:

  • Закаляйтесь, тогда такая неприятность, как насморк, вас не побеспокоит;
  • Необходимо вовремя принимать меры по лечению простудных патологий даже незначительный насморк нужно долечивать до конца. Если ринит не поддается лечению, недопустимо злоупотребление сосудосуживающими препаратами. В такой ситуации лучше проконсультироваться с отоларингологом;
  • В случае детского отита родителям следует помнить, что в лечебный процесс обязательно должна быть включена антибактериальная терапия;
  • Медицинские осмотры должны стать регулярными, ведь часто беспокоящая мигрень может оказаться не банальной усталостью, а проявлением холестеатомы.

Внимательное отношение к собственному здоровью поможет избежать опасных заболеваний.

Способы профилактики

Холестеатома не относится к категории онкологических недугов. Но это вовсе не означает, что начальные ее симптомы можно игнорировать, не обращаться за медицинской помощью. Качественное лечение всегда позволяет избежать развития осложнений. Можно ли предупредить появление данной патологии?

Профилактика заболевания в первую очередь подразумевает своевременную терапию всех воспалительных процессов, затрагивающих уши. Особенно это важно для беременных женщин и детей. Холестеатома уха у ребенка — явление достаточно распространенное. К сожалению, его развитие часто сопровождается локальным энцефалитом и гидроцефалией.

Также профилактика недуга подразумевает укрепление иммунитета. С этой целью необходимо регулярно употреблять витаминные комплексы, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Не стоит забывать о процедурах закаливания и посильных занятиях спортом.

Возможные осложнения

Нередко холестеатома среднего уха образует большое внутреннее пространство, при этом ее отростки расходятся в разных направлениях. При своем развитии образование может затронуть стенки фаллопиева канала, вызвав парез лицевого нерва (снижение мышечной силы). Если холестеатома проникнет в нижнюю часть височной кости, возможен ее выход наружу.

С течением времени в образовании образуются кисты с жидкостями, обладающими токсическими свойствами. Разрыв подобной кисты чреват токсическим менингитом.

Словом, безопасная поначалу холестеатома среднего уха способна вызвать появление серьезнейших патологий, угрожающих жизни:

  • Воспаление головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит);
  • Скопление гноя внутри черепа (абсцессы и сепсисы головного мозга);
  • Накопление жидкости в церебральных тканях (отеки мозга).

«>

Зная признаки заболевания, пациент сможет вовремя обратиться к специалисту и начать лечение.

Горклиника - медицинский портал