Отит у детей: симптомы и лечение патологии

Отит среднего, внутреннего уха переносится маленькими детками очень тяжело. Родители стараются всеми способами облегчать состояние крох, но зачастую не понимают, в чем причина слез и криков. Давайте разбираться вместе.

Какие причины провоцируют отит у детей

Отит у детей представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в наружном, среднем или внутреннем ухе и сопровождающийся разными по степени выраженности симптомами.

Маленькие пациенты могут ощущать острую боль, заложенность в ухе, у них наблюдается снижение слуха, выделение гноя из ушного прохода. Чадо до 1 года и старше становится беспокойным и раздражительным. При отите у детей также может наблюдаться рост температуры тела.

На заметку! Отит может проходить без повышения температуры тела у ребенка, но это не говорит о том, что проблему можно пустить на самотек. Малыша в обязательном порядке нужно отвести на обследование в медицинское учреждение во избежание целого ряда негативных последствий для его здоровья.

Расскажем о разновидностях отитов по форме и типу. В зависимости от локализации воспалительного процессы, различают несколько типов отита:

Какие причины провоцируют отит у детей
  1. Наружный. Воспаление поражает ушную раковину, наружный слуховой проход и может протекать в двух формах: ограниченной, когда у маленького пациента образуется фурункул в наружном слуховом проходе, или диффузной, когда воспаление охватывает все наружное ухо.
  2. Средний. Проявляется в нескольких формах: острой, рецидивирующей и хронической. Исходя из характера воспалительного экссудата, острая форма среднего отита у детей бывает катаральной или гнойной. Формы хронического воспаления в среднем ухе у детей – экссудативная, гнойная, адгезивная.
  3. Внутренний. Также называется лабиринтитом. Воспаление, начавшись в наружном ухе, распространяется глубже внутрь органа слуха и в итоге поражает барабанную полость и расположенные в ней элементы. Лабиринтит протекает остро или хронически. Воспалительный процесс может принимать серозную, гнойную или некротическую форму, возникать ограниченно или иметь диффузный характер.

Воспаление детского уха в большинстве случаев спровоцировано воздействием на слуховой аппарат следующих факторов:

  1. Механическое повреждение, а именно: удар по уху, неудачная гигиена органа слуха у ребенка 3-х лет и старше, попадание инородного тела внутрь слухового прохода. Особенно часто отиты являются следствием попадания маленьких предметов в ухо, так как дети не всегда способны внятно объяснить родителям, что произошла подобная ситуация. В итоге, внутри слухового прохода образуется воспаление, которое без внимания со стороны взрослых быстро перерастает в отит.
  2. Инфекционное или вирусное заболевание бактериальной природы. Отиты могут провоцироваться болезнетворной бактерией, попавшей в ухо из воспаленной носоглотки при вирусном или простудном заболевании.
  3. Переохлаждения органа слуха. Чем дольше малыш пребывает на воздухе без головного убора в холодный период года, тем больше вероятность заболеть отитом. Такие же последствия могут наблюдаться у ребенка 2 лет и старше, если он длительное время сидит на сквозняке или недостаточно хорошо удаляет воду из ушей после купания в ванной или бассейне.

На заметку! Дети в возрасте 3-6 лет чаще подвержены отитам, так как имеют определенную особенность анатомического строения в виде узкого слухового прохода и т.д..

Симптомы заболевания у детей

Типичные для отита у детей симптомы определяются месторасположением нагноительного процесса.

Симптомы наружного отита

При наружном отите у ребенка замечается покраснение и зуд ушных раковин. Внешний проход страдает от отечности, появляются сильные боли. Такая патология сопровождается резким подъемом температуры. При открытии ротовой полости и пережевывании пищи болевые ощущения делаются значительно сильнее. Наружный отит можно разделить:

  •          ограниченный;
  •          разлитой.

Ограниченная форма дает свой старт в случае нагноения волосяного фолликула и сальных желез во внешнем проходе. Он выражается в виде красноты кожного покрова, появления фурункула, в центре которого образуется гнойник. Происходит воспаление лимфоузлов за ухом. При вскрытии гнойника боли утихают. На месте этого гнойничка появляется глубокая рана. С течением времени она заживает, но на ее месте остается небольшой рубец.В случае разлитой формы нагноительный процесс задевает весь слуховой проход в ушах. Эта форма обычно появляется в случае аллергической реакции либо грибкового инфицирования эпидермиса. Очень часто можно заметить образование волдырей. Дерма в ушном проходе начинает шелушиться. Такая патология сопровождается ярко выраженным зудом.

Признаки среднего отита

Симптомы заболевания у детей

В случае среднего отита у ребенка играет роль форма патологии. При катаральном нагноении признаки отита таковы:

  •          жалящая либо стреляющая боль, которая делается сильнее при нажиме на козелок;
  •          быстрый скачок температуры тела до 40 градусов;
  •          заложенность в органе слуха;
  •          неспокойный сон;
  •          вялость;
  •          общее недомогание;
  •          раздражительность;
  •          привередливость;
  •          рвота;
  •          понос, но не всегда.

Если не начать своевременное грамотное лечение среднего отита, то недуг может обрести гнойную форму. Гнойная жидкость появляется в выпотевшем экссудате. Это благоприятствующая среда для приумножения болезнетворных бактерий. Для такой формы патологии типичны сильные боли, ухудшение слуха. В случае порыва барабанной плевы гнойная слизь выходит из наружного слухового прохода. При этом боли уже не такие форма отита сопровождается несильным нагноительным процессом. Он может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. В барабанной полости накапливаются не гнойные форма патологии не обладает ярко проявляющейся симптоматикой. Дырка на барабанной плеве не затягивается длительный период. Время от времени из наружного слухового прохода выделяется гной. Сильных болей не наблюдается, но могут появляться сторонние звуки в ушах.

Читайте также:  «Умкалор»: инструкция по применению, цена, аналоги

Симптомы внутреннего отита

Внутренний отит у ребенка сопровождается не только потерей слуха, но и возникновением посторонних звуков в ушах. У малыша может быть головокружение, изменение координации передвижений и равновесия, рвота и дурнота.

Причины возникновения

Самой главной причиной появления воспаления среднего уха является попадание патогенных микроорганизмов в евстахиеву трубу, а оттуда – в полость среднего уха. Откуда же берутся болезнетворные микробы?

Поскольку канал связывает полость среднего уха с носоглоткой, самый первый источник инфекции – насморк. Когда у малыша забит носик, большое количество слизи скапливается у начала евстахиевой трубы. И если насморк не лечить, то слизь перекрывает отверстие, создается разность давлений на барабанную перепонку, и у ребенка начинает болеть ушко.

Помимо этих очевидных причин, средний отит может возникать при следующих состояниях:

  • ОРВИ и ОРЗ;
  • Корь, дифтерия, скарлатина;
  • Ангина и тонзиллит, синуситы;
  • Фарингиты, аденоиды, аденоидиты у детей.

Возбудителями могут выступать стафилококки и стрептококки, гемофильная палочка, моракселла, грибки, пневмококк, гемолитический стрептококк.

Причины возникновения

Часто отиты возникают после травматических повреждений или после перенесенной операции на уши. Причиной может стать банальное переохлаждение – если холодный воздух дунет прямо в ушко, велика вероятность появления воспаления в среднем отделе.

Предрасположенность к отитам выявлена у детей, имеющих различные патологии в развитии:

  • Анемия;
  • Недостаток веса;
  • Рахит;
  • Экссудативный диатез;
  • Хронические заболевания лор-органов.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обладают более сильным иммунитетом в сравнении с малышами-«искусственниками». А, следовательно, и в отношении возникновения отита у них более стойкая сопротивляемость.

Классификация и симптоматика

По расположению очага воспаления

  1. наружный;

Инфицируются, поражаются ткани слухового прохода, ушной раковины.

  1. средний;

Патологические процессы происходят в полости среднего уха.

  1. внутренний (лабиринтит);

Самый редкий вид ушного недуга, инфекция поражает структуры внутреннего уха, вестибулярный аппарат.

Классификация и симптоматика

По распространению

  1. двусторонний (двойной);

Если пострадали оба уха.

  1. односторонний (левосторонний или правосторонний);

Инфицирована одна из ушных раковин.

Общими для всех разновидностей воспалений являются следующие проявления:

  • ушная боль;
  • потеря слуха;
  • Высокая температура;
  • рвота, диарея, тошнота;
  • нарушение аппетита;
  • раздражительность;
  • вялость.

У младенцев, дошкольников чаще всего встречается инфицирование среднего уха. Средний отит делится на несколько разновидностей, исходя из сопутствующей ему симптоматики.

По виду паталогий

  • Гнойный.

Полость уха наполняется гноем. Мешочек с экссудатом давит на барабанную перепонку, разрывает ее, выходит наружу через слуховую трубу. Воспаление сопровождается болью, гипертермией, вялостью.

  • Катаральный.

Простреливание уха, покраснения внутренней полости, снижение слуха, боль, сухой кашель. Гной и другие выделения отсутствуют. Иногда воспаляется заушный лимфоузел.

Классификация и симптоматика
  • Серозный.

Наличие жидкости внутри ушной полости, которая остается после перенесенных ранее отитов. Встречается у 35% малышей. Это приводит к нарушению слуха, речи. Терапия серозного отита заключается в откачивании застоявшейся жидкости с помощью трубочки, шунтировании барабанных перепонок.

  • Буллезный.

Встречается у детей редко. Провоцируется вирусом гриппа. Кровь переносит заразные бактерии по организму, они останавливаются на ушной области, присоединяя различные кокки, неспецифические инфекции. У ребенка в слуховом проходе воспаляются лимфоузлы, образуются высыпания различной величины. Буллезный тип провоцирует гнойный тип патологии.

Отит не может передаваться как самостоятельное заболевание. Заразными являются бактерии, вирусы, которые спровоцировали воспаление в ухе. Это грипп, аденовирусы, кокки.

Осложнения острого отита

Они возникнут, если не лечить гнойное воспаление среднего уха или лабиринтит. Но осложнения могут быть и при воспалении слухового канала. Большинство их заключается в распространении инфекции на соседние и близлежащие структуры, хронизации воспаления или в том и другом.

К осложнениям отита можно отнести следующие состояния.

Осложнения острого отита
  1. Инфекционный экзематозный дерматит. Это инфекционное заболевание кожи, покрывающей наружный слуховой проход. Оно возникает, если кожный покров инфицируется гнойным отделяемым из барабанной полости.
  2. Хроническое гнойное воспаление структур среднего уха.
  3. Острый мастоидит. Характеризуется воспалением ячеек сосцевидного отростка височной кости. В дальнейшем может произойти деструкция (гнойное расплавление) костной структуры и поражение черепных нервов, глазницы, шейных мышц на стороне воспаления.
  4. Паралич лицевого нерва (паралич Белла). Этот нерв проходит между ухом и сосцевидным отростком, но поражается нечасто. В результате поражения лицевого нерва у ребенка будут наблюдаться слабость мимических мышц, перекошенность рта, неполное смыкание век на стороне поражения, повышенное слюноотделение, изменения дикции.
  5. Холестеатома. Это кистозное образование в среднем ухе или в полостях височной кости, которое содержит отмершие клетки эпителия.
  6. Внутричерепные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.
  7. Снижение слуха. Происходит вследствие склероза барабанной перепонки, ее сильного втяжения из-за ателектаза, перфорации, нарушения соединения слуховых косточек.

Отит средний острый: клинические рекомендации, протоколы лечения

Острый средний отит (ОСО) – воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющееся одним или несколькими характерными симптомами (боль в ухе, повышение температуры, снижение слуха).

У детей при ОСО может отмечаться возбуждение, раздражительность, рвота, понос.

Читайте также:  Острый этмоидит симптомы и лечение у взрослых

Заболевание как правило длится не более трех недель, однако возможно развитие затянувшегося или рецидивирующего ОСО, которое может привести к возникновению стойких изменений в среднем ухе и снижению слуха.

Рецидивирующее течение острых средних отитов приводит к развитию хронической воспалительной патологии среднего уха, к прогрессирующему понижению слуха, вызывая нарушение формирования речи и общего развития ребёнка.

Критерии качества оказания медицинской помощи

№ п/п Критерии качества Уровни убедительности рекомендаций Уровни достоверности доказательств
1. Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар A I
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый A I
3. Выполнен парацентез барабанной перепонки не позднее 3 часов от момента поступления в стационар (при наличии медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) B III
4. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при проведении парацентеза или наличии отделяемого из барабанной полости) B III
5. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при возрасте до 2 лет) A I
7. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при возрасте старше 2 лет, при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции и/или установленном диагнозе острый средний гнойный отит) A I
8. Выполнена анемизация слизистой полости носа сосудосуживающими лекарственными препаратами не реже 2 раз в 24 часа (при отсутствии медицинских противопоказаний) B III
9. Выполнена тимпанометрия и/или импедансометрия и/или тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона перед выпиской из стационара B III
10. Отсутствие гнойное-септических осложнений в период госпитализации B III
11. Проведена терапия препаратами группы анальгетики и антипиретики и/или препаратами группы нестероидные противовоспалительные препараты (при наличии болевого синдрома, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствие медицинских противопоказаний) B III
12. Проведена терапия топическими анальгетиками и анестетиками при неперфоративном остром среднем гнойном отите B III
Класс (уровень) Критерии достоверности
I Большие двойные слепые плацебоконтролируемые исследования, а также данные, полученные при мета-анализе нескольких рандомизированных контролируемых исследований
II Небольшие рандомизированные и контролируемые исследования, при которых статистические данные построены на небольшом числе больных
III Нерандомизированные клинические исследования на ограниченном количестве пациентов
IV Выработка группой экспертов консенсуса по определённой проблеме
Шкала Степень убедительности доказательств Соответствующие виды исследований
A Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению Высококачественный систематический обзор, мета-анализ. Большие рандомизированные клинические исследования с низкой вероятностью ошибок и однозначными результатами.
В Относительная убедительность доказательств: есть достаточно доказательств в пользу того, чтобы рекомендовать данное предложение
  • Небольшие рандомизированные клинические исследования с неоднозначными результатами и средней или высокой вероятностью ошибок.
  • Большие проспективные сравнительные, но нерандомизированные исследования.
  • Качественные ретроспективные исследования на больших выборках больных с тщательно подобранными группами сравнения.
C Достаточных доказательств нет: имеющихся доказательств недостаточно для вынесения рекомендации, но рекомендации могут быть даны с учетом иных обстоятельств
  1. Ретроспективные сравнительные исследования.
  2. Исследования на ограниченном числе больных или на отдельных больных без контрольной группы.
  3. Личный неформализованный опыт разработчиков.

Катаральный отит у детей

Данный вид заболевания диагностируют в случае воспаления среднего уха, которое поражает сосцевидный отросток, слуховую трубу. Болезнь спровоцирована инфекцией, развивающейся в носу, среднем ухе. К основным возбудителям болезни относятся: стрептококк, пневмококк, стафилококк. Можно выделить такие основные факторы, приводящие к катаральному отиту:

  • Сниженный иммунитет – сахарный диабет, авитаминоз и пр.
  • Чихание, кашель всегда оказывают давление на носоглотку, поэтому инфекционная слизь оказывается в полости среднего уха.

Обычно заболевание спровоцировано гриппом, хроническими воспалительными процессами в носу. Из-за этих болезней сильно набухает слизистая оболочка.

Катаральный отит достаточно частый недуг среди деток. Из-за того, что малыш часто срыгивает, лежит, предрасположен к простуде, инфекциям, у него возникают проблемы с ушами.

Как проявляется катаральный отит?

К основным признакам относятся:

  • Снижается слух.
  • Болезненные ощущения внутри уха.
  • Шумит в ушах.
  • Пульсирующая боль в зубах, висках.
  • Высокая температура.

Боль в ухе является нарастающей, отдает в зубы, виски, затылок. Неприятные ощущения стреляющие, колющие, ноющие, начинают усиливаться во время глотания, чихания.

Когда катаральный отит сопровождает грипп, корь повышается температура тела, краснеет барабанная перепонка. Обращаем ваше внимание, острая катаральная форма приводит к осложнениям – гнойной, хронической, экссудативной форме.

Как лечить катаральный отит?

Очень важно придерживаться таких рекомендаций:

  • Ребенку придется отказаться от активных игр, очень важно, чтобы он как можно больше отдыхал, спал.
  • Используйте местные обезболивающие средства – Новокаин, капли для ушей (Отинум), глицерин.
  • Немаловажное значение имеют местные согревающие процедуры – синяя лапа, полуспиртовой компресс, грелка, УВЧ. Важно! Согревающие процедуры проводятся только, если нормальная температура. Когда температура слишком высокая, необходимо сбивать ее жаропонижающими препаратами – Парацетамолом, Аспирином.
  • Чтобы восстановить проходимость слуховой трубы, могут назначить сосудосуживающие капли в нос.
  • Бактерицидные капли помогут избавиться от патогенной микрофлоры. Рекомендуется использовать Колларгол – 2%.
  • Капли для ушей назначаются, чтобы снять воспаление, избавиться от боли. Особенно популярными является Отипакс.

Возможно ли предотвратить развитие катарального отита?

Очень важно придерживаться таких рекомендаций:

  • Своевременно лечить у ребенка ОРВИ, другие заболевания носоглотки.
  • Учите правильно высмаркиваться ребенка (обязательно нужно, чтобы дитя немного приоткрыло рот).
  • В случае предрасположенности к заболеванию необходимо после купания в море, озере, обязательно закапать антисептическое средство (по одной капле).
Читайте также:  Почему грудничок хрюкает носом при полном отсутствии соплей?

Профилактика

Профилактикой отитов является предупреждение и грамотное лечение ОРВИ, особенно сопровождающихся сильным насморком. Ребенку как можно дольше нужно обеспечивать питание грудным молоком, поскольку оно является источником основных защитных сил маленького организма. При кормлении лучше держать младенца ближе к вертикальному положению, во избежание заброса жидкости в ухо через слуховую трубу. Разумное закаливание также повышает сопротивляемость организма.

При простуде в положении лежа в носоглотке формируется застой, повышающий риск инфицирования среднего уха. Поэтому необходимо удалять патологическое содержимое из полости носа отсосом-грушей и периодически поворачивать кроху с одного бока на другой. Причиной отитов являются бактерии, которые поселяются в среднем ухе и вызывают его воспаление. А оно, обратите внимание, может являться причиной менингитов, особенно у детей первого года жизни. Поэтому в календарь прививок во всем мире (а мы как всегда в России отстаем), введена обязательная вакцинация против гемофильной палочки, а с двухлетнего возраста вводится вакцинация против пневмококка. Эти прививки помогут уберечь детей от менингита, особенно ушного происхождения.

Теперь ряд типичных ошибок или чего не надо делать при отитах.

При высокой температуре нельзя делать согревающий компресс на ухо. Это может серьезно ухудшить состояние ребенка. Если из уха начал течь гной не пытайтесь глубоко чистить ушной палочкой. В лучшем случае это ничего не даст, в худшем — произойдет травма барабанной перепонки. Не давайте антибиотик или другие лекарства, не посоветовавшись с врачом. Часто бывает так, что заболевания среднего уха провоцируют сами родители. Например, у ребенка сильный насморк, и мама неправильно отсмаркивает ему выделения из полости носа. Она зажимает ребенку обе ноздри и заставляет сильно сморкаться. Этого никогда нельзя делать — уши закладывает моментально. Нельзя сморкаться и сразу в обе ноздри — только поочередно. Почему отиты бывают так часто у маленьких детей и очень редко — у взрослых? Потому что среднее ухо соединяется с полостью носа воздухопроводником — слуховой трубой. У детей она очень широкая, короткая и открытая. И если ребенок сморкается в зажатые ноздри, то весь гной из носа тут же забрасывается в среднее ухо. Нередко причиной отита бывает неправильное вскармливание. Мама ребенка покормила и тут же укладывает в кроватку на бочок, то есть на какое-то ухо. А во время кормления дети заглатывают много воздуха, который надо обязательно потом удалить, держа малыша в вертикальном положении. Если срыгивание происходит в тот момент, когда ребенок лежит горизонтально, то молоко моментально забрасывается в слуховую трубу. Еще одна  из распространенных ошибок — неправильное отсасывание слизи из полости носа с помощью груши. Делать это надо очень мягко, неторопливо. Если мама резко отпускает грушу, то в полости носа возникает отрицательное давление, происходит кровоизлияние в барабанную полость и отслаивание слизистой оболочки. Ушные боли — одни из самых сильных болей, которые испытывает человек в своей жизни. Поэтому в первые 2—3 дня при отите обязательно давайте малышу обезболивающие и жаропонижающие препараты. Если боль сохраняется более двух дней, это является показанием для вскрытия барабанной перепонки врачом. Когда маленький ребенок болен отитом, накормить его становится серьезной проблемой. Чтобы малыш смог взять грудь, за 15 минут до кормления закапайте ему сосудосуживающие капли в нос и обезболивающие капли в ухо. Или попробуйте покормить его из ложечки. — Помните, что ни в коем случае НЕЛЬЗЯ греть больные уши до консультации с врачом. Если в ухе начался гнойный процесс, то согревающие компрессы его только усилят, а там недалеко и до опасных осложнений. Если гноя нет, то прогревание, как раз, скажется благотворно на ушках.

Основные правила

Если развивается острый отит у ребенка — лечение должно быть своевременным и комплексным. Доктором обычно назначается стандартная терапия для большинства случаев, которая предполагает:

  1. Применение тепловых компрессов для прогревания. Такие мероприятия целесообразны на протяжении нескольких часов, до того, как начинается отток гнойного содержимого.
  2. Не разрешается применение капель, в основу которых входит этанол. Это чревато ожогами слизистых оболочек носоглотки, ушного прохода.
  3. У маленьких пациентов такая форма заболевания склонна быстро прогрессировать, поэтому гнойное содержимое начинает отходить уже спустя сутки.
  4. В том случае, если доктором назначается процедура парацентеза, ее нужно пройти как можно быстрее.
  5. Удаление скопившейся слизи из ушного канала.
  6. После того как очищение завершено, нужно применять сосудосуживающие препараты.
  7. Антибактериальные средства.
  8. Анальгетики, жаропонижающие препараты.
  9. Физиотерапевтическое лечение, которое предполагает прохождение УВЧ, электрофореза.
  10. Применение антигистаминных лекарственных средств.

Профилактика

Для снижения риска развития отита необходимо избегать болезней верхних дыхательных путей, особенно инфекционной природы. К ним относятся бактериальные и вирусные инфекции. При появлении такого заболевания следует незамедлительно начинать его лечение, чтобы не допустить распространения патологического процесса на уши.

Повышение иммунитета также важная часть профилактических мероприятий по предупреждению отита. Поддерживать защитные силы организма на должном уровне позволяет рациональное питание, отсутствие перенапряжения, активный образ жизни, закаливание и прогулки на свежем воздухе.

Горклиника - медицинский портал