Отосклероз: симптомы, диагностика, лечение

Отосклероз уха, также известный как отоспонгиоз представляет собой поражение костного лабиринта и нервного аппарата уха. Патогенез заболевания изучен недостаточно, но доказано, что мнение о склерозировании слизистой оболочки уха неверно.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение
  • отосклероз уха, последствия отосклероза
  • причины отосклероза
  • отосклероз диагностика
  • лечение отосклероза
  • отосклероз симптомы и лечение
  • отосклероз причины и классификация
  • отосклероз уха симптомы и лечение
  • отосклероз уха, профилактика

Отосклероз что это такое?

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Статистические данные отоларингологов говорят о том, что от отосклероза страдает почти один процент населения Земли, причем, 70-80% из них — это женщины. Остановимся на симптомах и лечении отосклероза. Первые проявления болезни могут происходить в возрасте от 25 до 35 лет. Заболевание развивается постепенно, поражается сначала одно ухо, спустя несколько месяцев, а порой лет, поражается второе ухо. Односторонний отосклероз бывает только в 5-10 процентах случаях. Расскажем подробнее о симптомах и лечении отосклероза.

отосклероз что это такое

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Причины появления отосклероза

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Причин, вызывающих заболевание отосклероз, насчитывается несколько:

— наследственность (у 40% заболевших отосклерозом выявлены генетические дефекты, свойственные их семье);

— нарушение функции желез;

— метаболические изменения в организме;

— инфекционное воздействие, которое способно запустить наследственную предрасположенность;

— акустическая травма, перешедшая в хроническую стадию;

— нарушения, происходящие в кровоснабжении капсулы.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

причины отосклероза

Костная капсула обладает рядом особенностей, обусловленных ее строением. Она состоит из первичной кости, не имеющей вторичного окостенения. При развитии болезни в ряде участков лабиринта начинает активизироваться процесс, связанный с нарастанием костной ткани. Сначала образуется незрелая спонгиозная ткань, насыщенная большим количеством кровеносных сосудов. Впоследствии она преобразуется в склеризованную зрелую ткань, возникают множественные очаги заболевания. Почти в половине случаев пораженные болезнью очаги обнаруживаются в месте расположения окна преддверия. Их возникновение может вовлечь в процесс склеротирования основание стремени, где появляется анкилоз, что становится причиной обездвиживания стремени, чем нарушается основная функция слухового органа – звукопроведение. Начинает развиваться тугоухость.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Симптомы отосклероза

Сначала болезнь проходит совершенно бессимптомно. Начальная стадия заболевания называется гистологической. При ней изменения строении кости лабиринта уже начинают происходить, но их клинических проявлений пока не видно. Такая стадия может длиться года 2 или 3, во время которых больной может только ощущать легкий шум в заболевшем ухе. На этой стадии снижение слуха настолько мало, что выявляется лишь, когда проводится аудиометрия.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

отосклероз симптомы и лечение

Слух снижается очень медленно и малозаметно.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Сначала нарушается восприятие звуков, производимых на низких тонах, при этом звуки высоких тонов слышны отчетливо. Может обнаружиться паракузис Виллиса, заключающийся в ложном улучшении слуха в шумной окружающей обстановке. Другим симптомом возникновения отосклероза можно назвать паракузис Вебера, когда замечается плохое восприятие человеческой речи с одновременным попаданием в ухо звуков, которые проходят через мягкие ткани больного. Примером этого паракузиса могут являться звуки при ходьбе или в момент пережевывания пищи.

В дальнейшем слух может ухудшиться настолько, что нарушается восприятие не только низких, но и высоких тонов. Регрессии тугоухости не существует, она может только усугубляться. Падение слуха вызывают общее переутомление организма, эндокринные нарушения, происходящие во время беременности или при родах. Тугоухость при отосклерозе достигает иногда третьей степени, но при этом полной глухоты не бывает. Почти 80% заболевших отосклерозом ощущают шум в пораженном ухе. Причем величина его никак не связана со степенью снижения слуха. Врачи считают, что этот шум, похожий на шелест листьев, связан с теми метаболическими изменениями, которые происходят в улитке уха при возникновении заболевания.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

В моменты обострения больной может ощущать распирающую боль, сосредоточенную в месте сосцевидного отростка. При появлении таких болевых ощущений повышается степень снижения слуха.

Иногда пациенты испытывают головокружение, которое быстро проходит и его интенсивность довольно слабая.

Отосклероз что это такое, отосклероз симптомы и лечение

Нарушение слуха вызывает неврастенический синдром, связанный с возникшей преградой для полноценного общения. Поэтому больной замыкается в себе, становится раздражительным и вялым, часто нарушается сон, что также является симптомом отосклероза.

Классификация отосклероза

Ученые выделяют три стадии отосклероза: начальную, стадию клинических проявлений и терминальную. Но медики предпочитают классифицировать патологию по двум стадиям – гистологической (ранней) и клинической (поздней).

На первой стадии не наблюдаются симптомы, но можно выявить структурные нарушения в костной ткани внутреннего уха. В позднем периоде начинают проявляться симптомы отосклероза. В зависимости от скорости их развития выделяют медленную, быструю и скоротечную формы.

При диагностике выделяют три формы, в зависимости от нарушения проведения или восприятия звука:

  1. Кондуктивный отосклероз – самая легкая форма, характеризующаяся нарушением проведения звуковых волн. При своевременном хирургическом лечении, возможно полное восстановление слуха. Слуховое восприятие снижается не более 20 дБ.
  2. Кохлеарный отосклероз – при этой форме полностью нарушается способность анализировать звуки. Слух снижается более чем на 50 дБ.
  3. Смешанный отосклероз – сочетание снижение проведения звука и способность его анализа. Восстановление звуковосприятия и звуковоспроизведения возможно только до уровня костного проведения. Выделяют два типа смешанной формы: первый – снижение слуха на 20-30 дБ, вторая – на 30-50 дБ.

Такая классификация отосклероза позволяет подобрать наиболее подходящее лечение каждому пациенту, в зависимости от стадии и формы заболевания.

Отосклероз

Друзья, сегодня хочу затронуть тему такого лор-заболевания, как отосклероз. Про отосклероз пишут не так часто, но с этим диагнозом живёт один процент населения, причём две трети больных – женщины.

Болезнь развивается постепенно. Человек может жаловаться на шум и звон в ушах, затем его речь становится менее разборчивой, постепенно снижается слух – всё это симптомы отосклероза.

Кстати, известнейший композитор Людвиг ван Бетховен не родился глухим: снижение слуха у него развивалось постепенно. Проблемы у него начались примерно в возрасте двадцати шести лет, а к сорока четырём годам он оглох полностью.

По одной из версий, Бетховен страдал именно от отосклероза.

Мне как раз на днях исполнилось 44 года, и я хорошо отдаю себе отчёт, насколько это ужасно полностью оглохнуть в таком молодом возрасте, когда в жизни мужчины всё только начинается)))).

Как возникает болезнь?

В полости среднего уха человека есть слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня), которые передают звуковые волны извне во внутренний отдел уха и далее в головной мозг. При отосклерозе суставы слуховых косточек становятся тугоподвижными и затем полностью неподвижными, что неминуемо приводит к снижению слуха и даже его потере.

ОтосклерозИнтересный факт: науке до сих пор неизвестно, из-за чего суставы слуховых косточек окостеневают. То есть причины возникновения отосклероза до сих пор не установлены.

Симптомы отосклероза

Отосклероз – форма кондуктивной тугоухости, то есть состояние, когда нарушен процесс звукопроведения. Человек, больной отосклерозом, сначала даже не догадывается о своём диагнозе. Сначала у него ухудшается слух.

Одно ухо заметно оглушается – создаётся впечатление, что больной сидит в танке. В нём может появиться шум. Проблему больной списывает на нервное расстройство или серные пробки, а между тем состояние усугубляется, и снижение слуха становится всё более выраженным.

А неприятные симптомы не отпускают пациента ни днём, ни ночью.

Кто в группе риска?

Согласно медицинской статистике, чаще всего болезнь диагностируют у женщин.

В особой группе риска беременные и кормящие женщины, а также девочки в период полового созревания, то есть в тот период, когда у женщины меняется гормональный фон.

Выявлена также наследственная закономерность: если у ближайших родственниц девушки (мамы, бабушки) диагностировали эту болезнь, то высока вероятность проявления диагноза и у неё самой.

Как вовремя определить проблему?

Отосклероз

Первым делом при появлении проблем со слухом пациенту проводится аудиометрическое исследование. Как проходит аудиометрия? На голове пациента находятся наушники, в руке пульт.

Как только пациент слышит в наушниках тот или иной звук, он нажимает на кнопку.

По результатам этого исследования доктор понимает, что во внутреннем отделе уха проблем нет, а вот звук из наружного уха в среднее доходит искажённо.

метрическое исследование в “Лор Клинике Доктора Зайцева”

Но сразу поставить диагноз отосклероз тоже нельзя. Есть и другие схожие по симптомам заболевания, например, евстахиит или средний отит.

И важно правильно дифференцировать болезнь одну от другой. Для этого проводится второе исследование – тимпанометрическое. Для стопроцентного подтверждения диагноза также проводится КТ височных костей.

Тимпанометрическое исследование в “Лор Клинике Доктора Зайцева”

Как лечится отосклероз?

Способ лечения отосклероза только хирургический, к сожалению. Как я уже говорил, отосклероз возникает, когда суставы слуховых косточек уха теряют подвижность. Операция позволяет заменить пришедшие в негодность суставы на протезы. При этом слуховые косточки могут быть удалены целиком или частично. Такая операция называется стапедопластика.

Можно ли отказаться от операции?

Отосклероз – это не онкологическое заболевание, поэтому в разряд злокачественных перейти оно не может. Всё, что будет происходить дальше при отсутствии лечения, – постоянное снижение слуха.

Такое состояние отражается не только на физиологическом состоянии больного, но и на психическом, разумеется. Поэтому не нужно игнорировать операцию.

Если нельзя провести её сейчас, нужно сделать её в ближайшее время, не откладывая в долгий ящик.

Слуховой аппарат как решение проблемы.

Да, бывают случаи, когда достаточно ношения слухового аппарата. Но в этом случае необходимо постоянно посещать сурдолога – врача, специализирующегося на патологиях слуха. Только он может определить, когда слуховой аппарат ещё может помочь, а когда уже требуется хирургическое вмешательство.

Операция проводится один раз – рецидивы не возможны. Очень важно после операции соблюдать ряд правил:

  • не кататься на американских горках;
  • не посещать аквапарки;
  • избегать деятельности, связанной с тряской головы;
  • никаких занятий борьбой, каратэ и т.п.;
  • нельзя посещать слишком шумные концерты и мероприятия.
Читайте также:  Чем сбить температуру при сердечной недостаточности

Отосклероз лечение

Распространение отосклероза в молодом возрасте, не яркая симптоматика с одновременным снижением слуха требует раннего диагностирования заболевания и успешного лечения отосклероза.

К основным методам лечения отосклероза относятся консервативный и оперативный методы лечения. Нетрадиционные, народные способы лечения отосклероза могут лишь частично снять болевые симптомы.

Отосклероз лечение медикаментами

Консервативный метод – медикаментозное лечение отосклероза, при лечении медикаментами назначаются физиопроцедуры, препараты с кальцием, фтористым натрием, бромом, витамины. Медикаментозное лечение отосклероза направлено на улучшение обменных процессов, снятие болевых симптомов.

Практика показывает, что при ежемесячных курсах лечения препаратами от отосклероза повторяющимимся через 2 месяца медикаментозное лечение отосклероза не эффективно. Развитие отосклероза со снижением слуха продолжается. Потеря слуха может быть частично восстановлена только путем ношения слухового аппарата.

Отосклероз хирургическое лечение

Оперативный метод – хирургическое лечение отосклероза, операция при отосклерозе является наиболее эффективным методом восстановления слуха. Улучшение слуха при хирургическом лечении отосклероза достигается в 80-90%.

При отосклерозе хирургическое лечение делится на 3 вида:

  • Стапедопластика – малотравматическая операция при отосклерозе по замене слуховой косточки имплантом
  • Фенестрация лабиринта – создание отверстий в лабиринте
  • Мобилизация стремени, производится освобождение стремени путем расшатывания

Фенестрация лабиринта и мобилизация стремени при отосклерозе относятся к операциям низкой эффективности, дающими временный эффект улучшения слуха.

Самым эффективным хирургическим лечением отосклероза является стапедопластика, когда применются совместимые импланты с низким риском отторжения. Именно стапедопластика – хирургическая операция лечения отосклероза дает длительный эффект улучшения слуха.

Разновидности стапедопластики при отосклерозе

  • В зависимости от поражения заболеванием стремечка и индивидуальных особенностей уха стапедопластика имеет разновидности: стапедотомия и стапедэктомия.
  • При стапедотомии ЛОР хирург делает лазерное иссечение лишь части стремечка пораженной отосклерозом и замену ее протезом.
  • При стапедэктомии производится замена имплантом всего стремечка.

Противопоказания хирургической операции отосклероза

Отосклероз лечение

Проведение хирургической операции при отосклерозе, включая и стапедопластику противопоказано при:

  • воспалительных процессах
  • активной тугоухости
  • индивидуальной особенности уха
  • заболеваниях органов дыхания
  • часто повторяющихся головокружениях

Отосклероз как делают операцию

Как правило, стапедопластика – операция при отосклерозе, делается под местной анестезией. В ходе операции удаляются пораженные части и заменяются имплантом.

Время операции при отосклерозе зависит от степени поражения и индивидуальных особенностей уха. По завершении операции отосклероза проверяются слуховые ощущения.

Профилактическая проверка слуха производится с периодичностью в три месяца.

После операции может назначаться медикаментозное лечение в виде комплекса препаратов кальция, натрия, витаминов.

Рекомендации после хирургического лечения отосклероза

Для сохранения результатов проведенного хирургического лечения отосклероза рекомендуется:

  • избегать физических нагрузок, особенно при наклонах головы
  • не подвергать уши резким перепадам давления, громким звукам, шуму
  • не создавать давления путем сморкания
  • не подвергать себя перегреву и переохлаждению
  • беречься от ОРЗ

Данные рекомендации следует исполнять в течение 30-45 дней с момента проведения операции отосклероза.

Отосклероз операция цена

Операция при отсклерозе производится последовательно, сначала на одном ухе, поэтому, цена операции при отосклерозе указывается на 1 ухо. Указанная цена зависит от вида операции: стапедотомия или стапедэктомия, материала импланта ( протеза), степени поражения отосклерозом уха.

В нашем Краснодарском медицинском центре цены на операцию при отосклерозе не превышают средних, при этом, лечение отосклероза производит опытный ЛОР врач кандидат медицинских наук с помощью новейшего медицинского оборудования. Вы можете сейчас записаться на консультацию:

Предрасполагающие факторы

Заболевание относится к распространенным (болеет около 1% населения). Процесс развивается в возрасте 25-35 лет. У женщин отосклероз формируется в период гормональной перестройки организма (менструации, беременность, климакс и др.).

Причины заболевания до конца не установлены.

Считается, что к развитию отосклероза приводят:

  • генетическая предрасположенность (болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. от любого из родителей);
  • генетические мутации;
  • перенесенная корь в детстве;
  • хронический средний отит;
  • болезнь Педжета (хроническое воспаление костной ткани);
  • эндокринные заболевания;
  • травмы уха.

Болезнь вначале поражает одно ухо, но постепенно процесс становится двухсторонним.

Предрасполагающие факторы

Заболевание относится к распространенным (болеет около 1% населения). Процесс развивается в возрасте 25-35 лет. У женщин отосклероз формируется в период гормональной перестройки организма (менструации, беременность, климакс и др.).

Причины заболевания до конца не установлены.

Считается, что к развитию отосклероза приводят:

  • генетическая предрасположенность (болезнь наследуется по аутосомно-доминантному типу, т.е. от любого из родителей);
  • генетические мутации;
  • перенесенная корь в детстве;
  • хронический средний отит;
  • болезнь Педжета (хроническое воспаление костной ткани);
  • эндокринные заболевания;
  • травмы уха.

Болезнь вначале поражает одно ухо, но постепенно процесс становится двухсторонним.

Симптомы отосклероза

Как правило, отосклероз имеет незаметное бессимптомное начало, которое также называют гистологической стадией отосклероза. В этой стадии уже происходят изменения в строении костной ткани лабиринта, но клинические проявления могут еще не наблюдаться. Отдельные случаи отосклероза характеризуют быстрым течением и изначальным развитием нейросенсорной тугоухости. Однако в большинстве случаев начальная стадия отосклероза занимает 2-3 года, в течение которых пациент может отмечать лишь небольшой шум в ухе, а незначительное снижение слуха выявляется только при проведении аудиометрии.

Читайте также:  Чем заменить аугментин ребенку || Чем заменить аугментин ребенку

Тугоухость. Обычно отосклероз начинается с постепенного и в начале малозаметного снижения слуха. В начале характерно нарушение восприятия низких тонов при сохраненном или даже повышенном восприятии высоких тонов. При этом пациент с отосклерозом жалуется на плохое понимание мужской речи, в то время как речь женщин и детей он слышит очень хорошо. Наблюдается паракузис Виллиса — мнимое улучшение слуха, происходящее в шумной обстановке. Дело в том, что при отосклерозе шум никак не влияет на восприятие звуков, а собеседники пациента, чтобы преодолеть шумовой фон, разговаривают громче. Еще одним патогномоничным симптомом отосклероза является паракузис Вебера — ухудшение восприятия речи при одновременной передачи в улитку других звуков, идущих по мягким тканям тела пациента. Паракузис Вебера наблюдается, например, при ходьбе или пережевывании пищи.

Со временем происходит ухудшение слуха с нарушением восприятия как низких, так и высоких звуков. В период выраженных клинических проявлений пациент не воспринимает шепотную речь, понимание обычной речи затруднено. Примечательно, что тугоухость при отосклерозе никогда не регрессирует, возможно только ее усугубление. Прогрессирование тугоухости может быть связано с общим переутомлением и эндокринными перестройками (беременность, роды, менструация). Падение слуха при отосклерозе может достигать III степени тугоухости, но полная глухота никогда не развивается.

Шум в ухе наблюдается у 80% больных отосклерозом. Отличительной особенностью является то, что выраженность ушного шума не коррелирует со степенью тугоухости. По звуковому спектру он близок к шуму примуса или шелесту листвы (так называемый «белый шум»). Предполагают, что ушной шум при отосклерозе связан с циркуляторными и метаболическими нарушениями в улитке.

Боль в ухе возникает в периоды обострения отосклеротического процесса. Она имеет распирающий характер и обычно локализуется в области сосцевидного отростка. Зачастую после появления болевого синдрома происходит еще большее снижение слуха.

Головокружение у пациентов с отосклерозом наблюдается довольно редко. Обычно оно имеет преходящий характер и слабую интенсивность. В случаях, когда головокружение имеет выраженный характер, следует предполагать другую этиологию тугоухости (например, поздний врожденный сифилис).

Неврастенический синдром у пациентов с отосклерозом вызван выраженными нарушениями слуха, препятствующими их полноценному общению. Из-за тугоухости в обществе пациенты находятся в постоянном напряжении, что заставляет их избегать общения. Они становятся замкнутыми, апатичными, вялыми; наблюдаются нарушения сна по типу дневной сонливости. Наиболее часто неврастения развивается, если отосклероз сопровождается выраженным шумом в ухе и значительным понижением слуха.

Лечение отосклероза

На ранних стадиях болезни врач назначает препараты фосфора, йода, кальция, брома, инъекции 2%-ного раствора нитрита натрия в сосцевидный отросток. Курс лечения рассчитан на 1-1,5 месяца с повторением каждые 2-3 месяца. Практика показывает, что консервативное лечение неспособно избавиться от проблемы отосклероза. Недостаток слуха может компенсировать слуховой аппарат. Хирургический метод лечения отосклероза наиболее прогрессивный.

Три типа операций в хирургическом лечении отосклероза:

  • Мобилизация стремени. Этот тип операции направлен на освобождение стремени от костных сокращений путем его расшатывания.
  • Фенестрация (снабжение окнами, отверстиями) лабиринта, т.е. создание в стенке лабиринта искусственного окна, если констатирована полная фиксация стремени в овальном окне.
  • Стапедопластика. Данный тип операции предполагает удаление слуховой косточки и ее замену протезом (имплантатом). Методика относится к числу малоинвазивных, щадящих и с низким риском отторжения. Стапедопластику делают на ухе, которое слабее слышит. На втором ухе операция возможна не раньше, чем через полгода. Противопоказаниями к операции могут служить воспалительные процессы в наружном слуховом проходе, в дыхательной системе, хронические инфекционные заболевания. Стапедопластика позволяет достичь стабильного улучшения слуха, нарушенного отосклерозом.

Диагностика

Главные диагностические критерии отосклероза:

  • двусторонняя кондуктивная тугоухость;
  • нормальная проходимость слуховых труб;
  • нормальное состояние барабанных перепонок;
  • семейный анамнез.

На аудиограмме при тимпанальных и смешанных формах отосклероза определяется кондуктивная или смешанная тугоухость. Часто появляется «зубец Кархарта» – в диапазоне 2 – 3 кГц показатели костной кривой ухудшаются на 5 – 15 дБ. При речевой аудиометрии – 100% разборчивость речи.

При кохлеарной форме отосклероза тугоухость обычно сенсоневральная или смешанная с преобладанием нарушений звуковосприятия. Аудиограмма без костно-воздушного интервала. При этой форме отличить отосклероз от других патологий позволяет:

  • семейная история;
  • симметричная двусторонняя тугоухость по сенсоневральному типу;
  • хорошая разборчивость речи, что нехарактерно для других форм сенсоневральной тугоухости;
  • начало болезни в относительно молодом возрасте;
  • прогрессирование тугоухости без видимых причин.
  • изменения на КТ (деминерализация капсулы лабиринта).

При тимпанометрии (измерении подвижности барабанной перепонки) результаты в пределах нормы вне зависимости от формы отосклероза.

Единственный объективный метод подтверждения диагноза – компьютерная томография височных костей с толщиной среза 0,5 – 0,6 мм. Только так можно выявить локализацию и распространенность очагов, а также степень активности процесса.

  • снижена плотность капсулы улитки;
  • стремя толще 0,6 мм;
  • передняя часть основания стремени утолщена (приобретает треугольную форму).

Кроме этого, КТ позволяет обнаружить особенности строения височных костей, которые могут оказаться важны при планировании лечения.

Горклиника - медицинский портал