Показания к аденотомии и способы удаления аденоидов

18 августа 2016, 20:16 Эксперт статьи: Курбанов Курбан Саматович 0 17,039

Как определить разрастание аденоидов у малыша?

Достаточно понаблюдать за тем как ребёнок дышит, говорит и активно развивается. Первым сигналом для родителей может стать тот факт, что их малыш стал дышать во сне ртом, храпеть или сильно сопеть. Его голос также претерпел изменения, и речь стала гнусавой. Ребенок становится апатичным, вялым и его интеллект снижается. Последнее происходит из-за того, что в головной мозг поступает ограниченное количество кислорода, вызванное его недостаточностью в связи с нарушением функции дыхательного процесса. При необходимости стоит посетить детского ЛОР-врача.

Воспаление аденоидов, конечно, весьма неприятное заболевание. Но если этот диагноз поставлен у ребенка, то не стоит спешить с операционным вмешательством. Именно в возрасте до 5 лет все дети наиболее часто подвержены таким частым болезням как ОРВИ, фарингит, отит и прочее. Главное помнить, что именно в этот период у малышей формируется защитная функция организма и стойкая выработка иммунитета. Детский организм учится распознавать разные вирусы и микробы, а аденоиды помогают их уничтожать.

Удаление аденоидов должно быть крайней мерой, при которой все показатели к оперативному вмешательству совпадают. Но если есть хоть один пункт, который не соответствует действительной картине, то рекомендуется консервативное лечение. Лучший способ снять воспалительный процесс у ребенка — забрать из сада или школы, начать делать гимнастику и ходить в бассейн. То есть, приучать малыша к правильному и здоровому образу жизни на собственном примере.

Когда необходимо удалять аденоиды

У некоторых детей аденоиды могут воспаляться и значительно увеличивать объем, особенно в результате бактериальной или вирусной инфекции, или после тяжелой аллергической реакции. В большинстве случаев это вызывает небольшой дискомфорт, который не требует никакого лечения, однако, в некоторых случаях может стать причиной симптомов, мешающих повседневной жизни.

В этой ситуации врач может рекомендовать хирургическое удаление аденоидов.

Причиной для вмешательства могут быть:

  • Проблемы с дыханием: ребенок может иметь трудности с дыханием через нос и постоянно дышит ртом, что создаёт проблемы, связанные с потрескавшимися губами и сухостью во рту.
  • Проблемы со сном: ребенок может иметь проблемы со сном и начать храпеть; в более тяжелых случаях может развиться апноэ сна, т.е. прерывистое дыхание, что подрывает качество ночного отдыха и вызывает чрезмерную сонливость в течение дня.
  • Проблемы с повторяющимися или постоянными инфекциями в ушах (средний отит).
  • Рецидивирующий или хронический синусит, который приводит к появлению таких симптомов, как насморк, боль лица, изменение тона голоса.

Этапы операции по удалению аденоидов

Самым эффективным способом лечения считается хирургическая операция, и ни в коем случае не медикаментозное лечение, т.к. ни одно лекарство не сможет рассосать или удалить разросшиеся клетки.

Очень часто разрастание сопровождается увеличением аденоидов. В этом случае удаление проводят операционным путем и уменьшают размеры аденоидов. Процедура удаления длится всего пару минут.

Важно! Хирургическое удаление проводится в случае разрастания аденоидов до второй степени.

Как проводится операция?

Обычно хирургическое лечение — аденотомия — относится к носоглоточной миндалине 2 – 3 степени.

При неэффективности консервативного лечения, при дальнейшем увеличении разращений аденоидов, а главное — при наличии таких симптомов и показаний, как: затруднение носового дыхания, частые простуды, частые отиты, тугоухость и др. ребенку делают операцию, называемую аденотомией.

Родители говорят: «Зачем удалять аденоиды, если они могут вырасти снова, потом еще раз удалять? Говорят, с возрастом они сами исчезнут, если правильно проводить лечение». Да, действительно, в редких случаях носоглоточные миндалины могут снова вырасти до большого размера, тогда их приходится удалять повторно. Но и это нужно делать. Ведь изменения костей лица сохранятся, даже если они и исчезнут с возрастом. Удаление проводится в амбулаторных условиях, и через 2 — 3 часа вы сможете забрать ребенка домой.

Читайте также:  У ребенка насморк без температуры и кашля как вылечить

Что делать до и после операции?

  1. Не забывайте, что сына или дочку перед процедурой нельзя кормить, чтобы во время нее у них не возникла рвота.
  2. Перед лечением малыша надо выкупать.
  3. После операции в течение двух дней пища должна быть жидкой и охлажденной. Нельзя использовать острые блюда.
  4. Обеспечьте постельный режим в течение суток, а затем еще 2 — 3 дня ограничивать двигательную активность (избегать подвижных игр, занятий физкультурой).
  5. Ребенка, у которого были удалены аденоиды, надо оберегать от перегревания, Он не должен посещать баню, загорать. Лучше купать его под душем.
  6. С 3 – 5 дня после того, как была проведена операция, малыш может посещать детский сад.

Если носовое дыхание остается затрудненным более двух недель после удаления аденоидов, покажите малыша оперировавшему врачу. Некоторые дети продолжают дышать ртом и при свободном носовом дыхании. Попросите врача порекомендовать дыхательные упражнения и регулярно проводите их с ребенком.

Диагностика заболевания и методы борьбы с гландами

Диагноз устанавливает ЛОР-врач при осмотре. Если степень разрастания аденоидной ткани невелика, то проводят консервативную терапию: подбираются капли в нос, назначаются витамины, физиотерапевтические процедуры, ингаляции.

При далеко зашедшем процессе, вызвавшем осложнения со стороны органов дыхания, снижение слуха и другие симптомы, необходима операция аденомотомия. Она заключается в удалении частично или полностью разросшейся лишней ткани.

Операция по удалению аденоидов

Нужно ли оперировать ребенка? Этот вопрос задают себе все родители. С одной стороны, своевременная операция позволит не допустить осложнений, нежелательных последствий затруднения дыхания. С другой, это не срочное хирургическое вмешательство и есть время испробовать другие методы консервативного лечения.

Многие ученые не советуют оперировать ребенка до 5 лет. Основная причина в том, что удалению подлежат клетки, отвечающие за иммунитет ребенка. Именно такое воздействие может привести к иммунодефициту, что крайне нежелательно. Но, если все-таки аденоидная ткань разрослась очень сильно (3 стадия), то операция неизбежна. Дело все в том, что изменения костей в будущем исправить будет невозможно.

До удаления гландов необходимо провести санацию очагов инфекции в полости рта у стоматолога. Из лабораторных данных наибольшую ценность будет иметь коагулограмма, т.е. определение свертываемости крови. Операция сопровождается кровотечением, и нужно быть уверенным в том, что организм в силах будет с ним справиться.

Само по себе оперативное вмешательство выполняется довольно просто и не занимает большого количества времени. Суть операции заключается в проведении местного обезболивания и быстрого удаления аденоидов специальным инструментом.

Послеоперационный период не требует принятия каких-либо особых мер и занимает около трех-четырех дней. Главное на этом этапе — соблюдение правильного режима. Ребенок не должен много бегать и скакать в эти дни. Лучше не употреблять в пищу горячих напитков. Блюда следует давать протертые и пюреобразные, так как в первые дни проглатывать пищу будет болезненно. Полость носоглотки можно по назначению врача обрабатывать антисептиками, возможно применение внутрь средств, снимающих воспаление.

Как лечиться в домашних условиях?

Если разрастание зараженной ткани миндалин у ребенка не столь велико, то нужно набраться терпения и упорства для лечения гландов самостоятельно. Отоларингологи и педиатры рекомендуют ежедневное промывание носа и носоглотки. Это замечательная процедура, но все зависит от того, будет ли ее терпеть ребенок.

Вы должны приобрести самую маленькую резиновую спринцовку в аптеке. Во время процедуры ребенка лучше всего наклонить над ванной. Спринцовка наполняется приготовленным теплым раствором и осторожно вводится в носовой ход малышу. Одновременно сжимая ее, вливаете жидкость в носоглотку.

Желательно продемонстрировать ребенку саму процедуру, попробовав сначала на себе. Если вам удастся объяснить малышу, что это безболезненная, но неприятная процедура, и он все поймет, значит у вас в руках замечательный способ лечения аденоидов. Некоторым мамам удается спокойно промывать нос грудничкам при насморке. Нужно поочередно промыть несколько раз обе ноздри.

Чем лучше промывать нос?

Как всегда, при консервативных методах терапии нас выручают народные средства. Существует много лекарственных травяных сборов, которые вы можете чередовать. Если не удается промыть нос, попробуйте закапывать целебный отвар.

Метод приготовления одинаков: по столовой ложке каждой из трав помещают в эмалированную посуду, добавляют стакан воды, кипятят 10 минут, затем настаивают 2 часа. После процеживания раствор готов. Можно просто заваривать сбор в термосе.

Читайте также:  Как воду из уха убрать? Полезные советы. В ухо попала вода. Что делать

Рекомендуется использовать такие лекарственные растения как:

  • трава хвоща полевого, тысячелистника, зверобоя, череды;
  • листья мать-и-мачехи, подорожника, кипрея, лесной земляники, березы;
  • цветы календулы, ромашки, клевера;
  • семена льна и моркови.

Промывания и закапывания травяными сборами рекомендуется проводить перед применением лечебных капель или мазей.

Для закапывания лекарства, ребенка надо уложить на спину и даже запрокинуть голову (лучше поместить его на край кровати). В таком положении закапайте в нос несколько капель, и удержите ребенка 5-6 минут. Лекарство попадет к месту назначения. Повторяйте эту процедуру не реже 2-х раз ежедневно в течение 2-х недель. После месячного перерыва проведите повторный курс.

Если у ребенка нет пищевой аллергии, можно принимать лекарственные настои внутрь по четверти стакана в теплом виде несколько раз в день.

Профилактика аденоидов у ребенка сводится к терпеливому лечению простудных заболеваний.

Правила послеоперационного ухода за ребенком

После проведения ряда действий над аденоидами, следует закрепить результат правильным послеоперационным уходом. Исполнение некоторых правил убережет ребенка от дальнейших проблем с миндалинами:

Следует давать пищу без твердых и крупных частиц.

  • В течении 30 дней избавьте ребенка от физических нагрузок.
  • Ограничьте его пребывание на жаре, в душных помещениях. Микроклимат вашей квартиры должен соответствовать норме.
  • Доктор назначит малышу специальную диету, придерживаются которой от 3 до 10 дней.
  • Сбалансируйте рацион, включив в него больше овощей, фруктов. Давайте ребенку специальные витаминные комплексы, использование которых также следует согласовать с лечащим врачом. Исключите твердую, горячую пищу из рациона на несколько дней.
  • Врач должен назначить некоторый перечень лекарственных средств для скорейшей стабилизация состояния организма, их использование является обязательным.
  • Купать ребенка следует в теплой воде, соответствующей его температуре тела (перегревание противопоказано).

Подойдите ответственно к послеоперационной терапии. В течение одного месяца ребенок полностью восстановится, работа организма стабилизируется. Носовое дыхание придет в норму, прекратится насморк, инфекционные болезни, восстановится слух, мозг станет свободнее получать кислород. Помните, что о каждом реабилитационном действии вы должны сообщать врачу. Не проявляйте самодеятельности, это чревато возвращением инфекционных воспалений аденоидов.

Будьте готовы к следующим проявления послеоперационного периода:

  • Повышение температуры тела. Максимальное повышение — 38 градусов. Ни в коем случае не используйте жаропонижающие средства, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота (она может вызвать кровотечение). Жар пройдет в течении 3 — 4 дней.
  • Рвота. Рвотные массы будут состоять из кровяных сгустков, которые попали в желудочно-кишечный тракт во время операции.
  • Боли в животе. Причина — попадание крови в желудочно-кишечный тракт. Проходит в течении 2-3 дней после хирургического вмешательства.
  • Гнусавость, зуд в носу. Самостоятельно пройдет в течении 10-ти дней.

Хирургическое удаление аденоидов

Аденоидит третьей стадии лечится исключительно хирургическим путем. Операция назначается в том случае, если ребенку сложно дышать, существует риск для жизни. В большинстве случаев ребенку назначается эндоскопическая операция. При помощи маленькой камеры доктор осматривает носоглотку. Подробное видео этого процесса выводится на экран. Удаляется разросшаяся лимфоидная ткань скальпелем. Потом проводится электрическая коагуляция. Рану прижигают специальным аппаратом. Такие действия направлены на уменьшение кровопотери после вмешательства и снижение риска рецидива болезни.

Очень популярны сейчас операции по удалению аденоидов лазером, но их стоимость выше, чем у эндоскопического вмешательства. Не нужно бояться операции. Можно изучить видео, где показан процесс удаления аденоидов. Вы поймете, что в этом нет ничего страшного. Риск повторного разрастания лимфоидной ткани существует. Но вероятность рецидива снижается с возрастом.

К 6-8 годам размер носоглотки у ребенка увеличивается, аденоиды уже не так досаждают. Эта болезнь является исключительно детской.

В очень редких случаях операция проводится в подростковом возрасте. В интернете можно найти видео этого процесса.

Хирургическое удаление аденоидов

Ребенок быстро восстанавливается после вмешательства. Операция проводится под местной анестезией. Позитивные изменения родители заметят сразу. Во-первых, дыхание ребенка станет чистым и ровным. Во-вторых, респираторные инфекции не будут так часто проявляться у малыша.

О главных показаниях к аденотомии и нюансах проведения операции рассказывает в передаче «Школа здоровья» Виктория Кокорина, д.м.н., профессор Дальневосточного государственного медицинского университета, руководитель Хабаровского отделения Федерального ЛОР-центра.

Рекомендуем также прочитать: удаление миндалин у детей, за и против.

Удаление аденоидов у детей

Аденотомия — это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.

Читайте также:  Аденома слюнной железы: причины, проявления, диагностика, удаление

Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:

  • Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей.
  • Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.

Помимо этого, для того чтобы провести аденотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:

  • частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
  • признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
  • появление остановки дыхания во сне;
  • появление различных осложнений (артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
  • нарушения дыхания носом;
  • очень частые повторяющиеся отиты;
  • очень частые повторяющиеся ОРВИ.

Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.

Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.

Вот что Комаровский рассказывает по поводу наркоза: «Раньше операцию по удалению аденоидов проводили вообще без какой-либо анестезии. Ребенка просто держали, а врач должен был быстро произвести операцию. Естественно, дети кричали и брыкались, был высокий риск кровотечений.

Позже изобрели местную анестезию (закапывание в нос специальных препаратов с анестезирующим эффектом). Такой способ позволяет избавиться от боли, но ребенок от этого смелее не становится. Поэтому он опять-таки кричит и дергается. Остается риск открытия кровотечения.

Поэтому сейчас в медицине принято для аденотомии использовать общий наркоз, тем более что существует много его вариантов и ребенку можно сделать кратковременный наркоз, который не принесет вреда».

Осложнения после операции

Самое частое осложнение — это кровотечение. Чаще всего наступает в течении трех часов после операции, поэтому именно такое количество времени ребенок должен находится под наблюдением врача.

Редко возникает острый отит, так как кровь может попасть в слуховую трубу. Иногда в первые 2 дня после операции повышается температура до 38 градусов.

Осложнения после операции

Куда обратиться? Лор клиники в Москве: Лазерная медицина МИЛМ Москва, Университетский пр., д. 5, подъезд 9 Эйч-Клиник (H-Clinic) Москва, 8 марта, д. 6А, стр. 1 Медицинский центр Семейная клиника на Речном вокзале Москва, ул. Фестивальная, д. 4 Дельта Клиник в Наставническом переулке Москва, Наставнический пер., д. 6 Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 Медицинский центр Семейная клиника на Измайловской Москва, ул. Первомайская, д. 42 Все Лор клиники в Москве на карте

Домашняя реабилитация

В послеоперационный период детям создают подходящие условия:

  • чистый дом, где ежедневно проводится влажная уборка;
  • спокойная обстановка без акцентирования пережитых волнений, но с уверенностью в полном выздоровлении;
  • отсутствие физических нагрузок, чрезмерной активности – занятия могут вызвать прилив крови к прооперированной части носоглотки, спровоцировать кровотечение;
  • возможность отдыхать, особенно в первый день – наркоз утомляет;
  • естественная забота близких, внимание с их стороны к любым нестандартным явлениям выздоровления.

Запомните! В большинстве случаев удаление аденоидов у детей проводят в холодное время года, но не лишним будет следующее предупреждение: в первое время не рекомендуется принятие солнечных ванн, купание в открытых водоемах, принятие теплых ванн, посещение бани. Запрещены перелеты и путешествия – домашний режим в послеоперационный период – обязательный этап восстановления даже при хорошем самочувствии.

Удаление аденоидов по рекомендации Комаровского

У Евгения Комаровского есть свои идеи, когда операция неизбежна. Чтобы понять его ход мыслей, можно составить специальный список причин хирургического вмешательства:

  1. У ребенка деформирован лицевой скелет. Операция неизбежна при «аденоидной маске».
  2. Длительное время нарушено носовое дыхание.
  3. Ухудшение со слухом. В процессе воспаления миндалин аденоиды перекрывают слуховую трубу.
  4. Регулярные отиты на последней стадии заболевания.

Если все эти симптомы мешают жить ребенку, то операция просто необходима.

Горклиника - медицинский портал