Повреждения челюстно-лицевой области

Рубрика: Медицина

Что провоцирует / Причины Повреждений челюстно-лицевой области:

  • Переломы зубов

Указанные ранее факторы могут быть причиной и переломов зубов. Кроме того, гипоплазия эмали, кариес зубов нередко создают условия для перелома зубов. Переломы корней могут возникать от коррозии металлических штифтов.

  • Ложные суставы

Причины, приводящие к образованию ложных суставов, делят на общие и местные. К общим относятся: нарушение питания, авитаминозы, тяжелые, длительно протекающие заболевания (туберкулез, системные заболевания крови, эндокринные расстройства и др.). При этих состояниях снижаются компенсаторно-приспособительные реакции организма, угнетается репа-ративная регенерация костной ткани.

Среди местных причин наиболее вероятными являются нарушения методики лечения, интерпозиция мягких тканей, дефект костной ткани и осложнения перелома хроническим воспалением кости.

  • Контрактура нижней челюсти

Контрактура нижней челюсти может возникнуть не только в результате механических травматических повреждений челюстных костей, мягких тканей рта и лица, но и других причин (язвенно-некротические процессы в полости рта, хронические специфические заболевания, термические и химические ожоги, отморожения, оссифицирующий миозит, опухоли и др.). Здесь рассматривается контрактура в связи с травмой челюстно-лицевой области, когда контрактуры нижней челюсти возникают в результате неправильной первичной обработки ран, длительной межчелюстной фиксации отломков челюсти, несвоевременного применения лечебной физкультуры.

Раны лица

Клиническая картина зависит от характера повреждающего агента и морфологических особенностей ран (резаные, колотые, рубленые, рваные, др.). Раневые поражения мягких тканей могут сочетаться с травмами зубов и челюстей, то есть быть комбинированными или совмещенными. В зависимости от глубины раневого поражения они могут быть поверхностными (в пределах кожные подкожной жировой клетчатки) или глубокими, когда повреждаются мышцы с сосудами и нервами. Раны лица иногда проникают в полость рта, носа, околоносовые пазухи, сочетаются с повреждением черепа и других органов.

Читайте также:  Как распознать аллергический кашель у ребенка

Оказание помощи базируется на таких мероприятиях:

1) проведение первичной хирургической обработки с использованием антисептиков (3% раствор перекиси водорода, 0,5% раствор хлоргексидина, 1% раствор йодинола, др.);

2) ликвидация дефектов ран с помощью хирургических методов;

3) применение анальгетических средств (парацетамол 0,5 г, кеторолак 0,1 г, солпадеин 1 табл. Раза в день внутрь)

4) применение противовоспалительных и регенерирующих препаратов (мазей «Левомеколь» и «Левосин», аэрозоля «Ливиан», др.);

5) проведение по показаниям антирабической вакцинации.

Переломы нижней челюсти

Переломы нижней челюсти могут быть по средней линии, на уровне премоляров, в области угла челюсти и шейки суставного отростка.

Клиника, диагностика. Дети жалуются на затрудненную речь, боль в месте повреждения, невозможность жевания. Отмечаются асимметрия лица, полуоткрытый рот, кровоподтек. Осмотр полости рта дает возможность выявить разрывы слизистой оболочки, нарушение прикуса, повреждение зубов.

Лечение. Ребенку временно закрепляют отломки стандартной жесткой подбородочной мягкой повязкой или связыванием отломков бронзо-алюминиевой проволокой.

Детям производят репозицию отломков и лечебную иммобилизацию.

Диагностика

Челюстно-лицевой хирург перед любым плановым оперативным вмешательством направляет пациента на:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ на гормоны при локализации патологического процесса в области шеи или лимфатических узлов;
  • гистологическое исследование биоптата при наличии новообразований.

Кроме того, пациент направляется на:

  • рентген;
  • внутриротовую рентгенографию, которая позволяет исследовать определенную локальную область челюсти;
  • радиовизиографию, которая позволяет исследовать зубы и костную ткань челюстей;
  • панорамную рентгенографию, которая позволяет получить одномоментно отображение альвеолярного отростка и всего зубного ряда;
  • томографию, помогающую изучить строение челюсти;
  • цефалометрическую рентгенографию, которая позволяет полностью изучить строение лица;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ;
  • трехмерную визуализацию лицевого черепа и мягких тканей лица.
Читайте также:  Как отсосать сопли у малыша правила применения назальных аспираторов

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация при переломах челюсти проводится комплексно и начинается уже с первых дней после травмы. Она включает профилактику инфекции кости, щадящую диету, уход за полостью рта, физиотерапию, в дальнейшем подключается лечебная физкультура и массаж.

Для предупреждения развития воспаления кости назначается антибиотикотерапия, потому что большинство переломов являются потенциально инфицированными. Микроорганизмы легко попадают из полости рта и могут вызвать остеомиелит.

Большую роль играет правильное питание. До формирования костной мозоли жевательные движения могут навредить, вызвать смещение и замедлить заживление кости. Поэтому пища должна быть только жидкая или полужидкая, измельченная блендером, а принимают ее через трубочку. В стационаре больных с тяжелыми переломами челюстей кормят через зонд, который вводится через носовой ход. Пища также должна быть не раздражающей, не соленой и не слишком жирной, обычно назначают стол №1.

Очень важен уход за полостью рта: не менее 2-х раз в день нужно делать полоскания антисептическим раствором – фурацилина, этакридина, марганцевокислого калия. Это нужно, чтобы не развивалась во рту патогенная флора, которая может стать источником инфицирования челюсти.

Физиотерапия улучшает кровообращение, стимулирует репаративные свойства кости. Выбор процедур зависит от метода фиксации. Если имеются металлические конструкции в кости, то показаны лишь УФО и магнитотерапия. После снятия шины и удаления металлических пластин, шурупов, скоб могут быть назначены любые процедуры.

Если перелом хорошо срастается, назначают специальную гимнастику, чтобы разрабатывать челюстной сустав, а также жевательные и мимические мышцы.

После удаления шины начинается следующий этап –увеличивают нагрузку в комплексе ЛФК, его дополняют массажем, но на время врач может порекомендовать временно носить защитный лицевой ортез.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение острого ринофарингита у взрослых

Сколько времени заживает перелом челюсти – зависит от его характера, локализации, возраста больного. Средний срок образования костной мозоли составляет 30-35 дней, а полное восстановление может длиться до 1,5-2 месяцев.

После открытого остеосинтеза кость может заживать медленнее из-за повреждения тканей и нарушения микроциркуляции.

Горклиника - медицинский портал