Причины, симптомы и лечение синусита, возможные осложнения

Синуситом называется воспаление, которое поражает одну или несколько придаточных пазух носа. Оно может развиваться как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения на фоне различных болезней инфекционного характера. Острый синусит относится к одной из самых распространённых патологий, с которой сталкивается лор-врач в своей работе.

Причины возникновения синусита

Считается, что в пятидесяти процентах случаев синусит вызывают бактерии в виде палочки Пфайфера и пневмококка. В остальных ситуациях заболевание может проявиться из-за стрептококка, моракселлы, стафилококка и вирусов.

Если у больного возник синусит, причины кроются в следующем.

  • Во врожденных аномалиях носовых раковин и решетчатого лабиринта.
  • В приобретенных деформациях носовых структур, которые зачастую проявляются из-за травмирования носа, неудачного оперативного вмешательства или ринита гипертрофического характера.
  • В острых вирусных инфекциях.
  • В проведении лечебных мероприятий в виде зондирования или тампонада носа.
  • В наличии аллергического ринита.
  • В наличии полипов или увеличении аденоидов.
  • В наличии пагубных привычек в виде курения и потребления спиртного.
  • В некачественной экстракции зубов верхней челюсти.
  • В возникновении микозной инфекции, которая проявляется вследствие длительного приема антибактериальных препаратов.
  • В регулярных переохлаждениях.
  • Во вдыхание различных химических веществ.
Причины возникновения синусита

Также принято выделять несколько факторов риска, куда относят следующие недомогания.

  • Болезни зубочелюстной системы.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Развитие муковисцидоза.
  • Наличие генетических болезней.
  • Иммунодефицит.
  • Диатез аллергического характера.
  • Гипотиреоз.
  • Развитие синдрома Картагенера.
  • Применение стероидных препаратов, которые угнетают иммунную систему.

Причины возникновения

Симптомы и лечение острого синусита у взрослых напрямую зависят от причины, спровоцировавшей заболевание. Чтобы понять механизм развития проблемы, нужно немного углубиться в анатомию.

Носовая полость взрослого человека сообщается с 7 полостями в костях черепа, которые называются придаточными пазухами:

  • 2 лобными;
  • 2 решетчатыми;
  • 2 верхнечелюстными;
  • клиновидной.

Носовая полость соединена с этими пазухами тончайшими ходами. Через них происходит выведение секрета — особой слизи, которая выделяется в носу. Если процесс очищения пазух нарушается, эта слизь накапливается. Тогда создаются идеальные условия для возникновения острого синусита — симптомы болезни не заставляют себя ждать.

Почему возникает заболевание? Среди часто встречаемых причин отоларингологи называют:

  • Вирусные заболевания. Из-за негативного воздействия вирусов в полости носа и придаточных пазухах развивается сильное воспаление. Как следствие, пазухи отекают и сужаются, густая слизь накапливается, не находя выхода. Несвоевременно начатое лечение может привести к появлению симптомов гнойного синусита — острого воспаления, при котором из пазух отходят гнойные выделения;
  • Инфекции, вызываемые бактериями. Являются частым осложнением вирусного поражения ЛОР-органов — из-за застоя секрета и кислородного голодания тканей начинает интенсивно развиваться условно-патогенная микрофлора. Степень выраженности острого синусита, симптомы и лечение болезни в этом случае напрямую зависят от вида инфекции, вызвавшей воспаление;
  • Аллергические реакции;
  • Искривление носовой перегородки.
  • Грибки. Появление симптомов грибкового синусита — чаще всего результат длительного применения антибиотиков. Антибактериальные препараты оказывают на иммунную систему угнетающее воздействие и провоцируют изменение микрофлоры. Такие изменения создают условия, подходящие для грибкового воспаления;
  • Химические вещества, токсины. Синусит может возникать по причине регулярного вдыхания токсических и химических соединений (например, во время работы на вредном производстве);

В группу риска по возникновению хронического синусита входят лица, болеющие вазомоторным ринитом. У них слизистая носа сильно отекает, из-за чего воспалительный процесс периодически повторяется.

Виды и причины развития болезни

Возле носа располагаются носовые пазухи. Они связаны с носовыми проходами узкими каналами, которые закупориваются при болезни.

Виды синусита

Происходят осложнения в дыхании и боли. В зависимости от того в какой именно пазухе начался воспалительный процесс, различают такие виды синусита:

  • Гайморит. Инфекция в одноименных пазухах;
  • Фронтит. Поражение микроорганизмами лобных пазух;
  • Сфеноидит. Воспалительный процесс пазухи в виде клина, расположенной за носом;
  • Этмоидит. Воспаление в частях решетчатой кости, она расположена у основания носа.

Если воспаление происходит в двух пазухах, то это двусторонний тип болезни, в одной – односторонний.

Виды и причины развития болезни

Чаще всего причина хронического насморка бактериальная инфекция, реже грибковые и вирусные микроорганизмы. Болезнь может наступить и по причине затяжной аллергии. Иногда насморк, спровоцирован воспалением из соседних частей черепа. Например, хронический одонтогенный синусит, когда виной развития болезни является заболевший зуб в верхней челюсти.

Не последнюю роль в развитии болезни играют недолеченные инфекционные заболевания с воспалительными процессами. Усугубляет положение наличие искривлений в носовых полостях, новообразования, инородные тела и нарушения оттока слизи.

В отличие от синуситов острого характера, где преобладает один вид микрофлоры, при хроническом типе наблюдается сразу несколько флор – стафилококки, протей, диплококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, стрептококки.

Читайте также:  Как принимать таблетки Фалиминт и есть ли аналоги дешевле

За последнее время в медицинской практике участились случаи поражения пазух грибками и анаэробами. Эти микроорганизмы постоянно мутируют, становятся более выносливыми и резистентными к препаратам. Вылечить их одним и тем же лекарством бывает сложно. Поэтому и развивается хроническая форма синусита.

Аденоиды и их стремительный рост, очаги с инфекцией (кариес, ангина) – способствуют развитию болезни.

При жесткой терапии антибиотиками возможно протекание синусита в стертой форме, без ярких симптомов. В этом случае диагностика затруднена и упускается время для своевременного лечения.

Виды и причины развития болезни

к оглавлению ↑

Симптоматика

Итак, если острый насморк длится более 3 недель и не прекращается, то можно говорить о хронической форме синусита. Какие симптомы и лечение этого заболевания существуют? Человек может испытывать как один из нижеперечисленных симптомов, так и несколько, а иногда и все из списка:

  • общая утомляемость и потеря аппетита;
  • трудности в дыхании носом;
  • выделения слизи из носовых проходов от прозрачного до зеленого цвета;
  • боль в лобной, височной и затылочной части головы;
  • видимые отеки на лице;
  • кашель во время лежачего положения;
  • боль в челесте и зубах, появившаяся внезапно;
  • запах гноя из носа и рта.

Симптомы и лечение, в дальнейшем назначаемое врачом тесно связаны друг с другом. От того какие признаки болезни назовет пациент зависят назначения врача.

Так, при фронтальном синусите больной ощущает боли в лобных пазухах (район чуть выше переносицы и глаз). Слизь обильно выделяется из носа и имеет неприятный запах. Температура, как правило, держится на отметке не ниже 38 градусов.

Виды и причины развития болезни

Хронический этмоидальный синусит проявляется у человека такими симптомами: боль в переносице, вначале развития острой болезни слизь прозрачная, а затем более густая, забивающая носовые проходы.

Для сфеноидального хронического насморка характерен признак постоянно заложенного носа. Боль отдает в затылок и темень. Как правило, носовых выделений очень мало, либо отсутствуют, но при этом дышать носом невозможно.

Симптомы у взрослых людей хронического гайморита – головные боли, заложенность носа, постоянное сопение, жжение и зуд в носовых проходах.

к оглавлению ↑

Диагностика

В домашних условиях можно только предположить наличие хронического синусита. Точный диагноз ставит специалист.

Виды и причины развития болезни

Чтобы выявить форму и распространенность заболевания проводят комплексную диагностику. Она включает в себя:

  • анализы мочи, крови;
  • пункция носовых выделений для последующего изучения;
  • диафаноскопия;
  • эндоскопическое исследование;
  • рентгенологические снимки или компьютерная томография;
  • изучение анамнеза и анализ жалоб заболевшего.

Диафаноскопия позволяет получить предварительное заключение о болезни. Процедура представляет следующее: в полость рта вводится специальная лампочка в затемненной комнате и делается просвет.

Более точная диагностика проводится с помощью рентгена. Для выявления полипозных гайморитов, используют контрастную рентегонографию. Предварительно в полости вводят жидкость – йодолипол.

Эндоскопия – осмотр пазух, проходов носа с помощью специального прибора. Плюс такого метода исследования – возможность оценить глубину проникновения и площадь локализации инфекции.

Более современные методы диагностики – компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают провести хирургические операции более щадящим способом.

Виды и причины развития болезни

к оглавлению ↑

Лечение синусита

Лечение синусита начинают с применения безрецептурных препаратов, которые продаются в виде таблеток или в виде назальных спреев. Последние обеспечивают более быстрое облегчение симптомов синусита, однако их нельзя использовать дольше трех дней. По истечении этого срока они теряют свою эффективность, а после более длительного использования даже могут стать причиной возвращения заложенности носа.

Лечение синусита не обходится без использования антигистаминных препаратов, которые препятствуют развитию аллергических симптомов синусита. Антигистаминные препараты, как следует из их названия, блокируют действие гистамина, благодаря чему довольно быстро осушаются носовые пазухи. Однако антигистаминные препараты следует принимать только при лечении синусита, вызванного аллергией. Важно внимательно читать информацию о лекарстве, так как антигистаминные препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, проявляя нежелательные побочные эффекты. Кроме того, антигистаминные препараты обычно вызывают сонливость.

Еще одно средство лечения синусита — противоотечные лекарства. Обычно они содержат псевдоэфедрин или фенилэфрин, действие которых уменьшает отеки сосудов, выстилающих носовые пазухи. Многие противоотечные средства повышают артериальное давление, поэтому людям с высоким кровяным давлением или, например, тем, кто имеет проблемы с простатой, следует избегать приема таких лекарств, или проконсультироваться с врачом на предмет дозировки.

Признаки синусита хронического

Хронический синусит длится не менее 12 недель или появляется несколько раз в течение года.

Этот вид синусита обычно вызывается инфекцией. Тем не менее, он также может быть вызван ростом носовых полипов в пазухах или же искривлением носовой перегородки.

Наиболее распространенными признаками синусита хронического являются:

  • пульсирующая головная боль или неприятные ощущения в той или иной части лица;
  • заложенность носа с обеих сторон или только с одной;
  • ухудшение обоняния и вкуса;
  • сухой кашель, усиливающийся ночью;
  • отеки лица;
  • нарушения сна;
  • усталость;
  • лихорадка;
  • зеленые или желтые выделения из носа, которые огут быть с примесью крови.

Эти симптомы могут быть не так ярко выражены, как в случае с острым синуситом. Но они более продолжительны и даже если на время исчезают, то потом вновь возвращаются.

Диагностика инфекции пазухи базируется на физических признаках синусита, а также данных рентгеновского исследования пазух или компьютерной томографии.

Лечение острого синусита может включать прием антибиотиков или других лекарственных препаратов, такие как стероиды или противоотечные средства. Лечение хронического синусита, как правило, более сложное. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика

Определить проблему и очаг ее локализации совсем несложно и в домашних условиях, а вот поставить окончательный диагноз может врач строго по показаниям. Для этого первым делом стоит обратиться к специалисту, которому и сообщить обо всех своих жалобах. Однозначно показан визуальный осмотр, однако он не позволяет окончательно разоблачить преобладающее в организме заболевание. Именно поэтому дополнительно требуется ряд лабораторных и клинических обследований, подробно описанных ниже.

Основным методом диагностирования хронического синусита является риноскопия, позволяющая детально изучить полость носа при помощи специального зеркала. Особенно актуальной в данной клинической картине является именно задняя риноскопия, определяющая очаг патологии, признаки гиперемии, возможные осложнения и объемы гнойных масс.

Дополнительную информацию о состоянии слизистых носа предоставляет рентгенография, которая определяет воздушность пазух. А вот рентгеновская компьютерная томография либо рентген с контрастированием пазух является дополнительным методом обследования.

Пункция также уместна в случае хронического синусита, поскольку позволяет судить о составе и об опасности гнойных выделений. Тогда как бактериологический посев достоверно выявляет основного патогенного возбудителя, который и стал причиной характерного недуга.

Как лечить синусит?

При возникновении симптомов синусита, лечение у взрослых заключается в применении специальных препаратов, они эффективно подавляют возбудителя болезни и устраняют неприятную симптоматику.

  1. Для снижения температуры назначают жаропонижающие препараты: парацетамол, нурофен.
  2. При наличии аллергии прописывают прием антигистаминных средств: тавегил, кларитин.
  3. Для устранения отеков слизистых оболочек носа назначают сосудосуживающие препараты или аэрозоли.
  4. При подозрении на гайморит прописывают антибиотики.
  5. При рините у детей назначают назальные спреи: триамцинолон, мометазона фуроат, флутиказон, беклометазон.

Основные цели лечения синусита:

Как лечить синусит?
  1. Эрадикация (полное уничтожение) возбудителя болезни в случае если воспаление вызвано инфекционным агентом;
  2. Устранение других провоцирующих факторов, к примеру деформаций структур носа;
  3. Купирование симптоматики синусита;
  4. Восстановление нормального дренажа пазух;
  5. Предотвращение осложнений;
  6. Недопущение перехода острого синусита в хроническую форму.

При хроническом синусите дополнительно используется физиотерапия (магнитотерапия, прогревание) и санаторное лечение. Хирургическое лечение заключается в пункции (прокол) синуса, при наличии в нем гноя. Также при хроническом гайморите проводится пластика хода верхнечелюстной пазухи, для улучшения оттока (дренаж) ее содержимого.

Лечение риносинусита

Так уж исторически сложилось, что люди при любом инфекционном заболевании сразу же бегут за антибиотиками. Однако, антибиотики при риносинусите помогают далеко не всегда.В медицинских протоколах лечения прописаны четкие схемы лечения острых риносинуситов:

При остром вирусном риносинусите – солевые растворы для промывания носа + фитопрепараты в виде таблеток.

При сохранении симптомов более 10 дней к этой схеме добавляем назальные капли с кортикостероидом, и схема выглядит так: солевой раствор + кортикостероид (через 15 минут после промывания носа) + фитопрепарат.

При остром бактериальном риносинусите рекомендуют антибиотики. Препаратом I линии являются защищенные пенициллины, в частности амоксициллин. Если есть аллергическая реакция на антибиотики этой группы, то назначают макролиды (азитромицин, джозамицин). И, наконец, резервными антибиотиками являются цефалоспорины. Их применяют при неэффективности пенициллинов и макролидов.

В том случае, если при риносинусите затруднен отток жидкости из пазух, рекомендуют сосудосуживающие капли для носа с целью уменьшения отека соустья. Отнеситесь к этим препаратам внимательно, так как не соблюдение инструкции по их применению может привести к медикаментозному риниту. И еще, важно знать, что сосудосуживающие капли эффективны только в комплексе с другими препаратами. Лечение риносинусита одними сосудосуживающими каплями не принесет результат.

При выраженных болевых ощущениях врач назначит обезболивающий препарат (НПВС).

Применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов оправдано не только при аллергическом риносинусите, но иногда и при вирусном, так как эти лекарственные средства хорошо снимают отек.

Паровые ингаляции при риносинусите с чем-либо, будь то вода, физ. раствор, картошка или молоко, не имеют доказанной эффективности, а в случае повышенной температуры, либо наличия гноя в синусах – вообще опасны. Не забывайте о том, что близко к пазухам находятся структуры головного мозга, и всегда есть опасность их инфицирования. Кроме того, есть риск не рассчитать с температурой и получить ожог слизистой.

Достаточно спорной остается эффективность ингаляций с помощью небулайзера. Во-первых, при значительном отеке слизистой оболочки, лекарственное вещество просто не попадет в околоносовые пазухи. Во-вторых, лекарственные препараты, эфирные масла и продукты пчеловодства, которые рекомендуют для альтернативного лечения риносинусита, попав в бронхи и легкие, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Лечение риносинусита

Существует еще много разных методик лечения риносинуситов, которые либо недостаточно исследованы, либо имеют неубедительную доказательную базу. Перед тем, как выбрать тот или иной способ, очень важно подключить здравый смысл. Как вы считаете, способны ли обычные капли, спреи или ингаляции качественно промыть синусы в домашних условиях? Конечно же нет. Закапывая нос солевым раствором, глюкокортикоидами, сосудосуживающими каплями или антисептиками мы можем только убрать лишнюю слизь, уменьшить отек и улучшить отток жидкости из пазухи.

Читайте также:  Взрослый нос. Спрей или капли?

Самый эффективный способ очищения носовых ходов и пазух может предложить лор врач. Вероятно, вы слышали о методике, которая называется “кукушка”. Заключается она в том, что с помощью специального шприца или груши в один носовой ход под небольшим давлением подается раствор антисептика. Он проходит носовые ходы, заходит в пазухи, огибает носовую перегородку и попадает в другой носовой ход, откуда эвакуируется с помощью отсоса. Для того, чтобы жидкость не попала в глотку, больного во время процедуры просят сказать “ку-ку”. Процедуру повторяют несколько раз, меняя носовые ходы.

Есть специальные приспособления для проведения “кукушки” в домашних условиях, которые можно приобрести в аптеке. И все же врачи рекомендуют промывать нос и синусы в медицинском учреждении.  Не имея опыта человек запросто может занести инфекцию не только в здоровые околоносовые пазухи, но и через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Важно отметить, что не смотря на свою эффективность процедура “кукушка” вовсе не отменяет основное лечение. И для того, чтобы избавиться от бактерий, без антибиотиков никак не обойтись.

Таким образом, лечение риносинусита, в зависимости от его формы может быть как простым “домашним”, так и более сложным в кабинете у врача. Важно распознать те симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу. Если у вас банальный насморк при ОРВИ, достаточно просто промывать нос солевым раствором. Однако, если вы чувствуете боль в области носа и лба, сильные головные боли, которые усиливаются при наклонах головы, и тем более если на этом фоне повышается температура – вам нужна консультация специалиста. Только он сможет принять решение о назначении антибиотика и необходимости проведения различных процедур.

Лечите риносинусит правильно и не запускайте свое здоровье!

Симптомы синусита

Особенности проявления симптомов при синусите зависят от его вида. Например, при гайморите затрудняется дыхание, в носу возникают гнойные выделения, наблюдаются сильные боли на переносице, припухлость щек и век, повышается температура.

Фронтит – наиболее тяжело переносимый вид синусита.

Его симптомы: гипертермия, затрудненное дыхание, выделения. Часто по утрам мучают затяжные головные боли, сконцентрированные в лобовой части. Порой появляется боязнь света, резь в глазах, наблюдается снижение обоняния.

Симптомы сфеноидита проявляют себя головной болью, усиливающейся в глазницах, могут болеть затылок либо темень. Сильная боль может возникать глубоко внутри головы. Хронический сфеноидит опасен возможным воспалением зрительного нерва, а это является основной причиной снижения остроты зрения.

Развитие этмоидита, обычно, проходит вместе с фронтитом и гайморитом. Ему может сопутствовать сфеноидит. У больного могут возникнуть давящие боли на переносице. Болезнь у некоторых пациентов приобретает неврологический характер.

Строение носовых и околоносовых пазух

Строение носа и околоносовых пазух взаимосвязаны. Взаимное влияние друг на друга часто приводит к порочному кругу, когда насморк дает осложнения на развитие синусита, а синусит дает побочный симптом в виде насморка. Однако существует и разница между ними.

С анатомической точки зрения, ринит – это воспаление слизистой внутри носовой полости, которая находится за ноздрями в месте, куда поступает воздух во время процесса дыхания. Синусит – это воспаление внутри полых околоносовых пазух, расположенных на лицевых черепных костях возле носа. Это в общей сложности 4 пары полых пазух, расположенных симметрично по обеим сторонам лица – верхнечелюстная, лобная, решетчатая и клиновидная пазуха. Каждая из них имеет отверстия, ведущие к носовой полости. Они связаны между собой через устья, которые ведут к носовым пазухам, имеют схожий слизистый секрет и микрофлору. Таким образом, слизистая оболочка взаимосвязана у пазух носа и околоносовых пазух, являясь одним целым.

Строение носовых и околоносовых пазух

Когда идет речь о заложенности, чихании, выделении слизи из носа, снижении обоняния – это следствие острого ринита. При длительном течении острого ринита, если проводить неверное лечение, воспаление носа может распространиться через каналы, связывающие пазухи, и попасть на слизистую оболочку околоносовых пазух. Воспаление этих пазух и носит название синусита. От греческого «синус» — пазуха и суффикса, «ит» означающего процесс воспаления.

Горклиника - медицинский портал