Процедура удаления миндалин при хроническом тонзиллите

Тонзиллит и фарингит считаются одними из самых распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся воспалением и болью в горле.

Методы оперативного лечения хронического тонзиллита

Воспаление небных миндалин не является строгим оказанием к проведению операции. Большинство врачей-отолрингологов стараются обойтись без оперативного вмешательства при лечении тонзиллита, особенно у детей. Состоящие из лимфоидной ткани небные миндалины находятся по «окраинам» небной занавески и превосходно видны через широко открытый рот человека. По сути, небные миндалины – это своеобразное лимфоидное кольцо, окружающее глотку, а поскольку они находятся на пересечении пищепроводящих и воздухоносных путей, то роль миндалин трудно переоценить. Они улавливают начальные «образцы» тех микробных организмов, которые поступают в организм человека с воздухом, жидкостью, пищевыми продуктами. Отсюда поступает информация в иммунные органы для выработки антител, тех белков, чье основное назначение уничтожать микробы, дать возможность организму человека противостоять болезни. Если искусственно «убрать» этот барьер в детстве, то микробы и болезнетворные организмы получают «прямой доступ» к человеку. Если рассмотреть процесс с течением времени, то становится понятным, что такая важная роль миндалин обоснована с медицинской точки зрения только с детские годы, когда иммунная система ребенка еще сформирована недостаточно. С возрастом человек получает другие механизмы защиты от инфекций, и миндалины перестают быть основным противомикробным барьером. К тому же, до сих пор нет объективных данных, что удаление миндалин приводит к росту вирусных или иных заболеваний человека.

В том случае, когда небные миндалины не справляются со своей основной задачей – уничтожение микробов, происходит острое воспаление миндалин. В дальнейшем уже можно говорить об остром или при длительном повторяющемся воспалительном процессе хроническом тонзиллите. Во время воспаления миндалины увеличены в размерах, они причиняют не только неудобство, но и боль, поскольку болезнетворные микробы, скапливаясь в лимфоидной ткани, вызывают серьезные болевые симптомы. Если у взрослых пациентов увеличение небных миндалин крайне редкое явление, то постоянно повторяющиеся ангины могут вызвать нагноение мягких тканей вокруг воспаленной миндалины — паратонзиллярный абсцесс.

Чаще всего вызывается острый тонзиллит (ангина) стрептококками. При не обращении к врачу ангина легко перетекает в хроническую форму, которая затем поражает большинство внутренних органов человек, вызывая ревматические заболевания, хронические болезни почек, сердца и ряда других трудно поддающихся излечению заболеваний. Легкомысленно относиться к хроническому тонзиллиту – это подвергать себя и своих близких постоянной опасности.

Основные признаки хронического тонзиллита, на которые надо обратить внимание:

  • появление (скопление) в лакунах миндалин беловатых (творожистых пробок), которые могут самостоятельно отходить при кашле вместе с мокротой;
  • неприятный запах при кашле или от выделяемой мокроты;
  • субфебрильная температура, длящаяся месяцами, без явного повышения до критических значений;
  • частые ангины;
  • неприятные ощущения в области сердца, суставов и почек.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от хронического тонзиллита, прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Тонзиллэктомия — это хирургическая операция по полному удалению … Частые ангины приносят не только болезненные ощущения при глотании, но и могут привести к тяжёлым осложнениям сердца и почек. Тонзиллэктомия — это оперативное вмешательство, заключающееся в удалении нёбных миндалин или их части. В настоящее время … далее Операция по удалению гланд: этапы и возможные последствия Избавиться от постоянных обострений тонзиллита поможет хирургическое удаление гланд. Эта операция называется тонзилэктомией. Существует несколько методов удаление небных миндалин, каждый из которых используется в современной медицине. Выбор способа … далее

Читайте также:  Все о причинах, симптомах и лечении стафилококка в носу

Материалы по теме:

  • Как использовать «Тонзилор» (аппарат) в домашних условиях
  • Вакуумное промывание лакун миндалин. Промывание лакун небных миндалин
  • Криотерапия миндалин: показания и противопоказания
  • Плохой запах из горла: причины и способы лечения
  • Хронический тонзилит. Методы лечения заболевания.

Анатомия зева и миндалин

Полость ртаглотказевомлимфоидной тканиминдалиныМиндалины

  • двух небных …
  • двух трубных …
  • глоточной …
  • язычной миндалины.

небные миндалины

Строение миндалин

РазмерыПаренхима миндалины

лимфоцитовфолликулуглублений (крипт)

Слизистая оболочка ротовой полости

Эпителиальный слой лейкоцитыСобственная пластинка слизистой оболочки

  • Фибробласты – клетки соединительной ткани, вырабатывающие белки-предшественники коллагеновых волокон.
  • Тучные клетки – представители соединительной ткани, отвечающие за химическую стабильность слизистой рта и выработку иммуноглобулинов класса Е для обеспечения местного иммунитета.
  • Макрофаги захватывают и переваривают бактерии и мертвые клетки.
  • Плазматические клетки относятся к иммунной системе и выделяют 5 видов иммуноглобулинов.
  • Сегментоядерные нейтрофилы – разновидность лейкоцитов, отвечающая за защиту от инфекций.

Подслизистая основабольших и малых слюнных железслюну

Когда нужно удалять гланды?

Удаляют ли при тонзиллите миндалины? Делать это необходимо при наступлении таких условий:

  • обострение тонзиллита происходит четыре и больше раза год;
  • угроза ревматизма, патологических изменений в почках и печени становится реальной;
  • часто повторяющиеся ангины приводят к патологическим абсцессам в органах дыхания, слуховом аппарате, возникает угроза развития менингита;
  • консервативная терапия не дала ожидаемого положительного результата.

Хирургическое удаление миндалин, благодаря сегодняшним технологиям, стало максимально безболезненным, что позволяет также меньше травмировать психику больного.

Существует два варианта удаления гланд:

  • Частичное удаление – тонзиллотомия. Проводится с использованием лазерных и криотехнологий. Частичное удаление позволяет сохранить основную функцию миндалин и облегчает дыхательный процесс в случае их выраженной гипертрофии.
  • Полное удаление — тонзиллэктомия. Удалению подлежат все лимфоидные ткани небных миндалин вместе с капсулой и соединительными тканями. При тонзиллэктомии имеется риск восстановления лимфоидных тканей миндалины из-за ее неполного удаления, поэтому операцию должен делать опытный хирург. Тонзиллэктомия также проводится с использованием лазерных технологий или прижиганием токами высокой частоты.
Когда нужно удалять гланды?

Операция по удалению миндалин имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Они представлены в таблице.

Плюсы Минусы
  • Устраняется возможность осложнений.
  • Тонзиллит при удаленных миндалинах о себе уже никогда не напомнит.
  • Устраняется источник инфицирования.
  • Процесс глотания не доставляет мучений.
  • Наблюдаются тенденции к укреплению организма.
  • Возможна обильная кровопотеря при хирургической операции.
  • Велик риск повторного разрастания лимфоидных тканей в случае неполного их удаления.
  • При отсутствии небных миндалин для вирусов открывается возможность более глубокого проникновения, что повышает риск возникновения бронхита, ларингита или фарингита. Поэтому боли в горле после удаления миндалин не означают возвращение тонзиллита.
  • Чем обрабатывать горло при ангине?
  • Лечение ангины без антибиотиков
  • Кашель при ангине: лечение
  • Профилактика тонзиллита у детей и взрослых

Как консервативные, так и радикальные методы устранения проблем с гландами в обязательном порядке требуют мер по укреплению иммунитета. Закаливание, активные занятия физкультурой, полноценное питание, отказ от вредных привычек — вот минимальный перечень мероприятий, которые позволят значительно улучшить ваши жизненные показатели.

Лечение ангины Лечение горла Лечение заболеваний Официальная медицина

Как происходит операция

Сегодня выполнить удаление миндалин при хронической форме тонзиллита можно различными методами, но, несмотря на это, не теряет популярности стандартный вариант с применением ножниц и зажимов. Реализация операции происходит через ротовую полость, а внешние разрезы при этом отсутствуют. По окончании терапевтических мероприятий основание миндалин прижигают. Длительность всей процедуры составляет 1,5 часа. Выполнить ее могут при помощи местного или общего наркоза.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, что собой представляет криотерапия миндалин, и в каком случае проводится данная процедура.

Когда миндалины были удалены, то больного укладывают на правый бок, а на шею кладут лед. Таким образом, можно сократить сосуды и не дать возникнуть послеоперационному кровотечению. Кроме этого, реабилитационный курс предполагает применение антибактериальных препаратов.

В день осуществления оперативного вмешательств пациенту могут разрешить выпить пару глотков воды. Затем в течение нескольких дней ему можно будет есть только протертую пищу и в холодном виде. Если придерживаться такого питания, то ранки будет быстрее заживлять, а длительность восстановительного периода сократится.

Читайте также:  Как избавиться от заложенности носа у ребенка?

На видео – удаление миндалин при хроническом тонзиллите:

Реабилитационный период после удаления миндалин проходит довольно сложно. Очень часто к врачу обращаются люди с жалобами на болезненные ощущения нарастающего характера. Сразу после удаления гланд они не так выражены, но по истечении нескольких дней интенсивность их нарастает.

Через 7 дней болевой синдром может отдать в область уха. Особенно ярко выражена она при глотании.

Чтобы снизить ее, необходимо использовать отвары на основе ромашки, календулу. Они позволят снизить боль и облегчить состояние. Кроме этого, в аптеке сегодня имеется масса спреев и растворов с анальгезирующим эффектом.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, как промыть миндалины в домашних условиях шприцом.

Как выглядит киста небной миндалины, и какие лекарственные средства смогут помочь в излечении данного заболевания, поможет понять данная информация.

Почему у ребенка сильно увеличены миндалины в горле, какие основные причины для этого могут быть, и что можно сделать с данной проблемой в домашних условиях, очень подробно рассказывается в данной статье.

Также будет интересно узнать о том, как убрать гнойники на миндалинах, и можно ли это сделать самостоятельно в домашних условиях. поможет разобраться с данной проблемой данная статья.

А вот как происходит чистка миндалин от пробок в домашних условиях, и какие подручные и лекарственные средства могут пригодиться, поможет понять данная информация.

Аргументы «против» удаления миндалин

  1. Миндалины — это важные органы, который защищает наш организм от вирусов и бактерий. При их полном удалении инфекция попадает сразу в дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
  2. Удаление миндалин снижает уровень иммунной защиты, причем, эффект сохраняется и во взрослом возрасте.
  3. Как и при любом хирургическом вмешательстве, тонзиллэктомия может привести к послеоперационным осложнениям, среди которых кровотечение, длительная боль, инфекция и обезвоживание.
  4. Противопоказанием для тонзиллэктомии может быть нарушение свертываемости крови и раздвоение небного язычка.

В любом случае окончательное решение о целесообразности удаления гланд должен принимать врач, исходя из истории болезни каждого конкретного пациента.

Послеоперационный период восстановления

Этот период очень важен. Нужно быть готовым к тому, что после операции горло будет болеть несколько дней. А в первые 24 часа может возникнуть кровотечение, которое нужно остановить быстро. Вот поэтому сутки за пациентом должен наблюдать врач. Через 5-8 дней кровотечение может возобновиться, если был нарушен режим питания. В целом после тонзиллэктомии осложнения появляются не часто.

В некоторых случаях могут возникнуть:

  • несахарный диабет
  • субатрофический фарингит
  • рубцовые изменения тканей
  • продолжительные боли в горле

Чтобы уберечься от подобных осложнений, нужно неукоснительно в послеоперационный период придерживаться всех предписаний доктора:

  1. В день операции можно по чуть-чуть пить воду.
  2. На второй день рекомендуется только жидкая прохладная еда.
  3. На третий день добавляют в рацион протертую пищу.

Если после операции никаких осложнений не возникло, то на 3 день на месте удаленных гланд должен появится беловатый налет и температура подняться до 37,2. Через 2 недели эти симптомы должны полностью исчезнуть. Если процесс заживления затягивается, то доктор назначает антибактериальное лечение.

Гланды удалять нельзя (временно) если у вас:

  1. Менструация
  2. Есть кариес
  3. Наблюдаются гнойничковые болезни кожи.

Только после исчезновения этих факторов операция становится возможной.

Чтобы избежать появления хронического тонзиллита и последующей за этим операции по удалению гланд, соблюдайте эти простые правила:

  • Ведите активный образ жизни, выполняйте хотя бы простые физические упражнения.
  • Закаляйтесь.
  • Питайтесь полноценно.
  • Откажитесь от алкоголя и курения.

Не бойтесь удалять гланды, если на это есть весомые причины. Но помните, что это лишь крайний шаг и делать его нужно только в том случае, когда все другие методы борьбы с тонзиллитом не принесли желаемого результата. Не сдавайтесь и пробуйте все способы борьбы с болезнью. Будьте здоровы!

Рекомендуем также почитать:

  • Природные средства от простуды

Формы заболевания

О хроническом тонзиллите врачи говорят в случаях, когда миндалины находятся постоянно в воспаленном состоянии, причем может быть 2 варианта:

  1. первый – тонзиллит как будто полностью исчезает, но при любом переохлаждении его симптомы немедленно возвращаются;
  2. второй – воспаление практически не проходит, только затихает, при этом пациент чувствует себя удовлетворительно, но доктор видит, что тонзиллит никуда не исчез, а перешел в подострую стадию.
Читайте также:  Ингаляции с лазолваном при беременности — что необходимо знать

В обоих случаях необходимо принимать меры, добиваясь длительной (желательно на несколько лет) ремиссии.

Формы заболевания

В медицинских кругах выделяют две формы хронического тонзиллита:

  • Компенсированная. П роявляется местными признаками хронического воспаления миндалин;
  • Декомпенсированная форма. Характеризуется местными признаками, отягченными гнойными осложнениями в виде абсцессов (осумкованных гнойных очагов), флегмон (разлитых гнойных очагов), осложнений отдаленных органов (почек, сердца).

Важно учесть, что при любой из форм хронического тонзиллита может произойти инфицирование всего организма и развиться обширная аллергическая реакция.

Чем отличается фарингит от тонзиллита и как проявляются их симптомы

Острый фарингит и тонзиллит возникают в том случае, когда глотка и миндалины инфицированы вирусом или бактерией. Эти распространенные заболевания вызывают боль в горле, покраснение и опухание миндалин. Иногда к этим заболеваниям «присоединяется» гайморит и другие виды синусита.

Чем отличается фарингит от тонзиллита?

  • Фарингит — это воспаление глотки и при глотании вызывает боль в кадыке (адамовом яблоке).
  • Тонзиллит является воспалением миндалин — мягких кусков лимфоидной ткани, находящихся по обе стороны от язычка и мягкого неба, в глубине рта.

Большинство случаев тонзиллита вызываются вирусами (например, аденовирусом, вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом и т.д.). Однако заболевание также может быть вызвано и бактериальной инфекцией (например, видами стрептококка, видами стафилококка).

Острый тонзиллит, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, может вызывать инфекционный мононуклеоз («болезнь поцелуев»). Мононуклеоз передается через слюну и обычно поражает подростков и молодых людей. Недуг характеризуется:

  • болью в горле;
  • лихорадкой;
  • увеличением шейных лимфатических узлов;
  • увеличением миндалин;
  • увеличением селезенки;
  • увеличением и воспалением печени;
  • низким уровнем тромбоцитов в крови.

Тонзиллит, вызванный бактериями, зачастую связан со стрептококками группы А.

Бактериальные инфекции чаще встречаются в зимний период. Вирусные инфекции чаще встречаются летом и осенью.

Фарингит также может быть вызван вирусами и бактериями. Часто заболевание развивается при наличии инфекции в полости рта и носоглотки (например, кариесе и рините).

Симптомы, вызванные острым фарингитом, включают:

Чем отличается фарингит от тонзиллита и как проявляются их симптомы
  • внезапное начало болезни;
  • боли при глотании в области кадыка;
  • болезненность лимфатических узлов в области шеи;
  • лихорадку;
  • отсутствие симптомов заболевания верхних дыхательных путей (например, насморка, заложенности носа).

К бактериального или вирусного тонзиллита симптомам относятся:

  • боль в горле;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли в животе;
  • болезненное глотание;
  • температура при тонзиллите часто бывает повышенной;
  • визуальное покраснение миндалин.

Если тонзиллит появился из-за вирусов, то обычно врачи назначают лечение симптомов тонзиллита с болеутоляющими и жаропонижающими средствами. Однако если недуг вызван бактериальной инфекцией, то требуется лечение антибиотиками.

Детей, заболевших тонзиллитом или фарингитом, не следует отпускать в дошкольное или школьное заведение, иначе болезнь будет передаваться другим детям.

Нужно ли удалять гланды (миндалины) при хроническом тонзиллите

Многих родителей волнует вопрос о том, нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите. Тонзиллит (и связанная с ней необходимость тонзиллэктомии) более распространен у детей, чем у взрослых. Тем не менее, у людей любого возраста могут возникнуть проблемы с миндалинами, которые потребуют хирургического вмешательства.

Один случай тонзиллита — недостаточное основание, чтобы удалять миндалины. Как правило, врачи настаивают на операции по удалению миндалин при хроническом тонзиллите. Поэтому ответом на вопрос «нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите?» обычно является «да, нужно». Однако перед удалением миндалин обязательно следует проконсультироваться с врачом.

Тонзиллэктомия может избавить и от других медицинских проблем, в том числе:

  • проблем с дыханием, связанных с опухшими миндалинами;
  • частым и громким храпом;
  • апноэ сна (периодическое прекращение дыхание во время сна);
  • кровотечения из миндалин;
  • проблем с глотанием пищи, которую нужно разжевывать;
  • рака миндалин.

Восстановительный период

В первые сутки после удаления пациент не должен есть, разговаривать и двигаться. Он лежит в постели на боку и периодически сплевывает скапливающуюся слюну и сукровичное отделяемое. Такие меры предосторожности обусловлены открытой операционной раной, которую невозможно ушить или прикрыть повязкой.

Пациент после операции должен соблюдать строгие требования по режиму и диете, чтобы избежать осложнений

Спустя сутки пациента переводят на полупостельный режим и назначают термически и механически щадящую диету (измельченная теплая пища). В течение 3-4 дней человеку дают обезболивающие из-за выраженной послеоперационной боли. В этот же период возможно повышение температуры до субфебрильных значений.

Восстановительный период

Важно! Если у пациента поднялась высокая температура, то назначают антибиотики для профилактики осложнений.

На 5-6 день пациента переводят на домашний режим. Он продолжает соблюдать диету в течение 2-3 недель после проведения операции. Физическая нагрузка должна быть ограничена на месяц, чтобы не допустить развития осложнений.

Горклиника - медицинский портал