Процесс заживления раны. Стадии заживления раны. Этапы заживления ран

Плохо заживающие раны на коже — проблема, которая не должна оставаться без внимания. Порой такое состояние является признаком серьезных заболеваний или нарушений, протекающих в организме человека. Поэтому, если в области повреждения кожи появляется воспаления, гнойные процессы, нужно не медлить с посещением врача. Чтобы восстановление прошло быстрее, важно выяснить причину, определиться с тактикой лечения, которая позволит ускорить регенерацию тканей.

III фаза заживления раны — образование и реорганизация рубца, начинается примерно с 15-х сут и может протекать до мес.

В этой фазе синтетическая активность фибробластов и других клеток снижается и основные процессы сводятся к укреплению образующегося рубца. Количество коллагена практически не увеличивается. Происходят его перестройка и образование поперечных связей между волокнами коллагена, за счёт которых нарастает прочность рубца. Перечисленные процессы приводят не только к повышению прочности рубца, но и к сокращению его размеров, что носит название ретракции. По мере увеличения плотности коллагена формирование новых кровеносных сосудов замедляется и рубцовая ткань постепенно бледнеет.

Чёткой границы между регенерационной фазой и рубцеванием нет. Созревание соединительной ткани начинается параллельно с эпителизацией раны.

Формирующиеся рубцы редко достигают устойчивости здоровой ткани к повреждёнию. Раны кожи восстанавливают всего 70-90 % исходной прочности, но и на это требуется время.

Прочность рубцов в отсутствии осложнений к концу 1-го мес составляет 50% исходной, к концу 2-го — 75%, 4-го — 90%.

Ткани со сложным строением (нервная, паренхиматозная, мышечная) менее способны к регенерации. На месте раны развивается рубец, не выполняющий полностью необходимые функции. Ткани простого строения (соединительная, покровный эпителий) более способны к регенерации.

Такова принципиальная схема заживления ран, которая едина для ран любого генеза и локализации. Однако на течение раневого процесса оказывает влияние целый ряд факторов.

Основные проблемы с кожей головы

Кожа головы скрыта под волосами, многие в течение длительного времени даже не задумываются о наличии проблем. Существует несколько различных причин, по которым появляется раздражение, зуд и покраснение. Болячки на голове в волосах могут появляться по таким причинам как:

  • бытовые клещи;
  • фурункулез;
  • педикулез;
  • контактный дерматит.

Фурункулез головы представляет собой инфекционный процесс, характеризующийся образованием на поверхности головы гнойных высыпаний, которые могут сливаться между собой и быстро распространяться на здоровые области. В результате этого возникает зуд, жжение, а также образуются корочки на коже головы. Через некоторое время появляется болезненность в области поражения. Активное шелушение сопровождается периодом ремиссии болезни, когда гнойники прогрессируют и заживают.

Аллергический дерматит на голове также может привести к возникновению болячек. Эта болезнь связана с реакцией на стиральный порошок, средства для мытья волос, продукты питания, синтетическое постельное белье. При дерматите сильно чешется и шелушится кожа головы. Через некоторое время на ее поверхности появляются раны, которые трудно заживают. Если своевременно не устранить аллерген, то патология будет прогрессировать, а раневые поверхности инфицироваться с формированием участков гнойного поражения кожи.

Иногда коросты на голове у взрослого появляются при неправильном уходе за волосами или после окрашивания. В результате этого появляются болезненные язвочки, которые плохо заживают. Кожные покровы трескаются, образуются раны, а также появляется сильное жжение.

К грибковым болезням, которые могут спровоцировать образование болячки на голове под волосами, нужно отнести такие, как:

  • перхоть;
  • себорейный дерматит;
  • трихофития;
  • псориаз;
  • фолликулит.
Основные проблемы с кожей головы

Наверное, каждый человек в своей жизни сталкивался с проблемой перхоти и знает, что это небольшие белые хлопья, которые особо заметны на темной одежде. Причиной перхоти на коже головы является переизбыток омертвевших частичек кожи, появляющихся в волосистой части. Этиология их появления до конца еще не известна, но считается, что это связано с реакцией на грибок.

Даже учитывая то, что это не опасное и не заразное заболевание, оно может вызвать раздражение и зуд. В некоторых случаях появляется болячка на голове под волосами, которая доставляет значительный дискомфорт.

Еще одной проблемой является себорейный дерматит. Причиной его возникновения является грибок кожи. Он характеризуется шелушением кожи и ее покраснением. Возникает заболевание в основном из-за чрезмерной выработки кожного сала, что придает ей сальный блестящий вид. В основном подобное нарушение встречается у людей с жирным типом кожи.

Трихофития — грибковая инфекция, которая оставляет чешуйчатые, кольцеобразные красные болячки на голове под волосами. В основном возникает болезнь у людей с ослабленным иммунитетом и наблюдается у детей 3-7 лет, но может быть также у взрослых. В основном инфекция передается при тесном контакте с больным или использовании общих головных уборов, полотенца, расчески. В некоторых случаях возможна передача от кошки или собаки.

Фолликулит спровоцирован бактериями, однако в некоторых случаях причиной может быть грибок кожи, который проникает в фолликулы волос из рядом расположенных очагов инфекции. Раздражение волосяных луковиц может происходить при нанесении макияжа, во время бритья, а также в случае ношения головных уборов, провоцирующих раздражение. У некоторых людей фолликулит развивается после принятия горячей ванны или бани. Грибок проявляется как небольшие болячки на голове в волосах, заполненные гноем.

Читайте также:  В каких случаях у ребенка после пробежки возникает кашель

Псориаз может возникать в совершенно любом месте на теле. Однако зачастую встречается грибок головы. В таком случае вырабатывается слишком много новых клеток кожи. Они могут формировать толстую корку. Кожа и нередко возникают болезненные проявления.

Причиной болячки на голове в волосах может быть микроспория или стригущий лишай. Он имеет микозное происхождение и, помимо выраженного зуда с шелушением, сопровождается выпадением волос. Любое грибковое заболевание требует комплексного и своевременного лечения.

Первичная обработка раны

Ранами в медицине принято называть механическое повреждение тканей, при котором страдают кожные покровы или слизистые оболочки. Это отличает их, например, от разрывов внутренних органов. Раны самый частый вид травм, и их разновидностей довольно много:

  • колотые;
  • резаные;
  • рваные;
  • рубленные;
  • укушенные;
  • огнестрельные;
  • отравленные.

Это еще не весь перечень возможных ран, с которыми постоянно сталкиваются медработники.

Любая открытая рана – это ворота для микробов. Они легко проникают через нее в организм и начинают свою подрывную деятельность спустя 6-8 часов. Микробы усиленно размножаются и норовят проникнуть в сосуды, ткани и распространиться по всему организму. Примерно через 12-24 часа, если рану не обработали, инфекция выйдет за ее пределы.

Чтобы не допустить заражения, нужно оказать пострадавшему первую помощь. При ранении главная опасность – это кровотечение, поэтому его нужно немедленно остановить: прижать сосуд, наложить жгут или давящую повязку.

Параллельно важно защитить рану от попадания в нее грязи и инфекции. Для этого сначала обрабатываем собственные руки антисептиком, который есть под рукой, хотя бы водой с мылом. После этого с поверхности раны нужно удалить грязь, обрывки одежды. Это можно сделать пинцетом или марлей. Пинцет следует предварительно обеззаразить, например, спиртом или водкой. Марлю для удобства можно скрутить треугольником, чтобы получился заостренный конец.

Как только рана очищена, ее нужно тщательно промыть. Для этого сгодятся

  • перекись водорода;
  • слаборозовый раствор марганцовки (2-3 крупинки на стакан кипяченой, воды);
  • хлоргексидина биглюканат.

Если подходящих препаратов под рукой не оказалось, их можно заменить водным 2% раствором соды, концентрированным раствором поваренной соли, настоем ромашки. Можно промывать рану и водопроводной водой, но такую процедуру придется проводить долго – не меньше получаса.

Если рана появилась из-за попадания на кожу кислоты, то ее надо промыть содовым раствором (столовая ложка на стакан кипяченой, воды). Если же рана появилась из-за щелочи, ее следует промыть слабым раствором уксуса (столовая ложка на стакан воды).

Кожу вокруг раны тоже нужно обработать. В идеале нанести примерно в 1,5-2 см от ее краев раствор йода или зеленки. Сгодится и насыщенный раствор марганцовки или спиртосодержащая жидкость, но с ними нужно быть аккуратнее. Спирт не должен попасть в порез.

Для успешного заживления раны на нее нужно наложить давящую стерильную повязку. Она поможет остановить кровотечение, уменьшит отек и обеспечить покой поврежденному участку.

Если для этой цели нет бинта, можно обойтись чистой проглаженной несинтетической материей. Для маленьких ран сгодится и пластырь.

Если же рана большая и глубокая, лучше доставить пострадавшего в больницу. Некоторые повреждения нельзя устранить без хирургического вмешательства. Иногда человеку требуется удаление гноя, установка дренажа или наложение швов.

Как лечить такие раны

Лечение и обработка раны направлены на удаление уже омертвевших тканей, дренирование («промывание» или создание условий для оттока воспалительной жидкости), ускорение заживления и подавление патогенной микрофлоры. Терапия включает применение лекарственных препаратов для обработки раны (антисептики), нанесение мазей для быстрой регенерации тканей, витаминотерапию. В качестве вспомогательных средств используют физиотерапию, народную медицину.

Если долго не заживает рана на теле, но при этом человек регулярно ее обрабатывает антисептиком, следит за стерильностью, нужно обратиться к врачу. В ходе осмотра и собранного анамнеза врач определит причину, назначит необходимое лечение, даст полезные рекомендации. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, зависит от характера травмы, сопутствующих заболеваний, особенностей организма пациента.

Мази для заживления

Фармакологическая промышленность предлагает несколько групп лекарственных препаратов, используемых для заживления ран. Сюда относят:

  • Обеззараживающие — препараты, позволяющие дезинфицировать кожу, предотвратить проникновение патогенной флоры (Хлоргексидин, Мирамистин).
  • Мази с антибиотиком — используются при гнойном воспалении, после операции, при язвах, эрозиях (Банеоцин).
  • Регенерирующие — ускоряют процесс заживления кожи после травмы, трофических язв, ссадин (Декспантенол, Левомеколь, Солкосерил).
  • Подсушивающие — назначаются при мокнущих ранах, гнойных трещинах на коже рук и ног.

С момента образования раны и до начала процесса регенерации кожи область повреждения нужно обрабатывать антисептическими средствами: перекисью водорода, Хлоргексидином, Мирамистином, раствором йода или зеленки, а также ежедневно накладывать стерильную повязку.

При глубоких повреждениях антисептиком обрабатывают поврежденную кожу вокруг травмы.

Для местного лечения врач может назначить следующие препараты:

  • Левомеколь — комбинированный препарат на основе хлорамфеникола и метилурацила. Относится к антибактериальным средствам, хорошо справляется с гнойными процессами, язвами, пролежнями. Мазь снимает воспаление, подавляет и уничтожает все виды грамположительных бактерий. Наносится 2 раза в сутки на область повреждения. Лечение не должно длиться больше 10 дней.
  • Солкосерил — регенерирующий крем для активизации обмена веществ в кожных покровах. В составе содержит диализат из крови молочных телят. Показан при ожогах, обморожениях, плохо заживающих ранах, язвах, эрозиях. Наносится на кожу тонким слоем 2-3 раза в сутки, практически не имеет противопоказаний. Аналогичными свойствами обладает и препарат Актовегин.
  • Ихтиоловая мазь 10% — содержит в составе вазелин и ихтаммол. Препарат эффективно подавляет и уничтожает патогенных микроорганизмов, ускоряет заживление кожи. Предназначается для лечения экземы, гнойных воспалениях. Наноситься на область повреждения 1-2 раза в сутки.
  • Ксероформ — порошок с выраженным антисептическим, вяжущим свойством. Хорошо дезинфицирует и подсушивает раны.
  • Банеоцин — мазь с выраженным противомикробным и ранозаживляющим эффектом. Состоит из двух компонентов — бацитрацина и неомицина. Назначается для заживления ран после операций, может применяться при глубоких и открытых повреждениях кожи, эффективна для лечения диабетической стопы.
  • Д-пантенол — увлажняющий и ранозаживляющий крем на основе декспантенола. Снимает воспаление, кожный зуд, ускоряет регенерацию кожи. Может назначаться детям и беременным женщинам.
Читайте также:  О чем сигнализирует шум, звон в ушах и резкое нарушение слуха?

Физиотерапия

Как лечить такие раны

Ускорить процесс регенерации кожи может физиотерапевтическое лечение. Его применение позволит ускорить обменные процессы, улучшить кровообращение, активизировать работу иммунной системы. Хороший результат можно получить от:

  • лазерной терапии;
  • электрофореза;
  • дарсонвализации;
  • воздействия ультразвука.

Применять физиотерапевтическое лечение можно на этапе регенерации кожи. При открытых или гнойных ранах такое лечение противопоказано.

Рецепты народной медицины

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства, но только после предварительной консультации с врачом. В качестве лечебного сырья можно использовать лекарственные травы, из которых готовят настои, отвары для примочек, компрессов.

Лечение при помощи народных средств имеет меньше противопоказаний, но для достижения эффекта требуется больше времени.

Некоторые популярные рецепты:

  • Мумие. Нужно 0,2 г сырья, растворить в стакане воды. Из полученного раствора делают компрессы или промывают область раны.
  • Настойка конского каштана. 50 г плодов заливают 0,5 л водки и настаивают 2 недели. Принимают по 30 капель дважды в день или используют для обработки.
  • Примочки из трав. Хорошим противовоспалительным и антибактериальным свойством обладает ромашка, календула, кора дуба. Для приготовления раствора достаточно взять 1 ст. л. любой травы, залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, процедить и применять для промывания раны или компрессов.

Народные средства не могут выступать альтернативой для традиционной терапии, поэтому от самолечения нужно отказаться.

Стадия созревания и перестройки (полного заживления)

На стадии перестройки излишек коллагена и временный матрикс удаляются тканевыми ферментами, клетки воспаления покидают рану. При созревании рубца возникает равновесие между процессами разрушения временного матрикса и синтеза коллагена.

С одной стороны, фибробласты синтезируют коллаген, сократительные белки и внеклеточный матрикс, с другой — фибробласты, тучные клетки, клетки эндотелия и макрофаги выделяют ряд ферментов (матриксные металлопротеиназы), необходимых для разрушения и перестройки. Равновесие между этими протеиназами и их тканевыми ингибиторами играет важную роль в восстановлении поврежденных тканей.

Интерфероны, вырабатываемые Т-лимфоцитами (интерферон-γ), лейкоцитами (интерферон-α) и фибробластами (интерферон-β), препятствуют развитию фиброза и подавляют синтез фибробластами коллагена и фибронектина.

Процесс перестройки продолжается от 6 до 12 мес, но может растягиваться на годы. Прочность и эластичность рубца обычно составляет лишь 70 — 80% таковых неповрежденной кожи, поэтому рубцы в большей степени подвержены повторным травмам.

Основные виды травм и ранений, их профилактика

Воздействие вредных факторов на человека, которые могут нанести ранение или способствовать травме, разнообразно. Соответственно, виды травм и ранений тоже бывают разными.

Травмой называют насильственное повреждение организма, которое обусловлено внешними воздействиями и в результате которого нарушается здоровье. Рана – нарушение целостности кожи, органа тела или слизистой оболочки. Виды травм и ранений классифицируются по разным признакам.

Виды травм и ранений

Разные виды травматизма и ранений подразделяются на множество групп. В зависимости от воздействия разных факторов травмы бывают:

  • физические, обусловленные воздействием тепла или холода;
  • механические, которые возникают в результате действия тупого или острого предмета;
  • химические, возникающие под действием кислот и щелочей;
  • биологические, которые вызываются бактериями и продуктами их жизнедеятельности;
  • психические, которые возникают как результат раздражения нервной системы.

По степени тяжести травмы бывают:

  • легкие – растяжения, рваные раны;
  • средней тяжести – переломы пальцев, вывихи;
  • тяжелые – переломы бедра, сотрясение мозга, сильное кровотечение.

В зависимости от факторов внешней среды, участвующих в возникновении травм, травмы делятся на следующие типы:

  • промышленные – происходят на заводах и фабриках;
  • сельскохозяйственные – на скотных дворах, на полях;
  • транспортные – под воздействием транспортных средств;
  • бытовые – во дворах, в домашних условиях;
  • спортивные – на спортплощадках, в спортзалах;
  • военные – в результате применения боевых средств;
  • детские – травмы детей до 14 лет.

Перечислим также типы ран в зависимости от способа возникновения.

  1. Колотые. Глубокие, узкие раны, которые наносятся острыми предметами.
  2. Рубленые. Очень глубокие раны, которые наносятся предметами с острым краем.
  3. Резаные. Имеют ровные края, кровоточат, наносятся острыми предметами.
  4. Рваные. Имеют неровные края, слабое кровотечение. Возникают в результате разрыва кожи при ее натяжении.
  5. Ушибленные. Возникают при ударе тупым предметом, под действием давления.
  6. Огнестрельные. Возникают от пуль и осколков снарядов.
  7. Укушенные. Появляются в результате укусов животных.

В зависимости от вида деятельности пострадавшего человека все виды травм и ран делятся на профессиональные и непрофессиональные.

Профилактика разных видов травм и ранений

Основным способом профилактики разных видов травм и разной степени тяжести ранений состоит в соблюдении правил безопасности.

Правила безопасности на производстве регламентируются отраслевой техникой безопасности.

В домашних условиях тоже нужно соблюдать несложные меры предосторожности при обращении с острыми, горячими, химически опасными предметами. При занятиях спортом необходимо избегать ударов, вывихов, переломов.

Читайте также:  Как быстро вылечить трахеит у детей и взрослых

Разные виды травм и ранений требуют разного оказания первой и последующей медицинской помощи. Нужно внимательно относиться к правилам безопасности в домашних условиях, на производстве, при занятиях спортом. Некоторые травмы и раны могут иметь очень серьезные последствия.

Как ускорить заживление ран: народные способы

Средства народной медицины могут быть достаточно эффективными, однако уповать на них целиком и полностью не стоит. Чаще всего многие из них оказываются непризнанными традиционной медициной, поэтому перед выбором того или иного средства стоит посоветоваться с врачом.

  • Для лечения ран можно использовать сок сирени. Листья собирают, моют и измельчают в блендере/мясорубке, после чего отжимают сок через марлю. В соке смачивают бинт и прикладывают к ране.
  • Также можно измельчить репчатый лук до состояния кашицы, завернуть ее в бинт и прикладывать к ране.
  • Эффективным средством против ран выступает алоэ. Нужно срезать лист, промыть его и разрезать вдоль. Приложить местом среза к ране и закрепить бинтом.
  • Можно приготовить средство из одуванчика. Понадобится нарвать цветки, промыть их, неплотно уложить в емкость, залить подсолнечным маслом и настаивать сутки. Затем в течение 40 минут держать емкость с маслом и одуванчиками на водяной бане и дать отстояться еще сутки. После этого процедить через марлю и отжать. Полученная масляная мазь хорошо помогает при ранах.

Этапы и стадии заживления ссадин

Существует природный механизм заживления ссадин и царапин. Он запускается сразу после того, как была получена травма, чтобы закрыть повреждение и предотвратить проникновение в организм инфекции.

Чтобы сократить время, необходимое для полного заживления, нужно использовать лекарственные средства, которые выписал врач. Регулярное применение крема от ссадин и царапин на лице или теле способствует восстановлению кожи быстрее, вероятность появления рубца снижается.

Этапы заживления ссадин и царапин

Как было отмечено выше, ссадина — это легкое повреждение кожного покрова. Ее заживление можно описать следующим образом:

  1. Начальная фаза. Поверхность ссадины влажная, но постепенно подсыхает. Она располагается немного ниже, чем здоровые кожные покровы.
  2. Фаза образования корочки. Наблюдается через 1-2 дня после получения травмы и длится 2-4 дня. Сначала струп располагается на одном уровне с неповрежденной кожей, а после начинает возвышаться над ней.
  3. Фаза эпителизации под корочкой. Края струпа постепенно приподнимаются, отслаиваются. Через 7-10 дней корочка сходит.
  4. Фаза следа от ссадины. Когда струп отпадает, остается гладкое пятно бледно-розового цвета. Оно становится незаметным через 10-15 дней.
Этапы и стадии заживления ссадин

Названные сроки являются средними — процесс заживления ссадин может протекать как быстрее, так и дольше. Это зависит от расположения и размеров царапины, присоединения инфекции, возраста пациента, наличия у него других заболеваний.

Заболевания, влияющие на скорость заживления царапин и ссадин

Если первая помощь при ссадинах оказана грамотно, заживление обычно протекает без осложнений. Но бывают ситуации, когда царапина на руке, лице или теле долго не затягивается — выглядит воспаленной на протяжении более 3-5 дней, является болезненной на ощупь, кровоточит, из нее выделяется сукровица, гной. Приводить к таким осложнениям могут некоторые заболевания:

Также замечено, что современные средства, например, крема, заживляющие раны и ссадины, не всегда оказывают ожидаемый эффект, если у пациента низкий уровень гемоглобина в крови, сильно ослаблена иммунная система после ранее перенесенного заболевания, нехватка витаминов и микроэлементов, истощение.

Первичное заживление

О нем надо рассказать в первую очередь. Ведь виды заживления ран начинаются с первичного. Далее идет вторичное. Последний вид – заживление под струпом.

Первично рана затягивается, когда края её гладкие, соприкасаются максимально тесно и жизнеспособны. Заживление будет происходить успешно, если внутри не образовано кровоизлияний и полостей, а также нет инородных тел. Потому важно промывать рану. Это же помогает обезвредить инфекции.

Первичное заживление

Этот вид заживления наблюдается после проведения асептических операций и полноценной хирургической обработки увечья. Данный этап проходит быстро – примерно за 5-8 суток.

Восстановление после заживления

Важно, чтобы мероприятия по восстановлению тканей и их функциональности после окончания процесса заживления начались как можно раньше. Уход за образованным рубцом заключается в его размягчении внутри и укреплении на поверхности, в разглаживании и осветлении, для чего могут быть использованы специальные мази, компрессы или средства народной медицины.

Для ускорения полного восстановления и укрепления новых тканей могут проводиться и различные процедуры, например:

  • Обработка поверхности шва и окружающих тканей волнами ультразвука. Такая процедура будет способствовать ускорению всех процессов регенерации, устранению внутреннего воспаления, а также стимулированию местного иммунитета и усилению кровообращения в зоне повреждения, что значительно ускоряет выздоровление.
  • Процедуры электротерапии , такие как электрофорез, диадинамотерапия, СМТ-терапия, а также лечебный сон, позволяют улучшить общее и местное кровообращение, стимулируют отторжение омертвевших тканей, снимают воспаление, особенно если процедуры проводятся с дополнительным введением лекарственных веществ.
  • Облучение ультрафиолетом также ускоряет естественные процессы регенерации.
  • Фонофорез способствует рассасыванию рубцовой ткани , обезболивает область рубца, улучшает кровоснабжение в этой зоне.
  • Красный режим лазеротерапии оказывает эффект устранения воспаления, а также способствует ускорению регенерации тканей и стабилизирует состояние пациентов, прогноз излечения которых вызывает сомнения.
  • УВЧ-терапия способствует улучшению кровотока в новых тканях.
  • Дарсонвализацию нередко применяют не только для улучшения и ускорения регенерации, но и для предотвращения появления нагноений в ранах.
  • Магнитотерапия также позволяет улучшить кровоснабжение места травмы и ускорить восстановительные процессы.
Горклиника - медицинский портал