Разбор строения среднего уха человека и его функции

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Введение

Холестеатома височной кости — кистоподобное образование, состоящее из ороговевающего плоскоклеточного эпителия кожного типа, расположенное в полостях височной кости и способное вызывать в процессе своего роста воспалительную реакцию и резорбтивные процессы в прилежащих костных тканях [1, 2].

На современном этапе развития медицины возможно исключительно оперативное лечение холестеатомы височной кости любой этиологии, заключающееся в ее радикальном удалении [3–5].

Ведущая проблема данных санирующих вмешательств связана с возможным рецидивом заболевания, которое может проявляться в виде резидуальной холестеатомы (при неполном удалении матрикса холестеатомы из полостей височной кости) или рекуррентной (при ее новообразовании) вследствие сохранения нарушения вентиляции височной кости или хронического воспаления в барабанной полости [3, 4].

Выделяют две основные методики проведения санирующих вмешательств при холестеатоме височной кости: операции закрытого типа (canal wall up mastoidectomy), при которых сохраняется задняя стенка наружного слухового прохода, и операции открытого типа (радикальная операция, canal wall down mastoidectomy) с удалением задней стенки наружного слухового прохода и формированием единой радикальной трепанационной полости [3, 5, 6]. Операция открытого типа ухудшает дальнейшее качество жизни пациента вследствие затруднения самопроизвольного дренирования трепанационной полости, что приводит к пожизненному ограничению контактов с водой и постоянному наблюдению у оториноларинголога [3, 5]. Тем не менее данная методика значительно улучшает визуализацию труднодоступных отделов височной кости, тем самым снижая риск сохранения в них эпидермальной ткани [3, 6]. Также радикальная операция служит профилактикой отогенных внутричерепных осложнений, а в случае их развития является обязательной к исполнению с обнажением твердой мозговой оболочки [7].

Общеизвестно, что открытые санирующие операции позволяют с высокой вероятностью избежать рецидива холестеатомы, что исключает необходимость проведения повторных хирургических вмешательств [8, 9]. Однако рецидивы холестеатомы после радикальных операций все же встречаются в практике отохирургов, при этом образования могут достигать больших размеров вследствие скрытого течения, что требует дополнительного исследования указанной проблемы.

В данной статье нами представлены показательные клинические наблюдения массивной холестеатомы височной кости после выполненных санирующих операций открытого типа.

Слуховой анализатор

Слуховой анализатор — это совокупность анатомических структур, которая позволяет нам воспринимать, обрабатывать и анализировать звук. В слуховой анализатор входят периферический орган, который улавливает звук, корковые центры обработки звука и проводящий путь, который их соединяет.

Слуховой анализатор

За обработку информации, полученной от слухового анализатора, отвечает кора височной доли.

В учебниках по анатомии вы могли видеть, что слуховой анализатор часто объединяется с вестибулярным анализатором, который отвечает за осознавание положения тела в пространстве. Периферический отдел этих анализаторов называется преддверно-улитковым органом (organon vestibulocochleare).

Слуховой анализатор

Это довольно логично, ведь периферические отделы этих анализаторов находятся близко. Позже я расскажу, как именно они располагаются. Кроме того, проводящий путь обоих анализаторов начинается одним и тем же черепным нервом — восьмым, то есть, преддверно-улитковым (nervus vestibulocochlearis). Однако, мы с вами будем разбирать вестибулярный и слуховой анализаторы как два разных анатомических образования. На мой взгляд, это наиболее правильный подход к этой непростой теме.

Слуховой анализатор значительно моложе в эволюционном плане, чем вестибулярный, ведь полноценный слух начал развиваться только у земноводных, а чувство положения тела в окружающей среде отлично развито, например, у рыб. Тем не менее, слух — это критически важное чувство для выживания. Я могу сейчас печатать этот текст, а вы сможете его прочитать только потому что и мои, и ваши далёкие предки лучше других слышали рычание хищников во тьме первобытных лесов или шелест листьев, создаваемый ползущей ядовитой змеёй.

Слуховой анализатор

У некоторых животных слух развит намного лучше, чем у человека. Эволюционно мы проигрываем в слухе, например, кошкам — вероятно, потому что для нас преимущество в слухе перестало быть вопросом выживания. Однако, многие герои комиксов обладают великолепным слухом.

Читайте также:  Как лечить отек гайморовых пазух и 7 основных причин его развития

Каналы височной кости

Сонный канал. Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение.

Мышечно-трубный канал. Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба.

Сонно-барабанные канальцы. Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения.

Внутренний слуховой проход. Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха.

Лицевой канал. Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канаде проходит лицевой нерв.

Каналец барабанной струны. Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец. Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный канал. Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Водопровод преддверия. Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия.

Водопровод улитки. Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки.

Анатомия среднего уха человека

Всем известно, что ухо человека имеет сложное строение: наружное, среднее и внутреннее ухо. Среднее ухо играет важную роль во всем слуховом процессе, так как выполняет звукопроводящую функцию. Болезни, протекающие в среднем ухе, несут прямую угрозу жизни человека. Потому изучить строение, функции и методы защиты среднего уха от инфекций — очень актуальная задача.

Строение органа

Среднее ухо находится в глубине височной кости и представлено следующими органами:

  • барабанная полость;
  • слуховая труба;
  • сосцевидный отросток.

Среднее ухо устроено как совокупность воздушных полостей. Центральная его часть — барабанная полость — область между внутренним ухом и барабанной перепонкой. Она имеет слизистую поверхность и напоминает призму или бубен. От черепа барабанная полость отделена верхней стенкой.

Анатомия среднего уха предусматривает разделение его костной стенкой с внутренним ухом. В этой стенке находятся 2 отверстия: круглое и овальное. Каждое отверстие, или окно, защищено эластичной мембраной.

Полость среднего уха содержит и слуховые косточки, которые передают звуковые колебания. К таким косточками относятся: молоточек, наковальня и стремя. Названия косточек возникли в связи с особенностями их строения. Механизм взаимодействия слуховых косточек напоминает систему рычагов.

Молоточек, наковальня и стремя связаны суставами и связками. В центре барабанной перепонки расположена рукоять молоточка, его головка соединяется с наковальней, а она длинным отростком соединяется с головкой стремени.

Стремя входит в овальное отверстие, за которым находится преддверие — часть внутреннего уха, заполненная жидкостью. Все косточки покрыты слизистой оболочкой.

Важным элементом среднего уха является слуховая труба. Она соединяет барабанную полость с внешней средой. Устье трубы располагается на уровне твердого неба и открывается в носоглотку.

Читайте также:  Отипакс: инструкция по применению и эффективность препарата

Устье слуховой трубы закрыто, когда отсутствуют сосательные или глотательные движения. Существует одна особенность строения трубы у новорожденных: она шире и короче, чем у взрослого человека.

Этот факт облегчает проникновение вирусов.

Анатомия среднего уха человека

Сосцевидный отросток — отросток височной кости, который располагается сзади нее. Структура отростка — полостная, так как в нем находятся полости, заполненные воздухом. Полости сообщаются друг с другом через узкие щели, что позволяет среднему уху улучшить свои акустические свойства.

Строение среднего уха предполагает и наличие мышц. Мышца, напрягающая барабанную перепонку, и стременная — самые маленькие мышцы во всем организме. С их помощью слуховые косточки поддерживаются на весу, регулируются. Кроме того, мышцы среднего уха обеспечивают аккомодацию органа к различным по высоте и силе звукам.

Назначение и функции

Функционирование органа слуха без этого элемента невозможно. Среднее ухо содержит важнейшие составляющие, которые в совокупности выполняют функцию проводимости звука. Без среднего уха эта функция не смогла бы быть реализована, и человек не смог бы слышать.

Слуховые косточки обеспечивают костную проводимость звука и механическую передачу колебаний к овальному окну преддверия. 2 маленькие мышцы выполняют целый ряд важнейших для слуха задач:

  • поддерживают тонус барабанной перепонки и механизма слуховых косточек;
  • защищают внутреннее ухо от сильных звуковых раздражений;
  • обеспечивают аккомодацию звукопроводящего аппарата к различным по силе и высоте звукам.

Исходя из функций, которые выполняет среднее ухо со всеми его составляющими, можно сделать вывод о том, что без него слуховая функция была бы человеку незнакома.

Меры защиты от болезней

Основным источником для появления и развития инфекций становится сниженный иммунитет. Чтобы снизить риск появления инфекций среднего уха, необходимо принимать витамины, исключать переохлаждение. Нужно делать все, чтобы иммунитет оказывал максимальное сопротивление любым болезням. Полезно употреблять отвары из целебных трав для профилактики воспалительных заболеваний.

Регулярное посещение специалиста позволит выявить любые изменения в строении слухового органа и предупредить развитие некоторых заболеваний. Для исследования состояния среднего уха врач использует специальное устройство — отоскоп. Проникнуть в среднее ухо при помощи подручных средств нельзя, поэтому любое неквалифицированное вмешательство в ухо опасно — есть риск механического повреждения.

Болезнь необходимо вылечивать до ее полного исчезновения. В противном случае даже обыкновенный отит может привести к опасным осложнениям.

В целом средний отит поддается эффективному быстрому лечению, главное — вовремя обратиться к врачу, не заниматься самолечением и следить за общим состоянием своего здоровья.

Связь с другими органами

Среднее ухо находится между внешней частью слухового органа и внутренним его отделом. Отдельные его части непосредственно связаны с другими частями организма:

  1. Барабанная полость. Ее верхняя стенка граничит с черепной полостью, обращена к основанию черепа, а нижняя имеет выход на яремную вену. Еще одна перегородка – лабиринтная – находится на границе с внутренним ухом. В ней есть два окна: круглое окно улитки и овальное окно преддверия.
  2. Перепончатая барабанная перегородка соединяет среднее и внешнее ухо. Передняя стенка сообщается с внутренним каналом сонной артерии, а задняя – прикрывает вход в сосцевидную пещеру.
  3. Сосцевидные отростки снабжены воздушными полостями, которые соединяют среднюю часть органа слуха с височной костью.
  4. Рассматриваемый ушной отдел отделяет от внутреннего уха костная стенка. В ней расположены два небольших округлых окна с упругими мембранами.
  5. Евстахиева труба имеет выход в носоглотку через глоточное отверстие.
  6. Через средний ушной отдел проходит несколько вен и артерий, представляющих собой часть общей кровеносной системы. А лимфатические сосуды частично выходят к лимфатическим узлам, расположенным позади уха.
Связь с другими органами

Среднее ухо имеет сложное строение, включает несколько важных функциональных элементов. Связанные в единый комплекс, они обеспечивают проводимость звуков, имеют выход ко многим системам организма. Без этого маленького элемента невозможно было бы слышать и различать разные по высоте и силе звуки.

Читайте также:  Как почистить пазухи носа и избавить себя от многих недугов

Осложнения

Осложнения холестеатомы неминуемы при несвоевременном обращении к специалистам. Таковыми являются:

  1. Холестеатому хоть и не относят к раковым заболеваниям, но она обладает сильными разрушительными действиями. Данное образование способно расплавлять костные структуры, находящиеся вблизи нее. Доходит до сосцевидного отростка и заполняет ячейки. Затем деформирует каналы капсулы лабиринта. В данном случае возникает фистула лабиринта. О наличии таковой говорят такие признаки как ухудшение слуха вплоть до полной потери, шум в ушах, тошнота и рвота, головокружение;
  2. Когда разрушается костная структура сосцевидного отростка, происходит выход новообразования под кожу сосцевидной области;
  3. Холестеатома может привести к парезу лицевого нерва. Причиной тому является способность образования расплавить канал лицевого нерва;
  4. При разрушении стенок сигмовидного синуса, возникает тромбоз данной части уха;
  5. Тяжелейшим осложнением холестеатомы является асептический менингит. Тому причиной является прорыв жидкости внутри новообразования и ее распространение в головной мозг;
  6. Менингоэнцефалит – возникает данное состояние, когда токсическая жидкость попадает в головной мозг;
  7. Отек головного мозга, кома, бактериальные инфекции, которые приводят к необратимым последствиям, таким как менингит, абсцесс головного мозга.

Деление клеток, свойственное раковому образованию, не характерно для холестеатомы. Такие страшные последствия холестеатомы связаны с локализацией новообразования.

Ее близкое расположение от головного мозга и выделения ею токсических веществ, приводят к агрессивному воздействию на участки головы.

Холестеатома в ухе

Характеризуется холестеатома уха доброкачественным новообразованием, которое имеет капсулу и внутри содержит кристаллы холестерина и клетки слущенной эпителиальной ткани. При несвоевременной терапии опухоль может достигать 7 см в величину.

Ушная холестеатома проявляется не только во взрослом возрасте, но и часто диагностируется у детей. При патологии у пациента отмечаются боль в голове, появляется шум в ушах и другие неприятные симптомы, которые могут тревожить длительный период.

Что влияет на патологию?

Холестеатома в ухе

Часто заболевание носит врожденный характер, что связано с патологиями во время внутриутробного развития.

Каждому пациенту стоит знать, как выглядят патологические новообразования в области уха, поскольку они могут проявиться в любом возрасте. Такие опухоли относятся к доброкачественным образованиям, которые состоят из кристаллов холестерина и слущенной эпителиальной ткани.

У ребенка и взрослого холестеатома среднего уха развивается на фоне разных внешних и внутренних факторов. При патологии у больного отмечается образование ретракционной полости, которая означает начальную степень патологии.

На развитие врожденной формы холестеатомы уха оказывают влияние следующие причины:

  • запущенное течение отита, в том числе хронический эпитимпанит;
  • патологические нарушения, негативно сказывающиеся на функции слуховой трубы;
  • непроходимость либо сужение слухового канала;
  • механические травмы на участке между средним и наружным ухом.

Слизистая оболочка слухового канала может воспалиться, если патологиеский процесс не купирован, а распространяется дальше.

Холестеатома в ухе

При распространении патологического процесса воспаляются слизистые оболочки в проходе слухового канала, из-за чего могут появляться мелкие чешуйки.

Также на фоне холестеатомы происходит бесконтрольное разрастание эпителиальной ткани наружного клапана, который выравнивает давление, в зону среднего уха.

Стоит сразу же обращаться к отоларингологу, пока не возникли опасные для здоровья последствия при нарушении.

Горклиника - медицинский портал