Сепсис – причины, симптомы и лечение заражения крови

Сепсис – это тяжёлая системная воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на эндотоксиновую агрессию, при отсутствии своевременной адекватной терапии сопровождающаяся бактериемией и синдромом полиорганной недостаточности.

Классификация сепсиса

Сепсис бывает первичным (криптогенным) и вторичным.

Происхождение первичного сепсиса установить не удается, предполагают, что он связан с аутоинфекцией (кариозные зубы, хронический тонзиллит).

Вторичный сепсис развивается вследствие наличия в организме гнойного очага – острого гнойного хирургического заболевания, после оперативного вмешательства.

В зависимости от локализации первичного очага инфекции выделяют следующие виды сепсиса:

  • акушерско-гинекологический – приводить к развитию данного вида сепсиса могут воспалительные заболевания женских половых органов, родовые и послеродовые осложнения;
  • урологический – первичный септический очаг расположен в органах мочеполовой системы;
  • хирургический – осложнение гнойных хирургических патологий (аппендицита, перитонита, холецистита, панкреатита);
  • отогенный – развивается на фоне гнойного отита;
  • риногенный – осложнение гнойных заболеваний носа и околоносовых пазух;
  • одонтогенный – данный вид сепсиса вызывают гнойные процессы в деснах, тканях зуба.

В зависимости от возбудителя выделяют стафилококковый, стрептококковый, менингококковый, пневмококковый, синегнойный, колибациллярный, анаэробный сепсис.

В зависимости от времени развития сепсис бывает:

  • ранний – от момента повреждения до развития сепсиса проходит не более двух недель;
  • поздний – развивается через две недели и позднее.

Формы сепсиса:

  • септицемия – при данной форме возбудители циркулируют в крови, однако гнойные очаги в других органах (метастазы) отсутствуют;
  • септикопиемия – наряду с циркуляцией микроорганизмов в крови (бактериемией) образуются гнойные метастазы во внутренних органах.

В зависимости от типа клинического течения сепсис бывает:

  • Молниеносный – клинические симптомы сепсиса можно диагностировать уже через 12-24 часа от момента повреждения, длится он 5-7 дней. Молниеносный сепсис даже при своевременном лечении довольно часто заканчивается летальным исходом.
  • Острый – отличается более благоприятным течением, симптомы появляются спустя несколько дней, а сам сепсис длится 2-4 недели.
  • Подострый – длится 6-12 недель, исход при таком типе сепсиса благоприятный.
  • Хронический – длится годами, периодически обостряется (рецидив) и затихает (ремиссия).

Диагностирование

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

  • общий анализ крови позволяет выявить воспалительную картину в целом;
  • посев крови. Для точного диагноза рекомендуется делать многократный посев, что позволяет учесть жизненный цикл возбудителя на разных этапах терапии. Кровь берется из вены пациента и подвергается лабораторному анализу;
  • бакпосев содержащегося в гнойном очаге;
  • биохимический анализ крови (берется из вены, анализ проводится натощак);
  • метод ПЦР позволяет выделить ДНК возбудителя;
  • для поиска первичных очагов используется рентген, УЗИ, компьютерная томография, МРТ.

Все эти методики позволяют диагностировать заражение крови, в том числе и криптогенный сепсис, и определить, как его лечить.

Совокупность проявлений заражения крови

На начальной стадии развития сепсис не имеет ярких характерных признаков. Что же может вызвать опасения?

Обратить внимание стоит на следующие проявления:

  • рана или чирей долго заживает;
  • из раны вытекает белое и мутное вещество;
  • повреждение кожных покровов сопровождается отеком и покраснением;
  • на коже появляется невоспалительная сыпь по типу пятна;
  • тело покрывается мелкими гнойничками.

Подобная симптоматика может свидетельствовать не только о сепсисе, но и об ослабленной иммунной системе.

Главные и четкие признаки заражения крови при наличии хронических форм заболеваний, инфекции и долго заживающих повреждений кожных покровов:

  1. Упадок сил и быстрая утомляемость.
  2. Мигрени, предобморочные состояния.
  3. Учащенное сердцебиение, сопровождающееся сбоями ритма.
  4. Рвотные позывы, тошнота, отказ от пищи.
  5. Частая диарея.
  6. Интенсивное снижение веса больного.
  7. Повышенная температура тела, которая не сбивается.

Частым проявлением заражения крови выступает пневмония. Тяжелое воспаление легких, являющееся проявлением сепсиса и пневмонии, затронувшей несколько функциональных сегментов, зачастую сопровождаются неспецифическим воспалительным процессом, характеризующимся на омертвлении и распаде легочной ткани. Поэтому очень важно со вниманием отнестись к таким проявлениям, как отдышка, синюшная окраска кожи и слизистых оболочек, снижение содержания кислорода в крови.

Сепсис новорожденных

Частота заболеваемости сепсисом новорожденных составляет 1-8 случаев на 1000. Смертность довольно высока (13-50%), поэтому при любых подозрениях на сепсис, лечение и диагностика должны проводиться как можно быстрее. В группу особого риска попадают недоношенные дети, поскольку в их случае заболевание может развиваться молниеносно из-за ослабленного иммунитета.

Сепсис попадает в организм ребенка разными путями. Ранние формы сепсиса обычно объясняются трансплацентраным проникновением и инфицированием гематогенным путем или же контактом с зараженной влагалищной флорой во время родов. Поздний сепсис новорожденных также связан с инфицированием влагалищной микрофлорой, но по ряду неясных причин он проявляется значительно позднее (на 2-3 неделе жизни). Возможна активизация внутрибольничной формы заболевания, когда возбудители проникают в кровь в результате несоблюдения санитарно-гигиенических правил или сопутствующего развития тяжелых болезней.

Лечение сепсиса новорожденных учитывает возраст пациентов и проводится только под контролем опытных специалистов, которые определяют набор препаратов и процедур, необходимых для сохранения жизни ребенка.

Сепсис

– это тяжелое инфекционное заболевание, при котором болезнетворные бактерии , их токсины и воспалительные вещества, вырабатывающиеся в организме, преодолевают иммунную защиту и распространяются по всему телу.

Факты о сепсисе

  • В США ежегодно регистрируется около 500 000 случаев сепсиса.
  • Сепсис характеризуется высокой летальностью. В Соединенных Штатах Америки каждый год около 100 000 пациентов погибают от этого заболевания.
  • Каждый час в США сепсис уносит жизни 25 человек.
  • Две трети пациентов изначально обращаются к врачам по поводу других заболеваний, и лишь впоследствии у них возникает сепсис.
  • Здравоохранение развитых стран тратит большие средства на лечение сепсиса. Например, в США – 17 миллиардов долларов в год.
  • Распространенность сепсиса растет в большинстве развитых стран. Это связано с тем, что увеличивается доля пожилого населения, повышается продолжительность жизни у людей с хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией. Эти люди относятся к категории повышенного риска.

Гонококковый сепсис

Исходным гнездом гонококковой формы являются гонорейные воспалительные процессы в задней части уретры, простате, придатках яичек и мочевом пузыре у мужчин; во влагалище, матке, трубах и околоматочной брюшине и клетчатке у женщин. У новорожденных при бленнорее исходным гнездом может послужить соединительная оболочка глаз.

Читайте также:  Инфекционный мононуклеоз у детей – редкое, но опасное заболевание

Гонококковый сепсис чаще поражает мужчин, чем женщин. Эти формы сепсисов протекают при тифозном состоянии обычно с ремиттирующим типом температуры, иногда по типу постоянной лихорадки, с увеличением селезёнки и сыпью на коже в виде эритематозных пятен. Сыпи на коже могут быть пятнистые, папулезные, узловатые и, наконец, характера пурпуры. Заболевание тянется от 3 до 6 недель. Вторая, наиболее частая форма сепсиса с метастатическими поражениями суставов и сердца, встречается наиболее часто.

В период ничтожного обострения простатита или эпидидимита у больного появляется ощущение слабости, потеря аппетита, познабливания и повышения температуры, постепенно, а иногда быстро усиливающиеся и дающие в своей совокупности картину тяжелого заболевания. Увеличивается селезенка, появляются боли в суставах, на коже появляются петехии, по мере развития болезни ознобы становятся резче, сопровождаются резкими повышениями температуры, появляется потливость, на коже иногда высыпает скарлатиноподобная или узловато-эритематозная сыпь. В одном или нескольких суставах появляется выпот, часто тендовагинит, начинает развиваться эндокардит.

Исходным местом для развития этих сепсисов является тромбоз сосудов вблизи гонорейного поражения (предстательных вен, вен слизистой оболочки, мочевого пузыря).

Осложнения сепсиса

Септический шок

Наиболее тяжелое осложнение сепсиса. Нарушается работа всех органов, обмен веществ, кровоток. Наиболее высок риск развития септического шока у пожилых лиц, больных с ослабленным иммунитетом. До половины всех пациентов с этим осложнением погибает.

Симптомы септического шока:

  • повышение температуры тела более 39°C;
  • либо снижение температуры тела менее 36°C;
  • учащение пульса более 90 ударов в минуту;
  • частое дыхание, одышка;
  • тошнота, рвота, понос;
  • уменьшение количества мочи;
  • значительное ухудшение состояния больного;
  • нарушение сознания: сначала больной становится возбужденным, утверждает, что с ним всё в порядке, а затем возникает вялость, заторможенность;
  • жажда;
  • падение артериального давления;
  • сухость и бледность кожи;
  • затем возникает холодный липкий пот;
  • кровоизлияния на коже;
  • синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей.

Если больному в состоянии септического шока не будет срочно оказана врачебная помощь – он погибнет.

Тромбофлебит

Тромбофлебит – это воспаление венозной стенки с образованием на ней тромбов.

Симптомы:

  • боли в области пораженных вен;
  • покраснение кожи, болезненные уплотнения;
  • отек пораженной конечности.

Тромбоэмболия легочной артерии

Чаще всего является осложнением тромбофлебита. При тромбоэмболии кусок тромба отрывается, попадает с током крови в сердце, а затем в легочные сосуды. Достигая достаточно мелкого сосуда, тромб перекрывает его.

Симптомы:

  • одышка;
  • кожа становится бледной, приобретает пепельно-серый оттенок;
  • синюшность кончиков пальцев, носа, губ, мочек ушей;
  • затруднение дыхания, слышны свистящие хрипы;
  • кашель, во время которого с мокротой может отходить кровь;
  • боль в половине грудной клетки;
  • падение артериального давления;
  • повышение частоты пульса до 100 ударов в минуту;
  • сильные боли за грудиной;
  • нарушение сердечного ритма;
  • головокружение, шум в ушах;
  • потеря сознания, обмороки;
  • кома;
  • боль под правым ребром;
  • отрыжка, тошнота, рвота.

Течение тромбоэмболии легочной артерии может быть разным. Иногда она не сопровождается практически никакими симптомами, а иногда быстро приводит к гибели пациента.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга

Является, как правило, осложнением тромбофлебита. Часто происходит по ночам.

Читайте также:  Почему у слышащих родителей может родиться глухой ребенок

Симптомы:

  • нарушение сознания, состояние оглушенности;
  • повышенная сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • головные боли, симптомы, напоминающие менингит;
  • нарушения движений и чувствительности, рефлексов, в зависимости от того, в каком сосуде застрял тромб, и какая часть мозга вследствие этого была лишена поступления кислорода.

Снижение массы тела, истощение

Статистика показывает, что каждый четвертый больной сепсисом теряет около 20% массы.

Кровотечения

В результате поражения сосудов при сепсисе могут развиваться внутренние кровотечения в разных органах, например, в желудке. Состояние больного ухудшается, появляется бледность, слабость.

Сепсис — что это такое? Причины, симптомы и лечение

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь.

Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти. Чаще всего возбудителями сепсиса выступают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки.

Сепсис зачастую развивается вследствие неблагоприятного течения гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, перитонит), на фоне ослабления защитных сил организма.

Сепсис у новорожденного

Частота заболеваемости сепсисом новорожденных составляет 1-8 случаев на 1000. Смертность довольно высока (13-40%), поэтому при любых подозрениях на сепсис, лечение и диагностика должны проводиться как можно быстрее. В группу особого риска попадают недоношенные дети, поскольку в их случае заболевание может развиваться молниеносно из-за ослабленного иммунитета.

При развитии сепсиса у новорождённых (источник — гнойный процесс в тканях и сосудах пуповины— пупочный сепсис) характерны:

  • рвота, понос,
  • полный отказ ребёнка от груди,
  • быстрое похудение,
  • обезвоживание; кожные покровы теряют эластичность, становятся сухими, иногда землистого цвета;
  • нередко определяются местное нагноение в области пупка, глубокие флегмоны и абсцессы различной локализации.

К сожалению, смертность новорожденных при сепсисе остается высокой, иногда достигая 40%, а при внутриутробном инфицировании и того больше (60 — 80%). Оставшимся в живых и выздоровевшим деткам тоже приходится несладко, поскольку всю жизнь их будут сопровождать такие последствия сепсиса, как:

  • слабая сопротивляемость респираторным инфекциям;
  • легочная патология;
  • сердечные заболевания;
  • анемия;
  • задержка физического развития;
  • поражения центральной системы.

Без активного антибактериального лечения и иммунокоррекции вряд ли можно рассчитывать на благоприятный исход.

Как лечить сепсис?

В случае сепсиса назначают комплексное лечение. Врачи должны обязательно учитывать высокий риск летального исхода и развития серьезных осложнений.

Схема мероприятий в лечении сепсиса включает:

  • антибиотикотерапию – применение антибактериальных препаратов, которые уничтожают возбудителя;
  • иммунотерапию – применение препаратов, которые повышают защитные силы организма;
  • применение лекарственных средств, которые устраняют симптомы сепсиса, нарушения в организме, восстанавливают работу внутренних органов;
  • хирургическое лечение – устранение гнойных очагов в организме.

При лечении сепсиса пациенту назначают легкоусвояемую, сбалансированную диету. В рационе питания преобладают белки животного происхождения, углеводы и сахар.

На столе пациента ежедневно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, постное мясо, рыба, а также молочные продукты, включая творог, сыр и сливочное масло. Также пациенту необходимо выпивать не менее 2 литров жидкости в день.

Лучше если это будут фруктовые и овощные соки, минеральная вода и зеленый чай.

Горклиника - медицинский портал