Серозный отит: признаки, лечение у взрослых и детей

Экссудативный отит (ЭСО) является воспалительным заболеванием среднего уха, характеризующимся избыточным наличием серозно-слизистой жидкости в ушной полости, воспалением слизистой.

Причины возникновения экссудативного среднего отита

В среднем ухе постоянно выделяется жидкость, даже среди полного здоровья. В нормальном состоянии она своевременно удаляется и проблем со здоровьем не создает.

Заболевание может возникнуть при нарушении проходимости слухового прохода. Такие состояния могут возникнуть при болезнях дыхательных путей: синуситы, аденоиды, острый отит, аллергический ринит, СПИД, увеличение носовых раковин, искривление перегородки, расщепление неба, мукополисахаридоз, синдром Дауна, опухоли головы или носовых пазух, лучевая терапия, баротравма у летчиков и аквалангистов.

ЭСО имеет очень много синонимов — все зависит от того, какой из терминов принят в той или иной медицинской школе.

Этиология

Хронический средний отит развивается на основе острой формы заболевания и при частых эпизодах воспаления барабанной полости. Первоначальными причинами формирования такого недуга являются инфекция или механическое повреждение.

Патогенные микробы сначала поражают барабанную перепонку, носоглотку, а потом и ухо. Зачастую доктора диагностируют прогрессирование заболевания у людей по причине размножения таких бактерий, как стрептококки, а также вирусов гриппа, парагриппа и риновируса.

Недуг формируется в ушной полости человека по определённым причинам:

  • рубцы в ухе из-за рецидивов обострения;
  • дисфункция слуховой трубы;
  • болезни инфекционного характера, например, скарлатина.

Также провоцирующим фактором могут становиться частые сморкания сразу двумя ноздрями. Носовые и ушные ходы взаимосвязаны, поэтому если поражается слизистая носа или начинается гайморит, то вполне возможно развитие отита.

Причинами перехода острого отита в хронический могут быть:

  • воспалительные болезни ЛОР-органов;
  • затруднение носового дыхания;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефициты;
  • продолжительное использование химиопрепаратов;
  • никотин и спиртное;
  • несбалансированный рацион;
  • неподходящий климат.

У детей хронический гнойный средний отит развивается от инфекции, которая воздействует на неустойчивый иммунитет. Также провоцирующим фактором могут стать особенности строения уха и носовой перегородки, неправильное питание и нехватка в организме витаминов. Способствовать прогрессированию недуга могут:

  • переохлаждение;
  • перепады давления;
  • простуда;
  • попадание воды в ухо.

Симптомы

Серозный отит среднего уха у взрослых и детей проявляется одинаково.

Ввиду слабовыраженности данного процесса пациенты зачастую проходят первичный осмотр оториноларинголога уже на запущенных стадиях, когда переполняющая барабанную полость жидкость доставляет пациенту ощутимый дискомфорт.

Среди главных симптомов серозного отита среднего уха:

Симптомы
  • снижение слуховой восприимчивости;
  • изменение слышимости собственного голоса;
  • звуки «плескающейся воды» при резком изменении положения головы;
  • ощущение тяжести и заложенности уха;
  • необъяснимые густые выделения из носа.

Самое «коварное» свойство болезни — отсутствие явных болезненных ощущений.

Читайте также:  Как и чем лучше полоскать горло при ангине?

Важно! «Булькающие» и «плескающиеся» звуки в ухе при серозной форме заболевания сохраняются не на протяжении всей болезни — как только полость среднего уха переполняется, жидкость уплотняется и загустевает, что некоторые ошибочно воспринимают как выздоровление.

Причины среднего отита

В большинстве случаев средний отит развивается в сочетании с вирусными респираторными болезнями. Развитие инфекции в носовой полости спустя некоторое время может захватить слуховые трубы, так как их отверстия открываются на задней стенке носоглотки в носу. Воспаление провоцирует развитие отека в просвете слуховых труб, что, в свою очередь, становится причиной нарушения в них выравнивающего давления. Вследствие этого человек постоянно ощущает определенную заложенность в ушах.

Инфекция может оказаться в барабанной полости, проникнув туда другими путями: вследствие травмы, а также менингогенным путем, распространяясь в среднее ухо сквозь всю систему ушного лабиринта. Реже всего инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем, то есть через кровь.

Медикаментозная терапия при тубоотите

Избавиться от заболевания можно лишь комплексным методом. В первую очередь назначают применение лекарственных средств, которые подбирают в индивидуальном порядке с учетом причины патологии и особенностей ее развития.

Антибиотики

Антибактериальные препараты, используемые для терапии тубоотита, должны обладать широким спектром действия. Таковые помогают устранить болевой синдром, снизить повышенную температуру, прекратить продукцию гнойных выделений из воспаленного уха.

Чтобы подобрать наиболее эффективный препарат, в первую очередь делают исследование микрофлоры на чувствительность к тому или иному средству. Стандартные препараты, которые назначают при евстахиите:

  • Бисептол;
  • Амоксициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Гентамицин.

Примерный курс терапии антибиотиком – 1-2 недели. Не нужно оканчивать лечение при первых улучшениях в общем состоянии. В таком случае можно вызвать дополнительный вред и усугубить течение заболевания.

В процессе лечения тубоотита используют и противовоспалительные препараты, которые способствуют быстрому устранению гиперемии перепонки уха и уменьшению ее натяжения. Средства оказывают обезболивающее действие за счет включения в состав болеутоляющих веществ (лидокаин или др.), устраняют отечность и улучшают кровоток.

Чем лечить воспаление уха

  • Нормакс;
  • Софрадекс;
  • Отофа;
  • Ципромед;
  • Отипакс.

Многие средства с противовоспалительным эффектом не используют при таких патологических состояниях, как перфорация и разрыв перепонки.

Сосудосуживающие

Препараты с сосудосуживающим действием направлены на уменьшение продукции слизи в ушной полости, устранение заложенности носа, восстановление проходимости слухового прохода. Это может быть:

  • Отривин;
  • Санорин;
  • Нафтизин;
  • Назол.

Сосудосуживающие лекарства требуют особой осторожности в использовании, ведь при неправильном применении и превышении допустимой дозировки они способны повышать сухость слизистых и вызывать раздражение.

Жаропонижающие

Препараты с жаропонижающим эффектом помогают снизить повышенную температуру. Использовать такие средства рекомендуется при показателях выше 38,5 градусов или при наличии невысокой температуры в течение 12 часов подряд.

Читайте также:  Гулять ли ребенком температуре комаровский

Иные препараты

Если тубоотит вызван аллергическим фактором, назначают использование антигистаминных препаратов 2 или 3 поколения. Например, это может быть Цетрин или Эриус.

В тяжелых случаях назначают гормональные препараты

Также могут использоваться кортикоидные (гормональные) препараты. Такие средства помогают снизить иммунную реакцию воспаленных тканей и применяются при неэффективности обычных противовоспалительных лекарств. В большинстве случаев используют средства в форме растворов, которые вводят в слуховую трубу специальным катетером.

В комплексе с основными патогенетическими препаратами необходимо принимать и средства, направленные на повышение защитной функции организма. Это – иммуномодуляторы, которые улучшают борьбу с возбудителями патологии: Иммудон и др.

Общие Местные
Антибиотики
  • Амоксициллин (Оспамокс, Флемоксин, Амосин)
  • Азитромицин (Сумамед, Зитролид, Хемомицин, Азитрокс, Азидроп)
  • Цефтриаксон (Роцефин, Цефаксон)
  • Цефиксим (Супракс, Панцеф)
  • Цефалексин
  • Нормакс (норфлоксацин)
  • Ципромед (ципрофлоксацин)
  • Отофа (рифампицин)
Противовирусные Назоферон
Противогрибковые (антимикотики)
  • Флуконазол (Микомакс, Флюкостат, Микосист, Дифлюкан)
  • Итраконазол (Ирунин, Итразол, Орунгамин, Орунгал)
Нафтифин

Способы лечения

Подход в лечении для разных форм отита отличается. Неосложненный вид нуждается в квалифицированной обработке больного уха. Лечение состоит в удалении гноя из очага поражения. Участок смазывают нитратом серебра, затем проводят антибактериальную терапию: закладывают мазевые турунды, капают капли с антибактериальным действием. При осложнениях лечение продолжают, используя противовоспалительные средства, антибиотики внутрь или в виде инъекций.

Лечение диффузного разлитого отита требует определения возбудителя. При бактериальной флоре назначают антибиотики. Когда необходим длительный прием антибактериальных средств, в курс терапии добавляют вещества, восстанавливающие полезную микрофлору кишечника. Назначают противогрибковые препараты, если болезнь вызвана грибами. Чтобы снять воспаление и боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен, диклофенак. Если есть необходимость выписывают антигистаминные препараты, поливитамины, иммуностимуляторы.

Способы лечения

Местное лечение состоит в использовании антисептических растворов для промывания, специальных ушных капель и турунд с желтой ртутной мазью. Если имеется грибковая флора, подбирают соответствующие средства для обработки уха. Аллергический характер заболевания снимается десенсибилизирующими препаратами и требует дополнительного обследования. При стихании острых процессов добавляют физиотерапию: УВЧ, УФО (ультрафиолетовое облучение), воздействие лазером.

Диагностика наружного отита

Обычно она не представляет труда. Наружный отит легко определяется по его симптомам, внешнему виду уха и слухового прохода. Доктор может осмотреть ваше ухо отоскопом. Если он захочет убедиться в том, что барабанная перепонка не повреждена, он может воспользоваться кюреткой для очистки уха и более глубокого осмотра.

В случае если отит разлитой, врачу может понадобиться дополнительная диагностика состояния среднего уха, определение природы отита (бактериальная она или иная) и т. п.

Какое лечение показано?

Обычно острый отит проходит самостоятельно через несколько дней после возникновения. Иммунная система, в большинстве случаев, способна избавиться от инфекционных возбудителей без специфической терапии. После выздоровления происходит самостоятельное очищение уха через евстахиеву трубу.

Читайте также:  Контузия ЛОР органов: травма уха при выстреле и после удара

Обезболивающие препараты

Если в ухе возникла боль, необходимо использовать обезболивающие средства:

  • местные обезболивающие, содержащие лидокаин (например, ушные капли «Отипакс»);
  • парацетамол («Калпол», «Панадол», «Эфералган» и др.);
  • ибупрофен («Нурофен» и др.).

Кроме того, эти лекарства (кроме местных) могут быть рекомендованы для снижения температуры тела.

Если предписаны антибиотики, продолжайте принимать обезболивающее до исчезновения боли в ухе.

Антибиотики

Антибиотики не нужны в большинстве случаев, т.к. инфекция самостоятельно исчезает через 2-3 дня благодаря иммунной системе. Если без необходимости принимать антибиотики, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты: сыпь, диарея, формирование устойчивых штаммов микробов.

Возможно, антибиотик понадобится если:

  • ребенок младше 2 лет, т.к. в этом возрасте чаще встречаются осложнения при остром среднем отите;
  • болезнь протекает тяжело;
  • нет улучшения через 2-3 дня или появились осложнения.

Как правило, при возникновении воспаления уха, врач назначает обезболивающее средство на 2-3 дня для улучшения самочувствия. Если улучшения не наступает, по результату повторного осмотра, может быть рекомендована антибактериальная терапия.

Если повторный осмотр невозможен, например, выходной день у врача или другие обстоятельства, врач может оставить рецепт на антибиотик с рекомендацией начать лечение в случае отсутствия улучшения через 2-3 дня.

Этапы развития болезни

Лечение острого отита длится от одной до трёх недель. Выделяют несколько этапов развития заболевания. Но совсем необязательно, что больной пройдёт их все. Если лечение инфекционного отита начато вовремя и лечением острого заболевания занимается грамотный ЛОР-врач, выздоровление не заставит себя долго ждать.

Итак, течение болезни условно разделяют на несколько этапов:

  1. Катаральная. Болезнетворные микроорганизмы начинают активно размножаться, запуская в ухе воспалительный процесс. В это время наблюдается катаральный отёк и воспаление.
  2. Экссудативная. Воспаление приводит к активному образованию жидкости (секрета). Она накапливается и здесь продолжают размножаться болезнетворные микроорганизмы. Проведение своевременного лечения на этом этапе позволит вылечить отит, избегая осложнений.
  3. Гнойная. Острое гнойное воспаление характеризуется усиленным образованием гнойных масс в полости среднего уха. Они накапливаются, больной испытывает давление изнутри. Состояние заложенности не покидает. Эта фаза обычно длится от нескольких дней до нескольких часов.
  4. Перфоративная. В эту стадию скопившийся гной вызывает разрыв барабанной перепонки, гнойные массы выходят из барабанной полости наружу. В этот момент больной начинает ощущать заметное облегчение, высокая температура снижается, болевые ощущения постепенно сходят на нет. Бывает, что барабанная перепонка не способна разорваться, тогда врач вручную делает прокол барабанной перепонки (парацентез) и тем самым высвобождает гнойные массы наружу в слуховой проход.
  5. Репаративная фаза — выход гноя завершается. Отверстие в барабанной перепонке затягивается. Как правило, после правильно проведённого симптоматического лечения больной быстро идёт на поправку.
Горклиника - медицинский портал