Существует несколько разновидностей тимпанопластики:

Инфекции среднего уха, попадание инородного тела в ухо, травмы (механические и акустические), холестеатома – все это может привести к повреждению барабанной перепонки и косточек среднего уха. В результате ваш слух ухудшится, а в дальнейшем есть риск развития полной глухоты. Для восстановления функции слуха применяется операция тимпанопластика.

Оссикулопластика

В полости среднего уха расположена цепочка слуховых косточек: молоточек, наковальня и стремечко. Слуховые косточки воспринимают механические колебания барабанной перепонки и передают их на слуховую улитку, которая находится во внутреннем ухе. Повреждения слуховых косточек могут являться следствием травм или инфекционных процессов. В частности, на фоне рецидивирующих отитов нарушается кровоснабжение тканей слуховых косточек, в результате чего может повредиться сочленение между наковальней и стремечком. Таким образом, разрывается физиологическая связь между барабанной перепонкой и внутренним ухом, что приводит к потере слуха.

Оссикулопластика – реконструкция слуховых косточек – может выполняться параллельно с мирингопластикой. Исключение составляют случаи, когда у пациента присутствует острый инфекционный процесс в полости среднего уха. Чтобы восстановить сочленеие между наковальней и стремечком, используются аутотрансплантаты (фрагменты хрящевой ткани самого пациента) или синтетические биосовместимые материалы. При необходимости наковальню извлекают, ремоделируют под микроскопом, а затем имплантируют в среднее ухо.

Реконструкция слуховых косточек также может производиться с использованием искусственной костной ткани, которая выполнена из гидроксиапатита – минерала, обладающего пористой структурой. Со временем через губчатую искусственную кость прорастают кровеносные сосуды, что, в свою очередь, сводит к минимуму риск отторжения трансплантата.

Оссикулопластика другого типа выполняется при так называемой костной фиксации молоточка – его сращении со стенкой полости среднего уха. В таких случаях молоточек извлекают и ремоделируют или замещают протезом. При необходимости производят репозицию наковальни и стремечка и установку силиконовых или пластиковых имплантатов, предотвращающих разрастание костной ткани и повторную фиксацию молоточка.

Читайте также:  Можно ли беременным принимать «Фарингосепт»

Методика проведения операции тимпанопластика улучшения слуха

Тимпанопластика может быть проведена как под местным обезболиванием, так и под анестезией общего характера. Решение о применяемом обезболивании принимает хирург, проводящий операцию, и анестезиолог. Необходимые для исправления дефектов манипуляции хирург проводит через слуховой канал, таким образом, сохраняя внешний вид наружных органов системы слуха. В среднем операция тимпанопластика занимает около 40-60 минут. После окончания проведения процедуры в рану устанавливается специальная дренажная трубка. Ее задача – собирать отделяемое от раны, не допуская его накопления в ухе пациента. Таким образом, рана после операции будет заживать быстрее. Через 14-20 дней дренажная трубка снимается.

Материалом для трансплантата в ходе проведения операции становится взятая с неволосистой части головы кожа. Операция тимпанопластика дает возможность избавиться от патологических изменений слизистой оболочки,  удалить кариозные косточки, сращения и тяжи. Формирование барабанной полости обычно сопровождается остановкой гноетечения и удалением воспаления. Операция тимпанопластика играет значительную роль не только в ходе лечения болезней пациента, связанных с ухудшением слуха, но и имеет значение для профилактики серьезных заболеваний в будущем. После проведения операции ускоряется процесс заживления, что помогает скорому полному выздоровлению пациента.

Что делать после операции?

Выполнять рекомендации наблюдающего специалиста – это главная задача пациента. Старайтесь не пропускать как плановые амбулаторные гигиенические процедуры, так и послеоперационные осмотры у врача. Тем более, что в большинстве случаев необходимо всего 3-4 посещения.

Ограничения после септопластики:

  • Физические нагрузки.
  • Резкие наклоны и повороты головы.
  • Исключение температурных перепадов (баня, сауна и др.).
  • Авиа перелеты.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • В первые дни после операции – активное высмаркивание.

В первую неделю после операции для самостоятельного применения, пациентам рекомендуются:

  • Назальные орошения и промывания.
  • Внутриназальное использование мазевых аппликаций.
  • Использование сосудосуживающих капель.
  • Возможна краткосрочная терапия антибиотиками – в зависимости от сопутствующего диагноза.

Последствия процедуры

Многих пациентов пугает негативное последствие эндоскопии носоглотки. Обычно процедура проводится без каких-либо проблем, но иногда возможно возникновение:

  • аллергической реакции на обезболивающие препараты;
  • дискомфорта в ходе процедуры, болевых ощущений в носоглотке или на протяжении незначительного времени после нее;
  • затруднения глотания, отечности глотки, в результате чего может незначительно ухудшиться дыхательная функция;
  • тошноты, охриплости. Чтобы облегчить состояние следует воспользоваться полосканием теплым содовым раствором;
  • кровотечения из носа;
  • если в ходе процедуры производился забор ткани, то возможно появление кашля со сгустками крови. Неприятная симптоматика пройдет самостоятельно, спустя несколько дней;
  • головокружения.

При проведении эндоскопической процедуры опытным специалистом подобные неприятности возникают крайне редко. Боль устраняется анестезией. Во время введения эндоскопа больной может чувствовать незначительное давление, не предоставляющее опасности. Для маленьких пациентов применяют гибкий инструмент, который исключает травмирование слизистой оболочки. Эндоскопия носоглотки позволяет обнаружить разные патологии, определить их природу, провести исследование.

Реабилитация и послеоперационное восстановление

Сколько лежат в больнице после тимпанопластики? Как правило, после мирингопластики пациент может вернуться домой в течение двух-трех часов после операции, но если производилась пластика косточек, то врач может посоветовать остаться в больнице на несколько дней.

Повязка снимается на следующий день, а вместо нее ставится тампон с антисептиком, который нужно постоянно менять. Больному прописываются антибиотики и мягкие болеутоляющие средства. Через 7-10 дней проводят осмотр, чтобы убедиться, что трансплантация прошла успешно, и вынимают тампон из среднего уха. Через 6-8 недель определяется, полностью ли прижился трансплантат.

Читайте также:  Сухость в носу — симптомы, последствия, лечение

Через какое время после тимпанопластики должен улучшиться слух? Тест на слух проводится через 4-6 месяцев, за это время состояние должно нормализоваться. При этом слух может восстановиться только частично. В некоторых случаях может потребоваться повторная операция.

Ухо после тимпанопластики может болеть и пульсировать. Болезненные ощущения, как правило, возникают периодически еще в течение 2-х недель. Если проводился разрез за ухом, то может возникнуть онемение кожи, которое проходит в течение трех месяцев. Выделения из уха после тимпанопластики в виде сукровицы – это нормально. Насторожить должно появление гнойного отделяемого. Также нормальными явлениями после трудной операции являются головокружение (длится не больше 3-4 дней) и шум в ушах.

Чтобы реабилитация после тимпанопластики прошла успешно, в уши не должна попасть инфекция, а барабанная перепонка не должна подвергаться чрезмерному напряжению.

Запомните следующие правила:

  1. нельзя совершать действия, которые изменяют давление в полости уха, например, чихать с закрытым ртом, пить через трубочку или высмаркивать нос. Полеты в самолете, занятие спортом, подъем тяжестей – тоже нежелательны;
  2. в послеоперационный период после тимпанопластики и до заживления перфорации нужно избегать попадания воды в ухо: нельзя плавать, а во время приема душа нужно закрывать ухо ватным тампоном;
  3. первую неделю спите с приподнятой головой. Можно подложить большую подушку;
  4. избегайте внезапных движений головы и сгибания в первые 2-3 дней после операции. Эти действия могут вызвать у вас головокружение;
  5. во время чистки ушей нужно быть предельно аккуратным и не залазить ватной палочкой слишком глубоко;
  6. не желательно слушать музыку в наушниках-вкладышах. Вообще, стоит избегать громких звуков.

Тимпанопластика успешна в более чем 90% случаев, но иногда все же случаются осложнения.

Горклиника - медицинский портал