ВАЗОМОТОРНЫЙ РИНИТ У ВЗРОСЛЫХ — СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Вазомоторный ринит – ринит, развивающийся на фоне гипотонуса1 кровеносных сосудов2. В норме за кровоснабжение этого участка отвечает множество мелких сосудов, подходящих к носовым раковинам. При рините приток и отток крови нарушается, что провоцирует закладывание и отек то одной, то другой носовой раковины, а также выделение водянистой слизи.

Симптомы вазомоторного ринита

  • Периодическая заложенность носа, усиливающаяся в определенных условиях (при смене климата, в горизонтальном положении тела, при физической нагрузке или после нее, после приема алкоголя) или без явной причины. Заложенность носа обычно отмечается то с одной, то с другой стороны.
  • Выделения из носа слизистого или водянистого характера, постоянные или появляющиеся периодически в определенных условиях или без явной причины.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Чихание.
  • Гнусавость.
  • Снижение обоняния.

Общее описание

В некоторых случаях рассматриваемое нами заболевание определяется в качестве вазомоторно-аллергической риносинусопатии либо в качестве ангионевротического отека.

Развитию вазомоторного ринита способствуют такие патологические состояния носовой области как искривление, гребни и шипы, возникающие в перегородке, полипы, аденоиды. Помимо этого в качестве способствующих развитию данного заболевания факторов выделяют расстройства в функциях ЖКТ и длительные переохлаждения организма. В целом же заболевание основывается на измененной реактивности, которую приобретает организм, а также на тех расстройствах, которые возникают в работе эндокринной и нейровегетативных систем. Сюда же причисляются иммуновегетативная дистония и сосудистый невроз, преимущественные проявления которых отмечаются непосредственно в области носа.

По причине актуальности перечисленных факторов воздействия, слизистая носа реагирует крайне неадекватно даже в тех ситуациях, в которых на нее оказывается обычное физиологическое раздражение. Кроме того, в числе факторов развития вазомоторного ринита также выделяют и длительность приема носовых сосудосуживающих капель, которые оказывают в этом направлении значительное воздействие на носовую полость.

Что это такое?

Носовые проходы играют важную функцию, обеспечивая возможность полноценного дыхания.

Детской организм подвержен частому возникновению насморка не один раз в год.

Это в свою очередь говорит о возникновении воспалительного процесса в слизистой оболочке носа, который может быть вызван воздействием различных патогенных факторов.

Это может быть обусловлено как внешними, так и внутренними факторами.

Что это такое?

Во многом частые простудные заболевания и появление насморка у ребенка обусловлено посещением детских учреждений, регулярное нахождение на свежем воздухе в период цветения растений.

В медицинской терминологии насморк принято называть ринитом. При сильном отеке слизистой носа, его заложенности подобное состояние принято называть вазомоторным ринитом.

При данном заболевании происходит нарушение ткани слизистой, что вызывает набухание и выработка большого количества слизи. Кроме того, ухудшается проводимость сосудов и всех тканей носовой полости, снижается их тонус и работоспособность.

Причины, симптоматика и формы

Что это такое вазомоторный ринит и его природа до конца не изучены. Достоверно известно, что причинами вазомоторного ринита являются:

  1. Нарушение функционирования вегетативной системы, как следствие развитие вегетососудистой дистонии (ВСД).
  2. Перенесенная инфекция (инфекционный ринит).
  3. Факторы внешней среды: пыль, запахи, дым, шерсть. В этом случае развивается аллергический вазомоторный ринит.
  4. Гипотония.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Гормональные изменения. Чаще встречается у женщин в период беременности, менструации, в период полового созревания.
  7. Повышенная метеочувствительность. Отек слизистых при температурных колебаниях и изменениях влажности воздуха, резком солнечном свете.
  8. Новообразования в носовых проходах (полипы).
  9. Продолжительное применение сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, в том числе контрацептивов.
  10. Стрессы.
  11. Болезни желудка (гастрит, гастроэзофагальный рефлюкс).
  12. Хронический синусит.
  13. Отит.
Причины, симптоматика и формы

Симптомы вазомоторного ринита аналогичны с другими видами ринита – это заложенность и сухость носа, нарушение обоняния, неприятные ощущения в носу. Симптомы могут иметь постоянный характер или появляться и исчезать резко. Приступы могут длиться нескольких часов, лет или всю жизнь.

Читайте также:  Антибиотики при воспалении лимфоузлов — эффективные и недорогие

Существует две формы вазомоторного ринита: нейровегетативная форма и аллергическая. При первой форме происходит нарушение кровеносного русла сосудов носа. Вторая форма может иметь сезонный характер (аллергическая реакция на пыльцу) или круглогодичный (аллергия на шерсть, пыль).

Аллергическая форма носит также название атопической. При данном виде ринита слизиста носа становится более чувствительной к раздражающим факторам – происходит защитная реакция иммунитета.

Существует четыре стадии вазомоторного ринита: периодическое проявление, продолжительное проявление и приступы, возникновение полипов и фиброзирование.

Причины, симптоматика и формы

к оглавлению ↑

Диагностика

Лечение вазомоторного ринита начинается с правильной диагностики. Лечащий врач ставит диагноз на основе данных, полученных в результате опроса, осмотра пациента и клинических данных анализа крови.

Опрос включает изучение симптомов, периодов и длительность обострения, перенесенные вирусные инфекции, наличие аллергии, продолжительность, наличие сопутствующих болезней (ВСД, гормональные изменения), прием медикаментов.

Причины, симптоматика и формы

При осмотре врач обращает внимание на:

  • общее состояние больного (раздражительность, усталость);
  • дыхание;
  • слизистую носа;
  • выделения;
  • частота чихания;
  • изменение окраса глаз.

Основной способ изучения состояние носовых проходов – риноскопия.

Лабораторные исследования:

Причины, симптоматика и формы
  • Анализ крови:

    • при нейровегетативном рините показатели крови находятся в пределах нормы;
    • при аллергическом отмечается увеличение уровня эозинофилов и иммуноглобулина Е.
  • Аллергопробы берутся с целью выявления и изучения раздражителя. Для этого производится нанесение на кожу в небольших количествах предполагаемого аллергена. Кроме этого производится анализ сыворотки крови и изучение иммуноглобинов G.
  • Иммунограмма. С помощью которой определяется стойкость иммунитета к внешним раздражителям.
  • Посев слизистых выделений. Проводится для определения патогенной микрофлоры. В случае инфекционной природы ринита проводится изучение переносимости антибиотиков для выбора соответствующего лечения.
  • С помощью рентгенодиагностики изучаются носовые и придаточные пазухи. Проводится при регулярных приступах. На полученных снимках наблюдаются затемнения в области гайморовых пазух.
  • Другие исследования.

к оглавлению ↑

Классификация патологии

Являясь одной из форм хронического ринита, вазомоторный ринит делится на следующие подвиды:

  • вазомоторный насморк аллергического происхождения;
  • вазомоторный ринит (хронический ринит) нейровегетативная форма;
  • идиопатический насморк – генез не установлен.

Аллергический ринит вазомоторного типа может развиваться в двух формах:

  • Постоянная форма – симптомы могут наблюдаться периодически в течение всего года,
  • Сезонная форма — в этом случае симптоматика проявляется только в определенное время года, чаще всего, когда цветут растения.
Классификация патологии

Вазомоторный ринит классифицируется в соответствии со стадиями. Различают следующие стадии:

  • Транзиторный апериодический приступ. Насморк появляется периодически, при этом никакой закономерности в его возникновении не наблюдается.
  • Промежуточная стадия. Насморк имеет определенную периодичность, к тому же при таком насморке присоединяются морфологические изменения.
  • Полипозная стадия. В носовой полости начинают образовываться полипы. Их образование приводит в затрудненному дыханию и носовой заложенности. Если процесс охватывает и верхние отделы носовой полости, то наблюдается частичное или полное снижение обоняния.
  • Стадия карнификации. В этом случае разрастания становятся крайне масштабными и заполняют собой большую часть полости носа.
Читайте также:  Если заложило уши: что такое неврит слухового нерва и как его лечить?

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей выбирается в соответствии со стадиями патологии.

Лечение вазомоторного и аллергического ринита

При несущественной симптоматике можно обойтись без лечения. Иногда достаточно исключить контакт пациента с причинными аллергенами, факторами воздействия внешней среды, биологически активными веществами, чтобы проявления заболевания исчезли. Когда это не представляется возможным, терапию АР проводят по трем направлениям: элиминация аллергенов, десенсибилизирующая и специфическая иммунотерапия. При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания используют кортикостероиды топического и общего действия. Лечение ВР начинают с установления причин назальной гиперреактивности и их устранения. Если триггером являются анатомические дефекты носа, следует прибегнуть к их хирургической коррекции. Медикаментозную терапию ВР целесообразно сразу начинать с топических кортикостероидов. Неплохой эффект дают физиопроцедуры.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Фексофенадин (противоаллергическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 120 мг/сут. однократно.
  • Дезлоратадин (противоаллергическое, противовоспалительное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 5 мг/сут. однократно.
  • Беклометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 100 мкг (2 дозы) в каждую ноздрю 2 раза в сутки.
  • Мометазон (интраназальное глюкокортикоидное средство). Режим дозирования: интраназально, в дозе 50-100 мкг (1-2 дозы) в каждую ноздрю 1 раз в сутки.

СИМПТОМЫ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА

В случае вазомоторного ринита у взрослых ведущим симптомом выступает нарушение носового дыхания. Это приводит к ухудшению вентиляции в легких, за которым следует неправильное кровообращение в головном мозге и сердечно-сосудистой системе. В связи с этим появляются различные расстройства нервной системы:

  • нарушение сна;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • ухудшение памяти.

Также для вазомоторного ринита у взрослых характерны и другие симптомы:

  • попеременная заложенность одной из ноздрей, — именно этот симптом является весьма показательным;
  • возникновение ощущения заложенности в лежачем положении с той стороны, на которую человек ложится;
  • бесцветные, слизистые и при этом достаточно обильные выделения из носа;
  • нередко наблюдается ощущение комка слизи в горле.

Вазомоторный ринит по своим симптомам нередко схож с аллергическим ринитом. Но первопричина и последствия этих заболеваний совершенно различны. Поэтому при диагностике необходимо провести ряд анализов:

  • аллергические пробы, чтобы выявить аллерген, если он есть;
  • общий анализ крови, в том числе на эозинофилы и иммуноглобулины Е, которые покажут, имеет ли место аллергический процесс;
  • рентген носовых пазух.

Также для заболевания характерно развитие приступов ухудшения состояния с периодами улучшения, при которых симптомы часто сохраняются, но не в такой степени, как в остром периоде.

Симптомы недуга

Вазомоторная разновидность ринита отличается рецидивирующим течением. В период обострения из-за нарушения работы мелких кровеносных сосудов происходит отечное набухание слизистой оболочки носа. Это приводит к повышению отделения водянистой слизи.

В большинстве случаев обострения этой формы ринита длятся от 2 часов до нескольких недель. Человек, страдающий вазомоторной разновидностью ринита, вынужден часто сморкаться, что ухудшает качество жизни больного. Нередко на фоне данной формы ринита наблюдается легкое воспаление и покраснение крыльев носа из-за частого трения во время высмаркивания и попадания слизи на кожные покровы.

Читайте также:  Козий жир при кашле у детей: микстуры и растирания

Пациентов на фоне обострения вазомоторного насморка могут беспокоить приступы чихания. Может присутствовать зуд и жжение в носу. У больных имеются жалобы на постоянно присутствующее ощущение заложенности носа. Невозможность нормально дышать через нос негативно сказывается на работоспособности и ухудшает общее самочувствие. Некоторые пациенты предъявляют жалобы на ухудшение памяти и снижение аппетита. Нередко у больных на фоне обострения ринита возникает ощущение кома в горле.

В периоды обострения вазомоторного ринита возможно появление осиплости голоса. На фоне данного патологического состояния нередко возникают головные боли и приступы головокружения. Из-за недостатка назального дыхания у пациентов могут появляться жалобы на снижение толерантности к физическим нагрузкам и дневную сонливость. При этом в ночное время из-за заложенности носа пациентов может мучить бессонница.

У некоторых больных на фоне обострения ринита наблюдается кратковременная потеря слуха из-за воспалительного поражения евстахиевой трубы. При этом носовые каналы перестают выполнять свою функцию по очистке воздуха от патогенной микрофлоры, пыли и аллергенов. Это повышает риск присоединения инфекции.

Применение препаратов для лечения простуды от насморка, вызванного аллергенами или нарушениями нервной регуляции, почти не помогают. Отмечается, что паровые ингаляции над травяными отварами, в которые добавляется масло туи, может снизить ненадолго интенсивность клинических проявлений вазомоторного насморка, но полностью подавить их не может. Кратковременный эффект дает при этой форме ринита и персиковое масло.

В большинстве случаев для устранения симптомов ринита достаточно консервативной терапии. Препараты подбираются с учетом степени выраженности клинической картины. Использовать медикаменты в любой лекарственной форме следует, согласно инструкции, и максимально короткими курсами, чтобы избежать привыкания и появления других нежелательных эффектов.

После завершения периода обострения симптомы ринита становятся менее выраженными. В редких случаях симптомы ринита сохраняются постоянно. В этом случае выполняются носовые блокады, т. е. инъекции Новокаина или других препаратов в слизистую носа для блокирования выработки ею слизи. В особо тяжелых случаях для устранения симптомов данного нарушения требуется деструкция слизистой. Для проведения процедуры может применяться аппарат Сургитрон.

Основные причины

В большинстве случаев причиной недуга выступает инфекция. Она может носить бактериальный характер, например, стафилококк, либо вирусный – грипп, ОРВИ и т. п. Воспаление, вызванное инфекцией, ведет к развитию острой формы ринита, которая может перейти в хроническую при отсутствии необходимого лечения.

В этой ситуации важно распознать, является ли ринит самостоятельным заболеванием, или он выступает в качестве симптома другой вирусной болезни. Во втором случае упор необходимо делать на лечение основного заболевания, а не на снятие симптома.

Основные причины

Задний ринит также может возникать по причине гиперчувствительности организма к различным раздражающим факторам, то есть аллергии. Симптомы такой формы ринита очень схожи с проявлениями аллергической реакции.

В борьбе с таким видом заболевания очень важно проводить все необходимые мероприятия по снижению чувствительности к раздражителю.

Нельзя исключать и влияние внешней среды на развитие ринита. Довольно часто к появлению недуга у детей может привести переохлаждение организма или механическое повреждение верхних дыхательных путей.

Основные причины

В каждой из ситуаций лечение может быть назначено разное. Поэтому очень важно выявить истинную причину ринита и незамедлительно начинать комплексную терапию.

Горклиника - медицинский портал