Вестибулярный аппарат. Симптомы нарушения и лечение у взрослых, детей

Òåìà: «ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÀß ÀÍÀÒÎÌÈß, ÔÈÇÈÎËÎÃÈß È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß ÇÂÓÊÎÂÎÃÎ È ÂÅÑÒÈÁÓËßÐÍÎÃÎ

Как исследуют функции вестибулярного аппарата?

Перед началом осмотра врач выслушивает и фиксирует рассказ пациента о недомоганиях и изучает историю заболевания. Расспросы о жалобах на свое самочувствие позволяют определить проблемные области и сделать предварительный вывод о качестве функционирования отдельных систем организма – всех органов чувств, соматической, ганглионарной, которые рефлекторно взаимодействуют со статокинетическим анализатором. Варианты отклонений варьируются: либо двигательные, либо сенсорные реакции или сразу совмещение симптомов нескольких систем. Нужно отметить, что при вестибулярном происхождении недомоганий, ощущения имеют выраженный, постоянный характер, например, если кружится голова, пациенту кажется, что окружающие предметы смещаются. Если человек идет, то иллюзия перемещения тела или вещей провоцирует пошатывание или даже падение. В процессе изучения анамнеза значение имеет срок заболевания, его длительность и периодичность, развитие во времени, характер: резкое начало, прерывистость течения, чередование, длительность ремиссий и обострений.

Присутствие патологических вестибулярных изменений провоцирует отклик сенсорных, двигательных и вегетативных реакций. К необусловленным вестибулярным симптомам относятся колебательные движения глаз, изменение напряжения мышц рук и ног, проблемы в походке.

Если имеется самопроизвольный нистагм (ритмичные движения глаз высокой частоты), выясняют его основные характеристики: направление, ритм, частота и сила, амплитуда.

Как исследуют функции вестибулярного аппарата?

В зависимости от направления движения глаз выделяют: горизонтальный; диагональный; круговой, вертикальный.

По амплитуде колебательных движений выделяют мелкокалиберный, среднекалиберный и крупнокалиберный. В медицине встречаются спонтанные колебания глаз, не обусловленные патологией лабиринта. В таком случае можно предположить физиологический нистагм, возникающий при максимально возможном отведении глаз в крайнюю точку, как результат сильного напряжения глазных мышц. Схожим является установочный нистагм, возникающий из-за изменения способности зрения к качественному восприятию предметов вне зависимости от расстояния.

ЗаписатьсяЗаписаться БЕСПЛАТНО

Нарушения вестибулярного аппарата: лечение народными средствами. Нарушение вестибулярного аппарата: причины, симптомы

Проблемы с вестибулярным аппаратом известны практически каждому человеку. Частые головокружения и тошнота в транспорте чаще всего возникают из-за высокой чувствительности органа. Но иногда они могут свидетельствовать о наличии у пациента серьёзного заболевания. Давайте просто сейчас попытаемся узнать, какими недугами способен нас «порадовать» расстроенный вестибулярный аппарат. Нарушения, лечение их при помощи обычных лекарств и нетрадиционной медицины, основные симптомы и признаки – всё это описано в представленной ниже статье..

Противопоказания к проведению стабилометрии

Стабилометрия не имеет абсолютных противопоказаний к проведению. Имеются только некоторые косвенные противопоказания, которые могут привести к искажению результатов исследования.

Исследование не проводится при проблемах у пациента с самостоятельным удержанием равновесия (не используя дополнительную опору).

Кроме того, стабилометрия относительно противопоказана пациентам раннего детского и пожилого возраста (старше 70 лет). Дело не в самом возрасте больного, а в его физических и интеллектуальных возможностях, способности понимать инструкции и выполнять их.

Вестибулярный анализатор (особенности) – Лор-РО

Волков Александр Григорьевич

Волков Александр Григорьевич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой оториноларингологии Ростовского государственного медицинского университета, Заслуженный врач РФ, I Действительный член Российской Академии Естествознания, Член Европейского общества ринологов.

Запись на консультацию к специалисту

Бойко Наталья Владимировна

Бойко Наталья Владимировна, Профессор, Доктор медицинских наук.

 Вестибулярный анализатор

Полукружные каналы:  

  • Горизонтальный 
  • Фронтальный 
  • Сагиттальный 

Строение уха

Перепончатый лабиринт: мешочек и маточка преддверия, ампулы полукружный каналов 

Статокониевый (отолитовый) аппарат — рецепторные клетки, находящиеся в мешочке и маточке  Адекватным раздражителем является прямолинейное ускорение и гравитация. 

Для ампулярных рецепторов (гребешковых клеток) адекватным раздражением является угловое раздражение (вращение). 

Особенности кровоснабжения: 

  • вестибулярный анализатор кровоснабжается (), , vestibulocochlearis, cochlearis,
  • Не имеет анастамозов этих артерий,
  • Преддверная мембрана лишена капилляров.

К рецепторному полю преддверия и полукружных каналов подходит не одно, а несколько нервных волокон — гибель одного из них не ведет к гибели клетки 

Нейроны вестибулярного анализатора: 

I нейрон — нейроны вестибулярного ганглия (во внутреннем слуховом проходе) 

II нейрон — нейроны вестибулярных ядер VIII пары ЧМН на дне ромбовидной ямке 

Тракты: 

Вестибулярный анализатор (особенности) – Лор-РО
  • Вестибулоспинальный (связь со спинным мозгом) 
  • Вестибулоокуломоторный (связь с III парой ЧМН) 
  • Вестибулоцеребелярный (связь с ядрами мозжечка) 
  • Вестибуловегетативный (связь с РФ) 
  • Вестибулокортикальный (связь с двигательной корой) 

 Типы патологических вестибулярных реакции: 

  • Вестибулосенсорные (истинное головокружение) 
  • Вестибулосоматические (нистагм, неустойчивость в позе Ромберга) 
  • Вестибуловегетативные (тошнота, рвота, потливость, повышение АД и т.д.) 

Истинное головокружение (синоним — центральное) — больной отмечает, что окружающие предметы, обстановка движутся по кругу по часовой стрелке или против нее.

Читайте также:  Рак уха: первые признаки поражения ушной раковины

Ложное головокружение — ощущение слабости, неустойчивости; движения обстановки и предметов больной не отмечает) 

Законы Эвальда: 

  1. Реакции возникают только с того полукружного канала, который находится в плоскости вращения. Решающее значение играют центральные отделы анализатора). 
  2. Направление движение эндолимфы всегда соответствует направлению медленного компонента нистагма.

     

  3. Движение эндолимфы к ампуле в горизонтальном направлении вызывает большую реакцию, чем от ампулы. В двух других полукружных каналах — наоборот.

     

Виды нистагма по направлению: горизонтальный, горизонтально-ротарный, диагональный, роторный, вертикальный

После вращения в право в правом горизонтальном канале эндолимфа по инерции движется от ампулы, а в левом — к ампуле — > движение глаз в противоположную вращению сторону. 

Спонтанный нистагм — возникает за счет поражение лабиринта в больную сторону,  затем — угнетается. 

Индуцированный нистагм — возникает под влиянием искусственной стимуляции рецепторов (калорическая, вращательная пробы, гальванический тест) 

Нистагм, присутствующий в норме: Установочный, оптокинетический, зрительный — за счет зрительного анализатора 

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации — с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактор страницы-Кутенко Владимир Сергеевич

Упражнения при вестибулярных нарушениях

В острый период вестибулопатии смысла этом нет. Но для более быстрого восстановления функции вестибулярного анализатора проводить ЛФК необходимо.

Комплекс занятий

Упражнения выполняются не более 15 минут по несколько раз за день. Их можно делать даже лежа в постели. Темп проведения постепенно нужно наращивать.

Упражнения при вестибулярных нарушениях
  1. Для начала используются движения глаз при неподвижной фиксированной голове. Сначала двигают зрачками в горизонтальной, затем в вертикальной плоскости.
  2. Затем по и против часовой стрелки делают вращательные движения глазных яблок.
  3. Наклоны и повороты головы поначалу нужно выполнять медленно, чтобы не спровоцировать повторное возникновение приступов вертиго.

Сначала можно закрывать глаза. Впоследствии упражнения выполняются с открытыми глазами и в более быстром темпе. При этом для усложнения перебрасывают из руки в руку мяч или пожимают плечами. Вестибулярный аппарат при нарушении функции снижает качество жизни, вплоть до формирования стойкой утраты нетрудоспособности.

Симптомы вестибулопатии многообразны, на них важно обращать внимание, даже когда причина уже известна (артериальная гипертония). При ухудшении течения имеющейся вестибулопатии или при впервые возникших симптомах, важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В заключение

Вестибулярный аппарат — сложный механизм, обеспечивающий человеку равновесие и возможность ориентироваться в пространстве. Он тесно связан с другими органами. При сбое в работе системы появляются неприятные симптомы. При их возникновении показано исследование вестибулярного аппарата у оториноларинголога.

Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается исследование функций вестибулярного анализатора. Обычно она включает выявление симптоматики спонтанных вестибулярных нарушений, специальные тесты, анализ и обобщение полученной информации. Для оценки состояния вестибулярных функций организма существует большое количество различных проб. Их результаты важны для осуществления диагностического процесса в лечебных учреждениях, а также для проведения различного рода экспертиз, определения профессиональной пригодности на производстве.

Как правильно подготовиться к исследованию

Перед выполнением вестибулометрии врач объясняет пациенту суть процедуры и поясняет ее необходимость. После этого он знакомит больного с правилами подготовки к ней:

  1. Отказаться от употребления алкоголя за 3 дня до исследования.
  2. Не принимать психотропные, или наркотические средства. Если такие препараты были назначены врачом ранее, то больной должен сообщить об этом факте доктору.
  3. Перед выполнением исследования врач рекомендует пациенткам не пользоваться декоративной косметикой для глаз (тушью, карандашом или подводкой для глаз, тенями и пр.).

Показания к применению

Если пациент предъявляет жалобы на головокружение, врач может посчитать необходимым исследование функций вестибулярного аппарата.

Вестибулометрия назначается врачом-оториноларингологом при подозрении на патологию вестибулярного анализатора. Обследуя таких пациентов, специалист может выявить у них характерные симптомы:

Показания к применению
  • головокружение;
  • тошнота, рвота (центрального происхождения);
  • нарушения походки и координации движений;
  • неустойчивость при ходьбе;
  • обморочные состояния;
  • потемнение или мелькание мушек перед глазами и т. д.

Причем эти признаки могут возникать без видимой причины или же существовать постоянно. Часто симптомы болезни провоцирует езда на транспорте или переутомление.

Горклиника - медицинский портал