Виды операций артроскопии коленного сустава, показания к проведению

Ларингоскопия (др.-греч. λάρυγξ  — гортань + σκοπέω  — наблюдаю, исследую) — метод визуального исследования гортани. Выделяют непрямую, прямую, ретроградную ларингоскопию. Данная методика выполняется с целью осмотра гортани при диагностических и лечебных мероприятиях.

Прямая и непрямая ларингоскопия ↑

Процедура проводится при помощи специального прибора — ларингоскопа, который детально показывает состояние гортани и голосовых связок. Ларингоскопия может быть двух типов:

  • прямая;
  • непрямая.

Прямая ларингоскопия выполняется при помощи гибкого фиброларингоскопа, который вводится в просвет гортани. Реже может быть применено эндоскопическое оборудование, этот инструмент жесткий и, как правило, используется только в момент оперативного вмешательства. Обследование выполняется через нос. За несколько дней до процедуры, пациента просят принять определённые препараты, подавляющие секрецию слизи. Перед самой процедурой, глотку опрыскивают анестетиком, а нос капают сосудосужающими каплями, чтобы избежать травматизма.

Непрямая ларингоскопия — такой осмотр гортани производится при помощи помещения в глотку специального зеркала. Второе зеркало-отражатель находится на голове у отоларинголога, что позволяет отразить и осветить просвет гортани. Такой метод в современной отоларингологии применяют крайне редко, предпочтение отдаётся прямой ларингоскопии. Само обследование проводится в течении пяти минут, пациент находится в положении сидя, полость глотки опрыскивается анестетиком, чтобы убрать рвотный позыв, после чего в него помещается зеркало. Чтобы осмотреть голосовые связки, пациента просят произнести протяженно звук «а».

Есть еще один вид ларингоскопии — это ригидное исследование. Эта процедура довольно сложна в выполнении, делается под общим наркозом, по времени занимает около получаса. В полость глотки вводится фиброларингоскоп и начинают осмотр. Ригидная ларингоскопия позволяет не только осмотреть состояние гортани и голосовых связок, но и взять пробу материала для биопсии или удалить имеющиеся полипы. После выполнения процедуры, на шеи больного помещают мешочек со льдом, чтобы избежать отёка гортани. Если выполнялась биопсия, в течении нескольких дней может отходить мокрота с примесью крови, это норма.

Ларингоскопия или фиброскопия позволяет выявить такие патологические процессы:

  • новообразования в гортани, а биопсия уже позволяет выявить доброкачественный или злокачественный процесс;
  • воспаление слизистой оболочки глотки и гортани;
  • также фиброскопия поможет увидеть наличие в глотке инородных тел;
  • папилломы, узлы и другие образования на голосовых связках.
Читайте также:  Как готовить сложные капли в нос с Цефтриаксоном

Типы диагностики

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что существуют такие виды этой диагностической манипуляции:

  • Непрямая.
  • Прямая.
  • Ретроградная.

Непрямая эндоскопия гортани в любом случае проводится только в кабинете врача, именно в этом случае используется то самое небольшое зеркальце, которое врач вводит пациенту в глотку.

Типы диагностики

Зеркало побольше крепится на голове врача и с его помощью он направляет его вам в рот и, таким образом, получается освещать им ваше горло. Сегодня встретить такой способ возможность представляется крайне редко.

Прямая фиброларингоскопия проводится немного иначе, но и узнать позволяет гораздо больше. Обычно она проводится с помощью специального гибкого приспособления, которое также вводится в тело человека.

А вот жесткий его вариант обычно используют во время хирургического вмешательства. Существует еще и ретроградная ларингоскопия, которая сводится к введению в трахею пациента маленького зеркальца.

Проведение операции

В большинстве случаев проведение ларингоскопии необходимо чтобы правильно выявить почему человек охрип или почему его речь стала более приглушенной либо же чтобы узнать почему у человека и вовсе пропал голос.

Типы диагностики

Еще чаще этот диагностический метода используется для того, чтобы определить причину болей в горле или в ушах, проблем с глотанием или ощущения инородного тела в гортани или глотке, проблем с дыханием и иных осложнений, что могут быть осложнениями от заболеваний.

Также ларингоскопия требует определенной подготовки, которая включает в себя запрет на употребление пищи и воды, чтобы у человека не возникла рвота во время проведения манипуляции. Также может быть опасность, что при возникновении рвоты она может попасть человеку в гортань, поэтому об этом заботятся вдвойне.

Также обязательно нужно сообщить врачу заранее, если у вас присутствуют какие-то аллергии на разные препараты, необходимо рассказать существуют ли проблемы с сердечно-сосудистой системой, сворачиванием крови и беременности.

Во время того, как проводится ларингоскопия обычно используется специальный прибор, который именуется ларингоскоп, что имеет достаточно вытянутый вид и похож на трубочку.

В него встроен источник света, который помогает врачу ориентироваться в глотке пациента.

Типы диагностики

Обязательно перед началом больной обязан выпить специальные таблетки, которые затормаживают на некоторое время выработку слизи в горле, чтобы она не мешала врачу в работе. Также всячески стараются подавить рвотные позывы.

Читайте также:  Золотистый стафилококк у детей – скрытая угроза

Если речь идет сугубо о прямой операции, то она всегда выполняется в условиях операционной. В большинстве случаев она проходит удачно и не занимает более получаса. После же пациент большую часть времени находится под присмотром медицинского персонала.

Возможности артроскопии

Проведение данной процедуры подразумевает малоинвазивное вмешательство через небольшие надрезы, при этом содержимое суставной полости вместе с инструментами и действиями хирурга отображается на специальном экране, что дает возможность тщательно изучить полость сустава. Процедура позволяет четко выявить локализацию и характер патологии, степень ее выраженности, и, основываясь на этих данных, построить терапевтическую схему.  Также она предоставляет возможность взять образцы тканей для проведения лабораторного анализа и исследовать степень патологического процесса с помощью прощупывания зондом. Артроскопом можно выполнять широкий спектр хирургических операций.

Возможности артроскопии

Оперативное вмешательство сверху и слева в разрезе

Ссылки

  • Ларингоскопия
Виды медицинской эндоскопии
Пищеварительная система
  • Гастроскопия (ФГДС)
  • Колоноскопия (ФКС)
  • Ректороманоскопия (РРС)
  • эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)
Дыхательная система
  • Риноскопия
  • Ларингоскопия
  • Бронхоскопия
Выделительная система
  • Цистоскопия
Женская половая система
  • Кольпоскопия
  • Гистероскопия
  • Фаллоскопия
При беременности
  • Амниоскопия
  • Фетоскопия
Полостей организма
  • Лапароскопия
  • Торакоскопия
  • Медиастиноскопия
  • Артроскопия

Эта страница в последний раз была отредактирована 11 октября 2018 в 03:00.

Ссылки

  • Ларингоскопия
Виды медицинской эндоскопии

Пищеварительная система: Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) | Колоноскопия | Ректороманоскопия (РРС) | эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРПХГ)

Дыхательная система: Риноскопия | Ларингоскопия | Бронхоскопия

Выделительная система: цистоскопия

Женская половая система: Кольпоскопия | Гистероскопия | Фаллоскопия

При беременности: амниоскопия | фетоскопия

Полостей организма: Лапароскопия | Торакоскопия | Медиастиноскопия | Артроскопия

Это заготовка статьи по оториноларингологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.

Качество и специфичность инструментария

Артроскопические трубки разных модификаций

Цена на инструменты для артроскопии не всегда находится в прямой зависимости от их профессиональной пригодности, но расходный хирургический комплект должен содержать все необходимые для работы приспособления. В него, при систематическом проведении оперативных вмешательств, всегда включаются:

  • артроскопические трубки разных модификаций (большая, малая (4 мм и 2,7 мм, поворотные, с двумя кранами);
  • артроскоп;
  • обтураторы (под соответствующие трубки);
  • стилеты (пирамидальные, острые, тупые);
  • ножи (крюковидный, банановидный, копьевидный, прямой, с разной режущей кромкой);
  • кюретки (большая. малая. менискотом);
  • шила, щупы и рашпили;
  • ножницы, трубки с иглой, петли, щипцы, зажимы, выкусыватели, электроды и жгуты.
Качество и специфичность инструментария

Качественные инструменты для любого хирурга являются основой успешной профессиональной деятельности, в особенности, если у него достаточно опыта для осуществления любого вида операций (при ПКС, артрозе, протезировании сустава, артролизе, санации, шунтировании и диагностике).

Читайте также:  Как лечить сопли у грудничка при прорезывании зубов

Нога, с ее многообразными функциональными патологиями, которые в большинстве случаев могут привести к уменьшению двигательной активности или инвалидизации, требует особенно тщательного проведения манипуляций, профессионального мастерства и качественных инструментов.

Порядок выполнения артроскопии коленного сустава.

Операция выполняется под анестезией в присутствии опытного врача-анестезиолога. Вид анестезии выбирает анестезиолог, исходя из сопутствующих заболеваний, а также объёма предстоящего оперативного лечения.

Артроскопия выполняется через два небольших разреза, размером не более 1 см. В полость сустава вводится специальная камера, через которую в сустав подаётся стерильный физиологический раствор, благодаря чему полость сустава увеличивается в объёме, облегчая хирургу обзор анатомических структур. В этой среде и проводятся все дальнейшие манипуляции.

Первым этапом для обеспечения полной визуализации проводится частичное удаление жировой подушки из переднего отдела коленного сустава, далее резецируется медиопателлярная и инфрапателлярные складки синовиальной оболочки сустава. После чего проводится оценка хрящевой ткани, покрывающей бедренную и большеберцовую кости, а также надколенник. При выявлении дефектов выполняется их обработка при помощи специальных инструментов. В случаях, когда необходимо реконструктивное восстановление дефектов хрящевой ткани объём лечения обговаривается с пациентом заранее, так как имеются особенности реабилитационного периода.

Вторыми этапом хирург оценивает состояние внутреннего и наружного менисков. При наличии разрывов, если невозможно выполнения шва мениска, проводится его частичное удаление при помощи специального инструмента и формирование функциональной культи.

Порядок выполнения артроскопии коленного сустава.

Кроме того, при наличии в суставе свободных хондромных тел (т.н. «суставные мыши»), которые могут давать эффект «заклинивания» коленного сустава, проводится их удаление. При наличии в передних отделах коленного сустава костных экзостозов (костных шипов), ограничивающих сгибание сустава проводится их обработка.

Следующий этап — оценка передней и задней крестообразных связок. Она выполняется с помощью специального артроскопического щупа. При определении микроразрывов проводится обработка связки при помощи специального аблятора для укрепления его волокон. При наличии полного разрыва крестообразных связок выполняется их пластика (возможная необходимость в пластике связки должна быть обсуждена с пациентом на этапе предоперационного планирования).

Терпеть боль опасно для жизни!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Горклиника - медицинский портал