Вирусный фарингит: симптомы, причины, лечение у взрослых и детей

Появление болевых ощущений в горле, чувство першения, увеличенные лимфоузлы, это симптоматика, которая сопровождает начало воспалительного процесса, он называется фарингит.

Герпесная ангина: что это такое

Герпесная ангина относится к острым инфекционным заболеваниям. При осложненном течении ее возбудители способны поражать не только слизистые оболочки, но и другие ткани — нервную, мышечную, внутренние органы.

Другие названия болезни — афтозный фарингит, герпангина, герпетический тонзиллит, энтеровирусный фарингит.

Причиной герпесной ангины являются микроорганизмы — вирусы Коксаки (чаще группы А, реже B). Афтозный фарингит легко переходит от одного человека к другому. Без должной профилактики и адекватного своевременного лечения патология быстро распространяется среди населения и способна привести к вспышкам эпидемии.

Наиболее активен вирус в первую неделю после заражения, а инфицирование происходит воздушно-капельным и контактным путем, реже фекальным и зооантропозным. Заболеваемость выше в летний и осенний периоды, поскольку вирус активизируется именно в это время. Герпесная ангина также может быть следствием гриппа.

В группе риска находятся дети младшего школьного и дошкольного возраста, процент заболеваемости среди них особенно высок. Заражению также подвержены взрослые, не болевшие герпангиной в детстве и люди с ослабленным иммунитетом.

Причины заболевания

Возможные возбудители вирусной формы фарингита:

  • риновирусы;
  • аденовирусы;
  • коронавирусы;
  • вирус простого гриппа;
  • вирус парагриппа;
  • ротавирусы;
  • вирус простого или генитального герпеса;
  • респираторный синцитиальный вирус;
  • вирус Варицелла – Зостер;
  • вирус Эпштейна – Барр;
  • цитомегаловирус;
  • папилломавирус.

Один из частых возбудителей болезни – вирус гриппа

Заражение может произойти несколькими путями:

Причины заболевания
  • воздушно-капельный: заражение таким путем происходит чаще всего. Патогенные микроорганизмы выделяются при кашле, чихании или разговоре и, попадая на слизистые оболочки здорового человека, вызывают заражение;
  • контактно-бытовой: некоторые вирусы могут жить на поверхностях предметов, поэтому заражение может произойти при контакте с ними;
  • нисходящий: инфекция опускается из носа в глотку;
  • перинатальный или родовой: ребенок может заразиться инфекцией через плаценту или при прохождении по родовым путям.

На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:

  • частое и/или длительное применение антибиотиков;
  • переохлаждение;
  • нарушение в работе иммунной системы;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • стрессы;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз;
  • недостаточный уход за ротовой полостью;
  • наличие стоматологических заболеваний;
  • проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

Причины развития фарингита вирусной этиологии

Поражение слизистой глотки, вызванное вирусами, наблюдается среди пациентов чаще, чем бактериальное воспаление. Медики сходятся во мнении, что около 70% случаев заболевания фарингитом связано с вирусной инфекцией. Существует множество микроорганизмов, способных спровоцировать симптоматику болезни. Большинство из них – респираторные вирусные агенты, вызывающие ОРВИ. В подобной ситуации отмечается сходство признаков патологии.

А также медицине известны случаи развития вирусных фарингитов, имеющих атипичные для ОРВИ проявления. Отмечается данное явление при заражении пациента возбудителем группы герпесвирусов.

Причины развития фарингита вирусной этиологии

Поражение слизистой глотки обусловливают следующие микроорганизмы:

  • риновирусы,
  • аденовирусы,
  • вирусная гриппозная и парагриппозная инфекция,
  • коронавирусы.

Вызвать фарингит способен ряд редких вирусов, к ним следует отнести:

  • цитомегаловирус,
  • герпесвирус простого типа,
  • респираторно-синцитиальный вирус,
  • вирус Коксаки.
Причины развития фарингита вирусной этиологии

Возбудитель внедряется в организм воздушно-капельным путем, когда человек вдыхает воздух с частичками зараженной слюны носителя вирусной инфекции. Нередко заражение происходит при тесных контактах, использовании общей посуды и других предметов быта.

Воспалительный процесс может протекать в виде изолированного фарингита, но чаще распространяется на близлежащие анатомические области. Поэтому наряду с глоткой поражается слизистая оболочка носовой полости, рта, губ, бронхи, миндалины.

Причины фарингита

В патогенезе развития данной патологии выделяют следующие причины: 

  • Процессы воспаления слизистой оболочки носа, гайморовых пазух, а также развитие полипозных разрастаний или нарушение носовой перегородки. Такие состояния вызывают нарушение носового дыхания, что вызывает необходимость осуществлять вдох и выдох через рот.
  • Частое употребление, не по назначению, сосудосуживающих капель, в течение длительного времени.
  • Отсутствие санации ротовой полости (кариозные зубы, не вырванные корни).
  • Болезни верхних дыхательных путей и легких.
Читайте также:  Ингаляции от кашля. Смесь для ингаляций. Домашняя ингаляция

Кроме этого, провоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

Причины фарингита
  • Аномальное развитие слизистой оболочки глотки или пищевода.
  • Воздействие химических веществ, горячего или холодного, работа в пыльных условиях.
  • Пристрастие к табакокурению и частое употребление горячительных напитков.
  • Болезни и состояния вызывающие гормональный сбой (сахарный диабет, гипотериоз, развитие климакса).
  • Авитаминоз, сопровождающийся дефицитом витамина А.
  • Аллергические реакции и диатез.

Толчком для развития фарингита может служить проникновение в организм следующей микрофлоры:

  • Кокковая инфекция (стафилококки, стрептококки или пневмококки).
  • В подавляющем большинстве случаев (70%), заболевание провоцируют аденовирусы, вирусы гриппа, короновирусы или риновирусная инфекция.
  • Грибковая инфекция рода candida.

Признаки

В действительности, воспаление глотки – самая распространённая форма ОРВИ. При вирусном фарингите симптомы напоминают обычную простуду:

Признаки
  • боль в горле различной интенсивности при сухой глотке;
  • першение задней стенки горла;
  • лихорадка у детей сопровождается повышенной потливостью, слабостью;
  • кашель вызван скоплением прозрачной жидкости, стекающей по задней стенке глотки;
  • шейные лимфоузлы увеличиваются не всегда;
  • повышение температуры °C;
  • при распространении инфекции на тубофарингеальные валики, боль передаётся на область ушей.
Признаки

Фарингит отражается на общем состоянии заболевшего человека. Появляется упадок сил, головная боль, грубеет голос.

Признаки
Признаки

На заметку! При осмотре зева иногда отмечается односторонний выраженный отёк тканей. Если этот участок мутнеет или, наоборот, блестит, необходима консультация ЛОР-врача. Такой признак говорит об осложнении, может угрожать отёком гортани.

Признаки

Если возбудителем фарингита оказался вирус герпеса, заболевание у взрослых и детей протекает в виде язвенного поражения стенок глотки.

Признаки

В этом случае воспаление дыхательных путей сопровождается тяжёлым состоянием, признаками интоксикации, высокой температурой. Поэтому лечение требует применения антивирусных препаратов (Ацикловир).

Признаки

При хроническом фарингите картина заболевания зависит от давности и стадии заболевания. Ведущий признак при запущенном форме заболевания – кашель, вызванный накоплением слизи в горле. Со временем он становится причиной нервозного состояния.

Признаки

Симптомы

Инкубационный период данной болезни часто немного больше, чем у бактериальной ангины — может доходить до 5 дней.

Симптоматика при герпесной ангине очень размыта и состоит, в основном, из неспецифических проявлений:

  • Стойкое повышение температуры тела до 39 градусов, при этом гектической (изнуряющей) лихорадки, характерной для истинной бактериальной ангины, не возникает (когда в период с утра до позднего вечера разница в температуре составляет от 2 до 4 градусов).
  • Гиперемия зева и резкая боль, затрудняющая глотание.
  • В случае воспаления гортани (ларингит) отмечается сухой кашель и осиплость голоса, что также помогает отличить данную вирусную от бактериальной ангины.
  • Зачастую болезнь идёт вкупе с ринитом или синуситом, что соответствующе дополняет симптоматику (насморк).
  • У детей практически всегда бывает нарушение стула по причине распространения вируса в ЖКТ и общей интоксикации, однако нарушения пищеварения больше характерно для вирусов Коксаки, а не эховирусов.
  • Отмечается увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Особенно ярко перечисленная симптоматика отмечается у детей. У взрослых может наблюдаться только небольшое покраснение горла и субфебрилитет. Особый симптом герпетической ангины — везикулы. Возникают они и у взрослых, благодаря чему сразу можно определить, что это необычная простуда.

Их динамика такова:

  1. Примерно на вторые сутки неспецифической симптоматики в зеве отмечаются многочисленные точечные папулы, похожие на капиллярные кровоизлияния в слизистой, папулы уплотнены по сравнению с окружающей тканью и весьма болезненны при пальпации.
  2. На четвёртые сутки папулы сливаются, превращаясь в везикулы с прозрачным содержимым, болезненность сохраняется.
  3. Ещё через пару дней везикулы самопроизвольно разрешаются, а эрозии на их месте покрываются корочкой, болевой синдром начинает уменьшаться.
Читайте также:  Антигистаминные препараты для беременных: 1, 2 и 3 триместр

Содержимое везикул может мутнеть при присоединении бактериальной инфекции, что делает их похожими на гнойники при фолликулярной ангине.

Однако увидеть разницу здесь несложно:

  1. Истинная бактериальная ангина проявляется поражением почти всегда только нёбных миндалин, именно на гландах отмечаются основные скопления гноя.
  2. При герпесной ангине везикулярные образования, наоборот, почти не затрагивают нёбные миндалины, а распространяются по всем остальным зонам горла — нёбным дужкам, нёбу, задней стенке.

Легко спутать данную патологию с герпесным стоматитом. Однако стоматит, вызываемый вирусами герпеса, чаще локализуется ближе к ротовому отверстию. Например, на внутренней стороне губы, а также на языке. И при нём границы везикулярных образований имеют более расплывчатый характер. Вирусы герпеса не выдают некоторые симптомы, например, расстройство ЖКТ или сильную лихорадку. Наконец, герпесный стоматит отличается частыми рецидивами, чего не скажешь о синдроме Загорского.

У детей и вирусы Коксаки, и эховирусы часто проникают в ткани внутренних органов, что обеспечивает дополнительные симптомы, которые у взрослых крайне маловероятны (но не исключены!):

  • расстройства ЖКТ;
  • кожная сыпь, особенно на конечностях, в виде папул и эритем;
  • миалгия и артралгия;
  • боли за грудиной и в области сердца;
  • конъюнктивит (но только одного глаза);
  • судороги, мышечный спазм и тризмы, например, симптом Кернига (патологический тонус мышц-сгибателей голени и как следствие невозможность разогнуть ногу в колене) или тризм жевательных мышц;
  • нарушения сознания, полуобморочные состояния (особенно ярко проявляется, если вирус поражает оболочки мозга).

Тем не менее, герпесный стоматит может локализоваться и на нёбе, что ошибочно укажет на герпетическую ангину. Или энтеровирусный везикулярный фарингит будет протекать без образования везикул (такое возможно). И тогда он становится очень похожими на обычную катаральную ангину. Точно определить патологию поможет биохимическая диагностика.

Меры предосторожности

Первое правило — нельзя заниматься самолечением и покупать препараты в аптеке по принципу: «что посоветуете от горла?»

О чем важно помнить, давая ребенку лекарства? .

  • Возрастные противопоказания. Большинство антисептиков в виде аэрозолей противопоказаны детям до 3 лет. Применение этих средств может привести к рвоте или спазму гортани. Врач может порекомендовать брызгать спреем на внутреннюю поверхность щек, обрабатывать полость рта при помощи бинта, смоченного раствором. Грудничкам можно смазывать антисептиками пустышки. В целях безопасности также нельзя давать малышу таблетки и леденцы, которыми он может подавиться.
  • Количество применяемых лекарств. Врачи не рекомендуют использовать более двух лекарственных препаратов для местного лечения фарингита. Избыток лекарств приводит к дисбактериозу микрофлоры ротовой полости и росту патогенных бактерий. Кроме того, спреи сильно сушат слизистую.
  • Правильная концентрация растворов. Слизистая дыхательных путей у детей очень чувствительная, поэтому нужно разводить растворы для полоскания и орошения горла согласно возрасту. При жалобах на жжение, жидкость для полоскания нужно разбавить.
  • Применение препаратов на основе йода. Некоторые педиатры не рекомендуют лечить фарингит у ребенка йодированными препаратами. Если врач все-таки назначил раствор Люголя для смазывания горла или дезинфицирующий препарат «Йокс», нужно строго придерживаться дозировки. Йод может негативно воздействовать на работу щитовидной железы.

Вирусный фарингит у детей

Данный тип заболевания встречается достаточно часто, может развиваться на фоне заболеваний вирусной этиологии, например при ОРВИ или гриппе.

Причины

Болезнь возникает из-за проникновения в организм патогенных вирусов. Так фарингит вирусной природы могут провоцировать:

  • коронавирусы;
  • возбудители парагриппа;
  • риновирусы;
  • возбудители гриппа;
  • аденовирусы.

Значительно реже данную форму фарингита провоцируют такие возбудители:

  • цитомегаловирус;
  • респираторно — синцитиальный вирус;
  • энтеровирусы;
  • возбудители простого герпеса;
  • вирус Эпштейна-Барра;
  • вирус иммунодефицита;
  • вирус Коксаки.
Вирусный фарингит у детей

Основные симптомы

При заболевании вирусной этиологии характерно наличие следующих признаков:

  • покраснение горла;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • рост температуры до 39 градусов, возможно до 40, также может наблюдаться и субфебрильная температура;
  • с начала заболевания присутствует насморк;
  • снижается аппетит;
  • на слизистой образовывается бело-желтый налет, который размещается на миндалинах и задней стенки глотки;
  • сухой и частый кашель, который спустя двое суток переходит во влажный, начинается отхождение мокроты.
Читайте также:  Как остановить кровь из носа правила оказания первой помощи

Лечение

Рассматривая методы лечения вирусной формы заболевания, нужно понимать, что основной удар делается на уничтожение возбудителей болезни.

  1. Ребенку будет назначено этиотропное лечение, которое направлено на уничтожение вирусов внутри клеток. К таким препаратам относятся Арбидол, Тамифлю, Ремантадин, Реленза или Цитовир.
  2. Родители должны понимать, что антибиотикотерапия назначается при вирусной форме фарингита только при присоединении вторичной инфекции, в противном случае такое лечение является неэффективным.
  3. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие, например, Ибупрофен.
  4. Антисептические препараты для полоскания, например, Мирамистин или Хлорофиллипт.
  5. Спрей для горла, обладающий противовоспалительным и антисептическим свойствами, например, Ингалипт.
  6. С целью смягчения воспалительного процесса на слизистой, назначаются таблетки для рассасывания, например, Фарингосепт.

Лечение ангины

Герпетическая ангина лечится комплексно. Пациента непременно изолируют из-за высокой контагиозности болезни. Назначают употребление большого количества жидкости, при тяжёлом прохождении заболевания — постельный режим.

Диета при заболевании. На остром этапе заболевания пища обязана быть полужидкой или жидкой, не раздражающей слизистоглоточной оболочки. Уменьшается общая калорийность пищи, умеренно снижаются жиры и белки.

Нельзя давать пациенту в чистом виде жирное молоко, сырые фрукты и овощи, газировку, острые блюда. Желательно всю еду отваривать или готовить на пару, затем её измельчать в пюре. Биточки, котлеты (рыбные и мясные) делают из очень мелкого фарша. Употреблять пищу необходимо до 6 раз в день небольшими порциями.

Этиотропное лечение

Как правило, герпетическую ангину лечить противовирусными средствами необходимо, только когда она проходит у ребёнка в возрасте до трёх лет, или у ослабленного человека, склонного к осложнённым инфекционным и затяжным болезням.

Прописывают противовирусные системные препараты (Виферон, Изопринозид, Цитовир-3, Циклоферон). А также отличный эффект отмечается, если смазывать горло мазями Интерфероновой, Ацикловир, полость носа или рта орошать местными средствами на основе интерферона.

Снижение болевого симптома

Болевой синдром в горле отлично снимается такими способами:

  • Обработка глотки Хлорфиллиптом, настойкой прополиса, Люголем.
  • Полоскание отварами шалфея, дубовой коры.
  • Орошение глотки Йоксом, Гексоралом, Каметоном, Тантум-Верде.
  • Полоскание раствором эвкалипта, календулы.
  • Рассасывание таблеток, пастилок с обволакивающим и отвлекающим эффектом.
  • Обработка глотки раствором лидокаина 2%, жидкостью Кастеллани, раствором натрия тетрабората с глицерином.

Строго запрещается делать компрессы и проводить ингаляции. У ребёнка это лечение лишь усилит размножение инфекции и последующее её распространение.

Но вот полоскания горла желательно проводить каждый час, это поможет быстрей вывести вирусы со слизистой ротовой оболочки. При появлении насморка дети и взрослые обязаны максимально часто прочищать нос солевыми растворами.

Антибиотики

Антибактериальные средства прописываются лишь при появлении бактериальных осложнений заболевания. Как правило, ими являются бронхит, трахеит, фарингит.

Используются антибиотики из серии пенициллинов (Флемоклав), макролидов (Сумамед, Азитромицин), их вводят в курс лечения на 4–6 дней.

Помимо этого, лечить горло к 4–6 дню со времени начала заболевания необходимо с помощью полоскания горла растворами антисептиков (к примеру, Фурацилина), орошения горла Мирамистином, Ингалиптом, рассасывания антисептических и антибактериальных таблеток (Фарингосепт, Граммидин).

Возможные осложнения

Осложнения чаще всего развиваются из-за лечения болезни в домашних условиях, которое проводилось без консультации доктора или отсутствовало вовсе. Опасные последствия фарингита у детей:

  • пневмония;
  • менингит;
  • острая ревматическая лихорадка.

Эти патологии требуют срочного лечения, поскольку несут серьезную угрозу жизни и здоровью ребенка.

Хронический тип воспаления глотки может приводить к снижению слуха, гнойным воспалениям ушей и средостения.

Изолированное воспаление встречается редко. Дополнительно у детей диагностируют трахеит, ларингит и другие патологии верхних и нижних дыхательных путей.

Горклиника - медицинский портал