ВОСПАЛЕНИЕ НАРУЖНОГО УХА (НАРУЖНЫЙ ОТИТ)

Воспалительный процесс в ухе называется отитом. Причиной развития болезни выступают патогенные микроорганизмы, которые попадают в орган слуха и вызывают покраснение, отек, повышение температуры и другие ответные реакции организма.

Кто находится в группе риска возникновения данного заболевания?

Принятие душа или частая чистка ушей могут стать причиной воспаления уха. В группе риска находятся люди, у которых очень узкий ушной канал, что способствует в нем накоплению воды, а также дети (у детей ушной канал гораздо более узкий, чем у взрослых). Наушники или слуховые аппараты, аллергия и чувствительная кожа, травмированная определенными косметическими средствами для волос, также могут стать причинами возникновения наружного отита.

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

При диагностировании отита важно правильно интерпретировать симптомы и признаки отита.

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

Перед тем, как начинать проводить с пациентом аппаратные исследования, надо провести с ним беседу для выяснения следующих моментов:

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?
  • Начало болезни. Когда появился дискомфорт, что могло спровоцировать это (удар, простуда, попадание инородного предмета/вещества в ухо).
  • Что именно беспокоит пациента, с какой периодичностью и силой.
Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

Популярным аппаратным средством обследования ушного прохода является отоскопия. Последняя представляет собой манипуляцию, посредством которой можно визуализировать барабанную мембрану, уяснить погрешности. Отоскоп полезен при изучении дефектов, которые сформировались в результате пагубного влияния микробактерий на среду среднего уха. Данный медприбор имеет воронкообразную форму. Зауженный конец размещают в полость уха. В наши дни указанный мединструмент комплектуется с оптическим увеличителем, что помогает более детально рассмотреть составляющие среднего уха. При погружении воронкообразного инструмента в ушной проход, возможно обнаружить такие изменения:

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?
  • Деформация барабанной мембраны. Последняя имеет вогнутую конструкцию, что объясняется ограничением поступления воздушных масс. Такое явление – признак тубоотита.
  • Выпуклая форма мембраны с красным окрасом. Есть следствием катаральной/гнойной стадии острого отита.
  • Отсутствие целостности в строении мембраны. Свидетельствует о финишной стадии отита. Внешним проявлением должно быть гноетечение.
Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?

Также могут применяться следующие виды обследования:

Методы диагностики отита среднего уха – как выполняют отоскопию?
  • Рентген головы. Для подтверждения мастоидита, если есть подозрения на внутричерепные погрешности. Более эффективным будет использование КТ.
  • Тимпанометрия. Применяют, когда надо исследовать частоту колебаний барабанной мембраны.
  • Аудиометрия. Актуальна при падении слуховых возможностей. Помогает установить причину появления рассматриваемого недуга.
  • Тимпаноцентез. Практикуется редко среди маленьких пациентов с тяжелым течением среднего отита. Заключается во взятии образца жидкости посредством прокалывания барабанной мембраны.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от формы воспалительного процесса и места его протекания. Вид отита напрямую связан с анатомическими особенностями человеческого организма, поэтому выделяют наружный, средний и внутренний отит.

Наружный тип заболевания характеризуется воспалительным процессом, протекающего в подкожной клетчатке или коже ушной раковины. Такая форма имеет различный характер:

  • Образование фурункула. Такое местное воспаление вызывает инфекция, которая проникла в сальные или волосяные мешочки, расположенные рядом со слуховым проходом. В этом случае возникает такой характерный симптом, как боль, усиливающаяся при движении нижней челюстью. Другие симптомы или слишком слабо выражены, или совсем отсутствуют. Когда созревший фурункул сам вскрывается, у больного сразу улучшается самочувствие.
  • Диффузный наружный отит. Такой недуг обычно развивается как осложнение при гнойном отите. Иногда его развитие может спровоцировать химическое или механическое повреждение слухового прохода, которое сопровождается присоединением инфекции. Основные симптомы – появление болей и покраснение кожного покрова слухового прохода.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с острым воспалением среднего уха и евстахиевой трубы. Именно в нее в первую очередь проникают болезнетворные микроорганизмы при инфекционных заболеваниях полости носа. Происходит воспаление евстахиевой трубы и ее отечность, что приводит к перекрытию просвета слуховой трубы, вызывая снижение слуха и заложенность ушей.

Если на начальной стадии заболевания не начать его лечение, то происходит его прогрессирование, а воспалительный процесс полностью охватывает всю полость среднего уха. При этом симптомы становятся более выраженными. К ним относят:

  • повышение температуры тела;
  • значительное ухудшение слуха;
  • сильные стреляющие боли в ухе, которые отдают в область нижней челюсти, шеи или виска.

На такой стадии происходит скопление экссудата, который из обыкновенной жидкости переходит в гнойное содержимое. Через три-четыре дня в барабанной перепонке возникает отверстие, в результате чего скопившийся экссудат начинает оттекать в наружный отдел уха. При этом отмечаются такие симптомы, как уменьшение болевого синдрома, снижение температуры, улучшение общего состояния.

Читайте также:  Аква Марис для детей инструкция по применению

Если на этой стадии не начать лечение, то последствия будут необратимыми: происходит загустение жидкости, начинают образовываться спайки и рубцы, нарушается слуховая функция.

Существует еще одна форма недуга – это внутренний отит, развивающийся в результате воспаления среднего уха, патологических процессов в головном мозге и инфицировании других органов. Основные симптомы такого недуга:

  • стойкое нарушение слуха;
  • сильные головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • непрекращающийся шум в ушах.

Диагностика отита у детей и взрослых

Наиболее сложной является диагностика отита у детей до одного года. Ребенок постарше уже может пожаловаться на боль в ухе, а не показывать, что что-то не так плачем. Но и родители с детьми в таком возрасте могут заподозрить отит по нескольким признакам, о которых мы более детально расскажем в статьи. Для взрослых же зачастую нетрудно понять, что их ухо воспалено и нуждается в лечении – отит трудно спутать с другой болезнью из-за его типичных проявлений. В каком бы возрасте вы или ваши дети не были, всегда важно как можно скорее диагностировать воспаление уха и приступить к правильному лечению. Осложнения любого вида отита могут грозить временной или постоянной потерей слуха, распространением воспаления на ткани головы, которые находятся дальше внутри черепа и другими опасными проявлениями.

Жалобы при отите

Сначала поговорим о том, как понять, что у маленького ребенка началось воспаление в ухе. Если внимательно следить за малышом некоторое время, то можно заметить верные признаки отита:

Диагностика отита у детей и взрослых
  • повышение температуры (выше 37.7 градусов)
  • неспокойное поведение ребенка, плач
  • любого рода выделения их уха, даже в небольших количествах

Еще один очень важный признак, проявления которого нужно ожидать – трение ребенком уха. Дети могут хватать себя за уши, даже иногда царапать, пытаясь этим унять боль, которая при отите может быть достаточно сильной.

Также вам стоит заподозрить у ребенка воспаление уха, если он уже болеет ОРВИ или другой болезнью, при которой поражается носоглотка. Дело в том, что и у взрослых и у детей в ухо соединено с носоглоткой с помощью специальной слуховой трубы. Эта труба выполняет очень важную функцию – регулирует давление в ухе, но именно она создает много проблем при респираторных инфекциях, ведь бактерии из носа попадают через нее в ухо и там начинается воспалительный процесс. У детей риск такого развития событий еще более высок – их слуховая труба короче и толще, чем у взрослых, что дает микроорганизмам больше шансов попасть в ухо.У взрослых проблем с диагностикой отита зачастую не возникает, обычно пациенты приходят к ЛОРу уже с подозрением на воспаление. Симптомы отита у взрослых те же, что и у детей – повышение температуры, выделения из уха. Также из ощущений самого больного можно отметить наличие стреляющей или ноющей боли в ухе, головокружение, головную боль, тошноту и заложенность в ухе.

Диагностика отита у детей

Когда вы приводите ребенка в кабинет ЛОРа, то врач, видя обильные выделения из носа ребенка, зачастую проводит также осмотр ушей, чтобы убедится, что инфекция не попала и в них. В процессе обследования педиатр проверяет с помощью инструмента отоскопа есть ли воспаление в барабанной полости, меряет температуру. Если ухо воспалено и температура выше нормы, то, скорее всего, у ребенка возьмут мазок из уха для того, чтобы проанализировать бактерии и подобрать антибиотики, которые уничтожат их эффективно.Также, подбирая лечение отита для ребенка, специалист обратит внимание на возраст (детям чаще всего выписывают средства в форме суспензий, а не таблеток), стадию воспаления, его распространенность, наличие или отсутствие гнойных выделений, отверстия в барабанной перепонке.

Диагностика отита у детей и взрослых

Диагностика отита у взрослых

Взрослые приходят к ЛОРу, уже имея жалобу на боль в ухе или другие признаки отита, поэтому диагностирование проходит легче. Заметим, что не всегда возможно при первом осмотре обнаружить признаки воспаления сразу и иногда врач может сказать прийти на прием через два или три дня, чтобы определиться с диагнозом – это нормальная практика.

Дополнительные способы обследования уха

Чаще всего при отите страдает барабанная перепонка. Методом тимпанометрии определяют резонансную частоту в системе среднего уха (барабанная перепонка находится именно там) в гигагерцах. Такая манипуляция безболезненная, она не требует дополнительной подготовки. Врач вставляет в ухо тонкий зонд, который воспроизводит несколько звуков разной частотности (от 200 до 1500 Гц). Процедура может быть показана при подозрении на жидкость в ухе (например, гной) без наличия отверстия в барабанной перепонке. Перфорация барабанной перепонки противопоказанием к процедуре не считается, но обычно в этом случае гной вытекает из уха сам.Такую манипуляцию также выполняют детям. Показатели, которые получает врач после процедуры, сам больной не расшифрует, поэтому диагноз результаты должен объяснить ему врач.

Читайте также:  Как лечить апноэ традиционными и нетрадиционными средствами дома?

Анализы при отите

Диагностика отита у детей и взрослых

При наличии любого серьезного воспалительного процесса в организме вам должны назначить некоторые анализы. При гнойном отите обязательно взять на исследование в лабораторию выделения из уха, чтобы определить их происхождение и подобрать нужные антибиотики, которые способны справиться с бактериями в очаге воспаления.

Также желательно сдать кров из вены и определить уровень форменных телец крови. При воспалении результаты показывают типичную картину – повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и увеличение скорости оседания эритроцитов (ШОЭ).

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Болезнь развивается под воздействием патогенных бактерий, попадающих в организм различными путями. Микроорганизмы могут присоединяться при снижении местного иммунитета или из-за инфекции стороннего органа.

Причины инфекционного отита

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Отсутствие адекватного гигиенического ухода за ушами, либо неправильное проведение чистики поверхностей костно-хрящевых каналов. Наружные части раковины нуждаются в ежедневном умывании с мылом и последующим вытиранием насухо. Это одна из важнейших профилактических мер, для предотвращения ушных воспалительных заболеваний. Ежедневная чистка ватными палочками, а тем более другими острыми предметами с попытками проникнуть как можно глубже в каналы, травмирует ткани и повышает риск попадания в них болезнетворных бактерий. Чистить уши можно не более 2-х раз в неделю только предназначенными для этого приспособлениями.

Неправильная или слишком частая чистка ушей может привести к отиту

Попадание внутрь уха чужеродных предметов и жидкости. Влажная среда является благоприятной для развития инфекции. Предметы попавшие в слуховой проход нарушают его нормальное функционирование и травмируют.

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Попадание воды в ухо может спровоцировать возникновение инфекции

Инфекции ближайших органов. Причиной внешней формы воспаления слухового прохода может стать средний отит, паротит, гнойные кожные заболевания, например, фурункулез.

Фурункулез уха

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Общее снижение защитных функций иммунитета. Системные и хронические поражения организма, вирусные болезни, чрезмерное охлаждение – могут быть причинами воспаления тканей уха. Также уменьшает иммунную защиту длительный прием лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или антибиотики.

Отит может быть следствием других заболеваний

Нарушения серозного отделения в ухе. При недостаточной и чрезмерной выработке серы в слуховом проходе формируется среда благоприятная для размножения болезнетворных бактерий.

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Причины неинфекционного отита

  1. Дерматологические заболевания, такие как экзема или псориаз, аллергии.
  2. Врожденная патология строения ушной раковины — атрезия. Характеризуется разрастанием хрящевой и костной ткани, сужением проходов.

Атрезия ушной раковины

Общие причины возникновения инфекционных и неинфекционных типов наружного отита

Диагностика

Если пациент ощущает неприятные ощущения в области уха, при этом при пальпации чувствует уплотнение, то это повод обратиться к грамотному специалисту. Врач первым делом выслушает все тревожные симптомы, после чего произведет визуальный осмотр. Как правило, определить фурункул в слуховом проходе не требует глубоких познаний в области медицины, поэтому изучение анемеза наружного ограниченного отита не вызывает серьезных сложностей.

Метод пальпации – основной способ диагностики, который позволяет определить плотные новообразования в слуховом проходе, увеличенные лимфатические узлы, а также интенсивность воспалительного процесса.

Метод ушной воронки также эффективный, поскольку позволяет визуализировать внутреннее пространство уха, определить воспаление и место расположения фурункула. Как правило, после такого осмотра врач уже может поставить окончательный диагноз и назначить схему лечения.

Дополнительных инструментальных обследований не требуется, а затруднений в данной клинической картине практически некогда не возникает. Отдельно хочется отметить аудиометрию и исследование слуха камертоном, а для выявления патогенного микроба необходим бактериологический посев гноя, взятого на пробу из гнойника.

Так или иначе, задача отоларинголога – правильно дифференцировать преобладающий недуг, а после преступить к его незамедлительному лечению.

Медикаментозное лечение

Лечение наружного отита у взрослых ставит перед собой цель подавления болевого синдрома и устранения инфекции, в связи с чем к основным моментам терапии относят: санацию слухового прохода, процедура которого заключается в очищении врачом просвета канала от гноя при помощи тампонов, смоченных фурацилином или перекисью водорода для более эффективного воздействия наружных средств.

Медикаментозное лечение, предусматривает применение:

  • анальгетиков, которые снимают такие симптомы заболевания, как боль, воспаление, отечность (парацетамол, ибупрофен);
  • подкисляющих средств, применяемых для создания в наружном ухе кислой среды, крайне неблагоприятной для патогенной микрофлоры, особенно при грибковой инфекции (в домашних условиях можно сделать капли, воспользовавшись смесью дистиллированной воды, спирта и уксуса взятых в пропорции 1:1:2);
  • антибактериальных средств, применяемых для системного назначения (офлоксацин, ципрофлоксацин, аугментин, цефалексин, амоксициллин);
  • местных препаратов.

В качестве местной терапии отоларинголог может назначить пациенту ушные капли, которые содержат антибиотики для борьбы с инфекцией и кортикостероиды для снятия воспаления, зуда и отека кожи. Успешное лечение при этом зависит от их правильного закапывания. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо:

  • уложить пациента на бок таким образом, чтобы пораженное ухо было сверху;
  • нагреть флакон, содержащий капли;
  • закапывание проводить при помощи пипетки;
  • полежать некоторое время на боку после закапывания, чтобы капли задержались в ухе и оказали необходимое воздействие.
Читайте также: 

При значительном отеке слухового канала в него вводят специальный тампон, через который уже вводятся ушные капли.Наиболее распространенные капли, применяемые при наружном отите:

  • Отипакс, Ануран, Отинум, снимающие боль, воспаление и оказывающие антисептическое действие;
  • Отофа, уничтожающие стрептококк и стафилококк;
  • Софрадекс, оказывающие противомикробное и противовоспалительное действие.

Возможные осложнения и последствия

В отсутствие своевременного адекватного лечения острый отит может переходить в хроническую форму, что связано с высоким риском появления тугоухости.

Примерно в 30% случаев перенесенный в детском возрасте отит является причиной тугоухости у взрослых.

Кроме того, заболевание может осложняться развитием сепсиса, воспаления сосцевидного отростка височной кости, энцефалита, менингита, абсцесса мозга, тромбоза синусов головного мозга, паралича лицевого нерва. Возникновение внутричерепных осложнений способно привести к летальному исходу.

Наружный отит – что можно делать дома?

Некоторые действия при отите могут оказаться не просто вредными, а даже опасными. Вот почему повторим ещё раз: при первых же симптомах отита нужно обратиться за помощью к врачу, а не сидеть дома, превозмогая дикую боль и пытаясь избавиться от недуга подручными средствами. Без надлежащего лечения отит неминуемо переходит в более опасную, хроническую или гнойную форму, и чтобы справиться с заболеванием, приходится подвергать организм длительному, губительному воздействию комбинированных антибиотиков.

Вскрывать нарывы и пытаться самостоятельно выдавить оттуда гной. Вы наверняка только добавите в очаг воспаления ещё бактерий. Проводить такую процедуру можно только стерильными инструментами;

Протыкать барабанную перепонку, чтобы через отверстие выкачать гной из полости среднего уха. Подобные варварские манипуляции почти неизбежно оканчиваются частичной потерей слуха или полной глухотой. Даже если вы видите, что барабанная перепонка уже перфорирована, откачивать гной из уха самостоятельно нельзя, это должен делать врач.

Принципы лечения воспалительных процессов в ухе, рекомендованные ВОЗ(всемирной организаций здравоохранения):

  • Антибиотикотерапия перорально, внутримышечно или внутривенно в зависимости от тяжести заболевания;
  • Местные антибактериальные капли. Желательно установить турунду в слуховой проход и на нее капать лекарственные препараты;
  • Устранение источника инфекции – лечение заболеваний гайморовых пазух, носоглотки;
  • Витаминные препараты;
  • Антигистаминные лекарственные средства;
  • Физиотерапия;
  • Иммуностимуляторы.

Что категорически запрещено делать и при стационарном, и при домашнем лечении:

  • Вводить посторонние предметы в ушной проход;
  • Паровые процедуры – паренья над картошкой, в ванной, над отварами лекарственных трав. Этим вы только усугубите воспаление. После таких процедур осложнения у детей развивается ураганными темпами;
  • При гнойном процессе не заливать в ухо спиртосодержащие препараты, напитки и настойки – ни взрослым, ни детям;
  • Не использовать 70 и 96 градусный спирт для закапывания в уши. Эти агрессивные составы сушат барабанную перепонку. Она становится хрупкой и легко рвется под действием гнойных масс. Кроме этого, спирт вызывает ожог кожи слухового прохода;
  • Не вводить в слуховой проход агрессивные жидкости – сок чеснока или лука;
  • Промывать носовую полость при помощи груши, клизмы, шприца.

Повторимся: все это делать нельзя! Все домашние способы и народные рецепты лечения отита следует согласовывать с ЛОР-врачом.

Медицинский спирт разбавляют водой в соотношении 1:1. Если нет этанола, то можно использовать водку. Ее водой не разводят. Ушную раковину предварительно обработать детским кремом. Смочить кусочек марли спиртом, наложить на ухо. Слуховой проход должен остаться открытым. Длительность процедуры – 2 часа.

Сорвать и помять свежий лист подорожника. Накладывать на фурункул.

Компресс из лука.

Запечь луковицу и наложить на воспаленный участок. Процедура помогает ускорить прорыв гнойника.

Если гнойник лопнул, то ушную раковину очищают с помощью перекиси водорода. Эта процедура разрешена и для взрослых, и для детей. Набрать лекарственное средство в пипетку и ввести в слуховой проход. После окончания выделения газа слуховой проход протереть чистой марлей.

Грибок в ушах, или отомикоз

Это еще одно заболевание, изучение которого актуально в рамках обозначенной темы. Данный недуг по праву можно считать распространенным, причем среди абсолютно разных возрастных категорий. Вредоносные грибки способны проникать в среднее ухо и даже в сам организм человека, поэтому их действие не всегда можно заметить.

Проникают грибки в тело посредством порезов, царапин, ран и различных повреждений слизистых оболочек. Благоприятные условия для развития отомикоза создают такие заболевания, как сахарный диабет, СПИД, повреждение наружного прохода уха, онкологические болезни, снижение иммунитета, причиной которого стало длительное использование антибактериальных препаратов.

Горклиника - медицинский портал