Закупорка слухового прохода ушной серой (серной пробкой)

Серная пробка – образование в наружном ухе из ушной серы. Данный секрет вырабатывают специальные серные железы, расположенные в наружном слуховом проходе. Сера позволяет защитить орган слуха от повреждений, пересыхания, пыли, патогенных микроорганизмов, грибков и насекомых.

Руководство предназначено для пациентов в возрасте от месяцев с клиническим диагнозом «серная пробка»

Ушная сера определяется как смесь секретов (кожное сало вместе с выделениями из модифицированных апокриновых потовых желез) и эпителиальных клеток, что представляет собой нормальное вещество, имеющееся в наружном слуховом проходе. Поскольку ушная сера мигрирует в боковом направлении, она может смешиваться с волосами и другими твердыми частицами.

Серная пробка, как определено для этого руководства, является скоплением ушной серы, что вызывает симптомы и мешает проведению необходимой оценки состояния ушного канала, барабанной перепонки и вестибулярной системы.

Руководство предназначено для пациентов в возрасте от месяцев с клиническим диагнозом «серная пробка»

«Пробка» — это не обязательно полная обструкция ушного канала, это наличие в нем ушной серы, сжатой или плотно спрессованной. Наличие пробки связано с определенными симптомами и препятствует обследованию ушей.

Разновидности, распространенность и общая характеристика серной пробки в ухе

Серная пробка, по сути, представляет собой комок из ушной серы, смешанной со слущенными клетками эпидермиса. Кроме того, к сере и слущенному эпителию может примешиваться гной или умершие грибки, если человек страдает грибковым воспалением наружного и среднего уха. Все компоненты в слуховом проходе плотно слепляются между собой, образуя комок. Этот комок частично или полностью закрывает наружный слуховой проход, в зависимости от его размеров и места расположения.

Консистенция серной пробки может быть различной, варьируясь от мягкой и текучей, как свежий мед, до плотной и твердой, как у камня. В зависимости от консистенции серной пробки выделяют следующие ее разновидности:

  • Пастоподобные серные пробки – окрашены в светло-желтый или темно-желтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мед;
  • Пластилиноподобные серные пробки – окрашены в различные оттенки (от самого светлого до темного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию, которой можно придать любую форму;
  • Твердые серные пробки – окрашены в темно-коричневый или черный цвета и имеют жесткую и плотную консистенцию. Наощупь такие серные пробки сухие и похожи на камни или куски земли.

Причем любая серная пробка в процессе своего развития проходит поочередно все вышеперечисленные стадии, сначала являясь пастоподобной, затем становясь пластилиноподобной, и в конце концов превращаясь в твердую. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию.

В дальнейшем консистенция пробки зависит от того, сколько времени она находится в слуховом проходе. Чем больше времени пробка была в слуховом проходе, тем плотнее ее консистенция. Соответственно твердые серные пробки – это комки серы, которые давно «лежат» в ухе, а пастоподобные сформировались совсем недавно.

В зависимости от места расположения и объема серная пробка может быть пристеночной или обтюрирующей. Пристеночная серная пробка прикреплена к какой-либо одной стенке слухового прохода и закрывает его просвет только частично. Обтюрирующая серная пробка закрывает просвет слухового прохода полностью.

Кроме того, существует особая разновидность серной пробки, которая называется эпидермальной, поскольку она сформирована из скомковавшихся клеток слущенного эпителия. Такая пробка твердая, как камень, окрашена в белый или светло-серый цвет и очень плотно прикреплена к стенкам слухового прохода. Из-за плотного прикрепления к стенкам слухового прохода эпидермальная пробка тяжело отделяется и может провоцировать формирование пролежней в узкой костной части перед барабанной перепонкой.

Серные пробки встречаются с одинаковой частотой у людей обоих полов любого возраста. Это означает, что серные пробки одинаково часто бывают у детей и взрослых, а также у женщин и мужчин. Причины, разновидности и механизмы образования пробок в ушах одинаковы у людей любого пола и возраста.

Читайте также:  «бронхикум с»: инструкция по применению, отзывы и аналоги

В среднем церумены формируются у 4% здоровых людей любого возраста, в том числе у грудных детей. Поэтому частота обращения в врачу-отоларингологу по поводу серной пробки примерно одинакова для взрослых и детей.

Признаки образования серной пробки

Если скопившаяся сера не препятствует проникновению звуков, человек не ощущает никакого дискомфорта и даже не догадывается о возникшей проблеме. Но неизбежно наступит момент, когда промежуток между слуховым проходом и барабанной перепонкой станет очень маленьким. В таком случае появятся:

  • чувство заложенности;
  • усиленное восприятие звучания собственных слов одним ухом;
  • ухудшение слуха.

Если уплотнившаяся сера придавливает или травмирует барабанную перепонку, состояние осложняется:

  • гулом и звоном в ухе;
  • рефлекторным кашлем;
  • частыми головокружениями;
  • пульсирующей ушной болью;
  • ощущением инородного тела внутри уха;
  • редко – приступами тошноты и рвоты.

Симптомы становятся более выраженными после увлажнения уха при мытье головы и других гигиенических процедурах. Серные накопления можно увидеть невооруженным глазом, если немного оттянуть ушную раковину и заглянуть внутрь.

При очень интенсивном и долгом давлении такого уплотнившегося засорения возможны:

  • нарушения сердечного ритма;
  • боли в сердце;
  • невралгические боли в половине головы;
  • расстройства вегетативной нервной системы;
  • полная потеря слуха.

Повреждение барабанной перепонки (перфорация) сопровождается резкой болью и развитием воспалительного процесса в среднем ухе.

  • Закладывает уши: причины
  • Заложило ухо при насморке — что делать?

Наличие пробок в ушах у взрослых распознать легче, чем у детей, хотя симптомы этого состояния одинаковы в разном возрасте. Просто малыши о симптоматике, указывающей на пробки в ушах, не могут рассказать четко и подробно. Родителям следует задуматься о визите к отоларингологу, если ребенок:

  • долго не реагирует на зов;
  • пересказывая, часто путает слова, которые были произнесены довольно четко;
  • жалуется, что в ушках звенит и шумит;
  • перестает слышать после купания (пробка разбухает и полностью закупоривает слуховое отверстие);
  • время от времени двигается с нарушением координации;
  • кашляет, хотя прочих признаков простуды не наблюдается;
  • иногда страдает от тошноты и рвоты.

Чтобы убедиться, что причина неприятных ощущений взрослого или маленького пациента – засорение уха серой, лучше всего посетить кабинет ЛОР-врача.

Откуда берётся серная пробка

Вот несколько распространённых причин , из-за которых сера сбивается в комок и превращается в пробку.

  • Повышенная выработка серы. Среднестатистическое ухо производит около 20 мг ушной серы в месяц. Но у некоторых людей больше. Такое количество сложнее вывести естественным путём, сера накапливается и сбивается в комок.
  • Плавание. У некоторых людей попавшая в уши вода раздражает слуховой канал и заставляет его производить больше серы.
  • Слишком узкие слуховые проходы. Это индивидуальная, генетически обусловленная особенность, в результате которой даже нормальное количество серы может перекрыть слуховой канал.
  • Заросшие волосами слуховые проходы. Волоски мешают сере естественным образом продвигаться к выходу.
  • Кожные заболевания. Например, экзема. Из-за неё производимая в ушах сера становится более сухой и твёрдой, её труднее вывести.
  • Пожилой возраст. С годами ушная сера также становится более твёрдой и сухой.
  • Слуховые аппараты. Неправильно подобранные приборы (например, слишком плотно сидящие в слуховом канале) способствуют образованию пробок по двум причинам. Во-первых, они стимулируют производство серы. Во-вторых, мешают её естественному выведению.
  • Привычка ковыряться в ушах. Пальцем или ватной палочкой — не так уж важно. «Прочищая» уши, вы на самом деле проталкиваете почти вышедшую серу обратно, вглубь ушного канала, да ещё и утрамбовываете её.

Почему в ухе образуется серная пробка?

Серная пробка формируется в наружном слуховом проходе продолжительный период времени. Этот процесс происходит в определенных условиях, нарушающих процесс самоочищения наружного уха. Накоплению секрета серных желез в нем способствуют следующие факторы:

  • чрезмерное его образование;
  • повышение вязкости ушной серы;
  • неадекватный гигиенический уход (использование ватных палочек, спичек, шпилек, которые проталкивают серу вглубь слухового прохода, откуда свободная эвакуация ее невозможна);
  • наличие длинного и извитого слухового хода;
  • большое количество волос внутри него;
  • экзематозное изменение кожи;
  • необходимость использования внутриушных слуховых устройств;
  • профессиональные вредности (повышенная влажность, контакт с пылью, низкое атмосферное давление) и др.
Читайте также:  Восстановление голоса после простуды в домашних условиях

На начальных этапах формирования серная пробка имеет мягкую восковидную консистенцию, спустя некоторое время она становится плотной, спаянной с кожей.

Классификация

Почему в ухе образуется серная пробка?

Цвет серной пробки может варьироваться от желтого до коричневого. Во время осмотра врач определяет и консистенцию серной пробки. Это необходимо для определения, каким методом удалять конгломерат – вымывать или использовать сухой способ. Основным критерием для выделения видов серных пробок и является их консистенция. Чем конгломерат плотнее, тем труднее его извлечь.

Согласно этому критерию выделяют следующие серные пробки:

  1. Пастообразные. Относятся к категории мягких. Имеют цвет от темно-желтого до светло-желтого. Консистенция мягкая, умеренно текучая, напоминает свежий мед.
  2. Эпидермальные. Этиология этого вида пробок остается невыясненной. Состав конгломерата включает частицы верхнего слоя кожи (эпидермиса) и серу. Цвет пробки – серый, плотность – сначала рыхлая, а затем – каменистая. Образование часто приводит к отиту. По мнению ученых, такая пробка возникает у людей с врожденным сифилисом или имеющих деформации ногтей и зубов.
  3. Пластилиноподобные. Тоже являются разновидностью мягких пробок. Цвет конгломерата – коричневый. По вязкости он напоминает податливый пластилин.
  4. Твердые. Их состав практически не включает воду, а цвет может варьироваться от темно-коричневого до черного.

Как бороться

Существует масса способов, которыми можно удалить пробки из ушей.

Промывание

Самый распространенный метод – это промывание. Провести эту процедуру достаточно легко. Врач берет шприц, объемом в 100 мл, набирает туда воду. Вода должна быть теплой. Струю нужно направлять на верхнюю заднюю стенку уха. Масса серы будет выливаться, поэтому необходимо подставить под ухо емкость. В некоторых случаях не с первого раза получается пробку достать, если она достаточно плотная.

Можно использовать обычную перекись, также можно использовать смесь соды и глицерина. Нужно взять полграмма соды, глицерин и воду по 10 мл. Необходимо капать по 3 капли 2 раза в день, можно 3 раза. Повторный поход к врачу должен быть успешным. Не пугайтесь, если после закапывания вы станете плохо слышать.

По ссылке можно прочитать, как правильно закапывать капли в уши.

“Сухой” метод

Следующий медицинский метод удаления ушной пробки называется «сухим». Этот способ применяется на тех людях, кому промывание делать нельзя. К этой группе людей относятся те, у кого произошла перфорация барабанной перепонки. Врач в таком случае будет использовать специальный крючок, которым будет удаляться сера.

Многие дети могут не дать провести промывание уха. Поэтому специально для них разработаны медицинские препараты, которые способны растворить пробку. Процесс растворения называется церуменолизис. Самый известный препарат в этих кругах – А-Церумен. Курс лечения этим лекарством составляет от 3 до 5 дней.

Необходимо закапывать препарат несколько раз в день. Чтобы правильно закапать А-Церумен, нужно лечь боком на здоровое ухо. Теперь нужно закапать капли, примерно половину флакончика, что составляет 1 мл. Полежать с каплями в ухе нужно где-то полторы минуты. После этого нужно повернуться в другую сторону, подставить какую-либо емкость и дать сере с лекарством вытечь. По окончании процедуры промойте ухо теплой водичкой.

Но для данного препарата существует и ряд противопоказаний:

  • перфорация в перепонке;
  • шунт в перепонке, который сделан хирургическим путем;
  • за полгода-год было проведено шунтирование;
  • детям до 2,5 лет не рекомендуется применение препарат;
  • непереносимость каких-либо компонентов, входящих в состав лекарства.

Данное средство помогает не всем людям, то есть происходит неполное растворение пробки. Полностью эффективным оно оказывается для 25 % людей. В остальных случаях посещение врача необходимо.

Профилактика серных пробок

Главная причина развития пробки – неправильная гигиена. И в качестве профилактики необходимо ознакомить пациента с основами очищения наружного уха. Удалять серу у детей и взрослых можно только с ушной раковины.

Следует избегать резкого перепада температурного режима. Это способно привести к гиперсекреции серы. Для предотвращения попадания воды во время водных процедур необходимо надевать специальную резиновую шапочку.

Во время работы в пыльном или грязном помещении в уши лучше вставлять наушники или турунды. При анатомической склонности к накоплению серы нужно регулярно проводить чистку у отоларинголога.

Откуда берётся серная пробка

Патологические скапливание ушной серы в слуховом проходе, в результате которого образуются плотные пробки в ушах, в основном происходит под воздействием таких экзогенных и эндогенных факторов:

  • Гиперактивность церуминозных желез, вырабатывающих секрет. В месяц в ухе каждого человека вырабатывается около 20 мг вещества. Но у некоторых людей эти железы функционируют более активно, вырабатывая серы в несколько раз больше. Однако большое количество вязкой субстанции сложно выводится естественным путем. В результате происходит скопление серного секрета, который постепенно становится плотнее и превращается в пробку.
  • Постоянный контакт с водой. Пробки в ушах у детей и взрослых нередко образуются при регулярном проникновении воды в слуховой канал. Это вызывает раздражение церуминозных желез, заставляя их более активно вырабатывать секрет.
  • Узкие слуховые проходы. Эта индивидуальная особенность может стать причиной постоянного скапливания серы в ушах. При этом железы могут функционировать нормально, просто в результате анатомических особенностей вязкая субстанция не может покинуть слуховой канал естественным путем.
  • Большое количество волосков в ушах. Если наружная часть слухового прохода обильно заросла волосками, сера не сможет пробиться через них и покинуть канал естественным путем. Поэтому если у женщин и мужчин в этом месте наблюдается избыточная растительность, нужно следить за личной гигиеной и периодически удалять волоски.
  • Хронические дерматологические патологии. Например, экзема. При таком заболевании секрет становится более сухим и твердым, ему намного труднее покинуть слуховой канал естественным путем.
  • Привычка ковыряться в ушах. Человек, пытаясь почистить пробки в ушах, на самом деле из-за неправильных, грубых действий, заталкивает вышедший наружу секрет назад. А если он еще и глубоко ковыряет, например, ушной палочкой, вместо очистительного, происходит обратный эффект – сера утрамбовывается в ушном канале, что становится причиной образования плотной пробки.
  • Использование слухового аппарата. Прибор должен подбираться врачом, потому что если аппарат не подходит человеку, к примеру, чересчур плотно сидит в слуховом проходе, это может поспособствовать образования ушных пробок. В этом случае из-за постоянного раздражения специфических желез более активно вырабатывается секрет, который не может выйти самостоятельно из-за наличия в ухе плотно сидящего аппарата, регулирующего слух.

Пробки в ушах у подростков и детей диагностируются тоже нередко. Распространенные причины такого явления:

  • чрезмерное внимание гигиене ушей;
  • использование ватных палочек;
  • недостаточная влажность в помещении;
  • анатомическое строение уха, препятствующее естественному выведению серы;
  • генетическая предрасположенность к образования пробок;
  • отиты, дерматиты, экзема;
  • неосторожное мытье головы, в результате которого вода попадает в ушной канал, способствуя разбуханию и затруднению движения серных сгустков наружу;
  • инородные тела в ушах, вызывающие воспаление и более активную выработку серы;
  • постоянное использование наушников, которые не дают вязкой субстанции покинуть слуховой канал, закупоривая его.

Что такое серная пробка в ухе

Сера предназначена для защиты внутренней части уха от излишков пыли, грязи, мелких предметов. Но ее излишек приводит к образованию пробок. Пробки могут быть различного цвета и консистенции.

Виды серной пробки в ухе:

Что такое серная пробка в ухе
  • пастообразная – мягкая, легко удаляется, сера светло-желтого цвета;
  • подобная пластилину – образование вязкое, коричневого цвета;
  • каменистая – сухие, твердые скопления серы, имеют коричневый или черный окрас;
  • эпидермальная – плотная пробка с кусочками эпидермиса и гноя.

Важно! Серные пробки – рецидивное заболевание. Помимо лечения, необходимо устранить основную причину недуга.

Как убрать серную пробку из уха перекисью?

Дома можно растворить серные пробки в ушах перекисью водорода

Удаление серных пробок с помощью перекиси водорода – это довольно простой способ, чтобы спастись от этой неприятной ситуации.

Как это делается?

  • Нужно лечь на бок и в больное ухо закапать 5 капель 3% перекиси водорода.
  • Сразу же начнет пениться в ухе и происходит шипение – это растворяется сера.
  • Так лежать 10-15 минут, а затем перевернуться на другой бок, появившуюся жидкость с наружной стороны уха вытереть ваткой.
  • Ватные тампоны внутрь уха засовывать нельзя, так вы ещё дальше продвинете серу и можете нарушить барабанную перепонку.
  • Такую процедуру делаем 2 раза в день всю неделю, пока не растворится, и выйдет вся пробка.
Горклиника - медицинский портал